Formula leucocitară

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă revizuită de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită la 18 iulie 2018; verificările necesită 25 de modificări .

Leucograma , sau  formula leucocitelor , este procentul diferitelor tipuri de leucocite , determinat prin numărarea lor într-un frotiu de sânge colorat la microscop.

Există așa ceva ca o deplasare a leucogramei la stânga și la dreapta.

Metode de numărare

Leucocitele, în funcție de densitate, sunt distribuite neuniform în frotiuri: neutrofile , bazofile , eozinofile  - de-a lungul periferiei, mai aproape de margini; monocite , limfocite  - mai aproape de mijloc.

La numărarea leucocitelor se folosesc metodele Schilling sau Filippchenko.

Potrivit lui Schilling, numărul de leucocite este determinat în patru zone ale frotiului (metoda cu patru câmpuri). În total, 100-200 de celule sunt numărate într-un frotiu.

Metoda lui Filippchenko este că frotiul este împărțit mental în 3 părți: inițială, mijlocie și finală (metoda cu trei câmpuri). Numărarea se efectuează în linie dreaptă de-a lungul cursei de la o margine la alta. În fiecare parte, se numără același număr de celule. În total, se numără 100-200 de leucocite. Celulele detectate sunt înregistrate într-un tabel special de numărare diferențială (grila lui Egorov). Pentru o determinare mai rapidă și mai convenabilă a formulei leucocitelor, se utilizează un contor special cu 11 taste.

Variabilitatea leucogramei

Leucograma depinde de tipul de animal, vârstă, sex, constituție; animalele din aceeași specie pot avea diferențe în funcție de rasă, natura hrănirii și alți factori. Leucocitele normale la om sunt 4,0 10 9 -9,0 10 9 pe litru.

Semnificație clinică

În practica clinică, leucograma este de mare importanță, deoarece cu orice modificări în organism, procentul unor tipuri de globule albe crește sau scade din cauza creșterii sau scăderii în diferite grade a altora. Conform leucogramei, se poate judeca cursul procesului patologic, apariția complicațiilor și se poate prezice rezultatul bolii. Datele leucogramei trebuie comparate cu manifestarea clinică a bolii.

Descrierea indicatorilor specifici

Neutrofile

Neutrofilele sunt reprezentate în mod normal de trei sau două grupe: pot fi prezente în număr mic sau tineri (i) absenți 0-0,5%; junghi (n/I) 1-5% și segmentat (s/I) 40-68%. Ei au în principal funcții bactericide și detoxifiante, purtând numele de cod al microfagelor (care reflectă mecanismul principal al funcției lor imune - fagocitoza ).

În funcție de gradul de maturitate și forma nucleului din sângele periferic, sunt izolate neutrofilele înjunghiate (mai tinere) și segmentate (mature). Celulele mai tinere din seria neutrofile - tinere (metamielocite), mielocite, promielocite - apar în sângele periferic în caz de patologie și sunt dovezi ale stimulării formării celulelor de acest tip. Durata circulației neutrofilelor în sânge este în medie de aproximativ 6,5 ore, apoi migrează către țesuturi.

Conținut normal în sânge: 48-78%.

Limitele normei de conținut de neutrofile în formula leucocitară:

Adulti 47-72%

Copiii au în mod normal 2 încrucișări ale formulei leucocitelor la vârsta de cinci zile și 4-5 ani, în timp ce până la 5 zile neutrofilele predomină asupra limfocitelor, aproape ca la un adult, apoi are loc primul crossover: raportul limfocite/neutrofile din aproximativ 20% / 60% se transformă în 60% / 20%, deci rămâne până la a doua încrucișare a formulei leucocitelor, de obicei apare la 4 ani, dar este permis până la 5 ani, după care conținutul și proporțiile de neutrofile / limfocitele corespund normelor unui adult.

O creștere ( neutrofilie ) cauze

  • procese inflamatorii;
  • infarct miocardic, pulmonar;
  • neoplasme maligne;
  • multe procese infecțioase.

Scădere ( neutropenie )

  • infectii virale (hepatita, rujeola, rubeola, gripa, varicela, poliomielita);
  • infecții cauzate de protozoare (toxoplasmă, malarie);
  • afecțiuni post-infecțioase;
  • anemie aplastica;
  • infectii fungice;
  • infecții bacteriene cronice (strepto- sau stafilococice, tuberculoză, bruceloză);
  • efectuarea radioterapiei .

Creșterea numărului de neutrofile imature (deplasare la stânga):

  • procese inflamatorii acute (pneumonie croupoasă);
  • unele boli infecțioase (scarlatină, erizipel, difterie);
  • tumori maligne (cancer al parenchimului rinichiului, glandelor mamare și prostatei) și metastaze în măduva osoasă;
  • boli mieloproliferative, în special leucemie mieloidă cronică;
  • tuberculoză;
  • infarct miocardic;
  • sângerare;
  • criza hemolitică;
  • septicemie;
  • intoxicaţie;
  • şoc;
  • stres fizic;
  • acidoză și comă.
Eozinofile

Eozinofilele (E) - au și proprietăți fagocitare, dar această proprietate este folosită în primul rând pentru a participa la procesul alergic. Ele fagocitează complexul antigen-anticorp format predominant de Ig E.

eozinofile:

Adulti 0,5-5,0%

Copii sub 12 ani 0,5-7,0%

12-16 ani 0,5-6,0%

O creștere ( eozinofilie ) apare atunci când

  • afecțiuni alergice ( astm bronșic , leziuni alergice ale pielii, febra fânului );
  • invazie helmintică (ascariază, echinococoză, giardioză, trichineloză, strongiloidiază);
  • boli infecțioase (în stadiul de recuperare);
  • după introducerea antibioticelor ;
  • colagenoze.

Scăderea ( eozinopenia ) apare atunci când

  • unele boli infecțioase acute (febră tifoidă, dizenterie);
  • apendicita acută ;
  • septicemie;
  • leziuni;
  • arsuri;
  • intervenții chirurgicale;
  • în prima zi de infarct miocardic .
Bazofile

Bazofilele (B) sunt implicate în procesele inflamatorii și alergice din organism.

Normal: 0-1%

O creștere a bazofilelor apare atunci când

  • afecțiuni alergice;
  • boli ale sistemului sanguin;
  • procese inflamatorii acute în ficat;
  • tulburări endocrine;
  • inflamație cronică în tractul gastro-intestinal;
  • inflamație ulceroasă a intestinului;
  • limfogranulomatoza .

O scădere a bazofilelor ( bazopenie ) apare atunci când

  • radioterapie pe termen lung;
  • infecții acute;
  • inflamație acută a plămânilor;
  • hipertiroidism;
  • conditii stresante.
Monocite

Monocite (M) - se referă la agranulocite. Ele aparțin sistemului de celule mononucleare fagocitare. Îndepărtează celulele moarte, rămășițele de celule distruse, proteinele denaturate, bacteriile și complexele antigen-anticorp din organism.

Conținut normal de monocite în sânge: 3-11%

Are loc mărirea ( monocitoză ).

  • cu boli infecțioase (tuberculoză, sifilis, infecții cu protozoare);
  • cu unele boli ale sistemului sanguin;
  • cu neoplasme maligne;
  • cu colagenoze;
  • în timpul intervențiilor chirurgicale;
  • în perioada de recuperare după stări acute.

Are loc o scădere ( monocitopenie sau monopenie ).

  • după tratamentul cu glucocorticoizi;
  • cu procese septice severe;
  • cu anemie aplastică (lezarea măduvei osoase);
  • cu leucemie cu celule păroase ;
  • în timpul nașterii;
  • cu febră tifoidă.
Limfocite

Limfocitele (L/F) sunt de trei tipuri: limfocitele T , B și NK . Sunt implicați în recunoașterea antigenului. Limfocitele T sunt implicate în procesele imunității celulare, iar limfocitele B - în procesele imunității umorale. Limfocitele NK (naturale sau natural killers, în engleză  natural killer cell , celule NK) sunt limfocite granulare mari cu citotoxicitate naturală împotriva celulelor canceroase și a celulelor infectate cu viruși.

Normele conținutului de limfocite în formula leucocitară:

Adulti 19-37%

Norma limfocitelor la copii - vezi descrierea neutrofilelor - încrucișarea formulei leucocitelor.

Are loc mărirea ( limfocitoză ).

  • după muncă fizică grea;
  • în timpul menstruației;
  • în boli infecțioase acute ( varicela , rubeolă , tuse convulsivă );
  • cu infecții virale (infecții gripale , adenovirus și citomegalovirus).

Scăderea ( limfopenia ) apare atunci când

  • deficiențe imune secundare;
  • limfogranulomatoza;
  • boli virale severe;
  • luarea de corticosteroizi;
  • neoplasme maligne;
  • boli pulmonare cronice;
  • insuficienta circulatorie.

Indici leucocitari

Indicii leucocitari (sau hematologici) sunt raportul dintre conținutul diferitelor forme de leucocite și, în unele cazuri, ESR:

  1. Indicele Garkavy (IG = limfocite / neutrofile segmentate) [2] ,
  2. indicele leucocitelor de intoxicație Ya. Ya. Kalf-Kalif (LII = (4 × mielocite + 3 × metamielocite + 2 × neutrofile înjunghiate + 1 × neutrofile segmentate) × (celule plasmatice + 1) / ((monocite + limfocite) × (eozinofile + unul))),
  3. LII modificat de B. A. Reis (LII Reis = (mielocite + metamicelocite + neutrofile înjunghiate + neutrofile segmentate) / (monocite + limfocite + eozinofile)),
  4. indicele hematologic de intoxicație (IPG) conform V. S. Vasiliev cu adaosuri de P. I. Poteyko (GPI = LII × K lei × K ESR × K er × K trom , unde K ley , K ESR , K er și K trom  sunt coeficienții , corespunzători la numărul de leucocite, VSH, eritrocite și trombocite, determinat conform tabelelor din [3] ),
  5. indicele nuclear al gradului de endotoxicoză (NACE = (monocite + metamielocite + neutrofile înjunghiate) / neutrofile segmentate),
  6. indicele de schimbare nucleară (NIS = (mielocite + metamielocite + neutrofile înjunghiate) / neutrofile segmentate),
  7. indicele de alergizare (AI = (limfocite + 10 × (eozinofile + 1)) / (neutrofile înjunghiate + neutrofile segmentate + monocite + bazofile)),
  8. indicele de imunoreactivitate (IIR = (limfocite + eozinofile) / monocite) conform D. O. Ivanov et al . [4] .,
  9. indicele raportului dintre neutrofile și monocite (ISNM = mielocite + metamicelocite + neutrofile înjunghiate + neutrofile segmentate / monocite),
  10. limfocite și monocite (LMLM = limfocite / monocite),
  11. limfocite și eozinofile (ISLE = limfocite/eozinofile în prezența eozinofilelor și ISLE = limfocite în absența eozinofilelor),
  12. indicele raportului dintre eozinofile și limfocite (ISEL = eozinofile / limfocite), care nu depinde de prezența sau absența eozinofilelor,
  13. indicele raportului dintre leucocite și ESR (ILSOE \u003d (leucocite × ESR) / 100),
  14. agranulocite și VSH (ISLMSE = (limfocite + monocite) / VSH),
  15. raportul neutrofile-limfocite (NLK = (mielocite + metamielocite + neutrofile înjunghiate + neutrofile segmentate) / limfocite),
  16. indicele de schimbare a leucocitelor (ILS = (eozinofile + bazofile + mielocite + metamielocite + înjunghiere + segmentate) / (monocite + limfocite)),
  17. indice limfocito-granulocitar (LGI = limfocite × 10 / (eozinofile + bazofile + mielocite + metamielocite + împuns + segmentat)) [5] ,
  18. indicator de intoxicație (PI = (LII × leucocite, G/l × VSH, mm/h) / 1000).

Note

  1. ↑ Robin S. Warekois. Flebotomie: Manual de lucru și proceduri  / Robin S. Warekois, Richard Robinson. - Elsevier Health Sciences, 27 decembrie 2013. - ISBN 978-0-323-29284-9 . Arhivat pe 13 iulie 2021 la Wayback Machine
  2. ↑ Garkavi L. Kh., Kvakina E. B., Ukolova M. A. Adaptation reactions and body resistance. - [ed. a III-a, suplimentar]. - Rostov-pe-Don, 1990. - 224 p.
  3. ↑ Vasiliev V.S., Komar V.I. Indicatori integranți în evaluarea gradului de intoxicație exogenă // Sănătate. Bielorusia. - 1983. - Nr 2. - S. 38-40.
  4. ↑ Indicii leucocitari ai reactivității celulare ca indicator al prezenței variantelor hipo- și hiperergice ale sepsisului neonatal / D. O. Ivanov, N. P. Shabalov, N. N. Shabalova [și alții]. http://www.medlinks.ru/article.php?sid=22330 Arhivat 30 octombrie 2014 la Wayback Machine .
  5. ↑ Mustafina Zh. G., Kramorenko Y. S., Kobtseva V. Yu. laborator. diag. - 1999. - Nr 5. - S. 47-49.

Surse

Link -uri