Parodontita

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită pe 4 noiembrie 2019; verificările necesită 20 de modificări .
Parodontita acuta si/sau cronica
ICD-10 K 05.2 , K 05.3
MKB-10-KM K05.3
BoliDB 29362
Medline Plus 001059
Plasă D010518
 Fișiere media la Wikimedia Commons

Parodontita (din altă greacă παρα-  - „despre”, ὀδούς  - „dinte”, lat.  -itis  - un sufix care indică natura inflamatorie a bolii), altfel o boală inflamatorie a țesuturilor parodontale , caracterizată prin distrugerea progresivă a structurii normale. a procesului alveolar al maxilarului superior sau (și) a părții alveolare a maxilarului inferior . Parodontita este destul de comună, ca și alte boli parodontale.

Clasificarea parodontozei

Clasificarea parodontitei conform ICD-10 (1997):

Parodontita acuta (K05.2):

K05.20 - abces parodontal (parodontal) de origine gingivală fără fistulă;

K05.21 - abces parodontal (parodontal) de origine gingivală cu fistulă.

Parodontita cronica (KO5.3):

K05.30 - localizat;

K05.31 - generalizat;

K05.32 - pericoronita cronica ;

K05.33 - folicul îngroșat (hipertrofia papilei).

Clasificare după gravitate:

ușoară - pungi parodontale nu mai mult de 4 mm, distrugerea țesutului osos al septului interdentar până la 1/3 din lungimea rădăcinilor, fără mobilitate patologică;

mediu - buzunare de la 4 la 6 mm, distrugerea țesutului osos al septurilor cu 1/3-1/2 din lungimea rădăcinilor, mobilitate patologică stadiul I-II.

sever - adâncimea buzunarului mai mare de 6 mm, distrugerea țesutului osos al septurilor mai mult de jumătate din lungimea rădăcinilor, mobilitate patologică stadiul II-III.

După prevalență:

localizat (focal), generalizat.

Manifestări clinice

Boala se manifestă prin distrugerea progresivă a proceselor alveolare (și anume, a celulelor dentare ale acestor procese). Simptomele stadiilor inițiale sunt: ​​sângerarea redusă a gingiilor , tremurarea dinților, uneori - saliva vâscoasă , placa pe dinți . Cu un curs activ, din cauza distrugerii rapide a proceselor alveolare, dinții cad treptat.

Manifestări clinice mai diverse în timpul exacerbării parodontitei: inflamația gingiilor, secrețiile purulente din pungile parodontale, respirația urât mirositoare, mobilitatea patologică a dinților, deplasarea acestora. Abcese și fistule frecvente pe gingii, mărirea și durerea ganglionilor limfatici submandibulari . Cursul cronic cu exacerbări frecvente ale parodontitei poate fi însoțit de alergii microbiene .

Etiologie și patogeneză

Printre cauzele parodontitei se numără generale (sistemice) și locale .

Factori de risc

Cursul parodontitei este afectat negativ de depuneri de tartru , întreținerea neîngrijită a cavității bucale , fumatul [1] . Potrivit cercetătorilor, fumul de țigară și componentele sale contribuie la formarea unui biofilm, care include diverse microorganisme patogene, cum ar fi Staphylococcus aureus , Streptococcus mutans , Klebsiella pneumoniae și Pseudomonas aeruginosa . [2] Fumatul de țigară poate crește probabilitatea ca unele dintre aceste organisme nu numai să prolifereze, ci să se stabilească ferm în cavitatea bucală, susținând inflamația cronică și boala parodontală.

Relația cu alte boli

Boala cronică de rinichi . Studii recente au arătat o asociere între parodontită și boli sistemice precum boala cronică de rinichi [3] . Profesorul Ian Chapple de la Universitatea din Birmingham, într-un studiu efectuat pe peste 13.000 de persoane, a constatat că în ultimii 10 ani, rata mortalității la pacienții cu boală renală cronică a fost de 32% în absența bolii parodontale, în timp ce la pacienții care sufereau de boala parodontală și boala renală, rata mortalității a fost de 41%, ceea ce este comparabil cu rata mortalității la pacienții cu BRC cu și fără diabet [4] .

boala Alzheimer . Conform studiilor realizate de Mark Ide, Marina Harris et al ., declinul cognitiv al bolii Alzheimer se corelează cu prezența parodontitei la un pacient. Un studiu publicat în jurnalul PLOS One [5] a constatat că boala gingiilor a fost asociată cu o scădere de șase ori a funcției cognitive (eșantion de 59 de persoane, urmărire 6 luni). În 2014, a fost publicat un studiu care demonstrează că Porphyromonas gingivalis , o bacterie care provoacă boala parodontală, se găsește în biopsia creierului pacienților cu boala Alzheimer [6]

Prevenirea

În stadiul de remisie  - un nivel ridicat de igienă orală personală, utilizarea alimentelor dure, vegetale, participarea uniformă a tuturor dinților la mestecat, îndepărtarea în timp util a plăcii dentare și umplerea dinților. . Pentru depistarea precoce a parodontitei, este necesară o examinare amplă, care include colectarea de informații, examinare, sondarea adâncimii pungilor parodontale, precum și radiografie.

Concepte de tratament

1. Conservator

Chiuretajul închis și deschis este standardul de aur al tratamentului parodontal. Acesta este un tratament etiotrop, în timpul căruia biofilmul și tartrul subgingival, care sunt cauza bolii, sunt îndepărtate. Chiuretajul închis este preferat pentru buzunarele puțin adânci (până la 4 mm), chiuretajul deschis este preferat în cazurile mai complexe. Rezultatul unui astfel de tratament este, de regulă, o îmbunătățire a stării, dar refacerea țesutului osos pierdut nu are loc.

2. Regenerativ

Regenerarea ghidată a țesuturilor este potențial cea mai promițătoare abordare. Este posibilă refacerea țesutului osos, dar în anumite condiții. Rezultate mai reușite în dinții cu o singură rădăcină și defecte cu mai multe pereți.

3. Rezecție

Rezecția pereților osos este cea mai previzibilă, dar cea mai puțin economisită modalitate de eliminare a pungii parodontale. Rezultatele estetice ale tratamentului nu sunt cele mai acceptabile, țesutul osos rămas face față mai rău sarcinii de mestecat. Prin urmare, această abordare devine treptat învechită.

4. Metode alternative – extracția dentară urmată de implantare

În cazuri deosebit de grave, conservarea dinților cu prognostic prost ar trebui abandonată și ar trebui luată în considerare o opțiune mai previzibilă și mai fiabilă pentru implantare.

Obiectivele și rezultatele tratamentului parodontal

1. Restaurarea completă a țesutului pierdut

De neatins. Chiar și cu refacerea completă a atașamentului dentogingival, țesuturile pierdute nu se regenerează complet.

2. Buzunare care dispar

Este posibil să se formeze un nou atașament parțial datorită osului, cimentului și ligamentului parodontal (în zonele apicale). Restul atașamentului este creat prin formarea epiteliului de joncțiune și convergența țesutului conjunctiv la suprafața rădăcinii. Această vindecare este considerată a fi un rezultat foarte bun al tratamentului parodontal.

3. Încetarea pierderii atașamentului

Buzunarele rămân, dar superficiale și inactive. Acest rezultat este atins în multe cazuri și este considerat satisfăcător.

4. Eliminarea sau reducerea manifestărilor clinice

Regenerarea țesuturilor parodontale nu are loc, buzunarele sunt conservate, sângerarea gingiilor se oprește. Acest rezultat poate fi considerat un succes parțial. Cu toate acestea, menținerea pe termen lung a acestei afecțiuni necesită examinări frecvente și regulate de urmărire, iar motivația pacientului este, de asemenea, extrem de importantă.

Tratament

Prima fază a tratamentului parodontal este predarea unei igiene orale personale adecvate și monitorizarea rezultatelor obținute. Tratamentul parodontitei depinde în mare măsură de motivația pacientului. Dacă este insuficient, este inutil să contezi pe succes.

Următorul pas este igiena orală profesională. Inflamația gingiilor (gingivita) și buzunarele superficiale pot fi complet eliminate cu această procedură simplă.

În plus, după sondarea de control (în 2-3 săptămâni), se ia o decizie cu privire la soarta buzunarelor rămase. Parodontita de severitate moderată poate fi eliminată prin chiuretaj închis sau deschis. În formele severe, puteți trece imediat la regenerarea osoasă ghidată sau la metodele de tratament de rezecție.

După finalizarea procedurilor chirurgicale, tratamentul nu se termină. Pacientul trebuie să mențină în mod independent un nivel ridicat de igienă personală pentru tot restul vieții, să vină în mod regulat la examinări de urmărire și, dacă este necesar, să efectueze o igienă orală profesională.

Vezi și

Note

  1. ↑ K.Y. Zee. Fumatul și boala parodontală // Australian Dental Journal. - 2009. - T. 54 (septembrie). - S. 44-50. - doi : 10.1111/j.1834-7819.2009.01142.x .
  2. ↑ Suprimarea inflamației gingivale manifeste la fumătorii de tutun - considerații clinice și mecaniciste. . Preluat la 8 iulie 2016. Arhivat din original la 16 aprilie 2017.
  3. ↑ Asocierea dintre parodontită și mortalitate în stadiile 3-5 boli renale cronice: NHANES III și studiu legat de mortalitate.  (engleză) . Consultat la 6 aprilie 2017. Arhivat din original pe 15 aprilie 2017.
  4. ↑ Catharine Paddock PhD. Boala gingiilor asociată cu  decesele bolii renale . Medical News Today (18 februarie 2016). Preluat la 14 martie 2016. Arhivat din original la 14 martie 2016.
  5. ↑ Mark Ide, Marina Harris și colab. Parodontita și declinul cognitiv al bolii Alzheimer // PLOS One. 10 martie 2016
  6. ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25571822 Arhivat 15 aprilie 2017 la Wayback Machine , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4488989/ Arhivat noiembrie 2, 2020 la Wayback Machine

Literatură

Link -uri

  Accesați articolul Wikidata  Dicționare și enciclopedii
În cataloagele bibliografice