Orbire

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită la 13 decembrie 2021; verificările necesită 17 modificări .
Orbire

Baston alb, simbol internațional pentru orbire
ICD-11 9D90.4
ICD-10 H 54,0 , H 54,1 , H 54,4
MKB-10-KM H54
ICD-9 369
MKB-9-KM 369 [1] [2]
BoliDB 28256
Medline Plus 003040
Plasă D001766
 Fișiere media la Wikimedia Commons

Orbirea  este un termen medical care înseamnă absența completă a vederii sau deteriorarea gravă a acesteia.

Se face distincția între orbirea completă ( amauroză ) și pierderea parțială a câmpului vizual ( scotom ) sau jumătate din câmpurile vizuale ( hemianopsie ). În plus, daltonismul ( daltonism ) se distinge. Un subiect care are orbire este desemnat prin adjectivul „ orb ” sau „ orb ”.

Definiția OMS

A zecea revizuire a Clasificării statistice a leziunilor, bolilor și cauzelor decesului a OMS definește vederea parțială ca fiind capacitatea de a vedea mai puțin de 6/18, dar mai mare de 3/60, sau o îngustare a câmpului vizual de până la 20 de grade. Orbirea este capacitatea de a vedea mai puțin de 3/60 sau o îngustare a câmpului vizual de până la 10 grade [3] [4] .

Cauzele orbirii

Organizația Mondială a Sănătății enumeră următoarele dintre cauzele comune ale orbirii (procentul cazurilor de orbire este indicat între paranteze) [5] , trei sferturi din toate cazurile de orbire pot fi prevenite sau tratate [6] :

Orbirea poate fi cauzată și de leziuni traumatice ale ochilor, infecții (de exemplu, blennoree , sifilis etc.). În lume, există o incidență tot mai mare a orbirii care se dezvoltă odată cu vârsta, precum și cauzată de diabetul necontrolat [8] . Pe de altă parte, ca urmare a acțiunilor de sănătate publică, numărul cazurilor de orbire din cauza infecției este în scădere [6] . Astfel, numărul persoanelor care suferă de trahom care duce la orbire a scăzut de la 360 de milioane în 1985 la 40 de milioane la începutul anilor 2000 [9] .

Țările în curs de dezvoltare

Orbirea este prezentă la o scară mult mai mare în lumea în curs de dezvoltare decât în ​​lumea dezvoltată. Potrivit OMS, 90% dintre orbi trăiesc în țări în curs de dezvoltare. Dintre acestea, cataracta sunt responsabile pentru 65% (22 milioane de cazuri) [10] . Glaucomul cauzează orbire în 6 milioane de cazuri pe an, în timp ce oncocercoza este responsabilă la nivel mondial pentru aproximativ 1 milion de cazuri de orbire pe an.

Numărul persoanelor care devin orbi din cauza trahomului a scăzut dramatic în ultimii 10 ani de la 6,0 milioane la 1,3 milioane de cazuri pe an, devenind a șaptea cauză de orbire la nivel mondial. Xeroftalmia afectează 5 milioane de copii în fiecare an; 0,5 milioane afectează corneea, iar jumătate dintre ei orbesc. Cicatricele corneene din toate cauzele sunt în prezent a patra cauză de orbire în lume.

Oamenii din țările în curs de dezvoltare sunt mult mai probabil să sufere de deficiențe de vedere ca urmare a unor afecțiuni sau boli care ar putea fi vindecate sau prevenite decât oamenii din lumea dezvoltată [11] . În timp ce deficiența de vedere este cea mai frecventă în rândul persoanelor de peste 60 de ani din toate regiunile, copiii din comunitățile sărace sunt mai susceptibili de a suferi de afecțiuni orbitoare decât colegii lor mai înstăriți.

În țările în curs de dezvoltare, unde oamenii au o speranță de viață mai scurtă, cataractă și boli cauzate de de exemplu,vezi(apăparaziți Din cei aproximativ 40 de milioane de nevăzători care trăiesc în întreaga lume, 70-80% din vederea lor poate fi restabilită parțial sau complet cu un tratament adecvat.

Țările dezvoltate

Asocierea dintre sărăcie și deficiența vizuală tratabilă este cea mai evidentă atunci când se fac comparații regionale. Majoritatea deficiențelor vizuale ale adulților din America de Nord și Europa de Vest sunt asociate cu degenerescența maculară legată de vârstă și cu retinopatia diabetică [11] .

În țările dezvoltate, unde bolile parazitare sunt mai puțin frecvente și operația de cataractă este mai accesibilă, principalele cauze ale orbirii tind să fie degenerescența maculară legată de vârstă, glaucomul și retinopatia diabetică și traumatismele oculare [11] .

Cauze legate de sarcină

Orbirea copilăriei poate fi cauzată de cauze legate de sarcină , cum ar fi sindromul rubeolei congenitale și retinopatia prematură .

Leziuni

Leziunile oculare, cele mai frecvente la persoanele sub 30 de ani, sunt cauza principală a orbirii monoculare (pierderea vederii la un ochi) în Statele Unite . Leziunile și cataracta afectează ochiul în sine, iar anomaliile de dezvoltare, cum ar fi hipoplazia nervului optic, afectează fascicul nervos care trimite semnale de la ochi către partea din spate a creierului, ceea ce poate duce la o acuitate vizuală redusă.

Orbirea corticală rezultă din deteriorarea lobului occipital al creierului care împiedică creierul să primească sau să interpreteze corect semnalele de la nervul optic . Simptomele orbirii corticale variază foarte mult de la o persoană la alta și pot fi mai severe în perioadele de epuizare sau stres. De obicei, la persoanele cu orbire corticală, vederea se deteriorează spre sfârșitul zilei.

Defecte genetice

Persoanele cu albinism au adesea pierderea vederii până la punctul în care mulți dintre ei sunt orbi din punct de vedere legal, deși puțini dintre ei sunt de fapt incapabili să vadă. Orbirea congenitală a lui Leber poate duce la orbire totală sau la pierderea severă a vederii de la naștere sau copilărie timpurie.

Progresele recente în cartografierea genomului uman au identificat alte cauze genetice ale deficienței vizuale sau orbirii. Un astfel de exemplu este sindromul Bardet-Biedl .

Intoxicare

În unele cazuri, orbirea este cauzată de ingestia anumitor substanțe chimice. Un exemplu binecunoscut este metanolul . Metanolul se oxidează la formaldehidă și acid formic , care la rândul lor pot duce la orbire, o serie de alte complicații și chiar moarte [12] . Metanolul pătrunde adesea în corpul uman ca impuritate atunci când se folosește alcool etilic denaturat (alcool denaturat) ca băutură, care este mai ieftin decât etanolul alimentar, deoarece accizele nu sunt incluse în prețul său . Luarea a 30 de mililitri de metanol poate duce la degradarea ireversibilă a nervului optic cauzată de metaboliții metanolului [13] .

Acțiuni deliberate

Orbirea a fost folosită în unele cazuri ca un act de răzbunare și tortură pentru a priva o persoană de simțul principal cu care poate controla lumea din jurul său, poate acționa complet independent și poate naviga în evenimentele care au loc în jurul său. Un exemplu din clasici este Oedip Rex , care se orbește când află că a împlinit o profeție teribilă. După ce i-a zdrobit pe bulgari, împăratul bizantin Vasile al II-lea Ucigatorul Bulgarului a orbit până la 15.000 de prizonieri capturați în luptă înainte de a-i elibera. [paisprezece]

Legea Vechiului Testament „ ochi pentru ochi, dinte pentru dinte ”, care este inclusă și în Sharia , continuă să fie uneori aplicată în timpul nostru. În 2003, un tribunal anti-terorism din Pakistan a condamnat un bărbat la orbire ca pedeapsă pentru că și-a orbit logodnica aruncându-i acid în față. [15] Aceeași sentință a fost pronunțată în Iran în 2009 împotriva unui bărbat care i-a stropit cu acid în fața iubitei sale Ameneh Bahrami , iar sentința trebuia executată chiar de victimă.

Formele de orbire și severitatea ei

Pentru determinarea orbirii se folosesc diverse scale [16] . Orbirea totală este definită ca lipsa absolută de reacție la lumină . Cu toate acestea, în multe țări a fost introdus conceptul de orbire practică [17] . Orbirea practică (capacitatea parțială de a vedea) este o condiție în care o persoană distinge între lumină și întuneric și, uneori, are chiar și o anumită capacitate de a percepe informații vizuale, dar această abilitate este atât de nesemnificativă încât nu are nicio semnificație practică. În Statele Unite și în multe țări europene, orbirea practică este definită ca abilitatea de a vedea mai puțin de 20/200 (adică pacientul trebuie să fie la 20 de picioare [aproximativ 7 metri] de un obiect pentru a-l observa în același mod. așa cum poate o persoană sănătoasă de la o distanță de 200 de picioare, adică 70 m) după toate corecțiile posibile [18] . În multe țări, o persoană cu un câmp vizual mai mic de 20 de grade (normalul este de 180 de grade) este, de asemenea, considerată a fi practic oarbă. Simularea orbirii cu ochi sănătoși este extrem de rară și este ușor de recunoscut prin metode de control adecvate pentru verificarea vederii. De multe ori, însă, cazuri de exagerare a scăderii existente a vederii cu o patologie reală a organului vederii.

Vezi și Pseudoorbire .

Clasificare internațională

ICD-10 , clasa VII, conține secțiunea H, și în special - Deficiență vizuală și orbire (H53-H54) .

H53–H54.7

H53-H54 - Tulburări de vedere și orbire :

Nevăzători și societate

Nevăzătorii sunt persoane cu vedere complet sau aproape complet absentă . Nevăzătorii se nasc sau dobândesc orbire ca urmare a unor răni, boli. În caz de orbire, o persoană devine și este recunoscută ca fiind cu dizabilități . Nevăzătorii navighează în spațiu cu ajutorul auzului și atingerii, dispozitive speciale, ghiduri și câini ghid .

Sprijin public pentru nevăzători și reabilitare socială

Educația nevăzătorilor se realizează în școli de specialitate și în internate.

Orbii folosesc Braille pentru a citi . Există biblioteci speciale pentru nevăzători care stochează cărți în Braille în relief și cărți audio în diverse medii. Cea mai mare bibliotecă pentru nevăzători din Rusia este Biblioteca de stat rusă pentru nevăzători . Pe lângă cărțile dactilografiate cu caractere în relief și cărțile audio, conține o colecție mare de modele volumetrice-relief care permit orbilor să recunoască aspectul diferitelor obiecte [19] .

Organizațiile nevăzătorilor

Organizarea unui mediu prietenos pentru nevăzători

Semafoare cu duplicare a sunetului Pavaj în relief a străzilor bariere Dublare Braille Servicii speciale de asistenta

În unele site-uri turistice, pentru nevăzători sunt create modele 3D la scară mică ale împrejurimilor, care le permit să se familiarizeze cu arhitectura din jur prin atingere.

Progrese moderne în știință în lupta împotriva orbirii

Câini ghid

Timp de câteva sute de ani, câinii au fost folosiți ca câini ghid  - animale dresate special care ajută oamenii orbi și cu deficiențe de vedere să se deplaseze în aer liber și să evite obstacolele .

Dispozitive electronice de calculator

Programe de calculator pentru nevăzători

Pentru utilizarea computerelor de către nevăzători, Braille și I/O vorbire sunt utilizate în mod obișnuit . În plus, panourile electromecanice tactile sunt folosite pentru a afișa informații grafice într-o formă tangibilă.

Au fost dezvoltate special distribuțiile de sisteme de operare Linux pentru nevăzători [20]  - Oralux și Adriane Knoppix . Există, de asemenea, un joc de calculator NetHack cu o interfață pentru nevăzători.

Vizualizarea datelor modificate, inclusiv imprimare mare și imagini grafice simple, cu contrast ridicat, este convenabilă pentru persoanele cu vedere reziduală [21] .

Există, de asemenea, o tehnologie web WAI-ARIA pentru a permite utilizarea Internetului de către persoanele cu pierdere totală sau parțială a vederii.

Ochi bionic

Tehnologia diferă prin faptul că o cameră este încorporată în ochelari speciali, din care informațiile sunt trimise către un procesor video pe care pacientul îl poartă la centură. Procesorul transformă imaginea într-un semnal electronic și o trimite la un transmițător special, de asemenea încorporat în ochelari. Apoi, acest transmițător trimite un semnal fără fir către cel mai subțire receptor electronic încorporat în ochi și către un fotosenzor ( panoul cu electrozi) care este implantat în retina pacientului.

Electrozii fotosenzori stimulează nervii optici activi rămași în retina ochiului, trimițând semnale video electrice către creier prin intermediul nervilor optici [22] .

Aplicație
  • Un britanic de 76 de ani pe nume Ron, care a orbit acum 30 de ani din cauza unei boli ereditare, și-a putut restabili parțial vederea datorită unui ochi bionic [23] [24] .
  • În decembrie 2009, Peter Lane, în vârstă de 51 de ani, din Regatul Unit, a fost unul dintre primii din lume care i-au implantat senzori foto electronici în ochi , care trimit semnale către creier colectate de ochelari speciali . Această tehnologie a permis pacientului să vadă contururile obiectelor pentru prima dată în 30 de ani , cum ar fi o ușă, un dulap și chiar să recunoască litere [25] .
  • În Germania, în 2009, un senzor experimental de 3x3 mm (1500 de elemente) a fost implantat sub retină la șapte pacienți.

Alte invenții și dispozitive tehnice pentru nevăzători

Datorită costului ridicat al procesului de dresaj câinilor ghid, câinii ghid electronic au apărut recent, de exemplu, un dispozitiv pentru nevăzători „Electrosonar” . După ce a găsit un obstacol, Electrosonarul dă un semnal sonor sau de vibrație de durată diferită (durata semnalului depinde de distanța până la obstacol). Îndreptând dispozitivul în direcții diferite, puteți obține o imagine clară a obstacolelor din jur, cum ar fi borduri, trepte, pereți. Tehnologia este în curs de dezvoltare pentru a permite orbilor să conducă [26] .

Oamenii de știință testează în prezent un nou dispozitiv Argus II în Chicago, care îi va ajuta pe orbi să vadă. Aparatul constă dintr-un implant, care este implantat în retina ochiului, și ochelari tehnologici speciali. Lentilele ochelarilor transmit imaginea prin procesorul video, care la rândul său trimite instrucțiuni către implant. Aceste mesaje stimulează retina să trimită semnale de-a lungul nervului optic către creier. Deci, o persoană poate vedea contururile obiectelor și contrastele de lumină. În Statele Unite, astfel de studii sunt în prezent efectuate pe 13 locații [27] .

Medicamente pentru orbire

În laboratorul rus, se lucrează activ la un medicament care vindecă orbirea din cauza retinei care și-a pierdut sensibilitatea la lumină. În 2017, grupurile de cercetare implicate în optogenetică de la Universitatea de Stat din Moscova, la Institutul de Chimie Bioorganică al Academiei Ruse de Științe și Institutul de Activitate Nervosă Superioară și Neurofiziologie al Academiei Ruse de Științe și-au unit forțele pentru a crea un medicament care restabilește lumina retinei sensibilitate. Medicamentul a fost deja testat pe șoareci orbi. Li s-a injectat medicamentul în ochi timp de două săptămâni. După acest timp, rozătoarele au început să facă distincția între lumină și umbră, adică au putut naviga în spațiu, dar nu au văzut obiecte și culori. Lucrările la medicament vor continua, iar oamenii de știință intenționează să facă principalul progres în dezvoltare în 2019-2020. [28] .

Unii orbi celebri

Sunt oameni care, grație propriilor talente și ajutorului altora, au atins cote mari în artă, știință, activități sociale, în ciuda orbirii care i-au atins sau a orbirii de la naștere. Printre ei se numără Homer (sec. VIII î.Hr.); John Milton (secolul al XVII-lea); în secolul XX - Borges , Helen Keller , Nikolai Ostrovsky , Eduard Asadov , Ray Charles , Stevie Wonder , Andrea Bocelli , Vanga ; în secolul XXI - Diana Gurtskaya și Oleg Akkuratov .

Orbirea în religie, mitologie și artă

Referință în Biblie

Când „ orbii conduc pe orbi ” este o pildă biblică , în care Hristos , referindu-se la farisei , explică: „ lasă-i: ei sunt conducătorii orbi ai orbilor; iar dacă orb îl conduce pe orb, amândoi vor cădea în groapă. ” ( Mat.  15:14 și Luca  6:39 ).

Noul Testament conține numeroase exemple în care Isus a făcut minuni prin vindecarea orbilor.

Mitologia

Pilda orbilor și a elefantului se găsește în multe tradiții religioase și face parte din culturile jainiste , budiste , sufi și hinduse . În diferite versiuni ale pildei, un grup de orbi (sau cei aflați în întuneric) ating un elefant pentru a înțelege ce este acesta. Fiecare dintre ele atinge diferite părți ale corpului său, dar numai una dintre ele, de exemplu, lateral, trunchi sau colț. Apoi își descriu impresiile de a se atinge unul de celălalt și încep să se certe, deoarece fiecare descrie elefantul în moduri diferite, dintre care niciunul nu este de fapt corect.

În mitologia greacă , Tiresias era un ghicitor cunoscut pentru clarviziunea sa. Potrivit unuia dintre mituri, el a fost orbit de zei ca pedeapsă pentru dezvăluirea secretelor lor, iar un alt mit spune că a fost orbit ca pedeapsă pentru că a văzut-o pe Athena (conform unei alte versiuni - Artemis ) goală când se îmbăia. Ovidiu , în schimb, sugerează că s-a transformat în femeie, apoi din nou în bărbat, iar când l-a întrebat pe Zeus în ce ipostasă plăcerea raportului sexual este mai mare, el a răspuns că la femeie, Hera , nemulțumită de răspuns. , l-a orbit.

În Odisee , Ulise este păcălit și orbit de ciclopul Polifem . În mitologia nordică , Loki îl păcălește pe zeul orb Höd să-l omoare pe fratele său Baldr , zeul fericirii. Se sacrifică un ochi pentru înțelepciune.

Timp nou și modernitate

Pictorul și gravorul olandez Rembrandt a descris adesea scene din Cartea apocrifă a lui Tobit , care spune povestea modului în care patriarhul orb Tobit a fost vindecat de fiul său Tobia cu ajutorul arhanghelului Rafael [29] .

Matt Murdock, personaj Marvel Comics cunoscut sub numele de Daredevil .

Ficțiunea contemporană conține numeroase exemple de personaje oarbe.

Vezi și

ORB

Note

  1. ↑ Baza de date ontologie de boli  (engleză) - 2016.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ http://www3.who.int/icd/currentversion/fr-icd.htm  (link descendent)
  4. ↑ CINE | Amploarea și cauzele deficienței vizuale . Who.int (21 iunie 2012). Preluat la 18 iulie 2012. Arhivat din original la 16 iunie 2013.
  5. ↑ Cauzele orbirii și deficienței vizuale  - Organizația Mondială a Sănătății .
  6. ↑ 1 2 3 OMS > Probleme de sănătate > Orbire
  7. ↑ OMS - 10 fapte despre orbire - 7
  8. ↑ OMS - 10 fapte despre orbire - 6
  9. ↑ OMS - 10 fapte despre orbire - 8
  10. ↑ 90% dintre deficienții de vedere trăiesc în lumea în curs de dezvoltare . Who.int (21 iunie 2012). Preluat la 18 iulie 2012. Arhivat din original la 16 iunie 2013.
  11. ↑ 1 2 3 4 Orbire // Marea Enciclopedie Sovietică  : [în 30 de volume]  / cap. ed. A. M. Prohorov . - Ed. a 3-a. - M .  : Enciclopedia Sovietică, 1969-1978.
  12. ↑ Metanol (link în jos) . Simptomele intoxicației cu metanol . Consiliul de Siguranță din Canada (2005). Consultat la 17 iunie 2013. Arhivat din original pe 23 iunie 2013. 
  13. ↑ Metanolul și orbirea . Întrebați un om de știință, Arhiva de chimie. Data accesului: 17 iunie 2013. Arhivat din original la 17 iunie 2013.
  14. ↑ Finlay, George (1856). Istoria Imperiului Bizantin de la DCCXVI la MLVII , Ediția a II-a, Publicat de W. Blackwood, p. 444–445.
  15. ^ Eye-for-eye in Pakistan acid case , BBC News (12 decembrie 2003). Preluat la 30 iunie 2008.
  16. ↑ Consiliul Internațional de Oftalmologie. „Standarde internaționale: Standarde vizuale - Aspecte și intervale de pierdere a vederii, cu accent pe anchetele populației”. aprilie 2002
  17. ↑ Belote, Larry. „Educație și formare pentru vederea scăzută: definirea limitelor pacienților cu vedere scăzută”. Arhivat 9 noiembrie 2006 la Wayback Machine Un ghid personal pentru programul de servicii pentru deficiențe vizuale VA. Preluat la 31 martie 2006.
  18. ↑ Trăiește cu vedere scăzută (link indisponibil) . Fundația Americană pentru Nevăzători. Preluat la 18 iulie 2012. Arhivat din original la 16 iunie 2013. 
  19. ↑ Informații generale despre bibliotecă pe site-ul oficial (link inaccesibil) . Preluat la 2 august 2008. Arhivat din original la 11 octombrie 2008. 
  20. ↑ Linux - utilizare pentru nevăzători (downlink) . Preluat la 9 martie 2007. Arhivat din original la 12 iulie 2007. 
  21. ↑ Gregor, P., Newell, A.F., Zajicek, M. (2002). Designing for Dynamic Diversity - interfețe pentru persoanele în vârstă. Actele celei de-a cincea conferințe internaționale ACM privind tehnologiile de asistență. Edinburgh, Scoția. Sesiune: Soluții pentru îmbătrânire. Paginile 151-156.
  22. ↑ Proteză retiniană IR (link inaccesibil) . Preluat la 16 mai 2012. Arhivat din original la 18 mai 2012. 
  23. ↑ Ochiul bionic a redat vederea orbului  // Vesti.Ru . - 2009. - 5 martie. Arhivat din original pe 4 martie 2016.
  24. ↑ Ilya Zinenko. „Ochiul bionic” a redat orbului capacitatea de a vedea lumina  // Rusbase. - 2009. - 5 martie. Arhivat din original pe 5 martie 2009.
  25. ↑ Un ochi „bionic” a fost implantat unui orb // Komsomolskaya Pravda . - 2009. - 27 noiembrie.
  26. ↑ Șofer orb va debuta noile tehnologii la Daytona  (28 ianuarie 2011). Preluat la 27 octombrie 2012.
  27. ↑ Nevăzătorii au șansa de a vedea din nou , USA.one .
  28. ↑ Și orbii vor vedea. Cum repară geneticienii neuronii oculari . ria.ru. Preluat: 3 februarie 2018.
  29. ↑ Julius Held, Rembrandt and the Book of Tobit , Gehenna Press, Northampton MA, 1964.

Literatură

Link -uri

  Accesați articolul Wikidata  Dicționare și enciclopedii