Dependenta | |
---|---|
ICD-10 | F11 , F12 , F14 _ _ _ |
ICD-9 | 304 |
MKB-9-KM | 304,6 [1] și 304,60 [1] |
Dependența de droguri (din altă greacă νάρκη - „amorțeală”, „somn” și μανία - „nebunie”, „pasiune”, „atracție”) este o afecțiune caracterizată printr-o atracție patologică față de consumul de substanțe narcotice , însoțită de psihic și uneori tulburări somatice .
Pentru a desemna dependența de substanțe care nu sunt clasificate legal drept stupefiante, este folosit termenul „ abuz de substanțe ”.
Termenul „dependență de droguri” este de puțin folos în medicina mondială. A zecea revizuire a Clasificării Internaționale a Bolilor ( ICD-10 ) și Manualul de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mintale nu folosesc acest termen. În versiunea ICD-10 adaptată pentru utilizare în Rusia, dependența de droguri este inclusă în diagnosticul „ sindromului de dependență ”, iar intoxicația acută (intoxicația) în dependența de droguri este inclusă în „ intoxicația acută ” [2] .
În cazurile în care este posibilă determinarea dependenței de substanțele psihoactive incluse în statul „ Lista de stupefiante, substanțe psihotrope și precursorii acestora ”, atunci când se face un diagnostic de bloc F11-F19 din clasa V (tulburări mintale), o literă rusă suplimentară „H” este folosit, de exemplu, pentru codul F19.71H pentru polidependența de droguri cu tulburare de personalitate și comportament asociată cu utilizarea mai multor sau a altor substanțe psihoactive. Conform unei versiuni adaptate a clasificării, dependențele includ dependența de opioide ( F 11 ), canabinoizi ( F 12 ) și cocaină ( F 14 ), prin urmare, în cazul acestor diagnostice, litera „H” de la sfârșitul codul nu este necesar [2] . Reabilitarea dependenților de droguri este codificată ca Z 50.3 .
Dependența de droguri este caracterizată printr-un curs de fază cu prezența în structura sa a mai multor sindroame care se dezvoltă treptat [3] :
Semnul principal al dependenței de droguri este apariția simptomelor de sevraj , ca o consecință a prezenței dependenței fizice de o anumită substanță.
Drogurile pot provoca dependență fizică și psihologică în diferite grade.
Atractia irezistibila este asociata cu dependenta mentala (psihologica) si uneori fizica (fiziologica) de droguri. Deosebiți între atașamentul pozitiv - luarea unui medicament pentru a obține un efect plăcut (euforie, un sentiment de veselie, starea de spirit crescută) și atașamentul negativ - luarea unui medicament pentru a scăpa de tensiune și de sănătatea precară. Dependența fizică înseamnă senzații dureroase și chiar dureroase, o afecțiune dureroasă în timpul unei pauze în consumul constant de droguri (adică sindrom de sevraj, sevraj ) . Aceste senzații sunt atenuate temporar prin reluarea consumului de droguri.
Predispoziția la formarea dependenței poate avea o natură genetică asociată cu moștenirea trăsăturilor structurale ale creierului [4] .
Lista substanțelor care pot provoca dependență este foarte mare și se extinde pe măsură ce se sintetizează noi medicamente [5] .
Cele mai comune tipuri de dependență de droguri sunt abuzul de substante (consumul de droguri neconsiderate droguri, substante chimice si vegetale), alcoolism (dependenta de bauturi care contin alcool etilic ), fumatul de tutun (dependenta de nicotina ) si consumul de preparate de canabis ( hasiș , marijuana ). ).
Consumul de substanțe psihoactive de alcaloizi de mac ( opiu , morfină , heroină ), coca ( cocaină ) și multe altele este, de asemenea, obișnuit, inclusiv droguri moderne de sinteză, cum ar fi mefedronă , LSD , amfetamine și ecstasy .
Din punctul de vedere al sociologiei, dependența de droguri este una dintre formele comportamentului deviant , adică comportamentul care se abate de la normele general acceptate. Unul dintre factorii importanți care încurajează persoanele care sunt predispuse la comportamente deviante să înceapă să se drogheze este dorința de „plăceri ilicite”. Alte motive, cel mai adesea, sunt curiozitatea și dorința de a experimenta experiența pe care o oferă drogurile [6] .
Printre cauzele apariției și dezvoltării dependenței de droguri sunt denumite cel mai adesea[ cine? ] trăsături de caracter, tulburări mentale și fizice, influența diverșilor factori sociali. De asemenea, sunt frecvente cazuri de dependență de droguri în rândul pacienților care sunt forțați să ia medicamente în scopuri medicale pentru o lungă perioadă de timp. Multe medicamente utilizate în medicina oficială (în principal somnifere , tranchilizante și analgezice narcotice ) pot provoca tipuri severe de dependență de droguri, care este o complicație gravă în utilizarea lor.
În unele țări, utilizarea substanțelor psihoactive este asociată cu anumite obiceiuri religioase și culturale (consumul de alcool, mestecatul frunzelor de coca de către indieni, fumatul de hașiș în unele țări din Est) . În Europa și America, ultima creștere a nivelului de dependență de droguri a început în anii 1960 . De atunci, acest fenomen a devenit o problemă publică serioasă.
Consumul de droguri depinde atât de percepțiile convenționale despre dependența de droguri, cât și, într-o măsură mai mare, de percepțiile de grup ale „insiders”. În unele dintre aceste grupuri, dependența de droguri este prezentată ca o formă de slăbiciune și este asociată cu boli mintale, care contribuie la tranziția indivizilor de la consumul obișnuit la consumul neregulat de droguri [6] .
În Rusia, problema dependenței de droguri atrage atenția diverselor societăți publice și religioase, inclusiv a Bisericii Ortodoxe Ruse [7] .
Consumul de droguri în SUA, în special opiu, marijuana și alcool, are o istorie lungă, cu încercări repetate de interzicere. Dintre această serie de droguri, marijuana este cea mai „tânără”. Practica consumului de marijuana s-a răspândit în Statele Unite la începutul secolului al XX-lea și a fost introdusă, probabil, de imigranții din Mexic [6] .
Documentele UNODC (ONU) indică faptul că Rusia pare a fi cea mai mare piață de heroină din Europa [8] [9] . Numărul total al consumatorilor de droguri este între 3 și 4 milioane, dintre care o treime sunt consumatori de heroină . În Rusia, conform statisticilor oficiale, în 2009, 503.000 de persoane sunt înregistrate la dispensare , iar numărul real de dependenți de droguri este estimat la 2-2,5 milioane [10] .
Potrivit Serviciului Federal de Control al Drogurilor , în fiecare zi în Rusia 80 de oameni mor din cauza consumului de droguri, peste 250 de oameni devin dependenți de droguri [11] .
În același timp, în Rusia, rolul agențiilor de drept în lupta împotriva dependenței de droguri este mare - interceptează până la 40% din heroina care intră în țară [12] . Cel puțin 10 kg de heroină sunt confiscate zilnic în țară, ceea ce, potrivit unor estimări, este rata zilnică de injectare pentru mai mult de câteva milioane de consumatori de droguri [13] .
În martie 2019, Ministerul Afacerilor Interne al Rusiei a propus împiedicarea dependenților de droguri de a lucra în industrii periculoase, precum și privarea acestora de dreptul de a conduce vehicule [14] .
În 1987, Adunarea Generală a ONU a proclamat ziua de 26 iunie drept Zi internațională împotriva abuzului de droguri și a traficului ilicit .
2005La începutul anului 2005, Oficiul Națiunilor Unite pentru Droguri și Criminalitate (UNODC) a publicat următorul Raport mondial asupra drogurilor [15] [16] care acoperă perioada 2000-2004. Potrivit documentului ONU, canabisul este cel mai utilizat drog. (aproape 150 de milioane de consumatori), urmate de stimulente de tip amfetamină (aproximativ 30 de milioane, în principal metamfetamină și amfetamină , și 8 milioane ecstasy ). Puțin peste 13 milioane de oameni consumă cocaină și 15 milioane consumă opiacee ( heroină , morfină , opiu , opiacee sintetice), dintre care aproximativ 10 milioane consumă heroină.
În același timp, s-a înregistrat o creștere bruscă a popularității așa-numitelor „droguri blânde” - în special marijuana , cel mai folosit drog ilegal din lume. Stimulantele de tip amfetamină (în special ecstasy în Europa și metamfetamina în SUA) și, într-o măsură mai mică, cocaina și opiaceele, au înregistrat, de asemenea, rate ridicate de abuz în ultimul deceniu.
Potrivit experților ONU, evoluția situației pe piața drogurilor depinde în întregime de situația din Afganistan , unde sunt concentrate principalele culturi de mac de opiu și unde trei sferturi din opiu ilegal din lume a fost produs în ultimii ani.
În același timp, pentru al patrulea an consecutiv, s-a menținut stabilizarea și reducerea generală a culturii de coca (în Columbia , Peru și Bolivia ) și a producției de cocaină. Piața canabisului continuă să fie activă. Consumul său este în creștere în America de Sud, Europa de Vest și de Est și Africa.
Lupta împotriva dependenței de droguri se desfășoară în primul rând la nivel legislativ: în aproape toate țările există sancțiuni penale severe pentru producerea, transportul și distribuția unui număr de stupefiante. Măsurile de intimidare a dependenților de droguri sunt de o oarecare importanță. Unul dintre motivele pentru complicarea sau trezirea bolii poate fi chiar și un cuvânt rostit în anumite condiții. Prin urmare, majoritatea autorităților sunt înclinate să creadă că este mult mai eficient (deși mult mai dificil) să ofere o descurajare preventivă care îi afectează pe cei care se îndoiesc. Acest lucru este valabil mai ales pentru grupul de risc principal - tinerii.
Pentru a determina dependența de medicamente, se efectuează analize imunocromatografice [17] .
În Rusia, conform ordinului Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei nr. 40 din 27 ianuarie 2006 [18] „Cu privire la organizarea de studii chimice și toxicologice în diagnosticul analitic al prezenței alcoolului, drogurilor narcotice, psihotrope și alte substanțe toxice în corpul uman”, la metode fiabile care confirmă prezența intoxicației cu medicamente, includ cromatografia , imunotestul enzimatic și cromatografia gazoasă-spectrometria de masă . Toate celelalte metode nu pot fi utilizate pentru confirmarea faptului de intoxicație cu droguri, iar utilizarea lor în examinarea persoanelor vii nu are forță juridică și este ilegală [19] [20] .
Testarea rezonanței vegetative (testul de rezonanță vegetativă, metoda Voll sau electropunctura , de exemplu, cu dispozitivele Imedis și Lira-100) este neștiințifică și nu permite detectarea drogurilor, deși există încercări în Rusia de a le folosi, probabil în scopuri frauduloase sau corupte [ 21] [22 ] [23] și recunoscut în Statele Unite ca o fraudă , utilizarea sa riscă pedepse penale [17] [24] [25] [26] [27] .
Comisia Globală pentru Politica Drogurilor din 2011 a declarat eșecul „războiului împotriva drogurilor” ( ing. Războiul împotriva drogurilor ), atât prin restricționarea livrărilor, cât și prin reprimarea consumatorilor:
În ciuda cheltuielilor uriașe pentru urmărirea penală și măsurile represive împotriva producătorilor, traficanților și utilizatorilor de droguri ilicite, acum este clar că nu a existat o reducere reală a ofertei sau consumului de droguri. Orice presupusă victorie asupra unei surse de droguri sau a unei organizații de distribuție este aproape instantaneu anulată de apariția altor surse și traficanți. Reprimarea consumatorilor împiedică eforturile de sănătate publică de a reduce răspândirea HIV/SIDA, supradozele fatale și alte efecte nocive ale consumului de droguri. Guvernul cheltuiește bani pentru strategii inutile de reducere a ofertei de droguri și menținerea oamenilor în închisoare, mai degrabă decât să investească în măsuri eficiente din punct de vedere al costurilor și bazate pe dovezi pentru a reduce cererea și daunele de droguri.
— Raportul Comisiei Globale pentru Politica Drogurilor [28]În acest sens, Comisia a recomandat:
Dependența de droguri este definită de legile Federației Ruse ca: „o boală cauzată de dependența de stupefiante sau substanțe psihotrope incluse în Lista de stupefiante, substanțe psihotrope și precursorii acestora supuși controlului în Federația Rusă” [29] . În consecință, dependența patologică de alcool , tutun sau cofeină nu este clasificată legal ca dependență de droguri, deși acestea, după o serie de criterii, sunt clasificate ca substanțe narcotice. Medicina consideră dependența de aceste substanțe drept narcotică [30] [31] [32] [33] [34] .
Tratamentul formelor severe de dependență de droguri (cum ar fi dependența de heroină) în majoritatea cazurilor nu duce la succes. Cea mai mare dificultate în tratamentul dependenței de droguri este un grup de persoane care suferă de dependență de droguri de droguri din „grupa opiumului”: morfină, heroină, dezomorfină și alte medicamente cu efecte farmacologice similare. Perioada de sevraj la astfel de pacienți poate dura de la 21 la 40 de zile, ceea ce se explică prin dependența fizică puternică cauzată de medicamentele din grupul opium. Metodele folosite în clinicile de specialitate sunt eficiente doar în cazul poziției active a pacientului însuși. Dar chiar și în astfel de cazuri, după recuperare, recăderile nu sunt neobișnuite. Prin urmare, proiectele pentru tratamentul obligatoriu al dependenței de droguri sunt foarte discutabile [35] .
Psihoterapia în tratamentul dependenților de droguriÎmbinând eforturile psihologiei, medicinei, sociologiei dau rezultate bune în tratarea dependenței de droguri. Programul de recuperare a dependenței de droguri își propune să ajute oamenii din sfera fizică, psihologică, spirituală și socială. O condiție prealabilă în psihoterapia dependenței de droguri este să lucrezi cu rădăcinile dependenței.
Terapia cognitiv-comportamentală este considerată o metodă eficientă de tratare a dependenței de droguri, care reduce consumul de substanțe psihoactive și previne recăderile . Această metodă îi ajută pe dependenți să recunoască situațiile în care consumă cel mai des droguri, să evite astfel de situații atunci când este necesar și să se ocupe mai eficient de o serie de probleme și comportamente problematice asociate abuzului de substanțe. Terapia cognitiv-comportamentală încurajează cooperarea și activitatea; dezvăluie și schimbă convingerile care contribuie la exacerbarea atracției patologice; antrenează pacienții să aplice aptitudini, nu doar voința, la abstinența de la droguri; ajută pacienții să își schimbe atitudinea față de ei înșiși, de viața lor și de viitorul lor [36] .
„Dacă rezultatele studiilor chimico-toxicologice sunt pozitive, acestea se confirmă prin una sau două metode de confirmare prin metode preliminare. ... metode de confirmare (spectrale, cromatografice: sisteme specializate de detecție a opiaceelor, canabinoizilor, benzodiazepinelor pe bază de cromatografie în strat subțire, cromatografie gaz-lichid, cromatografie lichidă de înaltă performanță, cromatografie-spectrometrie de masă).»
Dicționare și enciclopedii |
|
---|---|
În cataloagele bibliografice |
Dependenta ( dependenta ) | |
---|---|
sindroame de dependență | |
Fizic si mental | |
Numai mental | |
Legate de |
|