| Streptokinaza | |
|---|---|
| Component chimic | |
| CAS | 9002-01-1 |
| banca de droguri | 00086 |
| Compus | |
| Clasificare | |
| ATX | B01AD01 |
| Metode de administrare | |
| Perfuzie intravenoasă , injecție intracardiacă [d] și perfuzie intra-arterială [d] | |
| Fișiere media la Wikimedia Commons | |
Streptokinaza este o enzimă care conține metale secretată de streptococul β-hemolitic , utilizată ca agent ieftin și disponibil pe scară largă pentru terapia trombolitică .
Aparține grupului de enzime fibrinolitice. Transformă plasminogenul inactiv în forma sa activă, plasmină . Timpul de înjumătățire este de 6 ore.
agent fibrinolitic. Atunci când este combinat cu profibrinolizină (plasminogen), formează un complex care activează tranziția acestuia în sânge sau într-un cheag de sânge în fibrinolizină (plasmină), o enzimă proteolitică care dizolvă fibrele de fibrină în cheaguri de sânge și trombi, provocând degradarea fibrinogenului și a altor plasme. proteine, inclusiv factorii de coagulare V și VII. Dizolvă cheagurile de sânge, acționând atât la suprafața lor, cât și din interior. Streptokinaza este o proteină streptococică cu proprietăți antigenice, astfel încât poate fi neutralizată în organism prin anticorpi corespunzători. Într-o astfel de situație, accelerarea fibrinolizei se realizează prin introducerea unor cantități în exces (necesare pentru neutralizarea anticorpilor) de streptokinază. Restabilește permeabilitatea vaselor de sânge trombozate. Cu perfuzie intravenoasă, reduce tensiunea arterială și rezistența vasculară periferică, urmată de o scădere a IOC, la pacienții cu ICC îmbunătățește funcția VS. Reduce frecvența deceselor în infarct miocardic. Îmbunătățește performanța funcțională a inimii. Reduce numărul de complicații trombotice în boli ale sistemului cardiovascular și decese prin embolie pulmonară. Efectul maxim se observă după 45 de minute. După terminarea perfuziei, efectul fibrinolitic se observă timp de câteva ore, prelungirea timpului de trombină persistă până la 24 de ore datorită scăderii simultane a fibrinogenului și creșterii numărului de produși de degradare circulanți ai fibrinei și fibrinogenului. Activează nu numai fibrinoliza tisulară (acțiunea vizează dizolvarea unui cheag de sânge - tromboliza), ci și fibrinoliza sistemică (descompunerea fibrinogenului din sânge), în legătură cu aceasta, se poate dezvolta sângerare (datorită hipofibrinogenemiei). Cel mai eficient pentru cheaguri proaspete de fibrină (înainte de retracție). La administrarea intracoronară, tromboliza apare după 1 oră.
Infarct miocardic acut (până la 24 de ore), tromboembolism al arterei pulmonare și al ramurilor acesteia. Tromboza și tromboembolismul arterelor (tromboză acută, subacută, cronică a arterelor periferice, endarterită cronică obliterantă , obliterarea unui șunt arteriovenos), ocluzia vaselor retiniene centrale cu o durată mai mică de 6-8 ore (artere), mai mică de 10 zile (vene); tromboză arterială datorată procedurilor diagnostice sau terapeutice la copii, tromboză vasculară în timpul cateterismului la nou-născuți. Tromboza venelor organelor interne, tromboza venoasă profundă a extremităților cu prescripție mai mică de 14 zile și a pelvisului. Retromboză după operație vasculară. Tromboza șuntului de hemodializă. Tromboză la protezele valvelor cardiace. Spălarea în/în catetere (inclusiv pentru hemodializă). Terapia mono sau combinată a anginei de repaus în infarctul miocardic acut.
Hipersensibilitate, sângerări, diateză hemoragică, leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal, boli inflamatorii ale colonului, răni multiple recente, anevrism, tumori cu tendință de sângerare, tumori cerebrale sau metastaze în sistemul nervos central, hipertensiune arterială (BP mai mult peste 200/110 mm Hg. .), retinopatie diabetică, pancreatită acută, endocardită, pericardită, cardiopatie mitrală cu fibrilație atrială, tuberculoză (forma activă), cavități pulmonare, sepsis, tromboză septică, perioada postoperatorie (8-12 zile postoperator, 3-6 săptămâni după intervenții chirurgicale prelungite, 8 săptămâni după operații neurochirurgicale), biopsie recentă de organe interne, 4 săptămâni după arteriografia translombară, 3 luni după AVC hemoragic acut; primele 18 săptămâni de sarcină; patologia sarcinii asociată cu un risc crescut de sângerare, naștere recentă (în decurs de 10 zile) sau întreruperea artificială a sarcinii; cateter vezical permanent. Cu grijă. Insuficiență hepatică/renală, astm bronșic, infecție anterioară streptococică (inclusiv reumatism), bronșiectazie cu hemoptizie, dilatare a venei esofagiene, utilizare recentă de anticoagulant, afecțiuni după resuscitare cardiopulmonară (inclusiv compresii toracice), ventilație mecanică, nefrourolitiază, tratament menstrual anterior, menoragie cu streptokinaza (de la 5 zile la 1 an), varsta inaintata (peste 75 de ani).
Soluțiile gata preparate trebuie utilizate în decurs de 12 ore. Este necesară monitorizarea periodică (cu un interval de 4 ore) a coagulării sângelui: timp de trombină sau tromboplastină parțială (pentru a evita reocluzia vaselor, creșterea timpului de trombină de 2-4 ori). și timpul parțial de tromboplastină - de 1,5 -2,5 ori; având în vedere acest lucru, este necesar să introduceți cantitatea adecvată de heparină - 0,5-1 mii UI / h, iar apoi derivați cumarinici orali). Înainte de administrare la copii și pacienți cu antecedente de titru crescut de anticorpi antistreptokinaze, se efectuează un test de sensibilitate la streptokinază. La nou-născuți se recomandă ecografie craniană. La începutul tratamentului, perfuzia trebuie efectuată într-un ritm scăzut, cu 10 minute înainte de începerea perfuziei, se pot administra profilactic medicamente antihistaminice și 100-200 mg de metilprednisolon. Administrarea repetată poate crește probabilitatea reacțiilor alergice. În perioada de tratament pentru tromboza venoasă profundă, pacienții nu trebuie să întrerupă utilizarea contraceptivelor pentru a evita dezvoltarea menoragiei. După 5 zile de tratament și timp de 1 an după terminarea terapiei, după o infecție streptococică, există o probabilitate mare de a dezvolta rezistență datorită apariției unui titru ridicat de anticorpi antistreptococici. Dacă este necesar, terapia trombolitică în acest caz, puteți utiliza alte fibrinolitice (urokinaza etc.). Pentru administrarea intravenoasă sunt preferate vasele extremităților superioare; după procedură - impunerea unui bandaj de presiune timp de 30 de minute, urmată de control, din cauza posibilelor sângerări (nu se administrează în decurs de 10 zile după puncția arterială și injecțiile intramusculare).
| Endopeptidaze : serin proteaze/serin endopeptidaze ( EC 3.4.21) | |
|---|---|
| Enzime digestive |
|
| Coagulare |
|
| Sistemul de complement |
|
| Alții, sistemul imunitar |
|
| Din biotoxine |
|
| Alte |
|
| Medicamente antitrombotice - cod ATC: B01 | |||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| |||||||||||||||