Agnozia simbolică ( agnozia literelor ) este un tip de agnozie vizuală în care capacitatea de a sintetiza literele și/sau numerele percepute într-o imagine holistică ( simultană ) este afectată. Această formă de agnozie include, de asemenea, disfuncția percepției diferitelor semne simbolice, note, hieroglife, abrevieri etc.
Defectul central al agnoziei simbolice este o încălcare a izolării trăsăturilor esențiale ale literelor / altor simboluri [1] care au fost prezentate anterior în experiența pacientului, dar din cauza bolii și-au pierdut importanța anterioară în implementarea funcțiilor mentale superioare ( HMF ) .
Pentru prima dată, Finkelnburg (1870) a încercat să vadă cauza agnoziei vizuale nu în defectele vizuale, ci în încălcarea unei funcții simbolice complexe, pe care a numit-o un tip specific de asimbolism . [2] Finkelnburg, bazându-se pe ideile lui Kant despre capacitatea umană de bază de a desemna („facultas signatrix”) , a sugerat că asimbolismul se manifestă prin pierderea capacității dobândite de a recunoaște și de a utiliza semnele și simbolurile obiectelor din jur. [3]
În 1919, O. Potzl a evidențiat un sindrom (sindromul Pötzl), caracterizat prin orbirea literelor (incapacitatea de a distinge litere, citire), agnozie a culorii și îngustarea câmpurilor vizuale . [patru]
În 1944, psihiatrul austriac A. Adler descrie un pacient care a avut dificultăți în recunoașterea numerelor cu linii curbe, de exemplu, 2, 5, 6, dar destul de ușor de recunoscut numere formate din linii drepte - 1, 4.
Efron (1968), Benson și Greenberg (1969) au descris cazul domnului S., care a fost otrăvit cu monoxid de carbon, în urma căruia și-a pierdut capacitatea de a recunoaște obiecte fizice, inclusiv forme geometrice, litere și numere. [3]
Neuropsihologul sovietic L. S. Tsvetkova (1977) a descris în monografia „Neuropsihologia numărării, scrierii și lecturii: încălcarea și recuperarea” cazul apariției unei încălcări a funcțiilor scrisului ( agrafie ) , citirii ( alexia ) și numărării ( acalculia ) ) , din cauza defectelor vizuale (optice) gnozei. [unu]
N. N. Polonskaya în lucrarea sa „Viața pe fragmentele lumii vizibile: Diagnostic neuropsihologic al agnoziei vizuale” (2014) citează ca exemplu pacientul B., care a suferit de un accident cerebrovascular acut ( ACVD ), care a întâmpinat dificultăți în procesarea vizuală a literalului. informația cu dezintegrarea ulterioară a abilității de citire automată și trecerea la nivelul analitic de înțelegere a sensului a ceea ce a fost citit. [5]
Pentru pacienții care suferă de această formă de tulburare de gnoză vizuală , sunt caracteristice următoarele simptome:
Agnozia literei apare atunci când secțiunile secundare ale cortexului vizual sunt afectate (câmpul 18 și 19 conform Brodmann ) din regiunea parieto-occipitală a creierului. În cele mai multe cazuri, apare cu o leziune unilaterală a emisferei stângi (dominante la dreptaci), care este responsabilă de procesele de vorbire și de percepția semnelor limbajului scris.
Încălcarea actualizării reprezentărilor vizuale ale unei imagini-simbol generalizate se manifestă prin înfrângerea regiunilor temporo-occipitale. [7]
Apariția „erorilor în oglindă” apare atunci când sunt afectate secțiunile posterioare ale emisferei drepte și corpul calos . Cazuri de erori în gnoza literei au fost găsite şi în cazuri de afectare locală a regiunii frontale drepte . [6]
Pentru diagnosticarea agnoziei literei se folosesc anumite materiale de stimulare: litere mari și tipărite ale alfabetului limbii materne de diferite culori și dimensiuni (de la 20 la 36 de dimensiuni de puncte), imagini cu două litere suprapuse una peste alta sau litere și cifre (caracteristicile perceptuale variază).
O condiție importantă pentru testarea gnozei alfanumerice este studiul componentei neuropsihologice spațiale. Pentru a face acest lucru, subiectului i se prezintă două opțiuni de scriere a unei litere sau a unui număr (corect și „oglindă”), dintre care alege varianta corectă. [6]