Tsutsugamushi

Tsutsugamushi

Fotografie la microscop cu Orientia tsutsugamushi
ICD-11 1C30.3
ICD-10 A 75,3
MKB-10-KM A75.3
ICD-9 081.2
MKB-9-KM 081.2 [1] [2]
BoliDB 31715
eMedicine derm/841 
Plasă D012612
 Fișiere media la Wikimedia Commons

Tsutsugamushi ( febra râului japoneză ; numită și tifos junglei și rickettsiosis cu sânge roșu [3] ) ( lat.  rickettsiosis tsutsugamushi ) este o rickettzioză acută naturală transmisibilă focală caracterizată prin afect primar , limfadenopatie .

În funcție de gradul de severitate , se disting un curs ușor, un curs moderat și un curs sever. Forma bolii poate decurge subclinic și atipic [4] .

Etiologie

Agentul cauzal este Orientia tsutsugamushi (fost R. tsutsugamushi, R. orientalis). Agentul patogen are aceleași proprietăți ca și alte rickettsiae. Structura antigenică a lui O. tsutsugamushi face posibilă distingerea unui număr de serovari: Gilliam, Karp, Kato, Fan. Toate tulpinile diferă prin virulență și proprietăți antigenice. Există tulpini care ucid 80-100% dintre șoarecii albi experimentali și tulpini care provoacă doar manifestări clinice ușoare la ei. Rickettsia sunt instabile în mediul extern, mor instantaneu când sunt fierte. Tulpinile de O. tsutsugamushi izolate la noi aparțin serovarului Gilliam [5] [6] .

Epidemiologie

Sursa de infecție o reprezintă larvele de căpușe cu toc roșu din genurile Leptotrombidium și Neofroinbicula , care atacă oamenii și animalele pentru suge de sânge. Larva se hrănește o singură dată și doar cu o singură gazdă. Nivelul și sezonalitatea incidenței depind de activitatea căpușelor (iulie-septembrie) [6] .

Patogeneza

Patogenia manifestărilor clinice individuale ale tsutsugamushi [4] .
Simptome Patogeneza
Limfadenopatie localizată Reacție locală ca răspuns la introducerea și reproducerea rickettsiei
Febră Efect toxic asupra sistemului nervos central în timpul ricketsiemiei
Hiperemia cutanată Vasodilatație sub influența toxinei rickettsia
Iritatii ale pielii Leziuni rickettzie ale vaselor cutanate pe fondul ricketsiemiei ( vasculită , perivasculită )
„Dormind” în cazuri severe Posibil rickettsiae recurente din cauza înmulțirii rickettsiei conservate în organele parenchimatoase
tahicardie Manifestarea miocarditei interstițiale
Scăderea tensiunii arteriale Manifestarea miocarditei interstițiale, afectarea glandelor suprarenale, afectarea vasculară generalizată
Ritm de galop (frecvență cardiacă pe trei termene la o frecvență cardiacă ridicată) Miocardită interstițială (semn de prognostic slab)
Pneumonie interstițială Mai des - vasculită , adăugarea unei infecții secundare
Starea tifoidă, insomnie, halucinații Leziuni ale sistemului nervos central (microcirculație afectată, efectul toxinei rickettsia)
Dureri abdominale Ganglioni limfatici mezenterici măriți, hemoragii în mucoasa intestinală , peritoneu
Retenție urinară sau urinare involuntară Geneza centrală (pe fundalul encefalitei )

Patomorfologie

În ganglionii limfatici se constată modificări inflamatorii, se dezvoltă limfadenita generalizată. Histologic - hiperplazie în foliculi, depunere de fibrină, hialinoză a pereților vaselor de sânge, la unii pacienți - necroza celulelor coagulative. Aproape jumătate dintre cei care mor din cauza acestei boli au pneumonie interstițială focală sau difuză.

Tratament

Tratamentul se efectuează cu antibiotice din seria tetraciclinei , cloramfenicol . Tetraciclina se prescrie 0,3 g de 4 ori pe zi, cloramfenicol 0,5 g de 4 ori pe zi până la a treia zi de temperatură normală a corpului, dar nu mai puțin de 6-7 zile. În cazul unei evoluții severe a bolii, antibioticele sunt prescrise parenteral . Tratamentul patogenetic presupune introducerea de agenți cardiovasculari și de detoxifiere. În cazuri deosebit de severe, se prescriu glicocorticosteroizi. În general, tratamentul pacienților cu forme severe de febră tsutsugamushi se efectuează conform acelorași principii ca și tifosul epidemic . Pacienții sunt externați din spital după recuperarea clinică. Durata tratamentului internat depinde de gradul de astenie . Chiar și după o formă ușoară de febră tsutsugamushi, pacienții au nevoie de o eliberare pe termen lung de la locul de muncă - nu mai puțin de o lună după externarea din spital.

Prevenirea

Efectuarea prevenirii specifice a febrei tsutsugamushi limitează eterogenitatea antigenică a tulpinilor de patogeni. Vaccinurile ucise, vii sau chimice nu sunt 100% protectoare. Măsurile generale includ distrugerea căpușelor și a locurilor de reproducere a acestora - desișuri de tufișuri (un alt nume al bolii este tifosul tufișului) și respectarea măsurilor de protecție personală.

Prognoza

Favorabil, dar sunt posibile complicații: tromboflebită , escare , sângerări , cangrenă la nivelul extremităților , psihoză infecțioasă .

Vezi și

Note

  1. ↑ Baza de date ontologie de boli  (engleză) - 2016.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ Notă pentru turist. Febra Tsutsugamushi - RSS - Administrația Rospotrebnadzor pentru Republica Mari El . 12.rospotrebnadzor.ru (19 iulie 2017). Data accesului: 26 ianuarie 2021.
  4. ↑ 1 2 Zh.I. Vozianova. Boli infecțioase și parazitare. - Kiev: Sănătate, 2001. - T. 2. - S. 328-341. — 696 p. — ISBN 5-311-01249-8 .
  5. ↑ E. P. Shuvalova. boli infecțioase. - Medicină, 2001. - S. 468-471. — ISBN 522-504-56-18 .
  6. ↑ 1 2 Manual Med-Lib de boli infecțioase . Preluat: 5 octombrie 2009.

Literatură

  Accesați articolul Wikidata  Dicționare și enciclopedii
În cataloagele bibliografice