Sindrom maniacal

Sindromul maniacal ( altă greacă μανία  „ pasiune ; nebunie ; atracție ”) este un sindrom caracterizat printr-o triadă de simptome : stare de spirit crescută prin tipul de hipertimie , excitare ideatică și mentală sub formă de accelerare a gândirii și vorbirii ( tahipsihie ), motorie . excitare .

Sindromul maniacal se mai caracterizează, dar nu întotdeauna, este o creștere a activității instinctive (creșterea apetitului , sexualitatea , tendințele de autoprotecție crescute), distractibilitatea crescută , supraestimarea propriei personalități (atingând uneori idei delirante de grandoare ).

Pentru a detecta sindromul maniacal se folosește un test pentru manie - așa-numita scară Altman [1] [2] .

Origine (etiologie) și factori de risc

Cel mai adesea, sindromul maniacal este observat ca parte a tulburării afective bipolare . În aceste cazuri, decurge paroxistic, sub formă de „ episoade ” cu stadii caracteristice de dezvoltare. Severitatea simptomelor care alcătuiesc structura unui episod maniacal poate fi diferită, variază la un pacient în funcție de stadiul de dezvoltare a bolii.

În plus, un sindrom maniacal poate fi observat cu psihoze infecțioase , toxice , organice și alte psihoze , pe baza unei boli cerebrale sau somatice generale . Prin urmare, este necesar să se facă un examen fizic amănunțit al pacienților maniacali [3] . În special, sindromul maniacal poate fi o manifestare a hipertiroidismului [4] .

Sindromul maniacal poate fi indus și de medicamente sau medicamente (de exemplu, antidepresive [5] [6] , teturam , bromuri , mepacrină (Acriquine) [7] [8] , izoniazidă [8] , corticosteroizi , levodopa , bromocriptină , halucinogene , opiacee [6] , cocaina și alte droguri stimulatoare [9] ), se dezvoltă după ce a suferit o boală somatică sau o intervenție chirurgicală [10] :195 . Sindromul maniacal cu utilizarea antidepresivelor se dezvoltă nu numai la pacienții cu tulburare afectivă bipolară, ci și (mult mai rar) la pacienții cu depresie unipolară și la pacienții cu tulburare obsesiv-compulsivă [11] . În diagnosticul diferențial al pacienților care se prezintă cu manie în timp ce iau antidepresive (precum și cei care abuzează de substanțe psihoactive), un diagnostic de tulburare afectivă bipolară poate fi luat în considerare numai dacă simptomele de manie au fost prezente înainte de începerea tratamentului cu antidepresiv sau medicament, sau dacă durează cel puţin o lună după anularea lui [12] :754-755 .

Factorii de risc pentru dezvoltarea sindromului maniacal la pacienții cu depresie bipolară includ (pe baza datelor obținute în principal în studii mici sau retrospective) [13] :

• Luarea de antidepresive (în special triciclice )
• Abuzul de substanțe comorbid
• Vârsta relativ mai mică
• Scăderea nivelului de TSH
• ciclism rapid
• Genotipul SS al transportorului serotoninei
• Având tulburare bipolară I
• Temperament hipertimic ( accentuarea personalității hipertimice )
• Prezența depresiei mixte
• Numărul anterior de episoade maniacale ale pacientului
• Absența normotimicului în regimul de tratament
• Femeie
• Prezența psihozei

Simptomatologie

Un sindrom maniacal, ca și unul depresiv, este definit ca prezența unei triade de semne - într-un sindrom maniacal, această triada este opusă triadei semnelor în depresie :

• Dispoziție crescută (hipertimie). Afectul melancoliei, abandonului, lipsei de speranță nu apare chiar și atunci când ar trebui să fie așteptat din motive de înțeles psihologic.
• Accelerarea gândirii (tahipsihie) cu facilitarea procesului asociativ (scăderea întârzierii dintre gânduri, scăderea severității criteriilor de apariție a asociațiilor) până la un salt de idei (în timp ce logica judecăților individuale nu se pierde) , apariția unor idei de măreție (în primul rând proprii) și, eventual, cu negarea vinovăției și a răspunderii (tendințele impune).
• Creșterea stimulului și a activității motorii ( hiperbulie ). O variantă a hiperbuliei este dezinhibarea activităților orientate spre plăcere: pacienții în stare maniacale beau mai mult alcool ( dipsomanie ), consumă droguri, mănâncă, au multe relații sexuale etc. O altă variantă este utilizarea multor activități cu o scădere inevitabilă a productivitate: niciun lucru nu este finalizat.

Clasificare

Pe lângă varianta „pură” a sindromului maniacal, există opțiuni în care unul dintre semne este mai puțin sau mai pronunțat decât de obicei, sau este complet absent (modificări în sens invers). În consecință, sunt posibile următoarele variante de sindrom maniacal:

• Toate simptomele sunt exprimate în mod egal:
  • Mania clasică sau „pură”.
  • Hipomania  este o afecțiune în care toate cele trei simptome sunt prezente, dar nu ating nivelul unei tulburări, adică nu interferează cu comportamentul și funcționarea socială a unei persoane și nu sunt asociate cu tulburări psihotice.
• Unul dintre simptome este mai pronunțat decât de obicei:
  • Manie hipertimică (vesele) - cel mai pronunțat simptom este o stare de spirit neobișnuit de ridicată ( hipertimie ), exprimată în sărbătoare, jubilație.
  • Manie confuză - accelerarea asociațiilor ( tahipsihie ), ajungând la gradul de sărituri de idei.
• Unul dintre simptome este inversat (vezi Starea mixtă ):
  • Mania furioasă - accelerarea gândirii și creșterea activității motorii este însoțită de o scădere a dispoziției, care se manifestă sub formă de răutate crescută, iritabilitate, acțiuni agresive, în unele cazuri se ajunge la un comportament distructiv și autodistructiv.
  • Stupoare maniacale  - stare de spirit crescută și gândire accelerată, însoțită de retard motor.
  • Manie neproductivă - creșterea dispoziției și a activității motorii, combinată cu o încetinire a activității mentale.

De asemenea, se întâmplă ca mania să apară împreună cu simptomele psihotice. Exemple:

• Varianta maniaco-paranoidă - un sindrom maniacal cu apariția unor idei delirante de atitudine și persecuție .
• Varianta delirantă - în structura sindromului maniacal, locul central este ocupat de o iluzie persistentă de grandoare  - delirul propriei exclusivități pozitive. Cu un sindrom maniacal, ideile nebunești sunt lipsite de absurd și fantasticitate, au o anumită secvență logică, conținutul lor este asociat mai des cu activitățile profesionale ale pacientului.
• Mania oniroidă - la apogeul sindromului maniacal apar tulburări de conștiență după tipul oniroid cu experiențe halucinatorii fantastice .

Vezi și

• Hipomania
• sindrom depresiv

Note

1. ↑ Altman EG , Hedeker D. , Peterson JL , Davis JM The Altman Self-Rating Mania Scale.  (engleză)  // Psihiatrie biologică. - 1997. - Vol. 42, nr. 10 . - P. 948-955. - doi : 10.1016/S0006-3223(96)00548-3 . — PMID 9359982 .
2. ↑ Altman E. , Hedeker D. , Peterson JL , Davis JM O evaluare comparativă a trei scale de autoevaluare pentru manie acută.  (engleză)  // Psihiatrie biologică. - 2001. - Vol. 50, nr. 6 . - P. 468-471. — PMID 11566165 .
3. ↑ Tölle R. Psihiatrie cu elemente de psihoterapie / Per. cu el. G. A. Obukhova. - Minsk: Şcoala superioară, 1999. - 496 p. - 4000 de exemplare.  — ISBN 985-06-0146-9 .
4. ↑ Golubev V.L., Wayne A.M. sindroame neurologice. Ghid pentru medici. - Moscova: Eidos Media, 2002. - S. 607. - 832 p. - 5000 de exemplare.  — ISBN 5-94501-008-1 .
5. ↑ Preda A., MacLean RW, Mazure CM, Bowers MB Manie și psihoză asociate cu antidepresive care rezultă în internari psihiatrice  // J Clin  Psychiatry : jurnal. - 2001. - ianuarie ( vol. 62 , nr. 1 ). - P. 30-3 . — PMID 11235925 .
6. ↑ 1 2 Ghiduri clinice pentru tratamentul stărilor maniacale și mixte în tulburarea bipolară / Prod. S. N. Mosolov și E. G. Kostyukova, proiect de ghiduri clinice în conformitate cu decizia celui de-al XIV-lea Congres al Psihiatrilor din Rusia  // Pacient dificil. - martie 2008.
7. ↑ I. F. Slucevsky. Psihiatrie . - „Medgiz”, 1957. - S. 234.
8. ↑ 1 2 Stolyarov G. V. Psihoze medicinale și agenți psihotomimetici / ed. V. M. Banşcikov . - M . : " Medicină ", 1964. - S. 246.
9. ↑ Wittchen G.-U. Enciclopedia Sănătăţii Mintale / Per. cu el. ȘI EU. Sapozhnikova, E.L. Gushansky. - Moscova: Aletheya, 2006. - 552 p. — (Psihiatrie umanistă). — ISBN 5-89321-124-3 .
10. ↑ Gelder M., Gat D., Mayo R. Oxford Manual of Psychiatry: Per. din engleza. - Kiev: Sfera, 1999. - T. 1. - 300 p. - 1000 de exemplare.  - ISBN 966-7267-70-9 , 966-7267-73-3.
11. ^ Mundo E. , Walker M. , Cate T. , Macciardi F. , Kennedy JL Rolul genei proteinei transportoare de serotonină în mania indusă de antidepresive în tulburarea bipolară: constatări preliminare. (Engleză)  // Arhivele Psihiatriei Generale. - 2001. - iunie ( vol. 58 , nr. 6 ). - P. 539-544 . - doi : 10.1001/archpsyc.58.6.539 . — PMID 11386982 .  
12. ↑ Ghidul clinic al tulburărilor mintale / Ed. D. Barlow. Traducere din engleză, ed. Profesorul E.G. Eidemiller. - Ed. a 3-a. - Sankt Petersburg: Piter, 2008. - 912 p. - ISBN 978-5-94723-046-8 .
13. ↑ Frye MA , Helleman G. , McElroy SL , Altshuler LL , Black DO , Keck Jr. PE , Nolen WA , Kupka R. , Leverich GS , Grunze H. , Mintz J. , Post RM , Suppes T. Corelates of treatment-emergent mania associated with antidepresive treatment in bipolar depression.  (Engleză)  // Jurnalul American de Psihiatrie. - 2009. - Februarie ( vol. 166 , nr. 2 ). - P. 164-172 . - doi : 10.1176/appi.ajp.2008.08030322 . — PMID 19015231 .

Link -uri

• Mania, tulburare mentală // Dicționar enciclopedic al lui Brockhaus și Efron  : în 86 de volume (82 de volume și 4 suplimentare). - Sankt Petersburg. , 1890-1907.
• Modificări induse de droguri în afect și comportament

Dicționare și enciclopedii	mare danez Marele Soviet (1 ed.) Brockhaus și Efron Britannica (online) Universalis Ucraina modernă
În cataloagele bibliografice	NKC : ph134896