Tinitus

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită la 28 iulie 2022; verificările necesită 2 modificări .
tinitus
ICD-11 MC41
ICD-10 H 93,1
ICD-9 388,3
BoliDB 27662
Medline Plus 003043
eMedicine ent/235 
Plasă D014012
 Fișiere media la Wikimedia Commons

Tinitus (din lat. tinnīre - „a clinti sau a suna ca un clopoțel”) - țiuit sau zgomot în urechi fără stimul acustic extern [1] . Această senzație poate fi caracterizată de pacienți ca un zumzet, șuierat, fluier, zgomot, zgomotul apei care cade, ciripitul lăcustelor.

Definiții științifice ale tinitusului

Definiția medicului otolaringolog american, profesorul Pawel J. Jastreboff, creatorul celei mai cunoscute și de succes metode de tratare a tinitusului numită terapie de reeducare a tinitusului, este „senzațiile auditive care sunt doar rezultatul activității sistemului nervos și nu sunt asociat cu procese mecanice și oscilatorii în cohlee ”.

Definiția otolaringologului britanic Robert Coles (R. Coles) [2] : „senzația de sunet fără sursa sa evidentă, care durează mai mult de 5 minute și nu urmează imediat după expunerea la zgomot intens”.

Prevalența tinitusului

Tinitusul este foarte frecvent; la grupa de vârstă 55-65 de ani, aproximativ unul din cinci respondenți raportează un simptom; sondaje mai specializate dau o valoare de 11,8%. [3]

Conform recomandărilor metodologice „Acufenele” [4][ sursa primară ] , dezvoltat de Asociația Medicală Națională a Otorrinolaringologilor din Rusia pe baza materialelor celui de-al 3-lea Congres Internațional „Medicina Restaurativă și Reabilitare 2006”, tinitusul este destul de frecvent: conform unor autori, până la 35-45% dintre adulți aud zgomot din când în când, 8% experimentează zgomot constant și 1% trebuie să sufere de zgomot care interferează cu viața de zi cu zi.

Studiile din Europa și America de Nord au arătat că aproximativ 1/3 din populația adultă a suferit cel puțin o dată tinitus. Aproximativ 18 milioane de americani caută ajutor medical pentru aceasta, iar 2 milioane sunt cu dizabilități. În Spania, 4 milioane de oameni suferă de tinitus [5] . Potrivit Ligii Germane de Tinitus ( Deutsche Tinnitus-Liga ), peste trei milioane de oameni din Germania suferă de tinitus, iar acest număr crește cu 250.000 în fiecare an [6] . Este extrem de rar pentru copii să se plângă de asta și aproape niciodată pentru pacienții cu surditate congenitală. Tinitusul nu este un simptom obligatoriu al vreunei boli, cu toate acestea, se știe că până la 85% dintre pacienții care suferă de această boală au o pierdere a auzului înregistrată în intervalul 250-8000 Hz [4] .

Potrivit Academiei Americane de Otorinolaringologi, tinitusul este mai frecvent la bărbați, albii non-hispanici , cei cu un indice de masă corporală ≥30 kg/m², cei cu tulburări de anxietate , un diagnostic de hipertensiune arterială , diabet zaharat , dislipidemie . Relația dintre fumatul de tutun și tinitus nu a fost confirmată [7] .

Clasificări ale tinitusului

Academicianul sovietic rus al Academiei Ruse de Științe I. B. Soldatov a elaborat o clasificare pentru medicina clinică în funcție de gradul de tinitus, care distinge patru grade [8] :

În clinicile germane, se utilizează următoarea clasificare a tinitusului [9] :

- cu timpul:

- în funcție de simptomele secundare:

Cauzele tinitusului

Conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10, tinitusul aparține clasei „Boli ale urechii și procesului mastoid”. În ciuda acestui fapt, majoritatea medicilor consideră tinitusul nu o boală, ci un simptom cauzat de diverse cauze, cum ar fi obiecte străine, ceară sau inflamație a urechii, ateroscleroza vaselor cerebrale, patologia articulației temporomandibulare , leziuni cerebrale traumatice, osteocondroza cervicală , precum precum și alergiile care împiedică sau, dimpotrivă, provoacă scurgerea lichidului și duc la stagnarea cerumenului. Tinitusul poate fi cauzat și de pierderea naturală a auzului (în special din cauza îmbătrânirii sau hipoacuziei senzorineurale ), un efect secundar al diferitelor medicamente sau un efect secundar al pierderii auzului determinată genetic. Cu toate acestea, una dintre cele mai frecvente cauze ale tinitusului este pierderea auzului din cauza expunerii constante la zgomot (tractoare, drujbe, mașini de tuns iarba, muzică tare la căști), precum și barotraumă și traumă acustică (un sunet asurzitor la un concert rock, explozia unui produs pirotehnic puternic ). etc.).

Tinitusul se găsește și în bolile metabolice precum diabetul zaharat și bolile de rinichi.

Tinitusul este adesea un semn al tumorilor capului și gâtului (cum ar fi neuroamele acustice ).

Deoarece tinitusul este o experiență subiectivă, este dificil să îl măsurați folosind metode obiective, cum ar fi compararea cu zgomotul de putere și frecvență cunoscute, ca în testele audiometrice. În practica clinică, cel mai frecvent utilizat rating calitativ simplu este de la „ușoară” la „catastrofal”, bazat pe dificultățile practice cauzate de tinitus, în special în legătură cu somnul, activitățile liniștite sau activitățile zilnice [10] . Persoanele cu tinitus cronic simt asta tot timpul.

Tensiunea nervoasă cauzată de zgomotul constant și incapacitatea de a se bucura de tăcere duce la insomnie, depresie , iritabilitate, tulburări de concentrare și temeri inexplicabile. Cazuri cunoscute de sinucidere , a căror cauză a fost tinitusul catastrofal. [unsprezece]

Teorii ale tinitusului

În prezent, există două teorii principale ale apariției tinitusului: central și periferic.

Medicamente și tinitus

Tinitusul poate fi cauzat de o serie de medicamente sau interacțiuni medicamentoase. Aceste medicamente includ:

Au existat numeroase studii asupra medicamentelor din diferite grupe pentru a reduce tinitus: antidepresive , medicamente antiepileptice, tranchilizante , grupul betaserc . Niciunul dintre medicamente nu are un efect puternic de suprimare a tinitusului.

Tratamente pentru tinitus

Încă nu există un remediu pentru tinitus. Cu toate acestea, în practică, se folosesc următoarele metode conservatoare de tratare a tinitusului:

Unele clinici folosesc hipnoza și oxigenoterapia hiperbară pentru a trata tinitusul , dar eficacitatea acestor metode este foarte scăzută.

Neuromodulație bimodală

În neuromodulația bimodală sunt stimulate simultan două căi: stimularea auditivă prin sunet și stimularea somatosenzorială prin impulsuri electrice.

Universitatea din Michigan, Universitatea din Minnesota și compania comercială irlandeză Neuromod au efectuat în mod independent studii care arată că neuromodulația bimodală a arătat îmbunătățiri semnificative clinic la 2/3 dintre pacienții cu tinitus. Printre liderii științifici ai acestor proiecte se numără personalități atât de cunoscute în domeniul cercetării tinitusului precum Susan Shore și Hubert Lim.

În 2019, Neuromod a adus pe piață un dispozitiv de tratare a tinitusului sub numele de marcă Lenire [12] .

Terapia de recalificare a tinitusului

În prezent, în lume există o metodă de recalificare a pacienților cu tinitus după modelul dezvoltat de Pavel Yastreboff - terapia de recalificare a tinitusului (TRT).

Prima parte a cursului presupune oferirea de sfaturi specifice pentru a-i obișnui pe oameni cu ideea că tinitusul nu este ceva negativ; A doua parte a cursului este terapia cu sunet.

Conform studiilor [13] efectuate în 2019, eficacitatea acestei metode este echivalată cu efectul placebo.

Note

  1. ↑ Dicționar de tinitus - Dicționar online Merriam-Webster . Consultat la 31 decembrie 2009. Arhivat din original la 1 martie 2012.
  2. ↑ Coles R. Epidemiologia tinitusului: (1) prevalență . Centrul Național de Informare în Biotehnologie (1984). Preluat la 24 septembrie 2017. Arhivat din original la 24 octombrie 2017.
  3. ↑ Demeester K., van Wieringen A., Hendrickx JJ, Topsakal V., Fransen E., Van Laer L., De Ridder D., Van Camp G., Van de Heyning P. Prevalența tinitusului și formei audiometrice  . ) . — B-ENT. 3 Suppl 7:37-49. PMID 18225607 , 2007.
  4. ↑ 1 2 Asociația Medicală Națională a Medicilor Otorinolaringologi. Ministerul Sănătății al Federației Ruse. Zgomot în urechi. Ghid (2014). Preluat la 24 septembrie 2017. Arhivat din original la 24 septembrie 2017.
  5. ↑ „„Nu putem face nimic în privința tinitusului tău”. Pur și simplu nu este adevărat”. Interviu pentru Pawel J. Jastreboff, tatăl TRT . Audiology Worldnews (28 februarie 2016). Preluat la 24 septembrie 2017. Arhivat din original la 7 decembrie 2017.
  6. ↑ O.V. Zaitsev. Tinitus. Starea actuală a problemei . Portalul medical științific și practic „Medic curant” . Consultat la 12 octombrie 2017. Arhivat din original la 13 octombrie 2017.
  7. ↑ 1 2 Academia Americană de Otorinolaringologie - Chirurgie Cap și Gât. Tinitus (Acufene): Ghid de practică clinică (link nu este disponibil) . Preluat la 22 septembrie 2017. Arhivat din original la 22 august 2016. 
  8. ↑ Ural Center for Resuscitation Neurorehabilitation. Zgomot în urechi . SRL „Clinica Institutului Creierului”. Preluat la 24 septembrie 2017. Arhivat din original la 24 septembrie 2017.
  9. ↑ Tratamentul tinitusului, zgomotului la cap sau tinitusului în clinicile germane (link inaccesibil) . Clinici medicale din Germania (2012). Preluat la 21 iunie 2020. Arhivat din original la 10 septembrie 2018. 
  10. ↑ Linii directoare pentru gradarea severității tinitusului (link nu este disponibil) . Data accesului: 31 decembrie 2009. Arhivat din original la 24 iunie 2010. 
  11. ↑ Saltul cu moartea de 80 de picioare al lui James Jones după „tortura” de tinitus  (2 decembrie 2015). Arhivat din original pe 4 decembrie 2015. Preluat la 2 decembrie 2015.
  12. ↑ Tratamentul tinitus | Știința Neuromodulației | Lenire . Preluat la 17 iulie 2019. Arhivat din original la 28 iunie 2019.
  13. ↑ Sursa . Preluat la 17 iulie 2019. Arhivat din original la 24 iulie 2020.

Link -uri


  Accesați articolul Wikidata  Dicționare și enciclopedii