| Pitiriazis versicolor (versus versicolor) | |
|---|---|
| ICD-11 | 1F2D.0 |
| ICD-10 | B 36,0 |
| MKB-10-KM | B36.0 |
| ICD-9 | 111,0 |
| MKB-9-KM | 111,0 [1] [2] |
| BoliDB | 10071 |
| Medline Plus | 001465 |
| eMedicine | derm/423 |
| Plasă | D014010 |
| Fișiere media la Wikimedia Commons | |
Pityriasis versicolor ( Pityriasis versicolor , alt. - Tinea versicolor ) este o infecție fungică (cronica) pe termen lung a stratului cornos al epidermei. Numele de uz casnic (argo) care poate fi găsit în stațiuni este „ciuperca solară”. Este necesar să se facă distincția între o boală cu vitiligo , roz lipsit de Gibert și roseola sifilitică .
Numele de „lichen” ( Lichen ) este cunoscut încă de pe vremea lui Hipocrate, sub acesta sunt combinate multe boli de piele, care se caracterizează prin formarea de pete colorate și peeling. Agentul cauzal al lichenului multicolor a fost descris de G. Robin în 1853, iar în 1951 M. Gordon a identificat forme rotunde și ovale ale agentului patogen, atât în locurile cu erupții cutanate de lichen multicolor, cât și în pielea sănătoasă, referindu-l la acesta. la ciuperci asemănătoare drojdiei.
Agentul cauzal al acestei boli este o ciupercă asemănătoare drojdiei, care există în trei forme: rotund Pityrosporum orbiculare , oval Pityrosporum ovale și miceliană Malassezia furfur (se pot schimba unul în celălalt).
Pe lângă pitiriazisul versicolor , Pityrosporum ovale provoacă foliculită și joacă un rol major în patogenia dermatitei seboreice .
Toate acestea sunt reprezentanți ai drojdiei, care se află în mod constant pe pielea umană. Ele provoacă probleme numai în anumite circumstanțe (de obicei doar vizuale și posibilitatea de a infecta un partener sexual obișnuit). Relativ comun. Boala apare de obicei la adolescenți și bărbați tineri, adesea și în zonele cu climă caldă.
Principalul motiv este probabil considerat a fi igiena precară (spălarea rară a corpului și schimbarea patului și a lenjeriei de corp), din care primele focare de infecție pot apărea pe spate și între omoplați ca locuri greu accesibile.
Pitiriazisul versicolor nu este considerat o boală contagioasă.
Simptomul principal sunt pete mici pe piele cu limite clare. Petele sunt adesea închise la culoare, maro-roșcat. Cele mai frecvente locuri de rănire sunt spatele, axilele, umerii, pieptul și gâtul. Zonele afectate nu se întunecă la soare (pielea poate părea mai deschisă decât cea din jur sănătoasă).
Reproducându-se în epidermă, ciuperca provoacă tulburări în activitatea melanocitelor (celule responsabile de producerea pigmentului de melanină ). Datorită melaninei , sub acțiunea luminii solare, corpul capătă un bronz . Acidul azelaic produs de ciupercă reduce capacitatea melanocitelor de a sintetiza pigmentul , rezultând zone hipopigmentate.
Petele tind să se îmbine pentru a forma focare mari, dar pot exista izolat. Nu există fenomene inflamatorii, există o ușoară peeling solzoasă (asociată cu slăbirea stratului cornos de către ciupercă ). Este afectat doar stratul cornos al epidermei (cel mai superficial). Perioada de incubație variază de la două săptămâni la luni.
Alte simptome:
Pitiriazisul versicolor însoțește adesea următoarele boli:
Factori provocatori:
Pentru a diagnostica pitiriazisul versicolor, se efectuează un test de iod (testul Balser), pentru care pielea afectată este unsă cu tinctură de iod și imediat șters cu alcool (cel din urmă nu este necesar): stratul cornos slăbit de ciupercă absoarbe rapid iodul și petele de pitiriazis versicolor ies în evidență puternic, devenind culoarea maro închis pe fundalul pielii neafectate ușor îngălbenite. În absența soluției de iod, se pot folosi coloranți cu anilină.
O răzuire a pielii, atunci când este privită la microscop, ar trebui să arate drojdie (glocuri de ciuperci filamentoase cu celule rotunjite).
Sub o lampă Wood (lampa „lumină neagră ”), într-o cameră întunecată, focarele de lichen multicolore dau o strălucire galben-roșcat, albastru-verzui sau maro.
Conform Ghidurilor clinice ale Federației Ruse 2020 [3] pentru tratamentul versicolor (pitiriazis) versicolor, terapia externă este recomandată pentru formele limitate ale bolii.
Scopul medicamentelor pentru uz extern:
Tratamentul constă în aplicarea de medicamente antifungice pe piele. În cazurile severe, este indicată utilizarea antimicoticelor sistemice (pe cale orală), care pot reduce semnificativ durata tratamentului și pot preveni frecvența recăderilor .
Tratamentul clasic este utilizarea agenților antifungici speciali: șampoane (de exemplu, Keto Plus sau Nizoral, Skin-cap - se aplică pe pielea afectată timp de 3-5 minute în conformitate cu instrucțiunile), după părăsirea dușului, un agentul se aplică sub formă de spray (de exemplu, Thermikon) sau unguente, gelul de duș pentru capacul pielii este folosit ca îngrijire zilnică. Gândind logic, ar trebui mai întâi să te speli cu săpun obișnuit pentru a deschide porii și apoi să folosești agenți antifungici.
De regulă, se folosesc preparate din seria triazolului ( fluconazol etc.), preparate și șampoane cu sulfură de seleniu (persulfură de seleniu - " Sulsen "), preparate și șampoane cu piritionă de zinc activată (Skin-cap). În ultimii ani, medicamentele care conțin derivați de imidazol au demonstrat o eficacitate clinică ridicată cu mai puține efecte secundare: sertaconazol (Zalain), bifonazol , care inhibă creșterea ciupercilor. O metodă eficientă de tratament: aplicarea unui șampon terapeutic (cum ar fi „Nizoral”) pe întregul corp cu îmbătrânirea în conformitate cu instrucțiunile din instrucțiuni; imediat după dispariția manifestărilor de pe suprafața pielii (de obicei 2-3 aplicații), se utilizează un medicament precum „Fluconazol” în capsule (doza este strict conform instrucțiunilor), în timp ce utilizarea șamponului terapeutic continuă ( alte 3-2 aplicații). Eficacitatea acestei metode se datorează faptului că agenții externi (unguente, șampoane) nu sunt capabili să facă față lichenului din foliculii de păr sau din glandele sudoripare, iar cu transpirație, lichenul se răspândește din nou la suprafața pielii; preparatele precum „Fluconazolul” acţionează „din interior”, pătrunzând în fluidele corpului. Utilizarea numai a tipului de medicament „Fluconazol” (fără utilizarea șamponului terapeutic) de obicei nu aduce rezultatul dorit.
Având în vedere caracteristicile și suprafața leziunii cutanate, este de preferat să se utilizeze produse sub formă de soluții, loțiuni și spray-uri, care se aplică pe zonele afectate ale pielii și se frecă ușor. Unguentele nu sunt convenabile de utilizat, deoarece este dificil să le aplicați în zonele cu creștere activă a părului (cap, regiunea inghinală). Pentru a preveni recidivele, se recomandă schimbarea și călcarea hainelor zilnic. Pentru a combate modificările de pigmentare, cicloserina in loc este eficientă, blocând transaminazele din lanțul de sinteză a pigmenților patogeni.
La prima vedere, iodul sau „verde strălucitor” poate părea a fi exact mijloacele care ar trebui să facă față cu succes unor astfel de boli, dar ele nu pătrund adânc în piele pentru o vindecare completă, ci funcționează doar la suprafață, ceea ce le face ineficiente. .
Plaja de soare cel puțin nu îmbunătățește starea. Chiar și mersul la mare și un bronz bun la debutul pitiriazisului versicolor nu vindecă.
Deși tinea versicolor este ușor de tratat, modificările pigmentare pot dura luni de zile după tratament. Boala poate reveni și în lunile calde. Recidivele sunt caracteristice unui număr semnificativ de pacienți, în special cu automedicație și tratament nesistematic, simptomatic.
În sezonul cald, ca măsură preventivă, puteți șterge pielea cu alcool salicilic sau pur și simplu apă acidulată (puteți adăuga puțin oțet sau suc de lămâie), sau folosiți produse antifungice la fiecare 2-3 săptămâni, mai ales în sezonul cald. Corectarea transpirației.
Dezinfectarea obligatorie a hainelor, pălăriilor, lenjeriei de corp și a lenjeriei de pat prin fierbere într-o soluție de săpun-sodă 2% și călcare cu un fier de călcat cu abur.
Persoanele cu pitiriazis versicolor ar trebui să evite:
Teoretic, pitiriazisul versicolor nu este considerat o boală contagioasă, deoarece majoritatea oamenilor sunt purtători ai acelorași ciuperci saprofite Malassezia localizate pe piele (zone bogate în glande sebacee), totuși, pacientul trebuie să aibă propriile haine, prosop, prosop, lenjerie de pat. , etc. n. Autotratamentul sau tratamentul nesistematic al lichenului pitiriazis (colorat) este extrem de nedorit. Viața sexuală este potrivită.
Aproape frecvente cazuri de infecție de la un partener sexual permanent din cauza contactului prelungit cu pielea și lenjeria de pat al bolnavului, mai ales în absența tratamentului și ignorarea măsurilor preventive.