Psihoterapie analitică funcțională

Psihoterapia Analitică Funcțională (FAP) este o abordare psihoterapeutică bazată pe behaviorism radical și care se concentrează pe relația terapeutică ca unul dintre factorii cheie care contribuie la schimbările în viața clientului. În special, FAP sugerează că îmbunătățirile terapeutice semnificative pot fi obținute prin răspunsul condiționat la comportamentul clientului în sesiune.

FAP a fost formulat pentru prima dată ca model în anii 1980 de către psihologii Robert Kohlenberg și Mavis Tsai, al căror interes profesional s-a concentrat pe relația semnificativă clinic dintre rezultatele psihoterapiei unui client și calitatea relației terapeutice. Ei au luat principiile terapiei comportamentale ca bază pentru dezvoltarea modelului . Principiile sale de întărire, generalizare, modelare etc. au stat la baza FAP [1] [2] .

FAP se referă la modele contextuale de psihoterapie și este o abordare ideografică (spre deosebire de nomotetică ) a psihoterapiei. Aceasta înseamnă că terapeuții FAP se concentrează mai degrabă pe funcția comportamentului clientului decât pe forma acestuia. Ca și alte abordări contextuale, FAP nu separă comportamentul de contextul în care apare. Scopul FAP este de a schimba clase largi de comportament care pot arăta diferit, dar totuși implementează aceeași funcție. Acest lucru vă permite să vă îndepărtați de abordarea mecanicistă a formulării cazului (A este cauza lui B) și să o conceptualizați într-o aplicație mai largă la comportamentul ineficient (distructiv) în contextele luate în considerare.

Spre deosebire de Terapia Cognitivă a lui A. Beck, FAP (și alte modele comportamentale „al treilea val”) se concentrează mai puțin pe gânduri sau sentimente decât pe funcția lor. De exemplu, ruminarea unui gând în „Nu am nimic de spus...” într-un context social poate avea funcția de a evita riscul de a ne cunoaște și de a începe o relație pentru client [2] .

Fundamentele FAP

FAP se bazează pe faptul că relația terapeutică și comportamentul clientului în acestea este un factor care determină corectarea tiparelor interpersonale de comportament în afara ședinței (în „lumea reală”). Pe baza acestei presupuneri, terapeuții FAP, în colaborare cu clientul, ajută la conceptualizarea cazului, care include clase de comportament bazate nu pe formă, ci pe funcția pe care clientul dorește să o întărească sau să o slăbească [2] .

Comportamentul problematic al clientului care apare în ședință se numește comportament relevant clinic 1 (CRB 1), iar comportamentul care reprezintă îmbunătățirea dorită se numește comportament relevant clinic 2 (CRB 2). Scopul FAP este de a reduce incidența CRP 1 și de a crește CRP 2. Folosind intervenții de terapie comportamentală, terapeuții FAP identifică CRP 1 (contextual) și ajută la modelarea, consolidarea și susținerea CRP 2 dorită.

5 reguli

„5 reguli” definesc comportamentul terapeutului FAP, ținând cont de obiectivele terapiei. Este important de menționat că acestea nu sunt reguli în sensul obișnuit al cuvântului, ci mai degrabă o busolă care determină direcția muncii psihoterapeutice [3] .

• Regula 1: Observați CRB - ​​Terapeutul se concentrează pe manifestările CRB 1 problematic și CRB 2 eficient.
• Regula 2: Activați CRP-urile - Terapeutul creează un context în care CRP-urile sunt activate.
• Regula 3: Întărirea naturală a CRP 2 - Terapeutul întărește manifestările CRP 2 (îmbunătățire în sesiune) prin creșterea probabilității ca comportamentul să apară mai frecvent.
• Regula 4: Observarea impactului terapeutului în relația cu clientul asupra CRP - Terapeutul evaluează gradul în care întărește efectiv îmbunătățirile comportamentale atragând atenția clientului asupra consecințelor pe termen lung ale CRP 2 după implementarea Regula 3. Această regulă este similară cu conceptul de analiză funcțională în comportamentul de analiză.
• Regula 5: Oferiți interpretare funcțională și generalizați - Terapeutul lucrează pentru a extinde îmbunătățirile din sesiune la viața de zi cu zi și relațiile clientului. Adesea, aceasta include teme pentru a exersa și dezvolta abilități.

Model OOL (ACL)

Cercetătorii de la Centrul pentru Știința Comunicării Sociale de la Universitatea din Washington au dezvoltat un model de conexiune socială despre care cred că este în concordanță cu modelul FAP, definind comportamentul necesar pentru o conexiune socială eficientă [4] :

• Conștientizarea este un comportament care include atenția la nevoile proprii și la nevoile celorlalți, precum și la valori în relațiile interpersonale.
• Curajul este un comportament care include trăirea emoțiilor în prezența altor persoane, deschiderea către oportunitatea de a cere ceea ce este necesar acum, împărtășirea vulnerabilității cu o altă persoană pentru a îmbunătăți relațiile.
• Dragostea este un comportament care presupune să răspunzi „curajului” altei persoane cu delicatețe și atenție la nevoile acesteia din acest moment. Include securitate și acceptare ca răspuns la o vulnerabilitate demonstrată.

FAP definește scopurile terapiei ca „mindfulness”, „curaj” și „dragoste” așa cum apar în sesiune, ținând cont de 5 reguli. Sunt necesare studii suplimentare pentru a confirma performanța modelului OOL [5] [6] .

Starea științifică a FAP

Comportamentismul radical și domeniul analizei comportamentului clinic au o susținere științifică solidă [7] [8] . Analiza de corp cumulat de cazuri [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15] [16] , analiza componentelor procesului [17] [18] [19] , studiile randomizate se acumulează [20] continua să acumuleze date despre utilizarea și eficacitatea FAP [21] .

Critica

Principala critică la adresa FAP este asociată cu un suport empiric insuficient de puternic pentru distribuția în masă a modelului [22] . De asemenea, modelul OOL este criticat pentru încălcarea naturii ideografice a FAP [23] .

Comunități profesionale

Scopul asociațiilor profesionale este de a uni specialiști, de a acumula și de a oferi informații științifice și practice. Lista asociațiilor profesionale care susțin FAP și alte modele de terapie comportamentală contextuală :

• Asociația pentru Știința Comportamentală Contextuală (ACBS) reunește specialiști, oferă materiale științifice și educaționale pentru membri, publică un jurnal[ clar ] inclus în colecția Science direct .
• Asociația pentru Analiza Comportamentului Internațional (ABAI) are un grup de practicieni interesați de dezvoltarea consilierii comportamentale și a analizei comportamentale clinice, precum și un grup și mai mare dedicat medicinei comportamentale ABAI este think tank-ul pentru analiștii comportamentali din Statele Unite. , acreditează că există programe de studii la nivel de master și doctorat.
• Asociația pentru Terapii Comportamentale și Cognitive (ABCT) are, de asemenea, un Grup de Interes pentru Analiza Comportamentală axat pe Analiza Comportamentală Clinică, precum și un Grup de Dezvoltare a Analizei Comportamentale pentru Terapia Dependenței.
• Divizia 25 de analiză comportamentală a Asociației Americane de Psihologie (25) reunește profesioniști la nivel de doctorat și oferă cursuri de licență în analiză comportamentală.
• Asociația pentru psihoterapie cognitiv-comportamentală (Rusia) este angajată în dezvoltarea și popularizarea modelelor de terapie comportamentală contextuală.

Note

1. ↑ Kohlenberg, RJ, & Tsai, M. (1991). Psihoterapie analitică funcțională: un ghid pentru crearea de relații terapeutice intense și curative. New York, NY: Plenum.
2. ↑ 1 2 3 Tsai, M., Kohlenberg, RJ, Kanter, JW, Kohlenberg, B., Follette, W., & Callaghan, G. (2009). Un ghid pentru psihoterapie analitică funcțională: conștientizare, curaj, dragoste și comportamentism. New York, NY: Springer.
3. ↑ Tsai, M., Kohlenberg, RJ, Kanter, JW, Waltz, J. (2009). Tehnica terapeutică: Cele cinci reguli. În: M. Tsai, R. Kohlenberg, J. Kanter, B. Kohlenberg, W. Follette, G. Callaghan (Eds.) Un ghid pentru psihoterapie analitică funcțională: Conștientizare, curaj, dragoste și comportamentism. (p. 61–102). New York, Springer
4. ↑ de exemplu, Reis, HT, & Shaver, P. (1988). Intimitatea ca proces interpersonal În: S. Duck (Ed.), Manual de relații personale (pp. 367–389). Chichester, Anglia: Wiley & Sons.
5. ↑ Kanter, Jonathan W.; Holman, Gareth; Wilson, Kelly G. (2014). „Unde este dragostea? Știința comportamentală contextuală și analiza comportamentului”. Journal of Contextual Behavioral Science. 3(2): 69–73. doi:10.1016/j.jcbs.2014.02.001.
6. ↑ Haworth, Kevin; Kanter, Jonathan W.; Tsai, Mavis; Kuczynski, Adam M.; Rae, James R.; Kohlenberg, Robert J. (2015). „Contează consolidarea: o analiză preliminară, bazată pe componentă-proces de laborator, a modelului de conexiune socială al psihoterapiei analitice funcționale”. Journal of Contextual Behavioral Science. 4(4): 281–291.
7. ↑ Kazdin, AE (2001). Modificarea comportamentului în setările aplicate (ed. a 6-a). Belmont, CA: Wadsworth.
8. ↑ William O'Donohue și Kyle E. Ferguson (2006): Practica bazată pe dovezi în psihologie și analiză comportamentală. The Behavior Analyst Today, 7(3), pp. 335–50
9. ↑ Callaghan, Glenn M.; Summers, Caitlin J.; Weidman, Michael (2003). „Tratamentul comportamentelor de tulburare de personalitate histrionic și narcisist: o demonstrație cu un singur subiect de îmbunătățire clinică folosind psihoterapie analitică funcțională” (PDF). Jurnalul de psihoterapie contemporană. 33(4): 321–339
10. ↑ Lopez, FJ (2003). „Gelozia: Un caz de aplicare a psihoterapiei analitice funcționale”. Psihologia în Spania. 7:88–98
11. ↑ Garcia, Rafael Ferro; Aguayo, Luis Valero; Montero, M. Carmen Vives (2006). „Aplicarea psihoterapiei analitice funcționale: analiza clinică a unui pacient cu tulburare depresivă”. Analistul comportamental de azi. 7:1–18
12. ↑ Holman, Gareth I; Kanter, Jonathan W; Landes, Sara J; Busch, Andrew M; Rusch, Laura C; Brown, Keri R; Baruch, David E (1901). „Efectul întăririi contingente asupra variabilelor țintă în psihoterapie în ambulatoriu pentru depresie: un caz de succes și nereușit folosind psihoterapie analitică funcțională”. Jurnalul de analiză aplicată a comportamentului. 39(4):463–7
13. ↑ Kohlenberg, RJ; Tsai, M (1994). „Îmbunătățirea terapiei cognitive pentru depresie cu psihoterapie analitică funcțională: teorie și studiu de caz”. Analistul Comportamentului. 17(2): 305–319.
14. ↑ Kohlenberg, RJ; Vandenberghe, L (2007). „TOC rezistent la tratament, responsabilitate umflată și relația terapeutică: două exemple de caz”. Psihologie și psihoterapie: teorie, cercetare și practică. 80 (Pt 3): 455–65.
15. ↑ Manos, R.C.; Kanter, JW; Rusch, L.C.; Turner, LB; Roberts, N.A.; Busch, A. M. (2009). „Integrarea psihoterapiei analitice funcționale și a activării comportamentale pentru tratamentul suferinței relaționale” (PDF). studii de caz clinice. 8(2): 122–138.
16. ↑ Wagner, A.W. (2005). „O abordare comportamentală a cazului doamnei S” (PDF). Journal of Psychotherapy Integration. 15:101–114.
17. ↑ Busch, AM, Kanter, JW, Callaghan, GM, Baruch, DE, Weeks, CE și Berlin, KS (2009). „O analiză de microproces a mecanismului de schimbare al psihoterapiei analitice funcționale” (PDF). Terapie comportamentală. 40(3): 280–290.
18. ↑ Busch, Andrew M.; Callaghan, Glenn M.; Kanter, Jonathan W.; Baruch, David E.; Săptămâni, Cristal (2009). „Scara de evaluare a psihoterapiei analitice funcționale: o replicare și extindere” (PDF). Jurnalul de psihoterapie contemporană. 40:11–19.
19. ↑ Landes, Sara J.; Kanter, Jonathan W.; Săptămâni, Cristal E.; Busch, Andrew M. (2013). „Impactul componentelor active ale psihoterapiei analitice funcționale asupra comportamentelor ținte idiografice”. Journal of Contextual Behavioral Science. 2:49–57.
20. ↑ Tsai, M., McKelvie, M., Kohlenberg, R. și Kanter, JW (2014, decembrie). Psihoterapie analitică funcțională (FAP): Folosind conștientizarea, curajul și dragostea în tratament. [articol web]
21. ↑ Maitland, DWM și Gaynor, ST (2012). Promovarea cercetării de eficacitate în Psihoterapie Analitică Funcțională. International Journal of Behavioral Consultation and Therapy, 7(2-3), 63-71. https://dx.doi.org/10.1037/h0100939
22. ↑ de ex. Corrigan, PW (2001). „Prevenirea datelor: o amenințare la adresa unor terapii comportamentale”. The Behavior Therapist, 24, 189–193.
23. ↑ de exemplu, Darrow SM, Follette WC (2014). „Unde este carnea de vită?: Răspunde lui Kanter, Holman și Wilson”. Journal of Contextual Behavioral Science. 3(4): 265–268.