Simpatectomia este o operație de rezecție [1] sau tăiere [2] a trunchiului nervului simpatic .
În 1899, medicul francez Francois Franck a propus ideea unei simpatectomii cervicale pentru ameliorarea anginei pectorale. Decenii mai târziu, ideea a fost întruchipată în mai multe studii independente. Procedura a atenuat durerile toracice, dar nu le-a salvat inimile de ischemie [6] .
Indicații pentru efectuarea: OZMPA a extremităților inferioare, în special, prezența endarteritei obliterante și aterosclerozei obliterante a vaselor extremităților inferioare cu un nivel distal de afectare la pacienți. Obiectele operației: ganglioni la nivelul L2-L4 [4] .
Simpatectomia toracică poate fi utilizată pentru bolile obliterante ale vaselor extremităților superioare (OSVK). Obiecte de operare: ganglioni la nivelul Th 2—3. Indicatori pentru 142 de pacienți operați: 37 de pacienți (26,1%) - rezultat bun, satisfăcător - 73 (51,4%), nesatisfăcător - 32 (22,5%). Cele mai bune rezultate imediate și pe termen lung la pacienții cu sindrom sau boală Raynaud [5] .
Hiperhidroza (transpiratie excesiva)Nervii simpatici formează o rețea de nervi situată lângă coaste (în piept), lângă vertebre . Printre aceste ramuri există una specifică, care formează ganglionii responsabili de secreția transpirației. Obiectul operației sunt fibrele nervoase ale căror ramuri duc direct la glandele sudoripare .
Pentru a trata așa-numita hiperhidroză palmară, ganglionii T3-T4 sunt blocați ; în hiperhidroza axilelor și hiperhidroza moderată sau ușoară a palmelor, ganglionii T4-T5 sunt suprimați. Cu cât ganglionii suprimați sunt mai aproape de T2, cu atât este mai mare probabilitatea de transpirație compensatorie care apare după intervenție chirurgicală.
Simpatectomia se efectuează prin intervenție chirurgicală pentru a dezactiva o parte a sistemului nervos autonom , blocând astfel semnalele acestuia de la creier , pentru a elimina complet sau a atenua simptomele hiperhidrozei . Mulți medici care nu sunt specialiști în ETS ( simpatectomie toracică endoscopică ) consideră această practică discutabilă, în principal pentru că scopul ei este distrugerea nervilor funcționali anatomic [7] .
Rezultatele exacte ale simpatectomiei nu pot fi prezise din cauza variațiilor anatomice semnificative în funcționarea nervilor simpatici de la pacient la pacient, precum și din cauza variațiilor de tehnică chirurgicală. Sistemul nervos autonom nu este exact din punct de vedere anatomic și unele dintre conexiunile sale pot fi afectate în mod imprevizibil atunci când nervii sunt dezactivați. Această problemă a fost observată la mulți pacienți care au suferit simpatectomie pentru transpirația mâinilor și apoi au prezentat mai puțin sau deloc transpirație la picioare, spre deosebire de alți pacienți care nu au primit acest tratament. Nu există nicio operație absolut sigură pentru a vindeca picioarele transpirate, cu excepția simpatectomiei lombare, care aparține capătului opus al lanțului simpatic.
Există subiecte de discuție pe forumuri, unde sunt recenzii ale pacienților, care sunt dedicate subiectului complicațiilor după operația de simpatectomie [8] .
Simpatectomia prezintă complicații precum sindromul Horner , pneumotorax și afectarea nervilor motori, manifestate prin mobilitate limitată a membrului superior [9] .