R-HDAC sau R-HD-AraC (prescurtarea de la (R) ituximab plus (H) igh (D) ose (A) ra- (C) ) este un regim de chimioterapie utilizat ca parte a așa-numitului „Protocol nordic ” ( protocolul nordic englez ) în tratamentul limfomului cu celule de manta . În acest caz, regimul R-HDAC se repetă la fiecare 21 de zile, alternând cu regimul R-Maxi-CHOP - adică ciclurile 1, 3 și 5 - R-Maxi-CHOP și ciclurile 2, 4 și 6 - R -HDAC. Conform protocolului nordic, în ultimul, al 6-lea ciclu de R-HDAC, purjarea în organism (scăparea celulelor tumorale reziduale) se realizează cu ajutorul unei injecții suplimentare de 375 mg/m2 de rituximab în a 9-a zi. al ultimului ciclu, apoi mobilizarea și colectarea celulelor stem periferice pentru transplantul ulterior de celule stem hematopoietice autologe .
Regimul R-HDAC constă din anticorpul monoclonal rituximab și doze mari de antimetabolit citarabină . [unu]
Regimul HDAC (fără rituximab, dar cu eventuala adăugare a unei antracicline - cum ar fi daunorubicina sau doxorubicina , idarubicina - HDAC-Doxo/Dauno/Ida sau cu adaos de etoposid - HDAC-Eto ) poate fi folosit și ca chimioterapie de consolidare pentru leucemia mieloidă acută , după inducția inițială cu regimul standard 7+3, sau ca o reîncercare de inducție după eșecul inducției 7+3 (adică refractar la acest regim). Regimul HDAC poate fi folosit și ca terapie inițială de inducție pentru AML (în loc de standardul „7 + 3”) și cu un procent mai mare de remisii reușite după prima încercare de inducție, dar acest lucru este echilibrat de toxicitatea mai mare a HDAC. comparativ cu „7 + 3” și o rată mai mare de complicații ale chimioterapiei, mortalitate mai mare în perioada de după inducție. Ca terapie de consolidare sau ca reinducție atunci când inducerea inițială eșuează, regimul HDAC este mai bine tolerat decât atunci când este utilizat ca terapie de inducție inițială pentru AML.
De asemenea, regimul HDAC (în combinație cu rituximab în tumorile cu celule B CD20-pozitive, sau fără în celulele T sau CD20-negative), singur sau în alternanță cu doze mari de metotrexat (HD-MTX) și/sau administrare intratecală de metotrexat și / sau citarabina, iradierea SNC, este utilizată în limfoamele primare ale SNC. De asemenea, este utilizat ca componentă a terapiei pentru implicarea SNC în orice formă de limfom și ca componentă a profilaxiei SNC pentru acele forme de limfoame care reapar adesea în SNC.
| Medicament | Doza | Calea de administrare | zile |
|---|---|---|---|
| Rituximab - (R) ituximab | 375 mg/ m2 | perfuzie IV | Ziua 1 |
| Citarabină în doză mare - (H) igh (D) oză (A) ra- (C) | 3000 mg/ m2 | perfuzie IV | Zilele 1 și 2 |