| mărirea sânilor | |
|---|---|
| Înainte și după operație. | |
| ICD-10-SKP | 0H0V0JZ |
| MKB-9-KM | 85,54 |
| Fișiere media la Wikimedia Commons | |
Mărirea sânilor este o operație medicală care aparține domeniului chirurgiei reconstructive și estetice. Poate apărea atât din motive estetice, cât și din motive medicale (de exemplu, sânul este malformat sau trebuie restaurat după amputare).
Mărirea sânilor prin injectare cu parafină lichidă a fost efectuată pentru prima dată în 1889 , iar încercările de implantare a diferitelor substanţe au început în 1895 . În primele decenii ale secolului al XX-lea s-au încercat folosirea fildeșului, bile de sticlă, cauciuc , cartilaj de bou , țesut adipos , lână , gutapercă , bandă de polietilenă, bureți de polietilenă și polivinil ( inclusiv în pungi de plastic), spumă de poliester , proteze din polistiren , poliuretan , poliester si silicon teflon. Astfel de operații au dus la consecințe negative - apariția infecțiilor, a tumorilor, a deformărilor mamare, a necrozei adipoase, a reacțiilor inflamatorii cronice; implantarea de grăsime nu a provocat un efect pozitiv, deoarece a fost rapid reabsorbită de organism.
În anii 1940, prostituatele japoneze au încercat să-și mărească sânii prin injectarea de parafină, bureți și silicon non-medical , deoarece credeau că vor fi mai populare în rândul armatei americane care se aflau în țară la acea vreme [1] .
În 1945 și 1950, au fost efectuate intervenții chirurgicale pentru rotirea peretelui toracic pentru a crește volumul sânilor. În anii 1950 și 1960, cel puțin 50.000 de femei au fost injectate cu diverse materiale sintetice, inclusiv silicon lichid și bureți de polivinil. Dezvoltarea granulomatozei și întărirea sânilor în unele cazuri a fost atât de severă încât a fost necesar să se recurgă la mastectomie (înlăturarea glandelor mamare).
În 1961, chirurgii plasticieni din Houston Thomas Cronin și Frank Gerow au dezvoltat primele implanturi de silicon . Au fost instalate pentru prima dată în 1962 de către Jean Lindsey . În 1964, compania franceză „Arion” a dezvoltat un alt tip de implant - umplut cu ser fiziologic, al cărui avantaj principal era implantarea printr-o mică incizie. Învelișul unor astfel de implanturi este fabricat din elastomer siliconic, iar umplerea cu o soluție de apă-sare are loc după plasarea în glanda mamară.
La începutul anilor 1980, au existat rapoarte că implanturile de silicon ar putea provoca cancer de sân . În ianuarie 1982, Food and Drug Administration (FDA) a propus să le clasifice în funcție de a treia clasă de pericol (când producătorul trebuie să dovedească siguranța și eficacitatea produsului înainte de a-l elibera spre vânzare) și în iunie 1988 a făcut o astfel de clasificare. Producătorilor li s-a dat până în iulie 1991 să furnizeze informații despre siguranță și eficacitate. După examinarea materialelor furnizate de producători, FDA a declarat în septembrie 1991 că datele lor nu confirmau siguranța sau pericolul produselor și a solicitat informații suplimentare. Până în februarie 1992, după studiul său, care a fost realizat în comun de FDA și General and Plastic Surgery Devices Panel , s-a recomandat utilizarea implanturilor de silicon numai din motive medicale (pentru operații de reconstrucție) și numai după permisiunea specială [1] . Doar implanturile umplute cu soluție salină au rămas aprobate pentru uz cosmetic.
Din 1984, un număr semnificativ de procese au fost intentate împotriva Dow Corning , cel mai mare producător de implanturi [2] . Până în 1998, compania plătise peste 3,2 miliarde de dolari pentru 170.000 de femei afectate, ceea ce a dus în cele din urmă la faliment .
În 2006, implanturile de silicon au fost din nou aprobate pentru utilizare în Statele Unite [3] .
Învelișul primei generații de implanturi era din silicon gros, avea o suprafață netedă, era umplut cu fluid siliconic și diferă:
... „umezire” frecventă a siliconului lichid prin carcasă. Lichidul este întotdeauna instabil din punct de vedere chimic, prin urmare, în timpul transpirației, moleculele de siliciu libere au fost desprinse din el. Siliciul din proteinele capsulei a înlocuit carbonul, care a provocat o reacție imună și inflamație cronică, iar acest lucru a dus la încrețirea țesutului cicatricial, ceea ce a contribuit la dezvoltarea contracturii capsulare. Cu toate acestea, aceste implanturi au avut o rată scăzută de rupere. Produs din anii 60 până la mijlocul anilor 70. Învelișul gros al protezelor de prima generație s-a conturat prin țesuturi și a dat o strângere de pergament la atingere [4] .
Cojile din a doua generație de implanturi au fost realizate din silicon mai subțire, aveau o suprafață netedă și erau umplute cu gel siliconic:
O scădere a grosimii cochiliei a afectat creșterea incidenței contracturii capsulare. Nivelul de „plâns” al gelului prin înveliș a fost mai mare în comparație cu cel al implanturilor de generația I. Acum este general acceptat că implanturile de generația a 2-a sunt cele mai susceptibile la ruptură. Aceste implanturi au fost produse din anii 70 până la sfârșitul anilor 80 [4] .
Unele modele de implanturi de a doua generație au fost acoperite cu spumă poliuretanică microspumă pentru a reduce incidența contracturii capsulare și a reacțiilor inflamatorii. După implantare, acestea au crescut în țesuturile din jur și s-au fixat permanent. În același timp, au apărut implanturi cu două camere - una internă, care conține o soluție salină, și una externă, umplută cu gel siliconic. Camera interioară este folosită pentru a elimina asimetria glandelor mamare direct în timpul operației, pentru care se pompează în ea cantitatea necesară de soluție [4] .
Învelișurile celei de-a treia și a patra generație de implanturi, care au apărut la mijlocul anilor 1980 , au fost realizate din silicon subțire cu un strat de barieră încorporat.
Au o suprafață texturată și sunt umplute cu un gel siliconic vâscos. Structura învelișului este de barieră și minimizează „umezirea” gelului prin înveliș, iar suprafața texturată reduce incidența contracturii capsulare. Rata de ruptură a implantului este foarte mică [4] .
În acest moment, au apărut implanturi de formă anatomică rotundă și conică, cu o suprafață texturată, ceea ce a redus probabilitatea de rotație a acestora după implantare; Implanturile rotunde convenționale au fost realizate atât cu suprafețe netede, cât și texturate.
Analiza siguranței implanturilor de generația a cincea, care a apărut la mijlocul anilor 1990 , este încă într-o etapă preliminară în Statele Unite, dar acestea și-au găsit deja aplicații pe scară largă în alte țări. Aceste implanturi sunt dense, au memorie de formă bună, gelul lor are un grad ridicat de coeziune și nu transpiră prin înveliș. Comparativ cu generațiile anterioare, incidența contracturii și rupturilor capsulare a fost semnificativ redusă odată cu utilizarea lor.
Acest tip de operație se efectuează pentru a crește volumul sânului, a ajusta forma și a scăpa de ptoza pronunțată . Incizia chirurgicala poate fi localizata fie sub san in pliu, fie in jurul mamelonului, fie in axila.
Opțiuni pentru alegerea unui strat pentru plasarea implantului:
Indicatorii de care depinde în primul rând această alegere:
Mamelonul și areola cresc de obicei proporțional cu noul sân. Cel mai adesea, operația se încheie cu sutura cosmetică a inciziei fără drenaj.
Scopul principal al operației este de a forma un sân bun cu un număr minim de incizii și suturi. În timpul operației, se formează o nouă formă și dimensiune a sânului.
Lifting sânilor ( mastopexie ) cu mărire simultană. Esența operației este de a umple volumul insuficient cu un implant situat sub axilă, de a exciza o parte a pielii glandei mamare, de a transfera complexul mamelon-areolar într-o nouă poziție și de a forma o structură de susținere din glanda mamară. tesut.
Una dintre variantele acestei operațiuni în Rusia a fost dezvoltată de S. N. Blokhin . Această tehnică a fost recunoscută de către Societatea Braziliană de Chirurgie Plastică, Federația Ibero-Latino-Americană de Chirurgie Plastică.
Marirea sanilor cu implanturi se realizeaza sub anestezie generala . După ce se face incizia, țesutul mamar este ridicat și implantul este introdus într-o pungă specială pentru implant. Implantul poate fi plasat sub muşchiul pectoral sau între muşchiul pectoral şi partea glandulară a sânului. Din motive estetice, incizia se face în pliul de sub glanda mamară, în jurul mamelonului sau în axilă.
În cele mai multe cazuri, implanturile mamare sunt realizate din silicon moale . Anterior, poliuretanul era folosit în aceste scopuri . Carcasa exterioară a implantului poate fi netedă sau în relief. Acesta din urmă previne creșterea țesutului conjunctiv în jurul protezei. Implantul în sine conține ser fiziologic sau gel siliconic. În timp, învelișul implantului se poate sparge, ceea ce poate duce la scurgerea gelului. Umplerea implantului are o dimensiune de 60 până la 400 ml și cântărește de obicei 250 de grame.
În 2004, a fost propusă o nouă metodă de mărire a sânilor: propriile celule adipoase obținute din celule stem sunt introduse în organism. Metoda ( ing. lipotransfer asistat de celule ) a fost dezvoltată de cercetătorul japonez Kotaro Yoshimura de la Facultatea de Medicină a Universității din Tokyo [6] . Ajută la reducerea necrozei celulelor implantate, care a fost cauzată de transplantul propriei grăsimi. Clinica Cellport Yokohama din Yokohama , care a fost prima din lume care a oferit utilizarea corectă a acesteia, a adus faima metodei. În iulie 2007, aceeași metodă a fost aplicată de clinica Dr. Heinrich din Viena (Austria).
Implanturile determină formarea de capsule fibroase, care pot duce la dezvoltarea contracturii capsulare. Capsula fibroasă poate provoca o întărire chinuitoare a sânilor. De îngrijorare deosebită sunt implanturile mari și pielea exterioară subțire care le acoperă. În plus, asimetria sânilor poate fi stabilită ca urmare a unei operații prost efectuate. Este necesară o altă operațiune pentru a corecta erorile. Mărirea sânilor cu autogrefă nu provoacă această problemă deoarece procesul va folosi țesutul propriu al corpului.
Pierderea sensibilității în zona mameloanelor, inflamarea rănilor, până la otrăvirea sângelui [7] , umflarea și deplasarea implanturilor sunt printre cele mai frecvente pericole în timpul acestei operații.
| Chirurgie Plastică | |
|---|---|
| Față și gât | |
| Glandele de lapte |
|
| zona stomacului | |
| Organe sexuale | |