Semne de sarcină
Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de
versiunea revizuită la 13 aprilie 2022; verificarea necesită
1 editare .
Diagnosticul precoce al sarcinii și determinarea duratei acesteia sunt importante nu numai din punct de vedere obstetrică, ci și datorită faptului că modificările anatomice, fiziologice și hormonale [1] care apar după concepție pot avea un impact semnificativ asupra evoluției. a bolilor extragenitale care sunt prezente în anamneza viitoarei mame. Stabilirea exactă a vârstei gestaționale este extrem de importantă pentru o examinare completă și un management adecvat al sarcinii și nașterii .. Diagnosticul sarcinii în stadiile incipiente poate prezenta dificultăți semnificative, deoarece stresul, medicația și unele dintre bolile endocrine pot imita starea de sarcină în ceea ce privește simptomele. În prezent, datorită introducerii pe scară largă a diagnosticului cu ultrasunete în practica obstetrică, semnele de sarcină descrise în manualele clasice de ginecologie și obstetrică nu mai sunt atât de semnificative. Toate semnele care permit diagnosticarea sarcinii sunt împărțite în prezumtive (dubioase), probabile și de încredere. Ele se pot baza pe date subiective sau obiective [2] .
Semne presupuse ale sarcinii
Semnele prezumtive ale sarcinii le includ pe cele bazate pe date subiective:
- Vărsături sau greață (mai ales dimineața), modificări ale apetitului și obiceiurilor alimentare, perversiune a gustului (dorința de a mânca argilă, cretă, var etc.) [2]
- Modificări funcționale ale sistemului nervos: labilitate emoțională (schimbări frecvente de dispoziție) [3] , lacrimare , amețeli , izolare, iritabilitate, agravare a auzului și a mirosului [2]
- Urinare frecventa
- Engorgerea sânilor, hipersensibilitatea lor
- Modificări ale pigmentării pielii de pe față, în zona mameloanelor și a areolei, de-a lungul liniei albe a abdomenului [2]
- Apariția cicatricilor (dungilor) de sarcină pe glandele mamare, șolduri, pielea abdomenului
- Modificări metabolice: o creștere a volumului abdomenului (datorită depunerii de grăsime în stratul subcutanat) [2]
- Dispepsie , o senzație de greutate în regiunea epigastrică (groapa stomacului) [2]
Semne probabile (semne obiective determinate în timpul examinării)
- amenoree (încetarea menstruației );
- Mărirea glandelor mamare , apariția colostrului ;
- Albăstruirea membranei mucoase a vaginului și a colului uterin ;
- Modificarea formei, volumului, consistenței uterului ;
- Mărirea uterului de la 5-6 săptămâni, mai întâi în dimensiunea anteroposterior, apoi în transversal;
- Simptomul lui Horvitz Gegar : înmuierea uterului, în special în istm. La o examinare cu două mâini, degetele se ating în istm fără rezistență. Caracteristic pentru 6-8 saptamani de la ultima menstruatie;
- Semnul lui Snegirev : variabilitate în consistența uterului: cu iritație mecanică sau examen cu două mâini, uterul se îngroașă și se contractă, apoi devine din nou moale;
- Semnul lui Piskacek : în stadiile incipiente, există asimetrie a uterului, proeminență a unuia dintre colțurile unde a avut loc implantarea . Odată cu creșterea termenului dispare;
- Semnul lui Gubarev și Gauss: în stadiile incipiente, există o ușoară mobilitate a gâtului, care este asociată cu o înmuiere semnificativă a istmului;
- Semnul Genter: în stadiile incipiente, din cauza înmuirii istmului, există o inflexiune a uterului în față și o îngroșare ca creasta pe suprafața anterioară a uterului de-a lungul liniei mediane. Nu întotdeauna definit;
- Semnul lui Chadwick : în primele 6-8 săptămâni de sarcină,colul uterin este cianotic .
Semne incontestabile (de încredere) - în a doua jumătate a sarcinii
Un rezultat pozitiv al testelor imunologice de sarcină este unul dintre semnele care indică probabil debutul sarcinii. Determinarea nivelului subunității ß a gonadotropinei corionice în serul sanguin face posibilă diagnosticarea sarcinii la câteva zile după implantarea embrionului .
Semnele de încredere sau neîndoielnice ale sarcinii indică prezența fătului în cavitatea uterină. Cele mai fiabile informații pentru diagnosticarea sarcinii se obțin pe baza rezultatelor ecografiei (ultrasunete). La efectuarea unei scanări transabdominale , sarcina poate fi diagnosticată la o perioadă de 4-5 săptămâni, iar cu ecografie transvaginală la 3,5-4 săptămâni.
Sarcina în stadiile incipiente este diagnosticată pe baza determinării oului fetal, a sacului vitelin, a embrionului și a contracțiilor inimii acestuia în cavitatea uterină. La o dată ulterioară, la vizualizarea fătului (fetușilor). Activitatea cardiacă a fătului este determinată la o perioadă de 5-6 săptămâni de sarcină, iar activitatea motrică la 7-8 săptămâni.
Note
- ↑ G. M. Savelyeva, 2000 , p. 98-114.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 E. K. Ailamazyan. Obstetrică: un manual pentru școlile de medicină . - Sankt Petersburg. : Spetslit, 2003. - S. 106 . — 528 p. — ISBN 5-299-00255-6 .
- ↑ Gaidukov S. N. Obstetrică fiziologică. Ghid de studiu . - SpecLit, 2010. - P. 127. - 223 p. - ISBN 978-5-299-00437-3 . Arhivat pe 10 decembrie 2021 la Wayback Machine
Vezi și
Literatură
- G. M. Savelyeva, V. I. Kulakov, A. N. Strizhakov și alții Obstetrică / Ed. G. M. Savelyeva. — M .: Medicină , 2000. — 816 p. - (Studiu. lit. Pentru studenţii universităţilor de medicină). — ISBN 5-225-04549-9 .
Link -uri