Sindromul apalic sau coma de veghe este un complex de tulburări neuropsihiatrice, manifestate ca o pierdere completă a funcțiilor cognitive, menținând în același timp principalele funcții autonome ale creierului .
Odată cu aceasta, există o pierdere a funcțiilor cortexului cerebral , în timp ce secțiunile mediobazale ale regiunilor frontale și temporale sunt afectate predominant.
Acest sindrom poate apărea ca urmare a unei leziuni cerebrale traumatice , resuscitare ( encefalopatie postresuscitare ), după encefalită virală ( meningoencefalită ). De asemenea, se poate dezvolta lent (pe câteva luni sau ani) în etapele finale ale infecțiilor lente.
Tabloul clinic al sindromului apalic se dezvoltă adesea după ce pacientul iese din comă , când starea de veghe este restabilită . În același timp, ochii pacientului sunt deschiși, îi rotește în orbitele oculare, dar nu își fixează privirea, vorbirea și reacțiile emoționale lipsesc, comenzile verbale nu sunt percepute de pacient și contactul cu acesta este imposibil. În cazurile severe, pacientul este țintuit la pat, produce mișcări haotice ale membrelor, care amintesc de hiperkineză . Răspunsurile la stimulii dureroși pot fi detectate sub formă de reacții motorii generale sau locale, adesea cu țipete de sunete nearticulate.
În același timp, principalele funcții vegetative (respirația, activitatea sistemului cardiovascular , sugerea, înghițirea , excreția de urină și fecale) sunt păstrate la pacient. Uneori, astfel de pacienți au un reflex Janishevsky de apucare , precum și deschiderea gurii și scoaterea limbii atunci când obiectele se apropie de față.
Starea vegetativă diferă de sindromul apalic prin aceea că în starea vegetativă este afectată nu numai scoarța cerebrală, ci și structurile subcorticale.
Prognosticul sindromului apal în cele mai multe cazuri este nefavorabil, cu toate acestea, este posibilă și îmbunătățirea stării pacientului până la o restabilire completă (sau aproape completă) a funcțiilor pierdute.