O examinare a ochiului este o examinare a ochiului uman printr-o serie de teste efectuate de un oftalmolog, oftalmolog sau ortoptist pentru a evalua acuitatea vizuală, capacitatea de concentrare vizuală, capacitatea de a distinge obiecte, precum și alte studii și măsurători. Potrivit experților OMS, toți oamenii ar trebui să aibă acces la examinări periodice și amănunțite ale vederii ca parte a examinărilor medicale primare de rutină, în special după leziuni sau pe fondul bolilor oculare, deoarece multe complicații pot fi asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp. În plus, o examinare preventivă efectuată de un medic specialist poate dezvălui boli oculare care, dacă nu sunt tratate, pot progresa și pot provoca orbire , precum și manifestări oculare ale multor boli sistemice sau semne de neoplasme sau alte anomalii cerebrale .
În mod ideal, o examinare a ochiului uman include o examinare externă și setul necesar de teste pentru a determina acuitatea vizuală , a studia funcția ochiului și a mușchilor oculomotori (mobilitatea ochiului, capacitatea de acomodare ), câmpurile vizuale , măsurarea presiunii intraoculare ( tonometrie oculară ) și oftalmoscopie printr-o pupilă dilatată pentru a studia starea fundului de ochi .
O examinare minimă a ochilor constă în teste pentru determinarea acuității vizuale, examinarea funcției ochiului și a mușchilor oculomotori, precum și oftalmoscopia directă printr-o pupilă normală (nemedicamentată).
Acuitatea vizuală este capacitatea ochiului de a recunoaște detaliile fine și este o măsură cantitativă a capacității ochiului de a vedea o imagine focalizată la o anumită distanță. Definiția standard a acuității vizuale normale (viziune 20/20 sau 6/6) este capacitatea de a rezolva un model spațial separat de un unghi vizual de un minut de arc . Termenii 20/20 și 6/6 sunt derivați de la obiecte de dimensiuni standard care pot fi văzute de „o persoană cu vedere normală” la o distanță specificată. De exemplu, dacă puteți vedea un obiect la 20 de picioare care poate fi văzut în mod normal la 20 de picioare, atunci acesta are o vedere de 20/20. Dacă o persoană poate vedea de la 20 de picioare ceea ce o persoană normală poate vedea de la 40 de picioare, atunci are o vedere de 20/40. Cu alte cuvinte, să presupunem că aveți dificultăți în a vedea obiectele de la distanță și puteți vedea doar la 20 de picioare, iar o persoană cu vedere normală poate vedea la 200 de picioare, atunci aveți o vedere de 20/200. Terminologia 6/6 este folosită în țările care folosesc sistemul metric, care este distanța în metri.
Măsurarea se face folosind tabelele Sivtsev și Golovin .
În fizică , refracția este mecanismul care curbează calea luminii pe măsură ce trece de la un mediu la altul, ca atunci când trece din aer prin mediul transparent al ochiului . La examinarea ochiului, termenul de refracție definește corectarea ideală a erorilor de refracție. Tipuri de erori de refracție: ametropie (miopie sau miopie, hipermetropie sau hipermetropie), astigmatism , prezbiopie .
Refracția obiectivăO refracție obiectivă este una obținută fără feedback de la pacient folosind un retinoscop sau un autorefractor.
Pentru a efectua o retinoscopie, medicul proiectează o bandă de lumină pe pupilă. O serie de lentile pâlpâie în fața ochiului. Privind prin retinoscop, medicul poate studia reflexul luminos al pupilei. Pe baza mișcării și orientării acestei reflexii retiniene, se măsoară starea de refracție a ochiului.
Un autorefractor este un instrument computerizat care direcționează lumina în ochi. Lumina se deplasează prin partea din față a ochiului, înapoi și apoi din nou înainte prin partea din față a ochiului. Informațiile returnate dispozitivului oferă o măsurare obiectivă a erorii de refracție fără a pune pacientului nicio întrebare.
Refracția subiectivăRefracția subiectivă necesită răspunsuri din partea pacientului. De obicei, pacientul se așează la foropter sau își pune un cadru de probă și se uită la diagrama oculară. Oftalmologul va schimba lentilele și alte setări în timp ce va întreba pacientul care set de lentile oferă cea mai bună vedere.
Refracția cicloplegicăUneori, oftalmologii aleg să obțină refracția cicloplegică, mai ales atunci când încearcă să obțină o refracție precisă la copiii mici, care pot denatura măsurătorile refracției prin corectarea ochilor cu acomodare . Picăturile de ochi cicloplegice sunt aplicate pe ochi pentru a paraliza temporar mușchiul ciliar al ochiului.
Examen oftalmologic pentru detectarea și evaluarea modificărilor funcționale ale vederii centrale și (sau) periferice.
Testarea poate fi efectuată manual (testul Donders, testul Amsler), cu dispozitive speciale - de exemplu, testul câmpului vizual Goldmann (Goldmann), sau cu perimetre automate - de exemplu, analizorul câmpului vizual Humphrey.
Problemele comune ale câmpului vizual includ scotomul (o zonă cu vedere redusă) sau diferite tipuri de hemianopie (pierderea parțială a câmpului vizual).
Presiunea intraoculară (IOP) poate fi măsurată cu ajutorul dispozitivelor tonometrice. Ochiul poate fi gândit ca un compartiment închis în care există o circulație constantă a fluidului care își menține forma și presiunea internă. Tonometria este o metodă de măsurare a acestei presiuni folosind diverse instrumente. Intervalul normal este de 10-21 mmHg.
O examinare a retinei (examinarea fundului de ochi) este o parte importantă a unei examinări generale a ochilor. Dilatarea pupilei cu picături speciale pentru ochi îmbunătățește considerabil vederea și permite o examinare amănunțită a retinei periferice. O vedere limitată poate fi obținută printr-o pupila nedilatată, caz în care cele mai bune rezultate sunt obținute cu o cameră întunecată și pacientul privind în colțul îndepărtat. Aspectul discului optic și al vascularizației retiniene este de asemenea înregistrat în timpul examinării fundului de ochi.
Reflexul roșu poate fi observat când se privește pupila pacientului cu un oftalmoscop direct. Obezitatea poate indica o cataractă. Analiza vaselor retiniene este o metodă neinvazivă pentru examinarea arterelor și venelor mici ale retinei, care permite tragerea de concluzii despre morfologia și funcția vaselor mici din alte părți ale corpului uman și este utilizată, în special, de cardiologi. și oftalmologi [1] .
Examinarea atentă a structurilor anterioare ale ochiului și a anexelor ochiului este adesea efectuată folosind o lampă cu fantă [2] , care este un microscop de masă cu o sursă specială de lumină reglabilă. Un mic fascicul de lumină, care poate varia ca lățime, înălțime, unghi de incidență, orientare și culoare, trece prin mediul transparent al ochiului. Adesea, acest fascicul de lumină se îngustează la o „fantă” verticală în timpul examinării lampii cu fantă. Oftalmologul vede structurile iluminate ale ochiului printr-un sistem optic care mărește imaginea ochiului pacientului, al cărui cap este stabilizat de o barbie reglabilă.
Studiul vă permite să explorați toate mediile ochiului, de la cornee la corpul vitros, precum și să creșteți imaginea pleoapelor și a altor structuri externe ale ochiului. Colorația cu fluoresceină înainte de examinarea cu lampă cu fantă poate evidenția abraziuni corneene sau infecție cu herpes simplex.
Examinarea cu lampă cu fantă binoculară oferă o vedere stereoscopică mărită a structurilor ochiului mai detaliat, permițând un diagnostic anatomic precis pentru o varietate de condiții oculare.
De asemenea, oftalmoscopia și gonioscopia pot fi efectuate printr-o lampă cu fantă în combinație cu lentile speciale. Aceste lentile includ Goldmann 3-Mirror Lens, Gonioscopy Single Lens / Zeiss 4-Mirror Lens pentru structuri unghiulare (oculare) anterioare și lentile +90D, lentile +78D, lentile +66D și lentile Chrubi (-56D), Retina de examinare a structurii.