Infirmitate senilă

Fragilitatea senilă este o stare specială de decrepitudine a organismului cauzată de îmbătrânire , care este de obicei asociată cu pierderea rezervei fiziologice a organismului și cu o toleranță mai scăzută la evenimentele stresante. Cea mai comună definiție necesită 3 sau mai multe dintre cele 5 măsuri - scădere în greutate, pierdere în greutate, slăbiciune, lenență și inactivitate fizică. Fragilitatea este un factor de risc pentru multe rezultate asupra sănătății umane, inclusiv căderi, dizabilități, nevoi de îngrijire pe termen lung și deces. [1] [2] [3]

Fragilitatea crește dramatic odată cu vârsta, cu o prevalență de 5,2% la bărbați și 9,6% la femeile peste 65 de ani [4] . Aceste rate cresc la 40% la adulții cu vârsta de 80 de ani și peste. Fragilitatea crește riscul de cădere, delir, dizabilitate și alte sindroame geriatrice . De asemenea, crește vulnerabilitatea la bolile legate de vârstă, cum ar fi infarctul miocardic , accidentul vascular cerebral , diabetul de tip 2 și hipertensiunea arterială . [5] [6] [7] Cu toate acestea, unii oameni foarte în vârstă (> 90 de ani) nu au comorbidități, ceea ce explică probabil de ce trăiesc mai mult decât media. Cu toate acestea, la un moment dat, ele devin „deodată” „cascante”, și încă nu este clar de ce. [opt]

Criterii pentru infirmitate

Detectarea precoce a fragilității poate ajuta la prezicerea pierderii mobilității, a capacității de a ieși în aer liber și a acțiunilor de remediere în timp util pentru a reduce mortalitatea în rândul persoanelor în vârstă. [9]

1. Slăbiciune : a.) Pacientul raportează „oarecare dificultate”, „dificultate majoră” sau „incapabil de a face” atunci când este întrebat despre dificultăți de a ridica sau de a transporta ceva de până la 5 kg; b.) rezistența de prindere, așa cum este evaluată în mâna dominantă cu ajutorul unui dinamometru , unde „slab” este definit ca cel mai mic 20% din populația inițială, ajustată pentru indicele de masă corporală . De obicei, norma este de 34 ± 5 ​​kg pentru bărbați și 22 ± 5 kg pentru femei.

2. Rezistență slabă : a.) Pacientul raportează „o anumită dificultate” sau „dificultate majoră” atunci când este întrebat despre dificultăți în deplasarea dintr-o cameră în alta. b.) Pacientul raportează oricare dintre următoarele în ultima lună: energie scăzută, oboseală neobișnuită sau slăbiciune neobișnuită.

3. Încetinire : a.) cea mai lentă 20% în funcție de timpul necesar pentru a finaliza o plimbare de 4-6 metri, ajustată pentru înălțimea podelei și în picioare. b.) conform rezultatelor testului „up-and-go” (ridica-te si pleaca) daca depaseste 12 secunde. [zece]

4. Lipsa activității fizice : un răspuns „mai puțin activ” la întrebarea „În comparație cu majoritatea bărbaților sau femeilor de vârsta ta, ai spune că ești mai activ, mai puțin activ sau cam la fel?”

5. Pierdere în greutate : Pierdere în greutate neintenționată de cel puțin 10% după vârsta de 60 de ani sau IMC mai mic de 18,5 kg/m2.

6. Test de echilibru static . Capacitatea de a menține echilibrul afectează riscul de cădere și alte efecte adverse asupra sănătății. Incapacitatea de a sta nesprijinit pe un picior timp de 10 secunde a fost asociată cu un risc crescut de deces cu 84% din orice cauză în următorul deceniu. Potrivit autorilor testului, proporția celor care nu pot sta pe un picior timp de 10 secunde a fost: aproximativ:

Ca un alt criteriu, este logic să evaluăm deficiența de vedere . [12] [13]

Pe lângă deficiența de vedere, infirmitatea senilă poate fi evidențiată prin pierderea auzului și, în cazuri deosebit de severe, și a mirosului și a gustului . [paisprezece]

Unii cercetători au dezvoltat metode de evaluare - Indicele de fragilitate (FI) , bazat pe un număr mare de criterii, de exemplu, pe 31 de indicatori. [15]

Se folosește și așa-numitul indice de capacitate internă. O analiză a multor metode pentru evaluarea sa a arătat că metodele standard acceptate și criteriile de evaluare nu există încă. [16]

Conform datelor preliminare, pacienții cu fragilitate senilă diferă de subiecții sănătoși prin nivelurile sanguine semnificativ reduse de două microARN : miR-101-3p și miR-142-5p, ceea ce va permite în continuare utilizarea acestor microARN specifici ca posibili biomarkeri ai fragilității senile. [17]

Mecanisme de dezvoltare a infirmității

Cauzele fragilității senile la nivel biologic molecular sunt: ​​inflamația cronică , la care se face referire prin termenul de Inflamație , [18] îmbătrânirea și epuizarea celulelor stem , pierderea proteostazei , scăderea metabolismului , deteriorarea ADN-ului și deficitul de reparare a ADN-ului , dereglarea hormonală și modificările epigenetice . . [19] [20] Astfel, în special, menținerea masei musculare și a homeostaziei musculare necesită o modulare fină a expresiei genelor prin mecanisme în care miARN -urile și ARN-urile lungi non-coding (lncRNAs) joacă un rol decisiv. miARN-urile modulează pași cheie în miogeneza mușchilor scheletici , inclusiv reînnoirea celulelor satelit , plasticitatea și regenerarea mușchilor scheletici . [21] [22]

Studiile cu proteome au identificat o serie de proteine ​​care au fost asociate atât pozitiv, cât și negativ cu fenotipul clinic al fragilității. [23] [24] Cele două proteine ​​principale asociate pozitiv cu fragilitatea au fost proteina de legare a acizilor grași ai inimii (FABP) și proteina de legare a acizilor grași ai adipocitelor (FABPA) și leptina , hormonul din țesutul adipos legat de adipokine , care indică un rol important al calea lipidelor în dezvoltarea fragilității. În plus față de aceste proteine, nivelurile factorului de coagulare IXab, antagonist al receptorului mediator inflamator și imun , proteina interleukina-1 (IL-1Ra) , proteina 3 înrudită cu folistatin ( FSTL3 ) și omologul peroxidazinei ( PXDN ) și HtrA serinpeptidaza 1 ( HTRA1 ) au fost ridicate [23]

Principalele proteine ​​care au fost asociate negativ cu indicele FI de fragilitate [23] au fost: proteina ANTR2, care este implicată în angiogeneză și asamblarea matricei în membrana bazală ; receptorul factorului de creștere epidermic (ERBB1) și proteina NELL1 , a căror subexpresie este cunoscută [25] ca fiind asociată cu mineralizarea scheletică insuficientă și osteoporoza legată de vârstă .

Prevenire și tratament

Cel mai bun mijloc de prevenire a infirmității senile este activitatea fizică moderată și o alimentație sănătoasă, precum și antrenamentul memoriei și capacitatea de a cunoaște și de a învăța. [26]

Deoarece un risc crescut de fracturi și căderi care duce la pierderea mobilității și o creștere a numărului de spitalizări este asociat cu o slăbire a mușchilor scheletici și a masei acestora, utilizarea pe termen lung a suplimentului alimentar beta-hidroxi-beta-metilbutirat , datorită proprietăților sale anabolice și anticatabolice . [27] Aportul zilnic de 2-3 grame din acest medicament îmbunătățește calitatea mușchilor și nu are efecte secundare pronunțate. [28] [29] Această recomandare se aplică în primul rând persoanelor cu poftă scăzută de mâncare care nu primesc suficiente proteine ​​și alți nutrienți esențiali sub formă de alimente. [30] [31] [32] Deoarece β-hidroxi-β-metilbutiratul de calciu este mai puțin bine absorbit de organism, este recomandabil să se utilizeze suplimente alimentare sau alimente bogate în proteine ​​la care s-a adăugat β-hidroxi-β-metilbutirat. , iar suplimentele de calciu trebuie administrate separat. [33]

Unul dintre factorii de risc pentru pierderea accelerată a masei musculare, performanța fizică slabă și căderile este recunoscut ca deficiență de vitamina D. [34] [35] Prin urmare, se recomandă ca acei pacienți cu niveluri de vitamina D3 sub 30 ng/ml să ia și capsule de vitamina D3 (1000–2000 UI/zi împărțite în două doze) până când nivelurile serice ating un interval suficient (30–60). ng/ml) timp de trei luni. [27]

Vezi și

Note

  1. ↑ Clegg, A., Young, J., Iliffe, S., Rikkert, MO și Rockwood, K. (2013). Fragilitate la persoanele în vârstă. The Lancet, 381(9868), 752-762. PMID 23395245 PMC 4098658 doi : 10.1016/S0140-6736(12)62167-9
  2. ↑ Csete, M.E. (2021). Știința de bază a fragilității-mecanisme biologice ale sarcopeniei legate de vârstă. Anesthesia & Analgesia, 132(2), 293-304. PMID 32769382 doi : 10.1213/ANE.0000000000005096
  3. ↑ Li, X., Schöttker, B., Holleczek, B. și Brenner, H. (2022). Asocierea măsurătorilor repetate longitudinale ale indicelui de fragilitate cu mortalitatea: studiu de cohortă în rândul adulților în vârstă care locuiesc în comunitate. EClinicalMedicine, 53, 101630. PMID 36119560 PMC 9475257 doi : 10.1016/j.eclinm.2022.101630
  4. ↑ Collard RM, Boter H., Schoevers RA, Oude Voshaar RC Prevalența fragilității la persoanele în vârstă care locuiesc în comunitate: o revizuire sistematică. J. Am. Geriatr. soc. 2012;60:1487–1492. doi : 10.1111/j.1532-5415.2012.04054.x.
  5. ↑ Cuenca, SL, López, LO, Martín, NL, Jaimes, MI, Villamayor, MI, Artigas, A., & Balanza, JL (2019). Fragilitate la pacienții cu vârsta peste 65 de ani internați în Unitățile de Terapie Intensivă (FRAIL-ICU). Medicina Intensiva (Ediția în limba engleză), 43(7), 395-401. PMID 30905473 doi : 10.1016/j.medin.2019.01.010
  6. ↑ Severyukhina, E. E. și Saleev, V. B. (2014). Infirmitatea senilă este unul dintre motivele pentru a merge la ambulanță . Jurnalul medical Tyumen, 16 (2), 34-35.
  7. ↑ Ribeiro, A.R., Howlett, S.E., & Fernandes, A. (2020). Fragilitate - Un concept promițător pentru a evalua vulnerabilitatea bolii. Mecanisme de îmbătrânire și dezvoltare, 187, 111217. PMID 32088282 doi : 10.1016/j.mad.2020.111217
  8. ↑ Takeda, C., Angioni, D., Setphan, E., Macaron, T., Barreto, PDS, Sourdet, S., ... & Vellas, B. (2020). Fragilitate legată de vârstă: un model clinic pentru Geroscience?. Jurnalul de nutriție, sănătate și îmbătrânire, 24(10), 1140-1143. PMID 33244574 doi : 10.1007/s12603-020-1491-4
  9. ↑ Tkacheva, ON, Runikhina, NK, Merkusheva, LI, Lysenkov, SN, Ostapenko, VS, Sharashkina, NV, & Press, Y. (2021). Asociația dintre comorbiditate, fragilitate și pierderea mobilității în aer liber în rândul persoanelor care locuiesc în comunitate cu vârsta de 60 de ani și peste din Moscova. Rejuvenation Research, 24(2), 151-157. PMID 32539600 doi : 10.1089/rej.2019.2289
  10. ↑ Zhou, J., Liu, B., Qin, MZ și Liu, JP (2021). Un studiu de cohortă prospectiv al factorilor de risc pentru căderi noi și fracturi de fragilitate la pacienții vârstnici care se îngrijesc singuri cu vârsta de 80 de ani și peste. BMC geriatrie, 21(1), 1-9. PMID 33568077 PMC 7877083 doi : 10.1186/s12877-021-02043-x
  11. ↑ Gil Araujo C. și colab. (2022). Performanța de succes de 10 secunde a unei poziții cu un singur picior prezice supraviețuirea la persoanele de vârstă mijlocie și în vârstă Arhivată 22 iunie 2022 la Wayback Machine . British Journal of Sports Medicine doi : 10.1136/bjsports-2021-105360
  12. ↑ Swenor, BK, Lee, MJ, Tian, ​​​​J., Varadaraj, V., & Bandeen-Roche, K. (2020). Deficiență vizuală și fragilitate: examinarea unei relații puțin studiate. Jurnalele de Gerontologie: Seria A, 75(3), 596-602. PMID 31419280 PMC 7328203 doi : 10.1093/gerona/glz182
  13. ↑ Gonzales-Turín, JM, Rodríguez-Laso, A., Carnicero, JA, García-García, FJ, & Rodríguez-Mañas, L. (2021). Relația dintre deficiența vizuală auto-raportată și agravarea stărilor de tranziție de fragilitate la persoanele în vârstă: un studiu longitudinal. Cercetare clinică și experimentală privind îmbătrânirea, 1-8. PMID 33392982 doi : 10.1007/s40520-020-01768-w
  14. ↑ Tan, BKJ, Man, REK, Gan, ATL, Fenwick, EK, Varadaraj, V., Swenor, BK, ... și Lamoureux, EL (2020). Pierderea senzorială este un factor de risc insuficient studiat pentru fragilitate? O revizuire sistematică și meta-analiză. Jurnalele de Gerontologie: Seria A, 75(12), 2461-2470. PMID 32735331 doi : 10.1093/gerona/glaa171
  15. ↑ Bhalla, NS, Vinales, KL, Li, M., Bhattarai, R., Fawcett, J. și Harman, SM (2021). TSH scăzut este asociat cu fragilitatea la o populație mai în vârstă de veterani, independent de alte teste ale funcției tiroidiene. Gerontologie și Medicină Geriatrică, 7, 2333721420986028. PMID 33457463 PMC 7797567 doi : 10.1177/2333721420986028
  16. ↑ George, P. P., Lun, P., Ong, S. P. et al. (2021). O revizuire rapidă a măsurării capacității intrinseci la adulții în vârstă . J Nutr Health Aging doi : 10.1007/s12603-021-1622-6
  17. ↑ Carini, G., Mingardi, J., Bolzetta, F., Cester, A., Bolner, A., Nordera, G., ... & Barbon, A. (2022). MiRNome Profiling detectează miR-101-3p și miR-142-5p ca biomarkeri presupusi ai sindromului de fragilitate Arhivat 4 mai 2022 la Wayback Machine . Genes, 13(2), 231. doi : 10.3390/genes13020231
  18. ↑ Franceschi, C., Garagnani, P., Parini, P., Giuliani, C., & Santoro, A. (2018). Inflamația: un nou punct de vedere imun-metabolic pentru bolile legate de vârstă. Nature Reviews Endocrinology, 14(10), 576-590. PMID 30046148 doi : 10.1038/s41574-018-0059-4
  19. ↑ Bisset, ES și Howlett, SE (2019). Biologia fragilității la oameni și animale: înțelegerea fragilității și promovarea traducerii. Aging Medicine, 2(1), 27-34. PMC 6880675 doi : 10.1002/agm2.12058
  20. ↑ Barbalho, SM, Tofano, RJ, Chagas, EFB, Detregiachi, CRP, de Alvares Goulart, R., & Flato, UAP (2021). Pe lângă patul fragilității și îmbătrânirii cardiovasculare: principalele mecanisme celulare și moleculare comune. Gerontologie experimentală, 111302. PMID 33675900 doi : 10.1016/j.exger.2021.111302
  21. ↑ Fochi, S., Giriato, G., De Simone, T., Gomez-Lira, M., Tamburin, S., Del Piccolo, L., ... & Romanelli, MG (2020). Reglarea microARN-urilor în reînnoirea celulelor satelit, funcția musculară, sarcopenia și rolul exercițiului. Jurnalul internațional de științe moleculare, 21(18), 6732. PMID 32937893 PMC 7555198 doi : 10.3390/ijms21186732
  22. ↑ De Sanctis, P., Filardo, G., Abruzzo, PM, Astolfi, A., Bolotta, A., Indio, V., ... & Zucchini, C. (2021). ARN non-codificatori în rețeaua transcripțională care diferențiază mușchii scheletici ai sedentarului de cei vârstnici antrenați pe termen lung pentru rezistență și rezistență. Jurnalul internațional de științe moleculare, 22(4), 1539. PMID 33546468 PMC 7913629 doi : 10.3390/ijms22041539
  23. ↑ 1 2 3 Sathyan, S., Ayers, E., Gao, T., Milman, S., Barzilai, N., & Verghese, J. (2020). Profilul proteomic plasmatic al fragilității. Celulă de îmbătrânire, 19(9), e13193. PMID 32762010 PMC 7511877 doi : 10.1111/acel.13193
  24. ↑ Landino, K., Tanaka, T., Fantoni, G., Candia, J., Bandinelli, S., & Ferrucci, L. (2020). Caracterizarea profilului proteomic plasmatic al fenotipului de fragilitate. GeroScience, 1-9. PMID 33200349 doi : 10.1007/s11357-020-00288-9
  25. ↑ Li, C., Zhang, X., Zheng, Z., Nguyen, A., Ting, K. și Soo, C. (2019). Nell-1 este un modulator funcțional cheie în osteocondrogeneză și nu numai. Journal of dental research, 98(13), 1458-1468. PMID 31610747 PMC 6873286 doi : 10.1177/0022034519882000
  26. ↑ Alexey Moskalev (2019). Cum să-ți învingi vârsta? 8 moduri unice de a atinge longevitatea Arhivat 24 octombrie 2020 la Wayback Machine . Ediția a II-a, ISBN 978-5-04-103226-5
  27. ↑ 1 2 Rathmacher, JA, Pitchford, LM, Khoo, P., Angus, H., Lang, J., Lowry, K., ... și Sharp, RL (2020). Efectele pe termen lung ale β-hidroxi-β-metilbutiratului de calciu și suplimentării cu vitamina D3 asupra funcției musculare la adulții în vârstă cu și fără antrenament de rezistență: un studiu randomizat, dublu-orb, controlat. Jurnalele de Gerontologie: Seria A, 75(11), 2089-2097. PMID 32857128 PMC 7566440 doi : 10.1093/gerona/glaa218
  28. ↑ Oktaviana, J., Zanker, J., Vogrin, S., & Duque, G. (2019). Efectul β-hidroxi-β-metilbutiratului (HMB) asupra sarcopeniei și fragilității funcționale la persoanele în vârstă: o revizuire sistematică. Jurnalul de nutriție, sănătate și îmbătrânire, 23(2), 145-150. PMID 30697623 doi : 10.1007/s12603-018-1153-y
  29. ↑ Costa Riela NA, Alvim Guimarães MM, Oliveira de Almeida D, Araujo EMQ. (2021). Efectele suplimentelor cu beta-hidroxi-beta-metilbutirat asupra compoziției corporale la vârstnici și a forței musculare: o revizuire a studiilor clinice arhivată 15 martie 2021 la Wayback Machine . Ann Nutr Metab. PMID 33709969 doi : 10.1159/000514236
  30. ↑ Marshall, R.N., Smeuninx, B., Morgan, P.T. și Breen, L. (2020). Strategii nutriționale pentru a compensa atrofia mușchilor scheletici indusă de neutilizare și rezistența anabolică la adulții în vârstă: de la alimente integrale la ingrediente izolate. Nutrienți, 12(5), 1533. PMID 32466126 PMC 7284346 doi : 10.3390/nu12051533
  31. ↑ Davinelli, S., Corbi, G., & Scapagnini, G. (2021). Sindromul de fragilitate: O țintă pentru nutrienții funcționali? Mecanisme de îmbătrânire și dezvoltare, 111441. PMID 33539905 doi : 10.1016/j.mad.2021.111441
  32. ↑ Tamura, Y., Omura, T., Toyoshima, K. și Araki, A. (2020). Managementul nutriției la adulții în vârstă cu diabet: o revizuire a importanței schimbării strategiilor de prevenire de la sindromul metabolic la fragilitate. Nutrienți, 12(11), 3367. PMID 33139628 PMC 7693664 doi : 10.3390/nu12113367
  33. ↑ Peng, LN., Cheng, YC., Yu, PC. et al. (2021). Suplimentul nutrițional oral cu β-hidroxi-β-metilbutirat (HMB) îmbunătățește nutriția, performanța fizică și ameliorează adipozitatea intramusculară la adulții în vârstă pre-fragi: un studiu controlat randomizat. Arhivat 10 iulie 2021 la Wayback Machine J Nutr Health Aging doi : 10.1007/ s12603-021-1621-7
  34. ↑ Wintermeyer, E., Ihle, C., Ehnert, S., Stöckle, U., Ochs, G., De Zwart, P., ... & Nussler, AK (2016). Rolul crucial al vitaminei D în sistemul musculo-scheletic. Nutrienți, 8(6), 319. PMID 27258303 PMC 4924160 doi : 10.3390/nu8060319
  35. ↑ RECOMANDĂRI CLINICE. DEFICIENȚA DE VITAMINĂ D LA ADULTI: DIAGNOSTIC, TRATAMENT ȘI PREVENȚIE Arhivat 30 aprilie 2021 la Wayback Machine . „Centrul de Cercetări Endocrinologice”. - M. : Ministerul Sănătății al Federației Ruse, 2015. - 75 p.

Literatură