Tromb

Tromb ( greaca veche θρόμβος  - clod, cheag) - cheag de sânge intravital în lumenul unui vas de sânge sau în cavitatea inimii, format ca urmare a activării sistemului de coagulare a sângelui și care apare ca răspuns la deteriorarea vasului. Participă la procesele de hemostază.

În unele cazuri, cu hipercoagulare, formarea de cheaguri de sânge poate duce la un „tromb pulsatoriu”. De exemplu, dezvoltarea unei leziuni aterosclerotice cu o modificare pronunțată a intimei vasului poate fi o consecință a formării unui parietal. tromb. Diferite substanțe din sânge pătrund prin peretele hiperplazic al vasului de sub intimă, provocând un proces inflamator în acesta, urmat de degenerarea grasă a locului. Următorul pas este depunerea și condensarea fibrinei pe endoteliu. În prezent, se poate afirma cu încredere că ateroscleroza , tromboza și inflamația  sunt fenomene legate reciproc, deși nu sunt interschimbabile. [unu]

Tipuri de cheaguri de sânge

În funcție de structură și aspect, se disting trombi albi, roșii, mixți (stratificați) și hialini (se deosebesc prin caracteristici și rate de formare a trombilor).

• Cheaguri de sânge alb sunt formați din trombocite , fibrină și leucocite și se formează lent, cu un flux sanguin rapid (adesea în artere).
• Cheagurile de sânge roșii , pe lângă trombocite și fibrină, conțin un număr mare de eritrocite , se formează rapid cu un flux sanguin lent (de obicei în vene).
• Trombii mixti sunt cei mai frecventi. Au o structură stratificată - un tromb stratificat  - și un aspect pestriț, conțin elemente atât de tromb alb, cât și roșu. Într-un tromb mixt se disting un cap (are structura unui tromb alb), un corp (de fapt un tromb mixt) și o coadă (are structura unui tromb roșu). Capul este atașat de căptușeala endotelială a vasului, care distinge un tromb de un cheag de sânge post-mortem. Trombii stratificati se formează mai des în vene, în cavitatea anevrismului aortei și inimii.
• Trombi hialini  - rareori conțin fibrină, constau din eritrocite distruse, trombocite și proteine ​​plasmatice precipitante; în timp ce masele trombotice seamănă cu hialine . Astfel de trombi se găsesc în capilare.

În funcție de mărimea în raport cu lumenul din vas, există: Trombi parietali, când cea mai mare parte a lumenului este liber sau înfundat, obturarea lumenului (trombul obturator)

• Un tromb parietal se găsește adesea în inimă pe valvă sau endocard parietal cu inflamație ( tromboflebită ), în urechi și între trabecule în insuficiența cardiacă cronică ( boli cardiace , boală coronariană cronică ), în arterele mari cu ateroscleroză, în vene cu inflamație (tromboflebită), în anevrismele inimii și vaselor de sânge.
• Un tromb de înfundare (ocluziv) se formează mai des în vene și artere mici cu creșterea unui tromb parietal, mai rar în arterele mari și aortă.

În funcție de locul de învățământ, există:

• trombi venoase ,
• cheaguri arteriale,
• cheaguri de sânge capilare.

Există, de asemenea:

• Uneori, un tromb care a început să se formeze în vene, cum ar fi piciorul inferior, crește rapid în fluxul sanguin, ajungând la vasele venoase colectoare, cum ar fi vena cavă inferioară. Un astfel de tromb se numește progresiv .
• Un tromb atrial stâng în creștere se poate desprinde de endocard. Fiind liber în cavitatea atrială, este „lustruit” de mișcările sângelui și capătă o formă sferică - un tromb sferic .
• Un tromb într-un anevrism se numește tromb dilatat .

• Ilustrație care compară o arteră normală și o arteră bolnavă cu un tromb.

• Fotomicrografie care arată un cheag de sânge (centrul imaginii) într-un vas de sânge placentar .

• O ilustrație care ilustrează formarea unui tromb peste o placă arterială.

Ciclul de viață al unui tromb

• Formarea unui cheag de sânge ( tromboză ). Apare din cauza activării sistemului de coagulare a sângelui, ceea ce duce la îngroșare și coagulare ( coagulare ). Motivul formării unui cheag în interiorul vasului este descris de Triada lui Virchow .
• Creșterea și modificările trombilor. O creștere a dimensiunii unui tromb are loc prin stratificarea maselor trombotice pe trombul primar, iar creșterea unui tromb poate avea loc atât de-a lungul curentului, cât și împotriva fluxului sanguin. Se observă în timpul inhibării proceselor de fibrinoliză .
• Separarea unui tromb de peretele vasului. Pentru a preveni eventuala dezvoltare a unui cheag de sânge, este necesar să vă monitorizați sănătatea și să tratați bolile care duc la formarea cheagurilor de sânge în timp util. Aceste boli sunt tratate de flebologi și angiochirurgi (chirurgi vasculari).
• Blocarea unui vas de sânge de către un cheag ( tromboembolism ).
• Recanalizarea trombilor.

Diagnosticare

Activarea sistemului de hemostază, potențial capabil să conducă la dezvoltarea trombozei, este însoțită de apariția unor markeri specifici în sânge. Acești markeri, care reflectă gradul de creștere a potențialului hemostatic al sângelui, sunt diagnosticați în laborator. Cel mai studiat marker al activării hemostazei sunt D-dimerii . În ultimul deceniu, au apărut noi abordări integrate care pretind un rol special în recunoașterea pregătirii trombotice, a cărei caracteristică principală este capacitatea de a evalua tensiunea etapei finale a coagulării - generarea trombinei și formarea fibrinei prin însumarea tuturor activărilor potențiale. vectori ai sistemului de hemostază ( test de generare a trombinei, test de trombodinamică ) . [2]

Pentru a vizualiza cheaguri de sânge existente, sunt adesea folosite scanarea cu ultrasunete a sistemului venos, tomografia computerizată și scintigrafia . Utilizarea ultrasunetelor spectrale Doppler permite măsurarea precisă a fluxului sanguin în lumenul venelor.

Note

1. ↑ B.I. Kuznik . Mecanisme celulare și moleculare de reglare a sistemului de hemostază în condiții normale și patologice. - Chita, 2010. - 832 p. — ISBN 978-5-9566-0253 9 .
2. ↑ A.P. Momot. Metode moderne de recunoaștere a stării de pregătire trombotică. - Barnaul: Alt. Univ., 2011. - 138 p. - ISBN 978-5-7904-1176-2 .

Literatură