Prezbiopie

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită pe 3 noiembrie 2019; verificarea necesită 31 de modificări .

Presbiopia („ viziunea senilă ”, greacă πρεσβυωπία < presbus „persoană în vârstă” + ōps, ōp- „ochi” [1] ) este o anomalie de refracție a ochiului, în care acomodarea este perturbată, ochiul nu poate schimba el însuși refracția de către numărul necesar de dioptrii la trecerea de la aproape la departe și invers. Mecanismul exact care provoacă boala este necunoscut; conform studiilor, cea mai probabilă cauză este pierderea elasticității cristalinului , deși motivele includ și o modificare a curburii cristalinului și o slăbire a mușchiului ciliar responsabil de focalizarea vederii. Sub capsula anterioară a cristalinului se află un strat de epiteliu. Celulele epiteliale din regiunea ecuatorială devin mai înalte și formează așa-numita zonă de creștere a cristalinului. Această zonă furnizează celule noi de-a lungul vieții atât pe suprafața anterioară, cât și pe cea posterioară a cristalinului. Pe măsură ce fibrele noi cresc, cele vechi sunt împinse în centru și compactate pentru a forma un nucleu, ceea ce duce treptat la presbiopie.

La fel ca părul gri cu riduri, prezbiopia este unul dintre simptomele legate de vârstă ale mecanismului natural de îmbătrânire. La risc sunt toate persoanele cu vârsta peste 35 de ani [2] .

Primele semne de prezbiopie sunt oboseala ochilor, probleme de vedere în lumină slabă, dificultăți de concentrare asupra obiectelor mici și/sau litere mici - de obicei, primele simptome sunt observate între 40 și 50 de ani. Capacitatea de a focaliza pe obiecte mici necesită o acomodare de aproximativ 20 de dioptrii (focalizarea pe un obiect la 50 mm de observator) la copii până la 10 dioptrii la vârsta de 25 de ani (100 mm) și niveluri de la 0,5 la 1 dioptrie la vârstă de 60 de ani (capacitate de focalizare pe un obiect aflat la 1-2 metri). Amplitudinile maxime și minime așteptate de acomodare pentru pacienții cu vederea corectată la o anumită vârstă pot fi determinate folosind formulele lui Hofstetter: amplitudinea așteptată (unde x este vârsta în ani), amplitudinea maximă și amplitudinea minimă . [3]

Termenul de „presbiopie” provine din cuvântul grecesc πρέσβυς, care înseamnă „bătrân” sau „bătrân” și din noul sufix latin „-opia”, care înseamnă „miopie” [4] , care dă numele folosit în literatura medicală, și traducerea literală ar suna ca „ochi bătrâni” [5] .

Simptome

Primele simptome pe care le observă oamenii sunt dificultăți de citire cu litere mici, în special în condiții de lumină scăzută, astenopia atunci când citesc pentru o perioadă lungă de timp, aproape încețoșată și vedere momentan încețoșată când se uită între obiecte apropiate și îndepărtate. În prezbiopie extremă, mulți se plâng că brațele lor au devenit „prea scurte” pentru a ține materialul la o distanță confortabilă [6] .

Simptomele prezbiopiei, ca și alte defecte vizuale, devin mai puțin pronunțate în lumina puternică a soarelui datorită faptului că diametrul pupilei scade [7] . Dimpotrivă, ele pot fi resimțite după introducerea unor substanțe dilatatoare ale pupilei. Ca și în cazul oricărui obiectiv, în acest caz, creșterea numărului f crește profunzimea câmpului prin reducerea gradului de neclaritate al obiectelor nefocalizate (comparație a efectului diafragmei asupra profunzimii câmpului în fotografie ).

Corectare

Corecția cu laser cu excimer este o metodă de corecție cu laser cu excimer a prezbiopiei ( hipermetropie legată de vârstă ).
Cele mai comune două tehnologii de corecție cu laser (Supracor și Presbylasik). În timpul operației, se formează o lentilă suplimentară „plus” în partea centrală de pe suprafața corneei datorită ablației tisulare , care creează proprietatea multifocală a corneei, formând astfel mai multe focare. Suprafața multifocală a corneei vă permite să vedeți atât de departe, cât și de aproape fără ochelari. Operația se efectuează de obicei la ambii ochi simultan [8] .
Principalele indicații pentru corecția cu laser cu excimer a prezbiopiei (Supracor) [9] :

Corecția intraoculară este o metodă de corecție utilizată în timpul înlocuirii cristalinului nativ cu o lentilă intraoculară artificială (IOL).

În prezența cataractei sau fără aceasta, cu condiția păstrării integrității aparatului ligamentar al cristalinului, este posibilă utilizarea corecției intraoculare cu lentile multifocale [10] . IOL este de obicei implantat într-o pungă capsulară. Când se obține centrarea optimă datorită IOL , are loc cea mai bună focalizare pe retină. După implantarea unei lentile intraoculare multifocale, majoritatea pacienților nu au nevoie de ochelari sau lentile de contact.

Complicații ale corecției intraoculare :

Problemele frecvente ale lentilelor multifocale sunt vederea încețoșată și fenomenele de lumină asociate cu ametropie reziduală, dimensiunea pupilei mari, anomalii ale frontului de undă, ochi uscați și decentrarea IOL (deplasare față de centru - axa optică a ochiului - cu slăbiciune a aparatului ligamentar al ochiului). obiectiv) [11] . Principalele motive pentru nemulțumirea pacientului după instalarea IOL multifocale sunt incapacitatea de a se adapta la neuroadaptare, deplasarea cristalinului și eroarea de refracție reziduală. Pentru a evita complicațiile după implantarea unei IOL multifocale, stilul de viață al pacientului este luat în considerare înainte de intervenția chirurgicală (este posibilă alegerea unei IOL bifocale, trifocale sau cu focalizare profundă); efectuați un examen oftalmologic cuprinzător și informați despre posibilele efecte vizuale.

La sfârșitul lunii octombrie 2021, Vuity (Vuity, pilocarpină) [12] a fost aprobată în Statele Unite pentru tratamentul prezbiopiei la adulți [13] . Pilocarpina (pilocarpină, AGN-190584), formulată în picături oftalmice, este un agonist colinergic muscarinic care activează receptorii muscarinici localizați pe mușchii netezi, cum ar fi mușchiul iris orbicular ( sfincter pupilar ) și mușchiul ciliar ( ciliar ). Contracția primului are ca rezultat constricția pupilei, care îmbunătățește acuitatea vizuală la apropiere și la mijlocul distanței, menținând în același timp un anumit răspuns pupilar la lumină. Contracția celui de-al doilea pune ochiul într-o stare mai miopă.

Vezi și

Note

  1. ↑ Presbiopie | Definiția Presbyopia de către Oxford Dictionary pe Lexico.com, de asemenea, sensul  Presbyopia . Dicționare Lexico | engleză . Preluat: 29 iulie 2020.
  2. ↑ Fapte despre prezbiopie |  Institutul Național pentru Ochi . nei.nih.gov. Preluat la 9 septembrie 2018. Arhivat din original la 4 octombrie 2016.
  3. ^ Robert P. Rutstein, Kent M. Daum, Anomalies of Binocular Vision: Diagnosis & Management , Mosby, 1998.
  4. ↑ prezbiopie - Dicționar online Merriam-Webster . Merriam Webster.com. Consultat la 3 aprilie 2009. Arhivat din original pe 25 septembrie 2012.
  5. ↑ Presbiopia - definiția prezbiopiei în dicționarul medical - de către Free Online Medical Dictionary, Thesaurus, and Encyclopedia . farlex.com. Consultat la 31 octombrie 2010. Arhivat din original pe 12 iunie 2011.
  6. ↑ Robert Abel, The Eye Care Revolution: Prevent and Reverse Common Vision Problems , Kensington Books, 2004.
  7. ↑ Presbiopia: Informații despre pacient (link indisponibil) . Marquette, Michigan , SUA : Eye Associates of Marquette (2008). Data accesului: 31 octombrie 2010. Arhivat din original la 2 decembrie 2008. 
  8. ↑ Anisimov, S. I., Anisimova, S. Yu. et al. Rezultatele corecției bilaterale cu laser a prezbiopiei și miopiei folosind metoda „Myopic Suprakor”  // Tehnologii moderne în oftalmologie. - 2016. - Emisiune. 4 . — ISSN 2312-4911 . Arhivat din original pe 7 iulie 2017.
  9. ↑ Anisimov S. I., Anisimova S. Yu. și colab. Criterii de includere și rezultate pe termen lung ale corectării prezbiopiei bilaterale prin metoda SUPRACOR (Prezentare)  // ESCRS. — 2019. Arhivat la 2 noiembrie 2019.
  10. ↑ Jorge L. Alió, Joseph Pikkel. Lentile intraoculare multifocale: arta si practica  // Springer Publishing. — 2019.
  11. ↑ Liberdade C. Salerno, Mauro C. Tiveron, Jr., and Jorge L. Alió. Lentile intraoculare multifocale: artă și practică  // Taiwan J Ophthalmol. — 2019.
  12. ↑ VUITY - soluție/  picături de clorhidrat de pilocarpină . DailyMed . Biblioteca Națională de Medicină din SUA.
  13. ↑ Tatiana von Reuss. Viewy: primul tratament farmacologic pentru prezbiopie . Pilocarpina este primul medicament pentru hipermetropie legată de vârstă. . Mosmedpreparaty.ru . „Mosmedpreparaty” (1 noiembrie 2021) . Preluat la 2 noiembrie 2021. Arhivat din original la 2 noiembrie 2021.