O mască medicală este un produs igienic (sanitar și igienic) care acoperă gura și nasul purtătorului cu un filtru care protejează împotriva inhalării de aerosoli lichizi (gradul de protecție, adică dimensiunea particulelor filtrate depinde de calitatea filtrului). ), dar nu protejează împotriva aerosolilor solizi [1 ] .
O mască medicală lasă conjunctiva (ochii) purtătorului neprotejată de aerosoli periculoși, astfel încât masca este destinată în primul rând să protejeze persoanele din jurul purtătorului. [2] [3] Diferența dintre o mască medicală și un respirator constă în imposibilitatea unei măști medicale, spre deosebire de un respirator, de a bloca particulele mici de aerosoli solizi [1] (dimensiunea particulelor filtrate de un respirator poate diferi în funcție de pe model). [4] , precum și în absența unei valve care să faciliteze expirația și într-o potrivire lejeră în funcție de forma feței.
O mască modernă, de regulă, constă dintr-un strat filtrant, care se află între cele două straturi exterioare (măști cu trei straturi), precum și dintr-o inserție flexibilă din aluminiu care asigură că masca se potrivește formei nasului [3] . Masca este fixată pe față cu bucle elastice pentru urechi sau legături.
Un analog apropiat în ceea ce privește gradul de filtrare la o mască medicală sunt măștile din material de casă din patru straturi de material. Standardele sanitare rusești impun producția de măști din material textil ca înlocuitor pentru cele medicale în cazul lipsei acestora din urmă, precum și sterilizarea măștilor din material textil prin fierbere. [5] Măștile medicale obișnuite sunt realizate din materiale sintetice sigure, care sunt ușor deteriorate de temperatură sau detergenți și, prin urmare, au o procedură specială de sterilizare folosind lumină ultravioletă și căldură moderată. [6]
Măștile din materiale nețesute sunt clasificate în primul rând după scop: două clase principale - procedurale (de zi cu zi) și specializate (chirurgicale) [7] . Măștile de tratament sunt măști medicale convenționale de unică folosință care constau din trei straturi de material nețesut: un filtru (în mijloc) și două straturi exterioare. În funcție de dimensiunea măștii, se disting adulții (dimensiune 175 × 95 mm) și copiii (dimensiune 140 × 80 mm). Specializate - sunt măști chirurgicale cu patru straturi, care, pe lângă filtru și două straturi exterioare, au un strat anti-lichid care protejează pielea feței de contactul cu fluidele biologice în timpul operațiilor chirurgicale . Măștile chirurgicale pot fi cu sau fără ecran [8] .
Conform standardului Uniunii Europene EN 14683:2019+AC:2019, măștile medicale sunt împărțite în trei tipuri:
tip I cu eficiență de filtrare bacteriană (BFE) ≥ 95% - destinată numai pacienților, masca de tip I nu este destinată utilizării de către profesioniștii din domeniul sănătății și nu trebuie utilizată în sălile de operație sau alte unități medicale cu cerințe similare;
tip II cu eficiență de filtrare bacteriană (BFE) ≥ 98%;
Tip IIR cu eficiență de filtrare bacteriană (BFE) ≥ 98% și rezistență la stropire ≥ 16 kPa, utilizat atunci când este nevoie ca utilizatorul să se protejeze de stropirea de lichide și particule potențial contaminate.
Anexa A din EN 14683:2019+AC:2019 prevede că măștile medicale sunt destinate utilizării în sălile de operație și instituțiile de asistență medicală cu cerințe similare pentru a proteja mediul de lucru și dacă utilizarea prevăzută a măștii este de a proteja purtătorul de agenți infecțioși ( bacterii, viruși sau ciuperci), trebuie luată în considerare utilizarea unui aparat respirator.
Organizația Mondială a Sănătății a emis linii directoare și le-a actualizat [9] . Documentul, pe lângă recomandările privind utilizarea măștilor, a indicat situații în care utilizarea acestora nu este necesară, de exemplu, în acele sedii ale instituțiilor medicale în care nu există aglomerație. De asemenea, s-a remarcat impactul negativ al purtării pe termen lung a măștilor asupra oamenilor: posibilitatea de a dezvolta dermatită, acnee [10] , cefalee [11] din cauza creșterii ușoare a concentrației de dioxid de carbon în spațiul de sub mască [ 10] . 12] [13] [14] , un fals sentiment de securitate. Studiile [15] [16] au constatat o ușoară creștere a dioxidului de carbon (hipercapnie) în sânge în timpul utilizării prelungite a măștilor de către lucrătorii din domeniul sănătății. S-a subliniat că persoanele în vârstă cu astm; boli respiratorii cronice etc., precum și pentru persoanele care trăiesc (fiind) într-un climat cald umed / microclimat, va fi dificil să purtați măști pentru o lungă perioadă de timp. În prezent, Rospotrebnadzor nu ține cont de aceste contraindicații [17] .
Ministerul chinez al Sănătății a publicat linii directoare pentru selectarea și utilizarea măștilor. Purtarea măștii în locuri publice este obligatorie. Este posibil să nu purtați mască dacă sunteți acasă, în aer liber, în locuri în care nu există mulțimi de oameni și în locuri bine ventilate. Masca trebuie pusă imediat dacă oamenii se apropie de tine. Dacă tușiți sau strănutați, nu folosiți un respirator cu supapă, deoarece veți expira aerosol infecțios prin supapă și veți infecta pe alții. Din acest motiv, și pentru că măștile de unică folosință sunt mai ușor de respirat, acestea sunt recomandate în locul aparatelor respiratorii. Respiratoarele N95 sunt recomandate dacă intri într-o zonă cu risc ridicat în care cu siguranță există persoane infectate cu coronavirus. În același timp, dacă ruda ta este bolnavă de coronavirus, atunci ar trebui să purtați și o mască de unică folosință fără supapă, deoarece, cu o probabilitate semnificativă, vă veți îmbolnăvi și este important să nu infectați pe alții. [optsprezece]
Masca medicală este un dispozitiv medical de contact de scurtă durată - categoria A conform ISO 10993-1 , durata de purtare a măștii nu trebuie, de regulă, să fie mai mare de 2 ore, iar dacă este imposibil să o înlocuiți, nu mai mult de 4 ore, [19] [20] deoarece cu o perioadă mai lungă de utilizare, precum și dacă nu se respectă tehnica de îndepărtare a măștii, riscurile de auto-contaminare (auto-contaminare) cresc semnificativ pentru utilizator, datorită faptului că masca va fi puternic contaminată cu microorganisme prinse de mască, eliberate în timpul expirației din gură și din tractul respirator, precum și cu pielea. În cazurile în care masca medicală este umedă, murdară sau deteriorată, aceasta trebuie înlocuită imediat. Absorbția umidității de către mască duce la o creștere a rezistenței la fluxul de aer care trece prin mască, rezultând o scurgere de aer crescută în jurul marginilor măștii, ceea ce duce la o scădere semnificativă a eficienței filtrării bacteriene a măștii.
Atunci când utilizați măști medicale, trebuie evaluate următoarele potențiale daune și riscuri [21] :
Dimensiunea virusurilor în sine nu joacă niciun rol în performanța măștii sau a aparatului respirator. Virușii nu pot fi transportați în aer singuri, iar virușii din supercapside fără a fi înconjurați de molecule de apă sunt dezactivați efectiv. Virușii activi se află în interiorul picăturilor cu dimensiuni variind de la fracțiuni la sute de micrometri [22] . Unele dintre picăturile de aerosoli sunt mari, așa că chiar și o mască de casă, o eșarfă sau o batistă pe față le poate opri [23] [24] . O mască de țesătură de casă cu 4 straturi de țesătură este destul de aproape de o mască de unică folosință în ceea ce privește eficiența filtrării [25] . Măștile de unică folosință au deja o eficiență foarte mare și sunt capabile să rețină 95% din picăturile de aerosoli mai mari de 3 micrometri. Respiratorul medical N95 este aproape impermeabil la picături de 3 micrometri și reține 95% din particulele de aerosoli mai mari sau egale cu 0,3 micrometri [26] . Studiile arată că măștile medicale pot reduce eficient eliberarea de particule în mediu sub formă de picături respiratorii, dar nu și sub formă de aerosoli [27] , în timp ce s-a constatat că particulele mici de picături cu o dimensiune ≤5 μm conțineau 8,8 de ori mai multe copii virale decât particulele mari. [28] S-a constatat că pătrunderea aerosolilor printr-o mască medicală este mai mare de 34%, în timp ce pătrunderea prin scurgeri de obturație a fost de 100%. [29]
Nu există un consens științific cu privire la eficacitatea măștilor. Începând cu anii 1990, a fost investigată necesitatea măștilor în sălile de operație moderne dotate cu sisteme de ventilație extrem de eficiente cu filtre HEPA , ceea ce a arătat că măștile sunt un vestigiu scump și ineficient al tehnologiei medicale învechite. [30] [31] Există și o lipsă de cercetare științifică care ar putea justifica folosirea măștilor de orice fel în locuri publice de către populație. [32] Estimările precise ale gradului de protecție al măștilor de față nu sunt posibile pe baza bazei de date disponibile în prezent, dar este probabil ca purtarea unei măști de față să nu ofere protecție în timpul adunărilor în masă. [33] Numeroase studii nu arată nicio reducere a infecțiilor cu măști, iar unele chiar cresc cu măști. [34] De exemplu, 14 studii randomizate cu privire la impactul practicilor de mascare asupra lucrătorilor din domeniul sănătății și asupra publicului în timpul focarului de SARS din 2003 nu au arătat o reducere a bolilor asemănătoare gripei sau a măștii gripei nici în grupul lucrătorilor din domeniul sănătății, nici în populația generală. . De asemenea, acest studiu nu a găsit nicio diferență de eficacitate între măștile medicale și aparatele respiratorii de tip N95 . [35] Un studiu al eficacității măsurilor de protecție personală în prevenirea transmiterii comunitare a gripei pandemice bazat pe studii primare de la Medline, Embase, PubMed, Cochrane Library, CINAHL a arătat că igiena regulată a mâinilor a oferit un efect protector semnificativ, în timp ce utilizarea unui masca de față a avut un mic efect de protecție împotriva infecției pandemiei de gripă din 2009 [36] Capacitatea măștilor de a-i proteja pe cei care le poartă a fost pusă sub semnul întrebării în timpul focarului de COVID-19. [37] [38] [39] Conform [40] , purtarea măștilor de către pacienții cu tuberculoză a redus numărul animalelor de experiment infectate (în camera prin care era pompat aerul scos din camera pacientului) cu aproximativ jumătate. Decalaje mari între mască și față [41] , lipsa selecției și verificării individuale a conformității măștii la față și a capacității lucrătorului de a o pune corect (pentru măștile medicale) - nu permit atingerea unui nivel ridicat. eficienţă. Potrivit NIOSH , recuperarea aerosolilor din aparatele respiratorii cu supape de expirare cu curgere liberă este mai mică decât pentru măștile medicale, unde poate depăși 70% (referitor la măștile medicale certificate de FDA ) [42] .
Lucrările Biroului Britanic pentru Siguranța Muncii (HSE) au arătat eficiența scăzută a măștilor în prevenirea pătrunderii particulelor mari în sistemul respirator; și ineficacitatea acestora în protejarea împotriva virușilor – în acest din urmă caz nu era recomandată purtarea măștilor [43] .
Unele cercetări privind utilizarea măștilor în afecțiunile respiratorii indică eficacitatea măștilor, dar acestea sunt în general studii observaționale părtinitoare. Cercetarea se desfășoară prin interviuri la un timp semnificativ după evenimente și se bazează pe amintirile și aprecierile subiective ale participanților, care interpretează evenimentele și întrebările despre acestea în conformitate cu experiențele și convingerile lor personale. De obicei are loc următoarea secvență: oamenii poartă sau nu măști; îmbolnăviți sau nu; decide dacă participă sau nu la studiu; amintiți-vă dacă au purtat măști, care, unde, când și cum. În fiecare etapă, subiectivitatea deciziilor și evaluărilor denaturează imaginea adevărată. [44] În același timp, studiile nu arată o diferență semnificativă între utilizarea măștilor convenționale și a aparatelor respiratorii N95, dar aparatele respiratorii N95 sunt utilizate de obicei de medici cu un risc crescut de morbiditate și cu contact deosebit de frecvent cu pacienții [45] [45] [ 45] 46] [47] [48] [ 49] [50] . Măștile au fost, de asemenea, testate pentru aerosoli de la pacienți în special cu coronavirus COVID-19 . O parte semnificativă a aerosolilor acestor pacienți era mică - 5 micrometri, dar a fost filtrată cu succes chiar și cu o mască obișnuită, deoarece este concepută pentru a filtra particulele de aerosoli de până la 3 micrometri [51] . Experimentul pe scară largă desfășurat în Germania este, de asemenea, orientativ . Purtarea universală a măștilor a fost introdusă pentru prima dată numai în orașul Jena , iar oponenții purtării măștilor, chiar și printre oamenii de știință de la Institutul Robert Koch, au fost sceptici cu privire la acest lucru. Cu toate acestea, în alte orașe din Germania, creșterea pandemiei de COVID-19 a continuat , iar în Jena practic au încetat să mai fie înregistrate noi cazuri de infecție. În acest sens, Institutul Robert Koch a recunoscut respingerea purtării totale a măștilor ca o greșeală științifică și purtarea universală a măștilor a fost introdusă total pe întreg teritoriul Germaniei [52] [53] . Cu toate acestea, rezultatele lotului de control sintetic nu au fost observate în realitate, iar scăderea incidenței poate fi explicată prin încălzirea sezonieră și o creștere a umidității absolute a aerului. În toamna lui 2020, Germania, deși continuă să poarte măști, introduce măsuri de carantină din ce în ce mai stricte pe fondul creșterii rapide a infecțiilor și a spitalizărilor. [54] În ianuarie 2021, locuitorii din Austria și Germania au fost obligați să folosească aparate respiratorii din clasa FFP2 în loc de măști în locuri publice. [55] În același timp, în emisfera sudică, imaginea este complet opusă. Așadar, în Buenos Aires , din 4 mai 2020, purtarea măștilor este obligatorie în toate locurile publice, inclusiv în mașini și în metrou. Cu toate acestea, a existat o creștere semnificativă a incidenței. [56]
Cu toate acestea, Organizația Mondială a Sănătății recomandă utilizarea măștilor medicale pentru a lupta împotriva gripei pandemice și a infecțiilor respiratorii acute cu risc scăzut de infecție. În situații cu risc ridicat de infecție, în special atunci când sunt expuse la tuberculoză , se recomandă utilizarea aparatelor respiratorii [57] [58] [59] . Eficacitatea globală a protecției poate fi, de asemenea, afectată de bunele practici de igienă personală .
...În prezent, nu există dovezi directe (pe baza studiilor privind COVID-19, precum și a populațiilor sănătoase) cu privire la eficacitatea utilizării universale și pe scară largă a măștilor de către persoanele sănătoase pentru a preveni infecțiile virale respiratorii, inclusiv COVID-19 . [9]
Expunerea timp de 30 de minute la 70°C sau mai eficient incapacită virușii care provoacă COVID-19 , o metodă de tratament termic uscat a fost dezvoltată și testată pentru aparate respiratorii, măști chirurgicale și măști din pânză de casă. Metoda poate fi folosită de populație - un cuptor de bucătărie de uz casnic este utilizat pentru tratamentul termic, procesarea de zece ori nu a înrăutățit calitatea filtrării cu aerosoli. [60] În același timp, conform revizuirii [61] , utilizarea repetată a aparatelor respiratorii fără dezinfecție a avut loc în timpul epidemiei de gripă în spitalele din SUA , iar probabilitatea ca un respirator folosit anterior să devină o sursă secundară de infecție este scăzută, semnificativ mai puțin decât neutilizarea EIP într-o atmosferă poluată.
Din cauza lipsei de măști și aparate respiratorii, mulți locuitori au început să le refolosească spălând sau aplicând antiseptice pentru a elimina virusul care ar fi putut fi intrat pe filtru. Potrivit OMS, această metodă de „recuperare” a măștilor și a aparatelor respiratorii este ineficientă, deoarece distrugerea completă a virusului prin sterilizare neprofesională nu este garantată și poate deteriora filtrul măștii, reducându-i proprietățile protectoare [62] .
În Rusia, medicul șef sanitar are o altă părere:
La domiciliu, dacă este imposibil să achiziționați măști medicale, este permisă folosirea de bandaje dreptunghiulare din tifon cu patru straturi autofabricate. Ar trebui să aibă o suprafață suficientă pentru a acoperi complet nasul, gura, obrajii și bărbia și să fie fixate în partea din spate a capului cu patru legături. Regulile de utilizare a acestora sunt similare cu regulile de utilizare a măștilor medicale. Pansamentele din tifon cu patru straturi făcute singur, dacă este necesar, reutilizarea lor, sunt neutralizate prin imersare într-o soluție de orice detergent, urmată de fierbere timp de 15 minute din momentul fierberii (sau spălate într-o mașină de spălat în modul de fierbere la 95 ° C). Apoi pansamentele se clătesc, se usucă și se călcă pe ambele părți la temperatura recomandată pentru produsele din bumbac.
- [5]Rospotrebnadzor a publicat instrucțiuni pentru sterilizarea măștilor pentru reutilizare. Din acestea rezultă că regulatorul consideră că masca poate fi folosită timp de 2-3 ore și apoi trebuie înlocuită. După cum subliniază autoritatea de reglementare: „Măștile reutilizabile pot fi reutilizate numai după procesare. Acasă, masca trebuie spălată cu săpun sau detergent, apoi tratată cu un generator de abur sau fier de călcat cu funcție de abur. După prelucrare, masca nu trebuie să rămână umedă, așa că la final trebuie călcată cu un fier de călcat, deja fără funcția de abur” [63] . Recomandările lui Rospotrebnadzor sunt aplicabile măștilor de casă din material textil obișnuit. Măștile și respiratoarele medicale sunt fabricate din materiale sintetice nețesute ( spunbond ). Meltblown, constând din fibre de polipropilenă , este de obicei folosit ca un astfel de material . [64] Puful pulverizat electrostatic din fibre naturale de bumbac poate fi folosit ca filtre, dar bumbacul va fi între filtrele sintetice. Materialele sintetice de filtrare sunt distruse la 100-120 °C. [65] În plus, detergenții și dezinfectanții reacționează chimic cu polipropilena, care deteriorează grav filtrul. [66] Prin urmare, utilizarea de fierbere, spălare dură, detergenți/dezinfectanți nu este folosită pentru sterilizarea măștilor și aparatelor respiratorii profesionale, deoarece aceasta duce la deteriorarea filtrului, permițând trecerea aerosolilor fini și cei mai periculoși ai coronavirusurilor. Călcarea unui filtru fin sintetic cu un fier de călcat fierbinte este la fel de nepractică ca și călcarea colanților sintetici.
Experții au testat sterilizarea folosind un cuptor cu microunde. Pentru a elimina scânteile, clema metalică pentru nas a fost îndepărtată temporar de pe mască și filtrul a fost umezit (energia microundelor se încălzește prin moleculele de apă). Testul a arătat că după 3 minute de tratament cu radiații și temperatură la o putere de 600 de wați, toate bacteriile și virușii au murit în filtru. În același timp, filtrul în sine nu a suferit nicio deteriorare și a menținut o rată de purificare peste 99%, continuând să rețină particule de 1/3 micron ohm. Pentru a dezinfecta măștile într-un cuptor cu microunde, se recomandă, de asemenea, să plasați acolo un recipient cu apă, deoarece nu este recomandat să porniți cuptorul cu microunde fără încărcare. Cu toate acestea, unii cercetători subliniază că metoda de dezinfecție este riscantă, deoarece există încă riscul de topire a filtrului. [67] Teste mai extinse au arătat că multe modele de filtre tind să se topească în cuptorul cu microunde, deoarece punctul de topire inferior al materialului filtrant este în jur de +100°C. [65]
Cercetătorii de la Universitatea Stanford au analizat diverse practici medicale pentru sterilizarea aparatelor respiratorii pe fondul penuriei din cauza pandemiei. O încercare de a steriliza un respirator într-o autoclavă la o temperatură de +170C a dus la topirea materialelor sintetice de filtrare. Utilizarea antisepticelor pe bază de etanol și clor a fost recunoscută ca o metodă nereușită de sterilizare a aparatelor respiratorii. Polipropilena este solubilă în compuși care conțin clor, [68] în etanol și în săpun (degradarea filtrului cu 20-60%). [66] Metode precum sterilizarea de 30 de minute a aparatului respirator în aer cald la +70 °C, tratamentul cu vapori de apă fierbinte timp de 10 minute s-au dovedit a fi eficiente în ceea ce privește protejarea filtrului de deteriorare. Cele mai fiabile metode în ceea ce privește protejarea aparatului respirator de deteriorare au fost iradierea cu ultraviolete (254 nm) a aparatului respirator pe ambele părți timp de 30 de minute, precum și sterilizarea în vapori de peroxid de hidrogen. [69] [70]
Dezvoltarea tehnologiilor de sterilizare pentru măști și aparate respiratorii de unică folosință în contextul pandemiei de coronavirus și incapacitatea de a produce rapid miliarde de produse noi a devenit o sarcină critică. Pentru a o rezolva, asociația N95DECON a fost creată de un grup mare de oameni de știință . [6] Principalele publicații ale acestei asociații au fost traduse în limba rusă la începutul lunii iunie 2020, iar lista publicațiilor traduse este actualizată continuu. Potrivit asociației, metoda termică este eficientă în abur fierbinte cu 80% umiditate la o temperatură de 60 °C timp de 30 de minute. Acest lucru vă permite să sterilizați măștile și aparatele respiratorii fără deteriorare de până la 5 ori. Cu toate acestea, o creștere a temperaturii chiar și până la 65 °C creează un risc de deteriorare chiar și după 2 cicluri de sterilizare. O astfel de temperatură de sterilizare scăzută este adaptată pentru coronavirus, dar nu poate distruge multe alte bacterii și viruși. Sterilizarea cu ultraviolete (UVC) garantează nicio deteriorare chiar și după 10-20 de cicluri de sterilizare, dar trebuie avut grijă ca masca sau respirator să fie complet iradiate și să nu lase niciunul dintre elementele sale în umbră. Cea mai eficientă metodă este sterilizarea în vapori de peroxid de hidrogen. N95DECON nu recomandă alte metode de sterilizare.
NIOSH și a testat cu succes diferite metode de dezinfecție a diferitelor modele de aparate respiratorii filtrante, a elaborat recomandări pentru furnizarea lucrătorilor medicali cu aparate respiratorii filtrante în condiții de deficit. În unele cazuri, se recomandă utilizarea repetată fără nicio dezinfecție, deoarece. riscul de infectare este foarte scăzut [71] [72] . De asemenea, este luată în considerare o alternativă - utilizarea pe scară largă a RPE elastomeric reutilizabil [73] .
În Statele Unite, sterilizarea măștilor și a aparatelor respiratorii pentru reutilizare a fost permisă pe 29 martie 2020 sub presiunea directă a lui Donald Trump asupra autorității de reglementare FDA [74] . Metoda de sterilizare certificată de FDA pentru măști și aparate respiratorii se bazează pe sterilizarea cu vapori cu peroxid de hidrogen într-o mașină de sterilizare Battelle. Această metodă nu deteriorează materialul filtrant și nu reduce proprietățile sale de protecție [75] . Fiecare mașină de sterilizare Battelle curăță 80.000 de măști sau aparate respiratorii pe zi de coronavirus [76] .
Răspândirea măștilor medicale [77] [78] în contextul vieții de zi cu zi este asociată nu numai cu factori medicali, ci și corelată cu conceptul de fără formă . [79] Utilizarea totală a măștilor medicale este corelată cu o încălcare a principiului articulației și o slăbire a sistemului lingvistic . [80]
Utilizarea măștilor pentru a proteja împotriva transmiterii bolilor este cunoscută încă din cele mai vechi timpuri. Medicii iranieni antici, atunci când tratau pacienții, puneau ceva asemănător măștilor - o țesătură care era purtată peste față și legată la spate cu sfori. În același timp, la trecerea de la un pacient la altul, s-au curățat cu grijă pentru a preveni răspândirea bolii. În Evul Mediu , cuvântul „panam” a fost atribuit măștilor folosite în scopuri medicale, care a fost folosit în legătură cu măștile mai devreme, dar mai mult în scopuri religioase [81] .
Masca din piele în formă de cioc a Doctorului Ciumei , care a apărut în Evul Mediu în Europa în timpul epidemiei de ciuma bubonică , poate fi considerată prototipul măștii medicale : ciocul era umplut cu săruri aromatice, ierburi și usturoi pentru a proteja medicul. de la mirosul răutăcios al cărnii în descompunere, pentru a crea un mediu antibacterian în interiorul măștii, iar găurile în care ochii erau acoperiți cu sticlă. Astfel, în timpul izbucnirii ciumei la Paris în 1619, Charles de Lorme (1584 - 1678), medic la curtea lui Ludovic al XIII-lea , a proiectat un costum anti-ciumă din Maroc cu mască, tot din Maroc, care conținea usturoi și rudă , pentru a preveni pătrunderea miasmei , despre care se credea că provoacă infecție. Cu toate acestea, până în secolul al XVIII-lea, această practică devenise marginală. În anii 1880, o nouă generație de chirurgi, care ar putea include cei care, după sugestia din 1867 că infecția rănilor a fost cauzată de germeni de către chirurgul britanic Joseph Lister , a dezvoltat o strategie de asepsie pentru a preveni intrarea germenilor în răni. Mâinile, uneltele și chiar respirația personalului medical erau acum suspectate. Johann Mikulich-Radetzky (1850-1905) , șeful departamentului de chirurgie de la Universitatea din Breslau , a început să colaboreze cu bacteriologul local Carl Flügge (1847-1923), care a demonstrat experimental că picăturile de gură expirate poartă bacterii de cultură. După ce Mikulich a aflat de această descoperire, a început să poarte o mască de față din 1897, pe care a descris-o drept „ o bucată de tifon legată cu două snururi de șapcă și care trece peste față pentru a acoperi nasul, gura și barba ”. În același an, chirurgul parizian Paul Bergé (1845–1908) a început și el să poarte mască în sala de operație. La 22 februarie 1899, Bergé a citit o lucrare „ Despre utilizarea unei măști în timpul intervenției chirurgicale ” în fața Societății de Chirurgie din Paris. Masca de față a devenit un simbol al strategiei de control al infecțiilor și o insignă publicitară a „medicului progresist”. Inversarea utilizării măștilor de la protejarea pacientului la protejarea purtătorului a avut loc în timpul izbucnirii „ ciumei Manciuriane ” din 1910-1911, când utilizarea unei măști pentru a acoperi gura și nasul a devenit larg răspândită ca mijloc de protecție personală. , introdus de Dr. Wu Liande (1879-1960), care a condus lupta împotriva epidemiei de ciuma pneumonică în Manciuria și Mongolia. Wu Liande a promovat activ masca pe care o îmbunătățise ca „ mască împotriva ciumei ”. Wu Liande a fost un susținător vocal al măștilor concepute pentru a preveni infecțiile, dar nu a fost singurul care a dezvoltat astfel de tehnologii: așa-numita „ Mukden mask ” ( Mukden mask ) a fost utilizată pe scară largă în zonele controlate de japonezi din Manciuria de Sud, o altă versiune a fost dezvoltată de medicul francez Charles Broquet (1876 - 1964), care avea o vastă experiență în tratarea ciumei în sudul Chinei. Cu toate acestea, masca relativ simplă a lui Wu Liande, care putea fi produsă în serie din materiale nerare și ieftine, a devenit prototipul măștilor folosite în viitor. Experiența în utilizarea măștilor anti-epidemice a apărut în timpul epidemiei de ciumă din Manciuria din 1911 și, deși eficiența utilizării măștilor a fost încă pusă la îndoială și contestată printre specialiști, de exemplu, testele atent concepute ale „ măștilor Mukden ” pentru protecția împotriva Serratia . marcescens în laboratorul bacteriologic al științei Biroului din Manila și-a dovedit ineficacitatea [82] , practica folosirii măștilor pentru protejarea utilizatorului a fost stabilită ca nefiind nevoie de resurse semnificative și creând un sentiment de pericol în populație în timpul focarelor infecțioase, prin urmare, în timpul pandemia de gripă din 1918-1919, autoritățile americane au ordonat purtarea obligatorie a măștilor de către ofițerii de poliție, profesioniștii din domeniul sănătății și astfel de cerințe au fost introduse și pentru rezidenții unor orașe din SUA (de exemplu, în San Francisco). [83] Cu toate acestea, nu a fost observat niciun efect al purtării măștilor asupra cursului sau severității epidemiei. [84]
În anii 1920, folosirea bandajelor de tifon de către angajații instituțiilor medicale a devenit obligatorie [7] .