| Hipoplazie (stomatologie) | |
|---|---|
| ICD-10 | K00.4 _ |
| ICD-9 | 520,4 |
Hipoplazia dintilor ( latina hipoplazia din alta greaca ὑπο- 'prefix cu valoarea calitatii slabite' si πλάσις 'formare') este o malformatie constand in subdezvoltarea dintelui sau a tesuturilor acestuia in timpul formarii lor. Expresia extremă a hipoplaziei este aplazia - absența congenitală a unui dinte , a unei părți sau a întregului smalț al dintelui . Cel mai adesea, hipoplazia afectează smalțul dinților (și dinții permanenți suferă mai mult decât cei temporari), în cazuri mai severe - dentina.
Hipoplazia dinților într-o formă sau alta este o boală destul de comună și se observă la aproximativ 30% dintre oameni.
Hipoplazia țesuturilor dentare (cel mai adesea smalț) apare atunci când procesele metabolice din rudimentele dinților sunt perturbate sub influența unei încălcări a metabolismului mineral și proteic în corpul fătului sau al copilului. Subdezvoltarea smalțului cu hipoplazie este ireversibilă. Adesea, hipoplazia smalțului este însoțită de o încălcare a structurii dentinei și a pulpei dintelui.
Hipoplazia dinților de lapte, care se formează în timpul perioadei prenatale, este cauzată de tulburări în corpul unei femei gravide ( rubeolă , toxoplasmoză , toxicoză , conflicte Rh ). La copiii care suferă de boli somatice cronice care au început înainte sau la scurt timp după naștere, hipoplazia dentară se observă în 50% din cazuri.
Hipoplazia dinților permanenți se dezvoltă sub influența diferitelor boli ( rahitism , tetanie , boli infecțioase acute, boli gastrointestinale , dispepsie toxică , distrofie alimentară , tulburări cerebrale) care au apărut în timpul formării și mineralizării acestor dinți, adică în perioada de la 6 luni până la 1-1 .5 ani. Localizarea hipoplaziei pe coroana dintelui depinde în mare măsură de vârsta la care copilul a avut boala (vezi Dentiție ).
Severitatea hipoplaziei depinde de severitatea bolii.
De asemenea, se disting următoarele tipuri de hipoplazie:
Se disting clinic trei forme de hipoplazie sistemică:
Schimbarea culoriiUn grad slab de subdezvoltare a smalțului se manifestă sub formă de pete mai des albe, mai rar gălbui, cu limite clare și de aceeași dimensiune pe dinții cu același nume. Petele se găsesc de obicei pe suprafața vestibulară și nu sunt însoțite de niciun disconfort. Petele cu hipoplazie nu sunt colorate cu coloranți (spre deosebire de cariile în stadiul de colorare ).
SubdezvoltareO formă mai gravă de hipoplazie a smalțului este subdezvoltarea acesteia, care se manifestă în diferite moduri (smalț ondulat, punctat, striat). Pe suprafata smaltului se gasesc depresiuni sau caneluri. Smalțul din adâncituri rămâne dens și neted.
Lipsește emailulCea mai rară formă de hipoplazie este absența acesteia (aplazia) într-o anumită zonă. Cu această formă, pot apărea plângeri de durere de la stimuli termici și chimici.
Sifilisul congenital se caracterizează prin „dinții lui Hutchinson”, „Fournier” și „Pfluger”. Aceste semne sunt incluse în triada sifilisului congenital: keratita parenchimoasă, surditate congenitală și dinții lui Hutchinson. Cu toate acestea, mai târziu s-a constatat că aceste anomalii pot fi nu numai cu sifilis.
Dinții lui HutchinsonO anomalie a dezvoltării dintelui, în care incisivii centrali superiori au o coroană în formă de șurubelniță sau în formă de butoi (dimensiunea gâtului este mai mare decât cea a muchiei tăietoare) și o crestătură semilună pe muchia tăietoare. Uneori, crestătura semilunară nu este acoperită cu email.
Dinții lui FournierIncisivii centrali sunt asemănători cu dinții lui Hutchinson, dar fără crestătura semilunară.
Dinții lui PflugerAnomalie a primilor molari, în care dimensiunea coroanei de la gâtul dintelui este mai mare decât cea a suprafeței de mestecat, iar tuberculii sunt subdezvoltați.
Dinții de „tetraciclină” sunt dinți care au o culoare schimbată ca urmare a luării de tetraciclină în timpul formării și mineralizării țesuturilor dentare. Tetraciclina se depune în smalțul și dentina germenilor dinților, precum și în oasele fătului sau copilului în cazul introducerii în corpul unei femei însărcinate sau al unui copil. În funcție de doză, tetraciclina poate modifica nu numai culoarea smalțului, dar poate duce și la subdezvoltarea smalțului dentar. În cazul luării dimetilclortetraciclinei, schimbarea culorii este mai semnificativă.
Când luați tetraciclină în timpul sarcinii , dinții de lapte ai copilului sunt pătați , și anume 1/3 din coroanele incisivilor, pornind de la marginea tăietoare și de la suprafața de mestecat a molarilor mari. Luarea tetraciclinei de către un copil mai mare de 6 luni duce deja la colorarea dinților permanenți . De regulă, doar o parte a coroanei dentare este colorată, care se formează în timpul perioadei de administrare a medicamentului.
Intensitatea colorării și a culorii depinde de tipul de tetraciclină și de cantitatea acesteia. Dinții pătați cu galben au capacitatea de a fluoresce atunci când sunt expuși la razele ultraviolete . Această proprietate poate fi utilizată pentru a diferenția culoarea dinților cauzată de alte cauze, cum ar fi bilirubina în boala hemolitică a nou-născutului .
Aceasta este o încălcare a formării smalțului pe dinții permanenți ca urmare a implicării în procesul inflamator al rudimentelor dinților sau cu leziuni mecanice ale acestora.
Hipoplazia locală apare sub formă de pete albicioase-gălbui, depresiuni localizate pe toate suprafețele. În cazurile severe, poate exista aplazie (absența) smalțului.
Hipoplazia locală se observă mai des pe molari mici permanenți, ale căror rudimente sunt situate între rădăcinile dinților de lapte.
Această boală poate fi prevenită prin luarea de măsuri preventive împotriva cariilor dinților de lapte sau prin tratarea acestora într-un stadiu incipient al leziunii.
Această patologie se formează ca urmare a unei încălcări a activității celulelor care construiesc smalțul, cu toate acestea, cauzele acestei încălcări nu sunt asociate cu metabolismul mineral în organism - hipoplazia locală a smalțului apare ca urmare a traumei mecanice la rudimentul un dinte permanent sau un proces inflamator în el sub influența aminelor biogene și a infecțiilor care intră în folicul în timpul parodontitei cronice a unui dinte de lapte. La dinții temporari nu se observă hipoplazie locală.
Mai des, cauza hipoplaziei locale este un proces inflamator care se răspândește din regiunea apexului rădăcinii unui dinte temporar sau din focarul osteomielitic al maxilarului. Rudimentul oricărui dinte permanent poate fi implicat în procesul inflamator, dar rudimentele premolarilor care se află între rădăcinile molarilor temporari sunt cele care suferă mai des. După cum știți, molarii temporari sunt cel mai adesea afectați de carii și, în consecință, de parodontita apicală.
Cu un proces inflamator intens și prelungit, precum și cu o luxație profund impactată, celulele care construiesc dentina pot avea de suferit. În acest caz, ambele țesuturi - smalțul și dentina - sunt formate incorect, în timp ce dintele permanent are o formă neregulată - cu o coroană curbată sau în formă de butoi, contururi bizare.
Cu pete albe unice, este posibil ca tratamentul să nu fie efectuat. Dar dacă petele sunt vizibile atunci când vorbești, zâmbești etc. și cu atât mai mult dacă boala duce la distrugerea țesuturilor dentare, tratamentul hipoplaziei trebuie efectuat și cât mai curând posibil, deoarece hipoplazia dentară severă poate provoca consecinte foarte grave:
Principala metodă de tratament este albirea dinților cu un grad slab de boală sau umplerea dinților cu materiale compozite . Cu modificări pronunțate, este indicat tratamentul ortopedic . În unele cazuri, șlefuirea neuniformă a smalțului dinților poate fi efectuată pentru a nivela suprafața dinților.
Pe parcurs, de regulă, remineralizarea smalțului se realizează cu ajutorul unor preparate speciale (remodent, soluție de gluconat de calciu etc.).
Ca profilaxie a hipoplaziei dentare, stomatologii propun să efectueze un set de măsuri care să prevină dezvoltarea bolilor sistemice care pot duce la perturbarea proceselor metabolice.
În plus, ca măsură preventivă, se recomandă tratarea în timp util a bolilor bucale și normalizarea dietei.