Conceptul de tranziție epidemiologică este un concept demografic propus și dezvoltat într-un articol al demografului și epidemiologului american A.R. Omran „Aspectul epidemiologic al teoriei mișcării populației vitale” în 1971. În conformitate cu conceptul, atunci când predominanța cauzelor exogene de deces este înlocuită cu primatul celor endogene și cvasiendogene, se produce o schimbare radicală a structurii mortalității pe cauze.
Începutul a peste un secol de schimbare istorică datează de la mijlocul secolului al XIX-lea , deși premisele sale au apărut încă din secolul al XVIII-lea . La acea vreme, acţiunea factorilor socio-economici generali ca urmare a dezvoltării capitalismului a fost completată de acţiunea unor factori specifici care au afectat direct sănătatea şi speranţa de viaţă a populaţiei, şi practic indiferent de nivelul veniturilor acestora. Este vorba, în primul rând, de dezvoltarea medicinei și de îmbunătățirea condițiilor sanitare și igienice, care s-a produs datorită dezvoltării industriei și a progresului științific, tehnic și cultural în general, dar și a schimbării condițiilor de mediu.
Ca urmare a proceselor menționate, mortalitatea din epidemii cauzate de boli infecțioase a scăzut brusc, dar a crescut numărul relativ al deceselor din cauza bolilor sistemului circulator și a tumorilor maligne . Această modificare a structurii mortalității se numește tranziție epidemiologică .
În ceea ce privește cauzele de natură exogenă și endogenă, se disting următoarele etape ale tranziției epidemiologice:
În prima etapă , mortalitatea din cele mai periculoase boli infecțioase ( ciumă , holeră , variolă ), precum și din foamete, este redusă sau chiar nivelată.
În a doua etapă a tranziției epidemiologice, morbiditatea și mortalitatea cauzate de boli precum tuberculoza , infecțiile gastro-intestinale și infecțiile din copilărie scad. În același timp, începe o creștere a morbidității și mortalității din așa-numitele cauze cvasiendogene (cum ar fi boli ale sistemului circulator, tumori), iar persoanele de o vârstă tot mai tânără suferă de acestea. Motivul pentru aceasta este factorii asociați cu procesul de industrializare : poluarea mediului , o creștere a stresului fizic și psihologic care duce la stres și decesele din accidente industriale.
A treia etapă se caracterizează prin depășirea consecințelor de mai sus ale industrializării. Sunt stabilite sarcinile de protecție a mediului , îmbunătățirea condițiilor de muncă și de viață ale populației, dezvoltarea tehnicilor de siguranță, promovarea unui stil de viață sănătos . Dezvoltarea în continuare a medicinei, concentrarea pe prevenirea bolilor, reduce morbiditatea și mortalitatea. Ca urmare, speranța medie de viață crește, în timp ce vârsta estimată a decesului din cauza majorității bolilor crește.
A patra etapă a tranziției epidemiologice are loc mai ales în țările dezvoltate. Rata mortalității continuă să scadă atât datorită prevenirii multor boli de natură cvasiendogenă și endogenă, cât și datorită progresului în tratamentul bolilor genetice congenitale și al malformațiilor intrauterine. Scăderea mortalității infantile și a copiilor și a mortalității în rândul vârstnicilor și senile.
Primele trei etape ale tranziției epidemiologice sunt caracterizate de o îmbunătățire a sănătății și a speranței de viață a copiilor și femeilor tinere, în timp ce a patra etapă este caracterizată de vârstnici și bătrâni, în principal bărbați. În același timp, prevalența bolilor cronice crește rapid în etapa a patra.
Natura și ritmul tranziției epidemiologice pot varia. Există două modele principale de proces:
Există mulți factori ai tranziției epidemiologice care afectează rata mortalității și speranța de viață. Există mai multe clasificări ale acestor factori:
În special, clasificarea lui A. Omran distinge următoarele grupuri de factori:
Clasificare de V. A. Borisov:
| biologie evolutivă | |
|---|---|
| procese evolutive | |
| Factori de evoluție | |
| Genetica populației | |
| Originea vieții | |
| Concepte istorice | |
| Teoriile moderne | |
| Evoluția taxonilor | |