A șaptea pandemie de holeră (de asemenea, a VII -a pandemie de holeră , ing. a șaptea pandemie de holeră ) - o altă răspândire a holerei pe suprafețe mari, care a început în 1961, a atins vârful până în 1970, cu toate acestea, spre deosebire de pandemiile anterioare, a fost cauzată de V. cholerae biovar El Tor . [1] deși în ultimii ani[ când? ] înregistrează din nou o creștere a incidenței datorită atât vibrionului holeric clasic, cât și altor serogrupuri . Numele a fost asociat cu stația de carantină Et-Tur din Sinai. Inițial în 1961 a început în Indonezia, în 1963 holera a fost în Pakistanul de Est . În 1992, la pacienți ( Bangladesh ), a fost descoperită o nouă variantă de vibrio cholerae a serogrupului O139 , care provoacă o boală gravă, dar până acum se găsește doar în Asia. Recent[ când? ] tulpini noi au fost descoperite în anumite părţi din Asia şi Africa . Observațiile sugerează că aceste tulpini provoacă holeră severă cu o letalitate mai mare decât clasicele V. cholerae și O139. Mai târziu, vibrioni din serogrupul 075 și 0141 au fost găsiți în Africa și SUA, care predetermină exact holera precum vibrionul clasic. Ulterior, au fost descoperiți și hibrizii vibrioșilor clasici și El Tor. Această pandemie continuă. Peste 180 de țări au fost afectate de aceasta. Cât de ferm înrădăcinată este holera în aceste zone infectate este demonstrat de faptul că niciuna dintre aceste țări nu a eradicat complet boala.
Se crede oficial că din 1926 holera nu a mai fost restaurată în URSS. Cu toate acestea, odată cu apariția celei de-a șaptea pandemii din lume, răspândirea Vibrio El Tor a avut loc și în URSS. În 1965, a avut loc un focar major de holeră în Karakalpak ASSR . Focare ulterioare de holeră au fost înregistrate de autoritățile sovietice în 1970 în regiunea Odessa, în Crimeea, regiunea Astrakhan din RSFSR , în ADjara RSS , ca parte a RSS Georgiei [2] .
În 1971, agentul cauzal al holerei El Tor a fost descoperit într-un rezervor de lângă Novosibirsk . Regiunea riscă să răspândească boala. Medicul-șef sanitar al URSS P. N. Burgasov i -a adunat de urgență pe șefii întreprinderilor industriale și a făcut apel la aceștia cu o cerere urgentă de a arunca imediat toate materialele acide pe care le aveau în canalizare, în ciuda faptului că aceasta a încălcat legile care interziceau o astfel de evacuare, ceea ce ar putea deteriora sistemele de canalizare ale echipamentelor. O posibilă epidemie a fost evitată .
De la declararea independenței în Ucraina, în bazinul Mării Negre, Azov, Nipru, Nistru, Bug de Sud s-au găsit în mod constant vibrioni de holeră, ceea ce indică prezența unui focar natural persistent. În 1991-1996 holera a fost înregistrată în 14 regiuni din Ucraina și orașul Sevastopol, atingând nivelul epidemiei în 1994 (845 pacienți, mortalitate 2,6%) și 1995 (548 cazuri, mortalitate 1,8%) ani. Cele mai afectate au fost regiunile sudice și centrale ale țării. În 2011, în Mariupol (regiunea Donețk), din cauza cazurilor de holeră, a fost introdusă interdicția de a înota pe plaje, precum și de a prinde pește și de a-l vinde în piețe.
De la începutul secolului al XXI-lea și până în prezent, 53 de țări ale lumii raportează anual OMS cu privire la cazurile de holeră pe teritoriile lor. În 2013, au fost raportate un total de 129.064 de cazuri în 47 de țări, inclusiv 2.102 decese. Potrivit cercetătorilor, de la 1,4 la 3 milioane de cazuri de holeră apar anual și de la 28 la 142 de mii de decese din cauza acesteia [3] . Numărul cazurilor în perioada 2004-2008 a crescut cu 24% față de perioada 2000-2004.
Un focar de holeră a avut loc în Zimbabwe din august 2008 până în mai 2009. Bolile au fost observate în 55 din cele 62 de raioane ale țării și au fost înregistrate 98.424 de cazuri de holeră, inclusiv 4276 de decese ( rata mortalității 4,3%) [4] . Cu toate acestea, având în vedere situația politică a regimului autoritar și inflația record din această țară, cifrele au fost, cel mai probabil, clar subestimate.
De la începutul lunii octombrie până în 20 noiembrie 2010, Ministerul Sănătății Publice și Populației din Haiti a raportat 60.240 de cazuri de holeră, inclusiv 1415 decese, cu o rată a mortalității de 2,3% [5] . Locuitorii locali au dat vina pe detașamentul nepalez al forțelor de menținere a păcii ONU pentru începutul și răspândirea epidemiei . În opinia lor, nepalezii au fost bolnavi și au infectat sursele de apă. În timpul focarului, care a început în Republica Democratică Congo în martie 2011, până în iulie a aceluiași an, au fost înregistrate 3896 de cazuri de boală, inclusiv 265 de decese, cu o mortalitate globală de 7%.
În Republica Congo pentru perioada 14 iunie - 20 iulie 2011, s-au înregistrat 181 de cazuri de boală cu o rată a mortalității de 3% [6] .
În Sierra Leone , în 2012, a avut loc un focar de holeră care a afectat 12 din cele 13 districte ale țării, a dus la îmbolnăvirea a 20.736 de persoane, dintre care 280 de decese (rata de mortalitate de 3,2%) [7] . 184 de cazuri de holeră (doar un deces) au fost raportate în Mexic în 2013 [8] .
Începând cu 25 mai 2014, în Sudanul de Sud au fost raportate 586 de cazuri de holeră . Au fost înregistrate 22 de decese [9] .
La 11 septembrie 2015, Ministerul Sănătății și Bunăstării din Republica Tanzania a informat OMS despre un focar de holeră în țară din iulie 2015. Un total de 971 de cazuri de îmbolnăvire au fost înregistrate în diferite regiuni ale țării, inclusiv 13 decese. Agentul cauzal care a provocat acest focar este clasicul serogrup 01 de Vibrio cholerae, serovariile Ogawa [10] . Începând cu 19 octombrie 2015, numărul cazurilor în această țară a crescut .decese4385 de persoane, inclusiv 68 la Au fost continuate măsuri urgente de reducere a epidemiei. [12]
În Irak , la 8 octombrie 2015, în diferite provincii ale țării, au fost înregistrate 1.263 de cazuri confirmate de holeră, care au fost cauzate de varianta serogrupului Vibrio 01 Inaba [13] . Începând cu 22 noiembrie 2015, numărul cazurilor a crescut la 2810, dar au fost doar două decese. Guvernul Irakului, cu sprijinul OMS și UNICEF , a finalizat prima fază a unei campanii de vaccinare orală împotriva holerei . Campania, care s-a încheiat în a doua săptămână a lunii noiembrie, a avut ca rezultat vaccinarea a 229.000 de refugiați și persoane strămutate interne (93% din populația țintă) în 62 de tabere din 13 provincii. Se preconizează efectuarea etapei a 2-a de vaccinare [14] .
De la începutul anului 2015, la 29 noiembrie, 19.705 de bolnavi de holeră au fost înregistrați în Republica Democratică Congo, iar un alt focar al acestei boli continuă după 2011 [15] .
Pe parcursul anului 2015, OMS a efectuat vaccinare în masă cu vaccinul holeric oral la 1 milion de persoane din șapte țări în care incidența holerei este cea mai mare. Bangladesh , Camerun , Irak , Malawi , Nepal , Sudanul de Sud și Tanzania plănuiesc să protejeze populațiile vulnerabile timp de 5 ani cu această vaccinare. În aceste țări, boala a luat viețile a 42.000 până la 142.000 de oameni anual, predominant în rândul copiilor. [16]
Pe 7 octombrie 2016, autoritățile haitiane au înștiințat comunitatea mondială că, în urma uraganului Matthew și a consecințelor devastatoare grave pe care le-a provocat, a apărut o epidemie de holeră și face ravagii în țară. În fiecare săptămână sunt 771 de cazuri, 28.559 de cazuri au fost deja înregistrate. Efectuați măsuri urgente anti-epidemie. [17] Un milion de doze de vaccin oral holeric au fost livrate în țară pentru a ajuta la stoparea epidemiei. [18] În același timp, OMS a raportat un număr redus de bolnavi de holeră înregistrați în țară în perioada 25 octombrie - 3423. [19] La 8 noiembrie 2016 a început o campanie de vaccinare în țară, care a fost concepută pentru a acoperi doar 820 de mii dintre locuitorii săi în vârstă de un an și peste. . [20] Campania de vaccinare a ajuns la 729.000 de locuitori ai insulei la sfârșitul lunii noiembrie 2016. Aproape 90% dintre rezidenții din regiunile cu risc ridicat de transmitere au fost vaccinați. În acest moment, numărul cazurilor de holeră a ajuns la 5800. [21]
Potrivit rapoartelor OMS, în Yemen în 2017 are loc o epidemie severă de holeră, care a apărut din cauza unei grave crize umanitare, care a dus la faptul că marea majoritate a populației nu are acces la apă potabilă curată și la ce este disponibil. este infectat cu vibrio holeric, deoarece mai devreme o mare cantitate de deșeuri netratate era spălată de ploile intense în rezervoare, de unde locuitorii țării preiau apă. Până la 27 aprilie 2017, 51 de persoane au murit de holeră și 2.752 de persoane s-au îmbolnăvit. OMS estimează că 7,6 milioane de yemeniți trăiesc în zone cu risc ridicat de transmitere a holerei. OMS distribuie rapid medicamente și consumabile medicale, inclusiv truse pentru holeră, formule de rehidratare orală și soluții saline intravenoase, precum și mobilier și echipamente medicale pentru centrele de tratament. Pe lângă astfel de centre deja existente, încă 10 au fost create în zonele afectate. OMS sprijină, de asemenea, autoritățile sanitare să înființeze săli de rehidratare orală pentru tratamentul ambulatoriu al deshidratării ușoare până la moderate din cauza diareei holerice. Pacienții cu evoluție clinică severă vor fi îndrumați către centre de tratament pentru diaree. Se iau măsuri intensive pentru clorinarea apei contaminate. [22] La 24 iunie 2017, numărul cazurilor suspecte de holeră din țară a ajuns la 200.000 și 1.300 de decese din cauza acesteia, inclusiv mulți copii, iar numărul acestora continuă să crească. Această epidemie este cea mai gravă din lume astăzi. UNICEF și OMS lucrează din greu pentru a extinde opțiunile de prevenire și tratament. Dar fără a rezolva criza politică și umanitară din țară, este imposibil să rezolvi problema. Doi ani de conflict au fost distruse sistemele de sănătate, apă și canalizare, lăsând 14,5 milioane de oameni fără acces regulat la apă curată și canalizare, sporind capacitatea bolii de a se răspândi în continuare. Rata în creștere a malnutriției a slăbit sănătatea copiilor și i-a făcut mai vulnerabili la boli [23] . La 19 iulie 2017, în țară au fost înregistrate 362.545 de cazuri de suspectare de holeră. 1817 dintre ei au murit. Boala s-a răspândit în 21 de guvernorate din Yemen. Indicele de mortalitate a scăzut la 0,5%. Țara a reușit să desfășoare 47 de centre de tratament din 50 planificate [24] . Până la 26 iulie 2017, în țară au fost înregistrate 408.583 de cazuri de îmbolnăvire, inclusiv 1.885 de decese. Boala a fost identificată în 21 din cele 23 de provincii ale țării și în 296 din cele 333 de districte ale țării [25] . Până la 14 august 2017, numărul cazurilor din țară a ajuns la jumătate de milion de oameni, au murit peste 2.000. Incidența crește cu o rată de până la 5.000 de cazuri pe zi. Răspândirea holerei a încetinit semnificativ în unele zone, dar boala se răspândește în continuare în zonele recent afectate, unde există un număr mare de cazuri. Sistemul de sănătate distrus din Yemen se luptă să facă față, cu mai mult de jumătate din toate unitățile de asistență medicală închise din cauza daunelor, distrugerii sau lipsei de fonduri. Lipsa de medicamente și medicamente este stabilă și larg răspândită, iar aproximativ 30.000 de lucrători din domeniul sănătății nu au primit salarii de aproape un an. Aproape 15 milioane de oameni din țară nu au acces la asistența medicală de bază. OMS și partenerii construiesc clinici de holeră, reabilesc unități de sănătate, furnizează materiale medicale și sprijină eforturile naționale de răspuns la epidemie. [26] Până la 19 noiembrie, de la începutul epidemiei din 27 aprilie 2017, au fost înregistrate 945.362 de cazuri, 2.211 (0,23%) au murit. Incidența este de 343,26 la 10 000. 27,8% din cazuri sunt copii sub 5 ani. Sunt afectate 96% din gouvenorate și 92% din regiunile țării [27] . La data de 11 februarie 2018, de la debutul epidemiei din 27 aprilie 2017, au fost înregistrate 1.059.970 de cazuri, dintre care 2.258 s-au încheiat cu deces (0,21%). Incidența medie în țară este de 382,7 la 10 000. Copiii sub 5 ani reprezintă 28,8% din totalul cazurilor. Există o dinamică pozitivă a epidemiei - în 123 din 305 zone afectate nu a fost depistat niciun caz în ultimele trei săptămâni [28] . În 2018, a fost posibilă reducerea incidenței holerei - dacă în 2017 au fost înregistrate peste 50 de mii de cazuri noi de boală într-o săptămână, atunci în 2018 numărul acestora a scăzut la 2,5 mii. Printre alte măsuri anti-epidemie, a fost folosit un sistem desfășurat cu ajutorul Departamentului pentru Dezvoltare Internațională din Marea Britanie, care a permis lucrătorilor umanitari să prezică focarele cu săptămâni înainte, doar urmărind prognozele meteo. Met Office (Serviciul Național Meteorologic al Regatului Unit) produce o prognoză de ploaie pentru Yemen. Folosind supercalculatoarele sale, el determină cantitatea de precipitații care va cădea, arătând spre zone de teren cu o rază de 10 km unde va ploua, deoarece ploile inundă sistemul de canalizare și răspândesc agenți patogeni. Predicțiile sunt utilizate împreună cu un model computerizat. Acesta este capabil să identifice posibilele focare la patru săptămâni după formarea lor și să aplice toate măsurile anti-epidemice la timp [29]
La 12 iulie 2017, OMS a raportat un focar de holeră în statul Kwara din Nigeria, cu 1.558 de cazuri de la 23 aprilie 2017 la 30 iunie, inclusiv 11 decese. Organizațiile și autoritățile medicale ale țării, împreună cu instituțiile medicale internaționale, iau măsurile antiepidemice necesare [30] . Pe 21 iulie 2017, OMS a raportat că Kenya se confruntă cu un al doilea val de epidemie de holeră, care durează din 2 aprilie 2017 și a acoperit opt regiuni ale țării. Primul val a avut loc în octombrie 2016 până la începutul lunii aprilie 2017, când epidemia s-a stabilizat. Dar de la începutul lunii aprilie s-a înregistrat o nouă creștere a incidenței, la 17 iulie 2017 fiind înregistrate 1216 cazuri, inclusiv 14 decese. Vibrio cholerae din varianta Ogawa a fost detectat la pacienți. Se iau toate măsurile antiepidemice necesare [31] .
OMS a raportat că o epidemie de holeră se desfășoară în Somalia din ianuarie 2017, în a 28-a săptămână a acesteia, au fost înregistrate 58.524 de cazuri în 15 regiuni ale țării, inclusiv 812 decese. Măsurile antiepidemice necesare continuă [32] .
OMS a raportat că în perioada 28 septembrie - 7 decembrie 2017, în Zambia au fost înregistrate 547 de cazuri de holeră, 15 pacienți au murit (rata de mortalitate 1,8%). Măsurile antiepidemice continuă [33] .
OMS a raportat că de la 1 ianuarie până la 29 noiembrie 2017, 3967 de cazuri de boală au fost înregistrate în șapte districte din Kenya, dintre care 76 s-au soldat cu deces (mortalitate 1,9%). În ciuda măsurilor anti-epidemie, transmiterea continuă în principal în taberele de refugiați [34]
OMS a raportat că din 14 august 2017 până în 11 februarie 2018, în Mozambic a fost înregistrat un focar de holeră în două provincii ale țării, 1790 de persoane s-au îmbolnăvit, o persoană a murit (rata de mortalitate 0,06%) [35] .
OMS a raportat că în Republica Democratică Congo, din 25 noiembrie 2017, la 23 februarie 2018, au fost depistate 1065 de cazuri de holeră, inclusiv 43 de decese (rata mortalității 4%). Sunt luate măsurile antiepidemice necesare, inclusiv vaccinarea orală [36]
OMS a raportat că în Niger, din 15 iulie 2018 până la 1 octombrie, au fost depistate 3692 de cazuri de îmbolnăvire, dintre care 68 dintre ele s-au soldat cu deces (rata de mortalitate 1,8%). Se iau măsuri antiepidemice [37]
OMS a raportat că din 6 septembrie 2018, un focar de holeră a continuat în capitala Zimbabwe , Harare , au fost înregistrate 8535 de cazuri, dintre care 50 s-au soldat cu deces (rata de mortalitate 0,6%). Sunt luate măsuri intensive antiepidemice, inclusiv vaccinarea orală în masă [38]
| Epidemii și pandemii | |
|---|---|
| Epidemii |
|
| pandemii |
|