Cazul Elenei Misyurina este un proces al unui hematolog , șeful Serviciului Hematologic al Spitalului Clinic Orășenesc nr. 52, Elena Nikolaevna Misyurina, care la 22 ianuarie 2018 a fost condamnată de Tribunalul Districtual Cheryomushkinsky din Moscova (de instanța de primă instanță). instanță) la 2 ani închisoare într- o colonie penală . La 4 martie 2021, verdictul Tribunalului Districtual Cheryomushkinsky din Moscova a fost anulat de Tribunalul Orașului Moscova, iar dosarul penal a fost respins pentru lipsa de corpus delict [1] .
Circumstanțele cazului și verdictul au provocat un larg proteste publice și proteste în comunitatea medicală.
Pe 25 iulie 2013, un pacient în vârstă de 55 de ani [2] , suferind de cancer de prostată , diabet insipid și mielofibroză , a apelat la clinica privată GenoTechnology . Pentru a clarifica diagnosticul , un medic hematolog, Candidatul la Științe Medicale Elena Misyurina a efectuat o biopsie de trepană - prelevarea unei probe de măduvă osoasă din ilion , procedură standard în practica hematologică [3] . După procedură, pacientul nu s-a plâns de deteriorarea sănătății și a părăsit în mod independent clinica în mașina sa [4] [5] . După ceva timp, pacientul a fost internat la clinica Medsi cu un tablou clinic de „ abdomen acut ” și a fost internat cu diagnostic de „ apendicită acută ”. Ulterior, au fost dezvăluite semne de sângerare internă și pacienta a fost operat 18 ore mai târziu. In timpul operatiei s-a gasit continut hemoragic in cavitatea abdominala . Nu s-au observat leziuni mecanice ale vaselor; ligaturi au fost aplicate deasupra locului de sângerare de către chirurgul personal al Medsi și un chirurg vascular vizitator . În ciuda tratamentului, pacientul a murit în dimineața zilei de 28 iulie [4] [5]
Elena Misyurina nu a fost informată despre incident nici pe perioada șederii pacientului în spital, nici la decesul acestuia, și a fost sesizată abia în februarie 2014 printr-o solicitare a Comisiei de anchetă în cadrul verificării pre-investigație a împrejurărilor decesului pacientului. În ianuarie 2015, împotriva Misyurinei a fost deschis un dosar penal în temeiul art. 109 partea 1 din Codul penal al Federației Ruse „Provocarea morții din neglijență” (pedeapsa maximă prescrisă de închisoare este de 2 ani); un an mai târziu, din cauza expirării termenului de prescripție, cauza a fost reclasificată la art. 238 partea 2 p. „c”, implicând intenția de a aduce prejudicii grave sănătății pacientului, cu pedeapsa maximă de 6 ani închisoare [6] . Acuzația s-a bazat pe mărturia unui patolog care a efectuat autopsia la clinica Medsi, în ciuda faptului că clinica nu avea licență de anatomie patologică în 2013 și reglementările în vigoare, conform cărora urma să se efectueze autopsia. într-unul dintre departamentele de examinare medico-legală a cadavrelor Biroul IMM -urilor al Departamentului de Sănătate al orașului Moscova . Potrivit mărturiei medicului patolog, care nu a fost confirmată nici prin fotografii, nici prin descrierea intrării trepanului în protocolul de autopsie, cauza morții a fost sângerarea din vasele pelvine lezate ca urmare a introducerii eronate a trepanului în locul creasta iliacă în sacrum cu leziunea sa penetrantă [6] . Apărarea Misyurinei susține că biopsia trepanului a fost efectuată de un hematolog experimentat care a efectuat câteva mii de proceduri similare în practica sa; în plus, leziunea arterei ar duce la pierderi masive de sânge mult mai rapid - pacientul pur și simplu nu ar fi avut timp să părăsească clinica [7] . Ca cauză a sângerării letale, partea de apărare denumește o tulburare de sângerare masivă cauzată de transformarea mielofibrozei în leucemie acută [8] ; în această situație, sângerarea ar putea fi spontană sau cauzată de orice mișcare incomodă a pacientului și a necesitat nu intervenție chirurgicală, ci corectarea hemostazei .
Cel mai important oncohematolog al Rusiei, fostul director al Centrului de Cercetare Hematologică , Academician al Academiei Ruse de Științe Andrey Ivanovich Vorobyov , intervievat de instanță în calitate de expert, este de acord cu apărarea:
„În orașul Moscova, care este bine asigurat cu un serviciu de sânge cu provizii mari de orice componente sanguine, un pacient moare brusc din cauza sângerării de la vasele presupuse rănite de o trepană în timpul unei proceduri standard de diagnosticare - biopsie trepană.
Să fie adevărat (deși este imposibil să admitem acest lucru în mâinile cu experiență) că medicul a confundat ilionul cu sacrul, chiar dacă (ceea ce este extrem de puțin probabil și nu a fost observat de nimeni) vasele pelvisului au fost rănite de un trepan. . Dar chirurgii au fost angajați în ligatura vaselor de sângerare în timpul operației, ei știu să lege vasele. Nu are rost să-l pun la îndoială. De ce a murit pacientul din cauza pierderii masive de sânge? Astăzi, oamenii nu mor din cauza sângerării din vasele rupte, chiar și atunci când un picior este rupt de o explozie.
În același timp, chirurgii din clinică, observând pacientul timp de două zile și jumătate, după ce au deschis cavitatea abdominală, leagă toate vasele care li s-au părut a fi sursa de sângerare. Fără succes. De ce a murit pacientul? Deoarece oprirea mecanică a sângerării dintr-un vas mare nu oprește sângerarea din vasele mici din cauza unei încălcări - epuizarea factorilor de coagulare. <...> Aceasta este o imagine tipică a DIC - un diagnostic pus într-un spital pentru un pacient. Expus, dar netratat, singurul remediu eficient este plasma proaspătă congelată intravenos 1-2-3 litri” [9] .
În ciuda argumentelor apărării, pe 22 ianuarie 2018, Judecătoria Cheryomushkinsky din Moscova a condamnat-o pe Elena Misyurina la doi ani de închisoare într-o colonie de regim general.
La 5 februarie 2018, Tribunalul din Moscova a decis eliberarea hematologului Elena Misyurina din centrul de arestare preventivă . [10] Va fi în arest la domiciliu. În ședința de judecată, președintele Institutului de Cercetare în Chirurgie și Traumatologie a Copiilor de Urgență, Leonid Roshal , a garantat pentru medicul hematolog , care a propus să-l aresteze în locul lui Misyurina. Roshal a mai spus că medicii ruși sunt supuși unor hărțuiri „inexplicabile și nefondate”. [unsprezece]
Pe 16 aprilie 2018 [12] , a avut loc o ședință închisă a Tribunalului orașului Moscova cu privire la apelul avocaților și la prezentarea parchetului. Verdictul Tribunalului Districtual Cheryomushkinsky din Moscova din 22 ianuarie 2018 împotriva Misiurinei Elena Nikolaevna a fost anulat. Dosarul penal împotriva Misyurinei a fost returnat parchetului. Întâlnirea s-a desfășurat cu ușile închise la insistențele rudelor pacientului, care au afirmat că materialele cazului conțineau confidențialitate medicală.
Pe 4 martie 2021, Tribunalul din Moscova a decis să respingă dosarul penal împotriva Misyurinei pentru lipsa de corpus delict. Misyurina are dreptul la reabilitare și compensare pentru urmărirea penală ilegală [1] .
În octombrie 2021, Tribunalul Districtual Cheryomushkinsky din Moscova a hotărât să plătească Misyurina despăgubiri pentru urmărirea penală în valoare de 4.282.221 de ruble 90 de copeici [13] [14] .
Verdictul a stârnit indignare în comunitatea medicală și în pacienți. În rețelele de socializare au fost organizate acțiuni cu hashtag -ul #ЯElenaMisyurina , pe portalul Change.org a fost organizată o strângere de semnături în sprijinul hematologului condamnat . O serie de medici șefi ai clinicilor din Moscova, oameni de știință și voluntari au făcut declarații despre sentința nedreaptă și pericolul pentru sănătatea pe care îl presupune urmărirea penală a medicilor pentru complicații iatrogenice și erori medicale care nu au legătură cu neglijență [15] [16] . S-a subliniat că complicațiile bolilor și reacțiile imprevizibile la tratament apar mai devreme sau mai târziu în practica oricărui medic, mai ales cu experiență vastă, și necesită analize profesionale în rândul specialiștilor și asigurări de răspundere civilă, și nu urmărire penală; s-a remarcat că în situațiile care pun viața în pericol, medicul trebuie adesea să facă o alegere dificilă între beneficiile și riscul de complicații fatale în urma tratamentului [3] . Au fost ridicate îngrijorări că amenințarea unei posibile urmăriri penale pentru complicații ale tratamentului va încuraja profesioniștii să părăsească profesia [4] [5] [15] [17] . Cazul Misyurinei a fost numit în repetate rânduri „noul „ caz al medicilor ” ” [3] [5] [7] . Potrivit rapoartelor mass-media, Comitetul de Investigații al Rusiei, după apelul șefului său Alexander Bastrykin , din 2015 a început să acorde o atenție sporită așa-numitelor crime iatrogenice, împreună cu domenii precum corupția și terorismul. Încă în 2016, Parchetul General a atras atenția ICR asupra persecuției ilegale a medicilor cu calificarea greșită a acțiunilor lor și fără temeiuri suficiente [18] .
Primarul Moscovei Serghei Sobyanin și viceprimarul Moscovei pentru Dezvoltare Socială Leonid Pechatnikov [19] , deputații Dumei de Stat Vladimir Gutenev [20] , Fedot Tumusov [21] și alții, viceprim-ministrul Federației Ruse au cerut o revizuire atentă și obiectivă a cazul Elenei Misyurina Olga Golodets [22] . Procuratura orașului Moscova „în legătură cu încălcările comise în timpul anchetei” a contestat verdictul și, de asemenea, a făcut apel la Colegiul Judiciar pentru Cauze Penale al Tribunalului orașului Moscova cu o cerere de alegere a unei măsuri preventive pentru Misyurina care nu are legătură. la privarea de libertate [23] . Ministrul Sănătății Veronika Skvortsova a declarat că nu cunoaște detaliile cazului, indicând că acesta este un „caz în instanță” și și-a exprimat opinia că, dacă este necesar, pentru a determina o relație de cauzalitate între acțiunile unui medic și deces. a unui pacient este necesară o examinare suplimentară [24] .
La rândul său, Comisia de investigație a indicat că decizia finală privind cauzele penale de erori medicale se ia pe baza rezultatelor examinărilor efectuate de experți medicali, prin urmare, „nu există și nu poate exista” vreo tendință negativă asociată cu aducerea medicilor. la răspunderea penală.și comentariile publice ale persoanelor nefamiliare cu materialele cauzei, inclusiv ale medicilor, „nu numai că încalcă etica elementară, ci provoacă și neîncrederea cetățenilor în sistemul medical în ansamblu” [25] . Apelul de către parchetul din Moscova a verdictului la TFR a fost surprinzător; s-a reținut că procurorul din dosarul Misyurina a susținut „până la ultimul” poziția anchetei [26] .