Presiune intraoculară

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită la 10 februarie 2015; verificările necesită 30 de modificări .

Presiunea intraoculară ( IOP ) este presiunea fluidului din interiorul ochiului . Pentru a-l determina, profesioniștii în îngrijirea ochilor folosesc o metodă numită tonometrie . PIO este un aspect important în evaluarea pacienților cu risc de glaucom . [1] Majoritatea tensiunii arteriale sunt calibrate pentru a măsura presiunea în milimetri de mercur (mmHg).

Fiziologie

Presiunea intraoculară este determinată în primul rând de o combinație între producerea umorii apoase și drenajul umorii apoase, în principal prin rețeaua trabeculară situată în unghiul camerei anterioare .

Un raport cantitativ important este prezentat mai jos:

IOP = F / C + PV

Unde F = viteza de formare a umorii apoase, C = viteza de scurgere, PV = presiunea venoasă episclerală. Acești factori sunt factorii care controlează IOP.

Dimensiune

Presiunea intraoculară este măsurată folosind un tonometru ca parte a unei examinări complete a ochilor .

Valorile măsurate ale presiunii intraoculare sunt influențate de grosimea corneei și de rigiditatea acesteia. [2] [3] Ca urmare, unele forme de chirurgie refractivă (de exemplu, keratectomia fotorefractivă ) pot provoca modificări în măsurarea presiunii intraoculare prin metode tradiționale – poate părea normală, când de fapt presiunea poate fi prea mare.

Clasificare

Consensul actual între oftalmologi și optometriști definește o presiune intraoculară normală între 10 mmHg. Artă. și 20 mm Hg. Artă. [4] [5] presiune intraoculară medie 15,5 mmHg. Artă. cu fluctuaţii de circa 2,75 mm Hg. Artă. [6]

Hipertensiunea oculară (OHH) este definită ca o creștere anormală a presiunii intraoculare, dar în absența lezării nervului optic sau a pierderii câmpului vizual. [7] [8]

Hipotensiunea oculară este de obicei definită ca o scădere a presiunii intraoculare la o valoare egală cu sau mai mică de 5 mm Hg. Artă. [9] [10] O astfel de presiune intraoculară scăzută poate însemna scurgeri de lichid și dezumflarea globului ocular.

Factori de influență

Modificări zilnice

Presiunea intraoculară se modifică în timpul zilei și nopții. Modificările zilnice pentru un ochi normal variază de la 3 la 6 mm Hg. art . iar modificarea poate crește la nivelul ochiului de glaucom . Noaptea, este posibil ca presiunea intraoculară să nu scadă [11] , în ciuda secreției mai lente de umoare apoasă . [12] În populația generală, IOP variază de la 10 la 21 mm Hg. Artă. cu o valoare medie de aproximativ 15 sau 16 mm Hg. Artă. (plus sau minus 3,5 mm Hg pe parcursul unui ciclu de 24 de ore).

Fitness și exerciții fizice

Există câteva studii neconcludente care arată că exercițiile fizice ar putea afecta IOP (unele pozitiv și altele negativ). [13] [14] Cu toate acestea, alte tipuri de exerciții pot crește IOP. [7]

Instrumente muzicale

Cântarea unor instrumente muzicale de suflat a fost asociată cu o creștere a presiunii intraoculare. Un studiu din 2011 s-a concentrat pe instrumente de suflat din alamă și din lemn, cu „creșteri temporare și uneori bruște ale fluctuațiilor IOP”. [15] Un alt studiu a arătat că mărimea creșterii presiunii intraoculare se corelează cu rezistența intraoculară asociată cu instrumentul și provoacă o creștere intermitentă a presiunii intraoculare atunci când se cântă la instrumente de suflat de mare rezistență cu pierderea unei părți a câmpului vizual. [16] Gama presiunii intraorale prezente în diferite clase de instrumente de suflat etnice, cum ar fi flautul nativ american, s-a dovedit a fi în general mai mică decât în instrumentele de suflat clasice occidentale. [17]

Alți factori

Presiunea intraoculară este, de asemenea, afectată de o serie de alți factori, cum ar fi ritmul cardiac, respirația, aportul de lichide, medicamentele sistemice și medicamentele topice. Consumul de alcool și marijuana duce la o scădere a presiunii intraoculare tranzitorii, iar cofeina poate crește presiunea intraoculară. [optsprezece]

Glicerina orală (adesea amestecată cu suc de fructe pentru a-i reduce gustul dulce) poate provoca o reducere rapidă, temporară, a presiunii intraoculare. Acest lucru poate fi util ca tratament inițial de urgență pentru tensiune arterială crescută sever. [19]

Înțeles

Hipertensiunea oculară este cel mai important factor de risc pentru glaucom .

Măsurarea presiunii intraoculare a fost identificată ca un rezultat secundar într-o revizuire sistematică în comparație cu efectul agenților neuroprotectori în încetinirea progresiei glaucomului cu unghi deschis. [douăzeci]

Diferențele de presiune între cei doi ochi sunt adesea potențial asociate cu anumite tipuri de glaucom și sunt, de asemenea, semnificative din punct de vedere clinic pentru uveită sau dezlipirea retinei .

Presiunea intraoculară poate deveni crescută din cauza problemelor anatomice, a inflamației oculare , a factorilor genetici sau ca efect secundar al medicamentelor . Presiunea intraoculară crește în general odată cu vârsta și cu influența genetică . [21]