De manevrare

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită la 11 aprilie 2014; verificările necesită 35 de modificări .

Șunt ( ing.  șunt  - ramură) - crearea unei căi suplimentare ocolind zona afectată a oricărui vas sau cale a corpului folosind chirurgia de modelare plastică abdominală.

În general, manevra se referă la operarea de manevrare a vaselor de sânge . Această operație poate fi efectuată și pe tractul gastrointestinal și pe sistemul ventriculilor și cisternelor creierului.

Şuntarea vasculară

Operația de bypass constă în crearea unui șunt în jurul zonei înguste a vasului de sânge , ceea ce duce la restabilirea fluxului sanguin în arteră . Șuntarea ar trebui să fie distinsă de stentarea , adică implantarea unui design tubular special în lumenul vasului, care asigură restabilirea fluxului de fluid.

În cazul normal, peretele interior al arterelor și vaselor este o suprafață netedă, fără creșteri și bariere mari, dar adesea în timpul vieții unei persoane se dezvoltă ateroscleroză , ducând la formarea de plăci aterosclerotice pe pereții vaselor . Acestea îngustează lumenul vaselor de sânge și perturbă fluxul sanguin în organe și țesuturi . În procesul de creștere a numărului și dimensiunii plăcilor, lumenul vasului este complet închis, ceea ce duce la necroza țesuturilor și organelor .

Chirurgia bypass este de obicei folosită pentru bolile coronariene , în care arterele coronare  - principalele vase care hrănesc inima - sunt afectate de ateroscleroză . Totuși, șuntarea este folosită și pentru a restabili fluxul sanguin în arterele periferice (de exemplu, în arterele membrului inferior).

Pregătirea pentru operație

Înainte de operație, medicul curant efectuează o examinare completă a pacientului, ținând cont de plângerile și simptomele acestuia. De regulă, după o examinare, în care se acordă o atenție deosebită pulsației arterelor și vaselor de sânge , se prescrie un anumit tip de examinare neinvazivă (nedistructivă):

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Prezența simptomelor de ateroscleroză (inclusiv boala coronariană, anevrisme ) este unul dintre motivele pentru prescrierea unei operații de bypass, care este, de asemenea, prescrisă dacă stentarea și angioplastia nu sunt posibile .

Tehnica operației

De obicei, operația se efectuează sub anestezie generală . Ca material pentru șunt, în cazul general, se alege o secțiune a venei safene a coapsei, deoarece are un diametru suficient de mare în secțiune transversală, iar îndepărtarea secțiunii sale nu are aproape niciun efect asupra fluxului sanguin al membrul. În plus, în cazul dezvoltării aterosclerozei , venele femurale sunt cele mai „curate” și nu sunt afectate de boală. Cu toate acestea, materiale sintetice sunt uneori folosite pentru a crea un șunt.

Chirurgia bypass-ului coronarian folosește fie artera toracică internă, fie artera radială a brațului. Dacă se alege artera radială a mâinii, se efectuează o examinare suplimentară pentru a determina posibilitatea operației și efectul acesteia asupra fluxului sanguin al mâinii. De regulă, mâna nedominantă acționează ca un donator (stânga pentru dreptaci și dreapta pentru stângaci).

În timpul operației de bypass, chirurgul face o incizie în locul prevăzut de atașare a șuntului la vas , după care șuntul este suturat la incizie, creând o cale suplimentară pentru fluxul sanguin. Aceasta este urmată de proceduri de examinare ( ecografia , angiografie ) pentru a verifica calitatea șuntului instalat și buna funcționare a acestuia.

Perioada postoperatorie

Perioada postoperatorie durează de la 7 la 14 zile (cu vindecarea normală a plăgii postoperatorii). În perioada postoperatorie, este necesar să bandajați regulat rana p / o. De asemenea, este recomandabil să se prescrie antibiotice, antiinflamatoare nesteroidiene, analgezice și anticoagulante și agenți antiplachetari obligatorii . După externare, pacientul ia medicamente precum aspirina în mod regulat și pe viață. Până în prezent, bypass-ul arterei coronare, ca „standard de aur”, este cea mai eficientă metodă de restabilire a fluxului sanguin în arterele coronare ale inimii.

Șunt pentru hidrocefalie

Șuntarea este cea mai frecventă operație neurochirurgicală pentru hidrocefalie (hidrocefalie). Este produs pentru a elimina excesul de lichid cefalorahidian . După craniotomie, un capăt al șuntului, care se termină cu un cateter radioopac, este introdus în cavitatea ventriculului dilatat. Partea intermediară, cea mai lungă, din silicon, se realizează subcutanat. Capătul distal, care are și cateter, se deschide în cavitatea abdominală sau toracică pentru a permite drenajul. Alternativ, un cateter distal este introdus în cavitatea atrială dreaptă (shunt ventriculo-atrial). Șuntul este echipat cu o pompă care reglează automat presiunea lichidului cefalorahidian [1] [2] .

Bypass gastric

Chirurgia bypass gastric este o operatie care are ca scop combaterea excesului de greutate. În America de Nord (SUA + Canada), începând cu 2009, au fost efectuate aproximativ 200.000 de bypass-uri gastrice pe an.

Istoria acestei operațiuni are aproximativ 50 de ani.

Esența operației este că stomacul este cusut cu agrafe în două secțiuni - una mică, cu un volum de aproximativ 50 ml, și un stomac mare (restul.) Intestinul subțire este suturat la stomacul mic (cel joncțiunea stomacului și intestinelor se numește gastroenteroanastomoză). Deoarece volumul stomacului mic este de numai 50 ml, o persoană după această operație nu poate mânca multă mâncare, mănâncă foarte puțin.

În plus, alimentele consumate de o persoană iau acum o nouă cale, evitând stomacul mare și cea mai mare parte a intestinului subțire. Aceasta înseamnă că nu numai că cantitatea de alimente consumate este redusă, dar și absorbția nutrienților este redusă semnificativ.

Astfel, combinarea acestor doi factori - o scădere a cantității de alimente consumate și o scădere a absorbției nutrienților - duce la faptul că pacientul pierde până la 80% din excesul de greutate.

Această operație este în prezent considerată o operație în două etape, a cărei primă etapă este gastroplastia sau bandajul gastric , iar dacă operațiile primare nu au condus la rezultatul așteptat, atunci a doua etapă este conversia operațiilor mai simple în operație bypass.

Vezi și

Surse

Note

  1. Parvaneh Karimzadeh (2012). Managementul hidrocefaliei. Arhivat 2 iunie 2018 la Wayback Machine Hydrocephalus, Dr Sadip Pant (Ed.), InTech, DOI: 10.5772/31464.
  2. Irger I. M. Neurochirurgie. M.: Medicină, 1982, p. 113-114.