Terapia focalizată emoțional (EFT) este o formă de psihoterapie care combină elemente de terapie centrată pe client , terapie sistemică și teoria atașamentului. [1] [2] EFT se concentrează pe lucrul cu indivizi, cupluri și familii. De obicei un tratament de scurta durata (8-20 sedinte). [3] Toate abordările EFT se bazează pe noțiunea că emoțiile umane sunt strâns legate de nevoi și au un potențial de adaptare înnăscut care, dacă este adaptat situației și este rezolvat, poate ajuta oamenii să schimbe stările emoționale problematice și relațiile interpersonale . [1] Terapia individuală centrată pe emoții este cunoscută și sub denumirea de terapie proces-experimentală. [patru]
EFT nu trebuie confundat cu coping concentrat emoțional , deși poate fi folosit pentru a îmbunătăți copingul concentrat emoțional la clienți. [5]
Terapia focalizată emoțional a apărut la mijlocul anilor 1980 ca terapie pentru cupluri. EFT a fost formulat și testat pentru prima dată de Sue Johnson și Les Greenberg. [6] Primul ghid pentru terapia focalizată emoțional pentru cupluri a fost publicat în 1988. [7]
În încercarea de a crea EFT, Sue Johnson și Les Greenberg au vizionat videoclipuri cu sesiuni de terapie de familie pentru a identifica elementele terapiei care duc la schimbări pozitive. În observație și analiză, autorii se bazează pe ideile abordării umaniste a psihoterapiei de către Carl Rogers și abordarea Gestalt a lui Fritz Perls , care, deși în moduri diferite, a apreciat însă experiența emoțională a momentului prezent pentru capacitatea sa de a crea. sens și ghidează comportamentul. [8] Johnson și Greenberg au văzut nevoia de a combina terapia experiențială cu o perspectivă sistemică , conform căreia formarea comportamentului și a sensului sunt imposibile în afară de situația în care apar. În această abordare „sisteme empirice” a terapiei de cuplu, ca și în alte domenii ale abordării sistemelor, problema nu este văzută ca aparținând unui singur partener, ci ca fiind îmbunătățită de modelele de interacțiune dintre parteneri. [2]
În 1986, Greenberg și colegii săi și-au mutat atenția de la terapia de familie la terapia individuală. [9] Ei au acordat atenție experienței emoționale și rolului acesteia în auto-organizarea individuală. Pe baza propriilor lucrări științifice privind procesarea informațiilor și rolul adaptativ al emoției în viața umană, precum și pe teoriile lui Rogers, Perls, Eugene Gendlin și alți oameni de știință eminenți, Greenberg, Rice și Elliot (1993) au creat un ghid care detaliază tehnici pentru abordare, pe care au numit -o abordarea proces-experimentală . În lucrările ulterioare, autorii au extins și mai mult abordarea proces-experimentală, oferind îndrumări detaliate privind principiile și metodele specifice de intervenție terapeutică. Goldman și Greenberg au publicat un set de studii de caz pentru această abordare în 2015.
Sue Johnson a continuat să dezvolte EFT ca terapie pentru cupluri, combinând teoria atașamentului cu o abordare sistemică și umanistă în abordarea ei și extinzând astfel înțelegerea relațiilor amoroase în teoria atașamentului. [1] Modelul lui Johnson a păstrat modelul inițial de terapie în nouă etape în trei etape, precum și două tipuri de intervenții care vizează schimbarea formei de atașament: un tip axat pe urmărirea și restructurarea modelelor de interacțiune, al doilea tip axat pe accesarea emoțiilor și procesarea emoţiilor (vezi mai jos) .§ Etape şi etape de mai jos). [10] Scopul psihoterapiei Johnson este de a crea cicluri pozitive de interacțiune interpersonală în care oamenilor nu le este frică să ceară sprijin și confort și să le poată oferi celor dragi, facilitând reglarea emoțiilor în interacțiunea interpersonală. [unsprezece]
Greenberg și Goldman (2008) [9] au dezvoltat o variantă a EFT pentru cupluri care conține unele dintre elementele din formularea originală a lui Greenberg și Johnson, dar adaugă mai mulți pași și etape. Greenberg și Goldman identifică trei dimensiuni motivaționale: atașamentul, identitatea sau puterea și atracția sau plăcerea . Aceste trei dimensiuni, cred autorii, afectează reglarea emoțiilor în relațiile intime. [9] [12]
În lucrarea sa, Les Greenberg a folosit adesea termenul „concentrat pe emoție” pentru toate abordările în care emoțiile sunt obiectul principal de studiu și influență. Greenberg credea că, ca urmare a dezvoltării teoriei emoțiilor, au fost evidențiate astfel de metode de tratament și abordări (de exemplu, proces-experimentale) care sunt suficient de asemănătoare între ele și diferite de alte domenii ale psihoterapiei, astfel încât să poată să fie combinate într-un grup comun de abordări concentrate emoțional. [9] Concentrarea asupra emoțiilor este o trăsătură comună pentru diferite sisteme psihoterapeutice și, spune autorul, termenul „terapie centrată pe emoții” poate fi folosit în viitor în sensul său integrator, pentru toate domeniile psihoterapiei în care o mare rolul este dat lucrului cu emoțiile, fie că este vorba de o abordare sistemică, psihodinamică sau comportamentală . [9]
Utilizarea de către Sue Johnson a termenului „terapie centrată pe emoții” se referă la o ramură specifică a terapiei de familie care combină abordări sistemice și experimentale și subliniază teoria atașamentului ca teorie a reglării emoțiilor. [1] Johnson consideră că necesitatea atașamentului este sistemul motivațional principal pentru supraviețuire la mamifere. Abordarea ei față de EFT se bazează pe aplicarea teoriei atașamentului la o explicație a iubirii adulte, în care atașamentul, grija și sexul sunt împletite. [2] Se spune că teoria atașamentului integrează căutarea autonomiei personale, fiabilitatea celuilalt, sentimentul de auto-atractie în relații, capacitatea de a iubi și atracția. Abordarea lui Johnson cu privire la terapia focalizată emoțional are ca scop schimbarea strategiilor de atașament către interdependență optimă și reglare emoțională pentru a îmbunătăți sănătatea emoțională, fizică și pentru a construi relații sănătoase. [13]
Toate abordările EFT au păstrat accentul pe importanța contactului empatic și a înțelegerii reciproce, așa cum este descris în conceptul Rogers . Toate se concentrează pe importanța angajării emoționale a clientului de la începutul până la sfârșitul sesiunii. Toți teoreticienii EFT sunt de acord că oamenii interacționează cu ceilalți pe baza emoțiilor și creează un sentiment de sine din totalitatea interacțiunilor repetitive bogate din punct de vedere emoțional. [unsprezece]
Teoria procesării experiențelor emoționale și a evaluării emoționale a evenimentelor (teoriile lui Paul Ekman , Magda B. Arnold , Nico Fridge și James Gross ) și focalizarea umanistă, empirică, asupra expresiei emoționale în momentul terapiei (abordarea lui Carl Rogers , Fritz Perls , Eugene Gendlin ) au fost și sunt componente de bază ale tuturor abordărilor din cadrul EFT. [14] [7] Terapia focalizată emoțional definește emoțiile ca scop și mijloace de schimbare, recunoscând relația dintre emoții, percepții și comportamente . Abordările EFT postulează că emoțiile sunt primele reacții, adesea inconștiente, la experiențe. EFT folosește, de asemenea, conceptele de reacții emoționale primare și secundare (reactive). [2]
Greenberg și alți teoreticieni EFT au împărțit răspunsurile emoționale în 4 tipuri (vezi § Tipuri de răspunsuri emoționale de mai jos) pentru a facilita determinarea modului de a răspunde la emoțiile unui client la un moment dat. Astfel, au fost identificate reacții primare adaptative , primare dezadaptative , secundare reactive și reacții emoționale instrumentale . [15] [16] Greenberg a identificat, de asemenea, 6 principii ale procesării emoțiilor: a fi conștient de emoții sau a numi emoțiile pe care le simte o persoană; expresie emotionala; reglarea emoțiilor; reflecție asupra experienței emoționale; transformarea emoțiilor; re-experimentarea emoțiilor prin re-experimentarea lor în terapie sau în viața de zi cu zi. Emoțiile adaptative primare sunt considerate ca un răspuns de încredere la fenomenele și evenimentele externe, în timp ce emoțiile dezadaptative sunt considerate ca un mod nesigur de a se comporta într-o anumită situație (împreună cu alte dificultăți asociate emoțiilor - ignoranța emoțională, reglarea afectată a emoțiilor, problema formarea sensului etc.). [17]
Sue Johnson, în munca sa teoretică, nu face distincție între răspunsurile emoționale adaptative și dezadaptative sau funcționale și disfuncționale. În schimb, Johnson evidențiază, pe baza teoriei atașamentului a lui John Bowlby , răspunsurile emoționale primare ca experiențe normale în fața a ceea ce Bowlby a numit „distresul de separare”. EFT pentru cupluri sugerează că modelele de interacțiune interpersonală care există într-un cuplu sunt cauza problemelor și un element disfuncțional. [15] Dar aceste tipare sunt susceptibile de a se schimba după ce au acces la acele emoții primare care le stau la baza și conduc cicluri negative și ineficiente de interacțiune între parteneri. Recrearea reacțiilor emoționale reactive și reexperimentarea lor cu emoții primare nou apărute este parte a procesului de psihoterapie în cadrul EFT. [unu]
Goldman și Greenberg au propus în 2015 un proces în 14 pași pentru tratarea cererii unui client în cadrul EFT. Problemele legate de emoții, conform teoriei autorilor, provin din patru cauze posibile: lipsa de conștientizare, evitarea emoțiilor, răspunsul emoțional dezadaptativ sau problemele de a da sens experiențelor. [17] Teoria sugerează, de asemenea, patru tipuri de răspunsuri emoționale, clasifică nevoile în nevoi legate de atașament și nevoi legate de identitate, distinge patru tipuri de dificultăți de procesare a informațiilor, ia în considerare diferite tipuri de empatie și are, de asemenea, cel puțin o duzină de markeri de diferite tipuri. a sarcinilor. Terapia individuală presupune un model dialectico-constructivist de dezvoltare psihologică și sisteme emoționale schematice. [17]
Sistemul schematic emoțional este catalizatorul central al auto-organizarii și este adesea atât sursa problemelor, cât și sursa principală de vindecare. Pentru simplitate, teoria folosește termenul de proces de schemă emoțională , care se referă la procesele complexe de sinteză a tuturor schemelor emoționale pe care le are un individ, care, atunci când sunt activate împreună, creează sentimente integrale în relație cu sine și cu lumea. [17]
Teoreticienii abordării concentrate emoțional cred că emoțiile sunt organizate în modele emoționale deosebite, care sunt diferite atât pentru oameni diferiți, cât și pentru aceeași persoană în momente diferite în timp. Dar, în scopuri practice, răspunsurile emoționale pot fi împărțite în 4 categorii: adaptative primare, dezadaptative primare, reactive secundare și instrumentale .
Teoreticienii concentrați pe emoții cred că fiecare tip de răspuns emoțional necesită o intervenție specifică. [18] Răspunsurile emoționale adaptative primare ar trebui să fie dezvoltate pe deplin pentru a avea acces la informațiile adaptative ale clientului. Răspunsurile emoționale dezadaptative primare ar trebui să fie disponibile și explorate pentru a ajuta clientul să identifice nevoile majore nesatisfăcute și apoi să le ajusteze și să le transforme prin noi experiențe și noi emoții adaptative. Reacțiile emoționale reactive secundare au nevoie de explorare empatică, așa cum ele ajută la descoperirea emoțiilor care le preced. Răspunsurile emoționale instrumentale ar trebui explorate în relațiile interpersonale și, în special, în relațiile terapeutice, pentru a crește gradul de conștientizare a acestora și a mecanismelor de funcționare a acestora.
Este important de reținut că răspunsurile emoționale primare nu sunt numite așa, deoarece sunt mai reale decât alte răspunsuri. Toate reacțiile emoționale sunt reale pentru o persoană, iar clasificarea lor în 4 tipuri este necesară doar pentru a clarifica cu mai mult succes funcțiile unei anumite reacții în situația unui client și pentru a determina metoda corectă de intervenție.
Problema terapeutică este problema reală pe care clientul trebuie să o rezolve în timpul ședinței de terapie. În anii 1970 și 1980, Laura North Rice (o fostă colegă cu Carl Rogers ) a aplicat analiza sarcinilor înregistrărilor de psihoterapie în încercarea de a descrie mai detaliat procesul de schimbare cognitivă și emoțională a clienților. [20] Acest tip de cercetare a procesului psihoterapeutic a condus în cele din urmă la apariția unui set standardizat de sarcini terapeutice în terapia individuală centrată pe emoții.
Tabelul rezumă setul standard al acestor obiective terapeutice pentru 2012. Sarcinile sunt împărțite în 5 grupe: sarcini bazate pe empatie , relaționale, experiențiale, de procesare și de acțiune. Un marcator de sarcină este un semn în comportamentul clientului care este vizibil pentru terapeut, demonstrând disponibilitatea acestuia de a lucra la sarcina corespunzătoare. Un proces de intervenție este o secvență de acțiuni efectuate de terapeut și client în timp ce lucrează la o problemă specifică. Starea finală este soluția dorită a problemei.
Pe lângă markerii descriși în tabel, au fost identificați și alți markeri și procese de intervenție: povești vechi, povești goale, emoții nerostite și povești tulburate. [21] [22]
| Obiective terapeutice în terapia individuală focalizată emoțional | |||
| Marcator de sarcini | Proces de intervenție | Stare finală | |
| Sarcini empatice | Experiență relevantă pentru problema (de exemplu, interesantă, deranjantă, derutantă) | Cercetare empatică | Marker clar, conștient sau sens nou |
| Vulnerabilitate ( reacție morbidă) | Confirmare empatică | Afirmarea de sine (sentimentul forței proprii, auto-înțelegere) | |
| Sarcini relaționale | Începutul psihoterapiei | Formarea unei alianțe terapeutice | Mediu de lucru productiv |
| Plângere cu privire la procesul terapeutic sau dificultățile asociate cu sevrajul (probleme legate de scopurile și obiectivele terapiei; evitarea terapiei sau munca în cadrul terapiei) | Dialog terapeutic în cadrul alianței (fiecare își explorează rolul în dificultățile apărute) | Restaurarea alianței (apariția unei conexiuni terapeutice mai puternice și investirea ambelor părți în terapie; o mai mare înțelegere de sine) | |
| Sarcinile de a experimenta | Dificultate de concentrare (confuzie, depresie, senzație de gol) | Curățarea spațiului mental (scăparea de gânduri și lucruri care distrag atenția) | Orientare terapeutică, capacitatea de a lucra productiv cu experiență |
| Sentimente vagi (vagi, externe sau abstracte) | Focalizare experientiala | Simbolizarea emoțiilor și sentimentelor resimțite; senzație de ușurare; disponibilitatea de a aplica tehnica în afara terapiei | |
| Dificultate în exprimarea sentimentelor (evitarea sentimentelor, dificultate în a răspunde la întrebări despre sentimentele tale) | Permisiune de a exprima emoții (concentrare experiențială, dialog evocator, antrenament pe scaun) | Exprimarea cu succes și adecvată a emoțiilor în terapie și viața de zi cu zi | |
| Sarcini de procesare (situațional-perceptive) | Experiențe dificile/traumatice ( dificultăți în a spune despre evenimentul traumatizant) | Repovestirea unei experiențe traumatizante | Ușurare, decalaj de recuperare în narațiune, înțelegerea sensului |
| Reacție la problemă (reacție excesivă la o situație specifică) | Încurajarea sistematică de a desfășura o reacție | O nouă privire asupra ta și a locului tău în lume | |
| Protest împotriva sensului (un eveniment de viață încalcă o credință obișnuită, sens) | Muncă semnificativă | Revizuirea unei convingeri obișnuite | |
| Sarcini de acțiune | Divizarea stimei de sine (autocritică, dualitate) | Dialogul pe două scaune (o tehnică care este un dialog între două poziții de sine conflictuale, care, parcă, sunt pe scaune diferite. Acest dialog contribuie la unificarea și armonia lor) [23] | Autoacceptare, integrare |
| Suprimarea, blocarea sau întreruperea procesului de exprimare a emoțiilor | Enactment cu două scaune (o tehnică care este un dialog între „eu” întrerupt și întrerupt. În timpul acestei tehnici, clientul este invitat să răspundă la partea care se întrerupe din „eu” și să o provoace) [23] | Autoexprimare, împuternicire | |
| Afaceri neterminate (anxietate persistentă și nespusă față de un Altul semnificativ) | Munca cu scaunul gol („scaun gol” sau o tehnică care este un dialog cu un Altul semnificativ, prezentat pe un scaun de vizavi, pentru a rezolva conflicte și probleme neterminate) [23] | Renunțarea la resentimente, nevoi nesatisfăcute în relație cu Ceilalți semnificativi, autoafirmare și înțelegere a acțiunilor celuilalt | |
| Durere incontrolabilă, persistentă, tristețe | Auto-confortabil și auto-liniștitor plin de compasiune | Ușurare emoțională/corporală, autoafirmare | |
Terapeuții cu experiență pot crea sarcini suplimentare în cadrul terapiei. Robert Elliott, un psiholog care lucrează în cadrul unei abordări concentrate emoțional, a remarcat într-un interviu din 2010 că „cel mai înalt nivel de abilități de psihoterapeut, inclusiv în cadrul EFT, este capacitatea de a crea noi structuri, noi sarcini. Nu stăpânești cu adevărat EFT sau orice altă terapie până nu începi să creezi noi provocări.” [24]
Structura terapiei emoționale și tehnicile utilizate în EFT au fost, de asemenea, adaptate nevoilor specifice ale supraviețuitorilor traumei. [25] Există un ghid pentru terapia focalizată emoțional pentru persoanele cu traume complexe (EFTT). În cadrul acestei direcții se folosesc modificări ale tehnicii tradiționale Gestalt a scaunului gol.
Lori Brubacher (2017) [26] și-a propus abordarea ei focalizată emoțional a terapiei individuale bazate pe teoria atașamentului . Psihoterapeutul din această direcție urmează modelul atașamentului, referindu-se la strategii de dezactivare și hiperactivare. Terapia individuală este văzută ca un proces de dezvoltare a legăturilor sigure între terapeut și client, între experiențele trecute și prezente ale clientului și în interiorul sinelui clientului. [26] Principiile teoriei atașamentului în această direcție a EFT sunt realizate în necesitatea formării unei relații terapeutice comune, scopul comun al terapiei și așa-numita „dependență efectivă” de Alții în siguranță, precum și depatologizarea emoțiilor prin normalizarea reacțiilor de suferință de separare . Se pot distinge următoarele procese de schimbare care au loc în timpul terapiei: identificarea și întărirea tiparelor de reglare a emoțiilor, precum și crearea de experiențe emoționale corective pentru a transforma tiparele negative în conexiuni de încredere cu cei dragi.
Bill Gainer (2019) a integrat principiile și metodele EFT cu terapia cognitivă , propunând o teorie de reducere a stresului bazată pe mindfulness .
O perspectivă sistemică este importantă în toate abordările EFT pentru cupluri. Urmărirea tiparelor de conflict în interacțiunea partenerilor, denumite adesea în lucrările lui Johnson „dans” [27] , a fost un semn distinctiv al primei etape de dezvoltare a EFT, la momentul lucrului comun al lui Johnson și Greenberg în 1985. În noua abordare a lui Goldman și Greenberg, psihoterapeuții ajută clienții să lucreze pentru a se schimba și a rezolva durerea care decurge din nevoile nesatisfăcute ale copilăriei care afectează interacțiunile conjugale și romantice . Autorii își justifică accentul suplimentar pe schimbarea de sine prin faptul că nu toate problemele relaționale pot fi rezolvate doar prin urmărirea și schimbarea tiparelor de interacțiune:
„În plus, în observațiile noastre despre munca psihoterapeutică cu cupluri, am descoperit că problemele și dificultățile, cum ar fi nevoia de confirmare sau sentimentul de valoare de sine, sunt adesea vindecate cel mai bine prin metode psihoterapeutice care vizează propria persoană și nu schimbare. de interacțiune cu partenerul. De exemplu, dacă emoția principală a unei persoane este rușinea și se simte în mod inerent „putrezită” sau pur și simplu „coruptă fundamental”, atunci aprobarea sau încercările de a o liniști de la partenerul său, deși sunt utile, în cele din urmă nu rezolvă problema. , nu conduc. la schimbări emoționale structurale și să nu schimbe viziunea persoanei despre sine. [12]
Abordarea lui Greenberg și Goldman asupra EFT pentru cupluri nu consideră atașamentul ca fiind singura motivație interpersonală pentru cupluri, deși susțin pe deplin importanța acestuia. [9] În schimb, atașamentul este văzut ca unul dintre cele trei aspecte ale funcționării interpersonale, împreună cu problemele de identitate/putere și atracție/simpatie. În abordarea lui Johnson , teoria atașamentului este considerată principala teorie a iubirii adulte, tocmai din punctul de vedere al atașamentului, potrivit lui Johnson, terapeutul trebuie să lucreze cu emoțiile clientului.
În abordarea lui Greenberg și Goldman, accentul este pus pe tratarea problemelor de identitate (modele de sine și de alții) și utilizarea tehnicilor de auto-liniște și de calmare reciprocă pentru a îmbunătăți relația de cuplu, în plus față de schimbarea modului în care partenerii interacționează între ei. În abordarea lui Johnson, scopul principal este de a schimba stilul de atașament și de a crea „dependență efectivă” (inclusiv atașamentul eficient). [unu]
Cicluri negative de interacțiuneSue Johnson introduce conceptul de „ciclu de interacțiune negativă” și identifică următoarele criterii de ciclu [28] :
ETF pentru cupluri este un model în nouă etape de restructurare a atașamentului între parteneri. [1] Scopul terapiei în această abordare este de a crea „dependență efectivă” și atașament sigur între parteneri, crescând astfel capacitatea și rezistența lor de autoreglare. În cazurile cu un rezultat bun al terapiei, partenerii învață să răspundă în mod corespunzător la nevoile și emoțiile celuilalt, satisfacându-și reciproc nevoile nesatisfăcute și traumele copilăriei. Un atașament sigur nou format poate fi cel mai bun antidot pentru experiențele traumatice atât în interiorul, cât și în afara relației.
Pe lângă cadrul original EFT în trei etape și nouă pași al lui Johnson și Greenberg, există Terapia focalizată emoțională pentru cuplu a lui Greenberg și Goldman, care constă din cinci etape și 14 pași. [9] Această structură vă permite să lucrați cu probleme de identitate și de autoreglare înainte de a realiza schimbări în interacțiunea din cadrul cuplului. În această abordare, se consideră necesar să se ajute mai întâi partenerii să experimenteze și să-și descopere propriile sentimente vulnerabile ascunse, astfel încât să fie mai bine pregătiți să lucreze intens la relația cu celălalt partener și să fie deschiși la restructurarea interacțiunilor și atașamentelor. [12]
Johnson (Johnson, 2008) scrie despre abordarea sa EFT în nouă etape pentru cupluri: „Terapeutul ghidează cuplul prin aceste etape într-o spirală, pe măsură ce fiecare pas duce la etapa următoare. În cuplurile mai puțin problematice, partenerii parcurg de obicei acești pași rapid în același ritm. În cuplurile mai problematice, partenerului mai pasiv sau retras de obicei i se cere să facă câțiva pași înainte.” [29]
Etapa 1. Stabilizare (reducerea intensității ciclurilor negative de interacțiune) [28]
În această etapă, terapeutul creează un mediu confortabil și stabil în care să discute deschis orice îndoieli pe care cuplul le poate avea cu privire la terapie. În această etapă are loc formarea încrederii în psihoterapeut.
Terapeutul obține, de asemenea, o perspectivă asupra interacțiunilor pozitive și negative din trecut și prezent ale cuplului și poate descrie funcția acestor tipare negative pentru partenerii înșiși. Partenerii încetează în curând să se considere victime ale ciclului lor negativ de interacțiune - devin aliați în lupta împotriva acestuia.
Etapa 2. Restructurarea relației dintre parteneri (schimbarea pozițiilor de interacțiune)
Această etapă presupune restructurarea și extinderea experiențelor emoționale ale cuplului. Acest lucru se realizează prin faptul că cuplurile devin conștiente de nevoile lor de atașament și apoi își modifică interacțiunile pe baza acestor nevoi. La început, noul lor mod de a interacționa poate părea ciudat și dificil, dar pe măsură ce devin mai conștienți și învață să-și controleze interacțiunile, ei devin capabili să oprească reapariția vechilor modele de comportament.
Etapa 3. Integrare și consolidare
Baza acestei etape este reflectarea unor noi experiențe emoționale și concepte de sine. Aici intervine integrarea unor noi moduri de a face față problemelor personale și relaționale. [29] [30]
Sue Johnson și Anna Sims (2000) [31] au descris patru stiluri de atașament și modul în care acestea afectează procesul de terapie:
Ca orice psihoterapie, EFT are contraindicațiile sale. Astfel, Johnson și Greenberg consideră că terapia focalizată emoțional nu este foarte potrivită pentru cuplurile cu abuz fizic în relații și cupluri, precum și pentru cei care sunt pregătiți pentru divorț sau separare. [28] Cert este că în astfel de situații nu poate fi asigurat un nivel suficient de securitate emoțională între parteneri, iar autodezvăluirea poate crește traumatizarea unuia dintre parteneri. În cazul abuzului fizic, autorii recomandă ca cuplul să treacă mai întâi prin terapie individuală pentru a rezolva furia, iar apoi să înceapă terapia maritală într-o abordare concentrată emoțional. [28]
EFT este potrivit pentru cuplurile care doresc să-și refacă relația, să consolideze intimitatea care se poate pierde din cauza ciclurilor de interacțiune negative care predomină în relația dintre parteneri. Astfel de cupluri se plâng cel mai adesea de tulburări de anxietate, pierdere a înțelegerii, depresie, lipsă de intimitate. [28]
Rezultatul terapiei depinde nu atât de complexitatea problemelor cu care se confruntă cuplul, cât de calitatea alianței terapeutice și de disponibilitatea emoțională a clienților.
Terapia familială focalizată emoțional (EFFT), dezvoltată de Sue Johnson și colegii ei, își propune să formeze și să întărească legături puternice între membrii familiei în relațiile conflictuale. Această abordare se bazează și pe teoria atașamentului și include trei pași: 1) de-escaladarea ciclurilor negative de interacțiune care cresc conflictele și legăturile nesigure dintre părinți și copii; 2) restructurarea interacțiunilor pentru a forma cicluri pozitive de interacțiune între părinți și copii, inclusiv receptivitatea părinților și dorința de a oferi copilului siguranță și comunicare fiabilă; 3) Consolidarea noilor cicluri de interacțiune bazate pe receptivitate și atașament sigur. [32] Accentul EFTA este pe consolidarea receptivității și îngrijirii părinților pentru a se asigura că nevoile de atașament ale copiilor și adolescenților sunt îndeplinite. [33] EFTA își propune să „construiască familii mai puternice prin 1) angajarea și creșterea receptivității părinților față de copii, 2) accesarea și educarea nevoilor de atașament ale copiilor și 3) facilitarea și modelarea interacțiunilor părinte-copil în acest proces.” oferind asistență psihologică. Unii psihologi clinici folosesc elemente de psihoterapie prin joc în EFST . [34]
Un grup de clinicieni, parțial inspirat de abordarea lui Greenberg, a dezvoltat un protocol special pentru lucrul cu familiile care se confruntă cu tulburări de alimentație . [35] Tratamentul se bazează pe principiile și metodele a patru abordări diferite: terapia centrată pe emoție, terapia comportamentală de familie , terapia motivațională și abordarea abilităților familiei Maudsley. O astfel de terapie își propune să-i ajute pe părinți „să-și susțină copilul în trăirea emoțiilor, sporindu-i autoeficacitatea emoțională, aducând membrii familiei mai aproape. Acest lucru duce la faptul că simptomele unei tulburări de alimentație nu mai devin necesare pentru a face față experiențelor emoționale dureroase. [35] Tratamentul se concentrează pe trei domenii, se bazează pe patru principii principale și constă din cinci etape, împrumutate din abordarea lui Greenberg: 1) atenția la experiența emoțională a copilului, 2) denumirea emoțiilor, 3) recunoașterea experienței emoționale, 4 ) satisfacerea nevoii emoționale și 5) asistența copilului în trăirea experienței emoționale, rezolvarea comună a problemelor sale, dacă este cazul. [35]
Sue Johnson, Les Greenberg și mulți dintre colegii lor au publicat un număr mare de rezultate ale cercetării diferitelor forme de EFT în timpul muncii lor.
Asociația Americană de Psihologie consideră terapia individuală centrată pe emoții ca un tratament validat empiric pentru depresie . [36] Studiile au arătat că EFT este eficient în tratarea depresiei, a problemelor de comunicare, a traumei psihologice și a tulburării de personalitate prin evitare (anxietate) . [16] [37]
Practicanții acestei abordări susțin că studiile EFT arată o îmbunătățire semnificativă a stării de bine a clienților după terapie. [38] Terapia focalizată emoțional pentru cupluri este o modalitate eficientă de a restructura relațiile maritale cu probleme în relații sigure și sigure, cu rezultate pe termen lung. Johnson și colegii săi în 1999 au efectuat o meta-analiză a celor mai riguroase patru studii ale EFT până în 2000 și au concluzionat că prima abordare centrată pe emoții în nouă etape a avut mai mult efect decât orice altă psihoterapie centrată pe cuplu până în prezent. Dar o astfel de meta-analiză a fost aspru criticată de psihologul James C. Coyne. [39] Un studiu fMRI în colaborare cu neurologul american Jim Coan a descoperit că terapia de cuplu concentrată emoțional a redus răspunsul creierului la amenințare în prezența unui partener romantic. [40] Acest studiu a fost criticat și de Coyne. [39]
Punctele forte ale EFT pot fi rezumate după cum urmează:
Psihoterapeutul Campbell Purton a criticat diverse abordări psihoterapeutice în cartea sa din 2014 The Problems of Psychotherapy, inclusiv terapia comportamentală , centrată pe client , psihodinamică , cognitiv-comportamentală , concentrată pe emoții și existențială . [42] El a susținut că aceste abordări au acumulat prea mult sau prea puțin bagaj teoretic, care se abate puternic de la bunul simț în înțelegerea problemelor de personalitate. În ceea ce privește EFT, Purton a susținut că „eficacitatea fiecăreia dintre „sarcinile psihoterapeutice” poate fi înțeleasă fără teorie”, iar ceea ce spun clienții este „nu este bine explicat în ceea ce privește interacțiunea schemelor emoționale; se explică mai bine prin prisma situației în care s-a aflat persoana, a reacției sale la aceasta și a faptului că a învățat o anumită limbă cu care își exprimă reacția. [42]
În 2014, psihologul James Coyne a criticat unele dintre cercetările privind EFT pentru lipsa de rigoare (prejudecată mare și lipsa domeniului de cercetare), dar a remarcat, de asemenea, că astfel de probleme sunt comune în domeniul cercetării psihoterapiei în general. [39]
Într-un articol din 2015 din revista Behavioral and Brain Sciences , Richard D. Lane și colegii au rezumat afirmația comună în scrierile Emotionally Focused Therapy că „excitarea emoțională este o componentă cheie a schimbării terapeutice” și că „excitarea emoțională este esențială pentru succesul psihoterapeutic. " [43] Într-un răspuns care însoțește articolul, Bruce Acker și colegii săi (creatorii psihoterapiei coerente ) nu au fost de acord cu această afirmație. Ei cred că componenta cheie a schimbării terapeutice asociată cu modificarea comportamentului nu este excitarea emoțională, ci o discrepanță percepută între modelul dorit și modelul experimentat.
Alți autori, ca răspuns la publicațiile teoreticienilor EPT, au adăugat că abordarea ar putea fi consolidată dacă „predicțiile despre factorii suplimentari care pot afecta evaluarea rezultatului final al tratamentului, predicțiile privind rezultatele îmbunătățite ale tratamentului pentru pacienții care nu au oferit feedback și descrierea a diferențelor individuale de expunere la probleme de sănătate mintală. Autorii observă, de asemenea, că modelul de terapie focalizată pe emoții are nevoie de o dezvoltare suplimentară pentru a fi utilizat în tratamentul unei varietăți de afecțiuni, inclusiv a diferitelor tulburări mintale . [44]