Tulburare de intelect

Tulburarea intelectului (din lat.  intellectus „înțelegere, cunoaștere”), arh. demență - sindrom psihiatric intelectual-mnestic; leziuni congenitale ( întârziere mintală ) sau dobândită ( demență ) ale intelectului, în urma cărora capacitatea unei persoane de a înțelege legătura dintre fenomenele înconjurătoare este redusă, se pierde capacitatea de a separa principalul de secundar , critica afirmațiilor cuiva și comportamentul se pierde.

Dacă se dobândește demența, memoria slăbește , stocul de cunoștințe și idei scade. Există o profundă sărăcire a sferei emoțional-voliționale , personalității [1] . În acest caz, la început se poate observa un afect monoton plat, apoi slăbiciune emoțională , fie cu apato-aboulie , fie cu agitație psihomotorie . Personalitatea se schimbă, caracterul este distorsionat .

În psihiatrie , demența se referă la modificări în procesul de cunoaștere rațională sub forma unei complicații sau a incapacității complete de a stăpâni cunoștințele [1] ; inferențe ; judecăți ; abilități critice. În cazul demenței dobândite, utilizarea vechilor cunoștințe, abilități și abilități este, de asemenea, complicată sau devine imposibilă.

Istorie

Tulburările intelectuale sunt cunoscute încă din timpuri preistorice . Acest lucru este confirmat de istoria psihiatriei și psihiatriei transculturale , dezvăluind, de exemplu, modificări aterosclerotice ale creierului în triburile necivilizate [2] .

Separând demența senilă de conceptul de „manie” , Areteus din Capadocia , un remarcabil medic și filozof roman antic , probabil pentru prima dată distinge între tulburările mentale organice acute și cronice, numind delir acut (tranzitoriu), și demență cronică și ireversibilă. [3] .

Separat, tulburările intelectuale în clasificarea bolilor mintale au fost evidențiate de medicul elvețian F. Plater [4] .

Psihiatrul francez F. Pinel a fost primul care a împărțit demența în congenitală și dobândită [5] .

J.-E. D. Esquirol , un psihiatru francez , student al lui Philippe Pinel, folosind termenii „demență” în sensul de „demență” și „idioție” în sensul de „întârziere mintală” îi diferențiază pentru prima dată. Demența, conform lui Esquirol, este o leziune cerebrală cu evoluție cronică, cu o slăbire a intelectului, cu o perversiune a sentimentelor și a voinței. Într-unul dintre acele aforisme precise și vii, care erau atât de caracteristice omului de știință, el distinge între demență și idioție :

Imbecilul a pierdut proprietatea pe care o avea cândva, idiotul a fost sărac din start.J.-E. D. Esquirol

Termenul modern de „ oligofrenie ” a fost propus de psihiatrul german Emil Kraepelin .

Clasificare

Simptomele din structura demenței pot fi diferite, dar predomină cele negative [6] . Dacă este determinată doar de ei, este vorba de demență simplă . Mai des, mai ales în stadiul inițial, există demență psihotică cu iluzii , halucinații , sindrom maniacal și depresiv . Mai mult, cu cât sunt exprimate mai mult, cu atât demența mai ușoară și invers, cu demența totală, dispar complet. Potrivit lui G. Maudsley : „În cazuri extreme de demență, nici măcar idei ridicole nu se pot forma” [7] .

După etiologie , există :

1. Boala dobândită - demența, de exemplu, procesele atrofice ale creierului la vârsta presenilă și senilă - boala Alzheimer , demența în boli vasculare, metabolice și alte boli organice ale creierului - așa-numitul sindrom psiho-organic .
   1. In aval sunt:
      1. Staționar - după ce a apărut, nu se adâncește;
      2. Progresiv - care duce la nebunie mentală . În același timp, cu cât începe mai devreme, cu atât progresul este mai rapid și prognosticul este mai rău [8] .
   2. Conform modificărilor patoanatomice conform O. V. Kerbikov :
      1. Organic - există modificări caracteristice în creier. La rândul său, este clasificat în funcție de etiologie, principiu nosologic și localizare în creier. Separat, unii autori disting demența epileptică , care se exprimă nu numai într-o scădere semnificativă a memoriei, ci și într-un fel de schimbare a gândirii, atunci când o persoană începe să-și piardă capacitatea de a distinge între principal și secundar, totul pare important. pentru el, toate lucrurile mărunte sunt semnificative. Gândirea devine vâscoasă, neproductivă, detaliată patologic, pacientul nu-și poate exprima gândirea în niciun fel (nu este fără motiv că gândirea epileptică este uneori numită labirintică ). Caracteristică este și îngustarea cercului de interese, concentrarea atenției exclusiv asupra stării cuiva ( demență concentrică ).
      2. Dementa schizofrenica (sau vezanica, apatica, tranzitorie [9] , atactica) se caracterizeaza prin inactivitate intelectuala, lipsa de initiativa, in timp ce premisele activitatii psihice pot persista mult timp [10] . Apare cu un curs lung de schizofrenie .
   3. Clinic se disting demența lacunară și totală [10] [6] . Dintre demența totală , A. V. Snezhnevsky distinge demența paralitică și senilă [11] . Prima se caracterizează prin euforie , agitație psihomotorie, ameliorarea asociațiilor și dezinhibarea pulsiunilor inferioare ; pentru al doilea - amnezie , pierderea criticii, dispoziție indiferentă sau sumbră-irită, plictisire emoțională . Formele clasice se găsesc, respectiv, în paralizia progresivă și demența senilă .
2. Boală congenitală - retard mental ( oligofrenie ). Se datorează unei tulburări a ontogenezei precoce [6] . Procesul este staționar, dar poate fi agravat de noi influențe exogene ( TBI ). Clasificare tradițională (pentru detalii, consultați „ Clasificarea oligofreniei ”):
   1. debilitate (uneori se păstrează capacitatea de a lucra );
   2. imbecilitate (rămâne capacitatea de autoservire);
   3. idioție (capacitatea de autoservire și vorbire nu este păstrată ).

Vezi și

• Inteligența
• Tulburari cognitive
• Retardare mintală
• Demenţă
• spitalizarea

Literatură

1. Bitensky V. S. , Goryachev P. I. , Melnik E. V. și alții. Psihiatrie: Un curs de prelegeri: Manual = Psihiatrie: Un curs de prelegeri: Un ghid / Pentru roșu. Bitensky V. S. . - Odesa: ONMU , 2004 . — 354 p. - 1000 de exemplare.  — ISBN 966-7733-56-4 . ;
2. Zamsky Kh. S. , Konyaeva N. P. Copii cu retard mintal: istoria studiului, educației și formării lor din cele mai vechi timpuri până la mijlocul secolului al XX-lea: un manual pentru studenții instituțiilor de învățământ superior. - Ed. a 2-a - Moscova: Centrul de editare „Academia”,2008. — 368 p. — ISBN 978-5-7695-4334.  (link indisponibil)
3. Morozov G. V. , Shuisky N. G. Introducere în psihiatrie clinică (propedeutică în psihiatrie). - Nijni Novgorod : Editura NGMA , 1998 . — 426 p. - 3000 de exemplare.  - ISBN 5-86093-010-0 . ;
4. O. V. Kerbikov , M. V. Korkina , R. A. Nadzharov , A. V. Snezhnevsky Psihiatrie. - al 2-lea, revizuit. - Moscova : Medicină , 1968 . — 448 p. - 75.000 de exemplare. ;
5. Yu. V. Kannabikh . Istoria psihiatriei . - Leningrad : Editura Medicală de Stat, 1928 .

Note

1. ↑ 1 2 Morozov G.V., Shuisky N.G., 1998 , p. 244.
2. ↑ Yu. V. Kannabikh, 1928 .
3. ↑ Dementa: Evoluția conceptului . Medicina si sanatate. Tratamentul bolilor . MEDALBUM/RU. Data accesului: 18 ianuarie 2018. Arhivat din original la 18 ianuarie 2018. (Rusă)
4. ↑ Zamsky Kh. S., Konyaeva N. P., 2008 , p. 17.
5. ↑ Zamsky Kh. S., Konyaeva N. P., 2008 , p. 22.
6. ↑ 1 2 3 Morozov G.V., Shuisky N.G., 1998 , p. 245.
7. ↑ O. V. Kerbikov, 1968 , p. 110.
8. ↑ Morozov G.V., Shuisky N.G., 1998 , p. 246.
9. ↑ O. K. Naprenko , I. J. Vloch , O. Z. Golubkov. Psihiatrie = Psihiatrie / Ed. O. K. Naprenko . - Kiev: Sănătate, 2001 . - S. 124. - 584 p. - 5000 de exemplare.  — ISBN 5-311-01239-0 .
10. ↑ 1 2 Bitensky V. S., Goryachev P. I., Melnik E. V., 2004 , p. 114.
11. ↑ Ghid de psihiatrie / Ed. A. V. Snezhnevski . - Moscova : Medicină , 1983 . - S. 79. - 481 p. — 25.000 de exemplare.