Ciuma septicemică este una dintre cele trei forme principale de ciumă . Boala este cauzată de bacilul ciumei , o bacterie Gram-negativă . Ciuma septicemică este o boală infecțioasă a sângelui care pune viața în pericol, cel mai frecvent transmisă prin mușcături de la purici infectați .
Ca și alte forme de sepsis gram-negativ , ciuma septicemică poate provoca coagulare intravasculară diseminată și este aproape întotdeauna fatală dacă nu este tratată (rata mortalității în epoca medievală a fost de 99-100 la sută). Cu toate acestea, această formă de ciumă apare doar într-o minoritate de cazuri de infecție cu bacilul ciumei (mai puțin de 5.000 de persoane pe an). În prezent este cea mai rară dintre cele trei soiuri de ciumă [1] .
Infecția umană cu Yersinia este cel mai adesea rezultatul mușcăturii unui purice infectat sau a unui mamifer infectat, dar, ca majoritatea bolilor sistemice bacteriene, boala se poate transmite prin rupturi ale pielii sau prin inhalarea picăturilor infecțioase de umezeală prin strănut sau tuse . . Dacă bacteriile intră în fluxul sanguin, mai degrabă decât în limfa sau plămânii , se înmulțesc în sânge, provocând bacteriemie și sepsis sever. În ciuma septicemică, endotoxinele bacteriene provoacă coagulare intravasculară diseminată ( DIC ), în care cheaguri de sânge minuscule se formează în tot organismul, ducând de obicei la necroză ischemică localizată , moartea țesuturilor din cauza lipsei de circulație și perfuzie .
DIC duce la epuizarea resurselor organismului din cauza incapacității de a controla sângerarea. În consecință, sângele necoagulat se infiltrează în piele și în alte organe, rezultând o erupție cutanată roșie sau neagră și hematemeză sau hemoptizie . Erupția poate provoca umflături pe piele care arată ca mușcăturile de insecte și sunt de obicei roșii, uneori albe în centru.
Lăsată netratată, ciuma septicemică este aproape întotdeauna fatală . Tratamentul cu antibiotice reduce mortalitatea la 4-15%. Moartea este aproape sigură dacă tratamentul este întârziat cu mai mult de 24 de ore, iar unele persoane pot muri chiar în ziua infecției, înainte de apariția oricăror semne clinice caracteristice. .
Ciuma septicemică este cauzată de transmitere orizontală și directă [2] . Transmiterea orizontală este transmiterea unei boli de la o persoană la alta, indiferent de raportul sanguin. Transmiterea directă are loc prin contactul fizic apropiat cu indivizii, prin picături în aer sau prin mușcătura directă a unui purice sau a unei rozătoare infectate. Cele mai comune rozătoare purtătoare sunt iepurii de câmp , cum ar fi iepurii .
Cei mai obișnuiți purtători de bacterii în Statele Unite sunt:
Bacteria se găsește la rozătoare de pe fiecare continent, cu excepția Australiei și Antarcticii . Cea mai mare incidență a ciumei la oameni are loc în Africa. Bacteriile apar cel mai adesea în zonele rurale și oriunde există o salubritate proastă, supraaglomerare și populații mari de rozătoare în zonele urbane. Activitățile în aer liber, cum ar fi drumețiile , campingul sau vânătoarea, unde pot fi găsite animale infectate cu ciumă, cresc riscul de a contracta ciumă septicemică. De asemenea, există un risc mare de infecție la persoanele cu anumite profesii, de exemplu, medicii veterinari sau persoanele care lucrează în alte activități legate de animale [1] .
Simptomele comune la o persoană cu ciuma septicemică sunt [1] [3] :
Cu toate acestea, ciuma septicemică poate provoca moartea fără a provoca niciun simptom. În plus, simptomele de mai sus sunt comune multor boli umane și nu sunt considerate diagnostice pentru nicio formă de ciumă.
Deoarece ciuma septicemică poate fi transportată de animale, următoarele simptome la animale ar trebui să ajungă în atenția epidemiologilor :
Din nou, acestea sunt simptome comune pentru o serie de alte boli umane. Numai analiza bacteriologică oferă rezultate fiabile.
Medicul efectuează un examen fizic, care include întrebarea pacientului despre istoricul medical și posibilele surse de infecție [5] . Metodele de diagnosticare pot include:
Tratamentul cu antibiotice în stadiile incipiente ale bolii este primul pas în tratarea ciumei septicemice la om. Unul dintre aceste antibiotice poate fi utilizat: