| Gastroduodenită pronunțată | |
|---|---|
| ICD-10 | K 29,9 |
| MKB-9-KM | 535,4 [1] [2] și 535,50 [2] |
Gastroduodenita - ( lat. gastroduodenita ; alt greacă. γαστήρ stomac + duoden duoden + -ita - inflamație ) - o boală inflamatorie a mucoasei duodenale și a zonei pilorice a stomacului .
Gastroduodenita este o boală polietiologică. Alocați cauzele endogene și exogene ale dezvoltării sale.
Printre cauzele endogene ale gastroduodenitei, o mare importanță este acordată formării crescute de acid , scăderii formării de mucus și încălcării reglării hormonale a secreției. În plus, bolile ficatului și ale tractului biliar, patologia endocrină predispun la dezvoltarea gastroduodenitei.
Dintre factorii etiologici exogeni se disting cei fizici, precum aportul de alimente picante, reci sau fierbinti, chimici (expunerea la pesticide ). Cel mai important factor este ingerarea bacteriilor Helicobacter pylori în tractul digestiv .
Sub influența factorilor patologici etiologici asupra membranei mucoase a stomacului și a duodenului , se dezvoltă o reacție inflamatorie, care duce la o încălcare a regenerării fiziologice a membranei mucoase și la dezvoltarea atrofiei acesteia. De asemenea, dezvoltarea multor boli cronice ale tractului gastrointestinal este însoțită de leziuni tisulare din cauza formării excesive a speciilor reactive de oxigen (ROS) în ele. Principala sursă de formare a ROS în zona gastroduodenală sunt leucocitele polimorfonucleare care s-au infiltrat în membrana mucoasă a stomacului și a duodenului. Funcționarea inadecvată a sistemelor de apărare antioxidantă (AOD) duce la dezvoltarea stresului oxidativ [3] [4] . Toți acești factori duc la o încălcare a funcțiilor secretoare și motorii . De regulă, se observă o creștere a tonusului și motilității stomacului, dischinezia duodenală.
Manifestările clinice ale gastroduodenitei sunt variate și depind de gradul modificărilor structurale ale mucoasei, de localizarea acestora, de stadiul procesului patologic, de starea funcțională a stomacului și de tulburările metabolice din organism. Semnele comune ale bolii sunt slăbiciune, letargie, tulburări de somn, adesea dureri de cap. Paloarea pielii observată în mod obiectiv, manifestări ale deficitului de vitamine . Severitatea acestor simptome depinde de gradul de încălcare a proceselor metabolice din organism.
Endoscopic cu gastroduodenită se constată de obicei hiperemie focală sau difuză a mucoasei, edem, hipertrofie a pliurilor etc.
Uneori, mucoasa apare palida, subtiata, cu pliuri netezite. Acest lucru este tipic pentru un proces atrofic, cu toate acestea, prezența sau absența atrofiei și gradul acesteia pot fi evaluate doar histologic .
Examinarea histologică a membranei mucoase a stomacului și a duodenului este o metodă obligatorie de diagnosticare a gastroduodenitei, ceea ce face posibilă evaluarea fiabilă a gradului proceselor inflamatorii, distrofice.
Estimarea funcției secretorii a stomacului poate fi efectuată folosind metoda pH-metriei intragastrice .
pH-metria intragastrică vă permite să evaluați pH-ul în corp și antrul stomacului folosind o sondă specială cu doi electrozi încorporați. pH -ul normal în corpul stomacului pe stomacul gol la copiii mai mari de 5 ani este de 1,7-2,5, după introducerea unui stimulent (histamină) - 1,5-2,5. Antrul stomacului, care neutralizează acidul, are în mod normal un pH peste 5, adică diferența dintre pH-ul corpului și antrul este în mod normal peste 2 unități. O scădere a acestei diferențe indică o scădere a capacității de neutralizare a antrului și o posibilă acidificare a duodenului .
Funcția secretorie este considerată redusă dacă toți indicatorii sunt redusi atât în fracția bazală, cât și în cea stimulată. Funcția secretorie este considerată crescută dacă chiar și indicatorii individuali sunt crescuți în cel puțin una dintre fracții.
Gastroduodenita cronică la copii apare adesea cu funcție secretorie normală sau crescută, o scădere ușoară a performanței cu un răspuns bun la stimulator este o manifestare a normei individuale. O adevărată scădere a secreției gastrice se caracterizează prin refractare la introducerea unui stimulent și este tipică formelor atrofice severe de gastrită, care sunt rare la copii.
Evaluarea funcției motorii se realizează pe baza manometriei antroduodenale . De asemenea, puteți evalua motilitatea stomacului prin electrogastrografie (OUA), precum și prin ecografie a stomacului cu umplere preliminară cu apă.
Fluoroscopia stomacului cu bariu nu este o metodă de diagnosticare a CHD, dar poate fi utilizată pentru aprecierea funcției de evacuare în diagnosticul diferențial cu alte boli (malformații congenitale, stenoză pilorică, tumori, obstrucție duodenală cronică etc.).
Diagnosticul infecției cu Hp este obligatoriu pentru a clarifica tipul de gastroduodenită și tratamentul ulterior. Există 3 grupuri de metode de diagnosticare a helicobacteriozei :
Tratamentul gastroduodenitei este lung, secvenţial, în etape. Include un regim rațional general, nutrițional și motor, dietă, antiacide pentru creșterea producției de acid (vikalin, almagel ), agenți care stimulează procesele reparatorii, multivitamine, conform indicațiilor - antispastice, sedative, medicamente din plante, ape minerale , în cazuri secundare. sunt prezentate gastroduodenita cu o scădere a preparatelor enzimatice producătoare de acid.
Prezența unui dezechilibru între procesele de formare a speciilor reactive de oxigen și inactivarea acestora determină necesitatea utilizarea suplimentară a antioxidanților ( vitamina E (tocoferol), vitamina C (acid ascorbic), ubichinonă , vitamina A ( retinol), beta-caroten și etc.) pentru implementarea unei terapii patogenetice cu drepturi depline a patologiei gastroduodenale [5] [6] . Tratamentul complex al bolilor combinate ale sistemului digestiv este, de asemenea, necesar.
Prevenirea gastroduodenitei include o dietă rațională, un regim general și motor, o dietă bine echilibrată, respectarea tuturor elementelor unui stil de viață sănătos. Tratamentul optim și reabilitarea gastroduodenitei este una dintre cele mai eficiente măsuri care vizează prevenirea ulcerului peptic .