Tulburare de personalitate dependentă
Tulburare de personalitate dependentă ; Tulburarea de personalitate dependentă ( nume învechite - tulburare de personalitate astenica , psihopatie astenica ) este o tulburare de personalitate caracterizata printr-un sentiment crescut de neputinta, incompetenta si neviabilitate fara sprijinul altor persoane, nevoia pentru care se simte de cele mai multe ori. Inclus în ICD-10 și DSM-5 .
Diagnostic
ICD-10
Criterii de diagnostic din versiunea clasificării internaționale a bolilor a 10-a revizuire a ICD-10 adaptată pentru utilizare în Rusia (criterii generale de diagnostic pentru tulburările de personalitate, care trebuie îndeplinite de toate subtipurile de tulburări) [3] :
Afecțiuni care nu sunt direct atribuite leziunilor cerebrale extinse sau bolilor sau altei tulburări psihiatrice și care îndeplinesc următoarele criterii:
- a) dizarmonie marcată în atitudinile și comportamentul personal , implicând de obicei mai multe domenii de funcționare, cum ar fi afectivitatea , excitabilitatea, controlul impulsurilor, procesele perceptuale și de gândire și stilul de relaționare cu alte persoane; în diferite condiţii culturale , poate fi necesară elaborarea unor criterii speciale privind normele sociale;
- b) caracterul cronic al stilului anormal de comportament care a apărut cu mult timp în urmă și nu se limitează la episoade de boală psihică;
- c) stilul anormal de comportament este cuprinzător și perturbă în mod clar adaptarea la o gamă largă de situații personale și sociale;
- d) manifestările de mai sus apar întotdeauna în copilărie sau adolescență și continuă să existe în perioada de maturitate ;
- e) tulburarea duce la o suferință personală semnificativă , dar aceasta poate deveni evidentă doar în etapele ulterioare ale trecerii timpului;
- e) de obicei, dar nu întotdeauna, tulburarea este însoțită de o deteriorare semnificativă a productivității profesionale și sociale .
- Clasificarea Internațională a Bolilor (a 10-a revizuire), adaptată pentru utilizare în Federația Rusă - / F60 / Tulburări specifice de personalitate. Criterii de diagnostic
[3]
Pentru a clasifica o tulburare de personalitate ca unul dintre subtipurile definite în ICD-10 (pentru a pune un diagnostic al majorității subtipurilor), aceasta trebuie să îndeplinească cel puțin trei dintre criteriile definite pentru acest tip [3] .
Criterii de diagnostic din versiunea oficială, internațională a ICD-10 de la Organizația Mondială a Sănătății (criterii generale de diagnostic pentru tulburările de personalitate, care trebuie îndeplinite de toate subtipurile de tulburări) [4] :
- G1. Un indiciu că tipurile caracteristice și persistente de experiențe interioare și comportament ale individului în ansamblu se abate substanțial de la intervalul așteptat și acceptat cultural (sau „ normă ”). O astfel de abatere trebuie să apară în mai mult de una dintre următoarele zone:
- 1) sfera cognitivă (adică natura percepției și interpretării obiectelor, oamenilor și evenimentelor; formarea de relații și imagini ale lui „ Eu ” și „ceilalți”);
- 2) emoționalitatea (gama, intensitatea și adecvarea reacțiilor emoționale );
- 3) controlul pulsiunilor și satisfacerea nevoilor ;
- 4) relaţiile cu ceilalţi şi modul de rezolvare a situaţiilor interpersonale.
- G2. Abaterea trebuie să fie completă în sensul că inflexibilitatea, lipsa de adaptabilitate sau alte caracteristici disfuncționale se găsesc într-o gamă largă de situații personale și sociale (adică, nu se limitează la un „declanșator” sau situație).
- G3. În legătură cu comportamentul menționat la paragraful G2 , există suferință personală sau efecte adverse asupra mediului social.
- G4. Ar trebui să existe dovezi că abaterea este stabilă și de lungă durată, începând cu sfârșitul copilăriei sau adolescenței .
- G5. Abaterea nu poate fi explicată ca o manifestare sau o consecință a altor tulburări mintale ale maturității, deși afecțiunile episodice sau cronice din secțiunile F0 la F7 ale acestei clasificări pot coexista cu aceasta sau pot apărea împotriva acesteia.
- G6. Boala organică a creierului, traumatismele sau disfuncția creierului trebuie excluse ca posibilă cauză a abaterii (dacă se identifică o astfel de afecțiune organică, ar trebui utilizat F 07 ).
Text original (engleză)
[ arataascunde]
- G1. Dovada că tiparele caracteristice și de durată ale individului de experiență interioară și comportament se abate semnificativ, în ansamblu, de la intervalul (sau „normă”) așteptat și acceptat cultural. O astfel de abatere trebuie să se manifeste în mai mult de una dintre următoarele zone:
- (1) cunoașterea (adică moduri de a percepe și interpreta lucruri, oameni și evenimente; formarea de atitudini și imagini despre sine și despre ceilalți);
- (2) afectivitate (gama, intensitatea și caracterul adecvat al excitației emoționale și răspunsului);
- (3) controlul asupra impulsurilor și a nevoii de satisfacție;
- (4) relaționarea cu ceilalți și modul de a gestiona situațiile interpersonale.
- G2. Deviația trebuie să se manifeste omniprezent ca un comportament inflexibil, dezadaptativ sau altfel disfuncțional într-o gamă largă de situații personale și sociale (adică nefiind limitat la un anumit stimul sau situație „declanșatoare”).
- G3. Există suferință personală sau un impact negativ asupra mediului social, sau ambele, în mod clar atribuite comportamentului menționat la G2.
- G4. Trebuie să existe dovezi că abaterea este stabilă și de lungă durată, având debutul în copilărie târzie sau adolescență.
- G5. Abaterea nu poate fi explicată ca o manifestare sau o consecință a altor tulburări mintale ale adulților, deși afecțiunile episodice sau cronice de la secțiunile F0 la F7 ale acestei clasificări pot coexista sau i se pot suprapune.
- G6. Boala organică a creierului, leziunea sau disfuncția trebuie excluse ca posibilă cauză a abaterii (dacă o astfel de cauzalitate organică este demonstrată, utilizați categoria F07).
- Clasificarea Internațională a Bolilor (reviziunea a 10-a) - / F60 / Tulburări specifice de personalitate. Criterii de diagnostic
[4]
Conform ICD-10 , o tulburare de personalitate dependentă este diagnosticată dacă sunt îndeplinite criteriile generale de diagnostic pentru o tulburare de personalitate , plus trei sau mai multe dintre următoarele:
- a) dorința de a trece la alții majoritatea deciziilor importante din viața lor;
- b) subordonarea nevoilor proprii față de nevoile altor persoane de care depinde pacientul și respectarea necorespunzătoare a dorințelor acestora;
- c) refuzul de a face cereri chiar rezonabile persoanelor de care individul este dependent;
- d) senzație de disconfort sau neajutorat în singurătate din cauza fricii excesive de a nu putea trăi independent;
- e) teama de a fi abandonat de o persoană cu care există o relație strânsă și de a fi lăsat în voia sa;
- f) capacitatea limitată de a lua decizii de zi cu zi fără sfaturi și încurajare sporite din partea altora.
Semne suplimentare pot include imaginea de sine ca o persoană neputincioasă, incompetentă, fără rezistență.
Inclus:
- tulburare de personalitate astenica;
- personalitate astenica;
- personalitate inadecvată;
- tulburare de personalitate pasivă;
- personalitate pasivă;
- tulburare de personalitate autosupresivă;
- personalitate auto-supresivă [5] .
DSM-5
Conform DSM-5, tulburarea de personalitate dependentă se află în grupul C (tulburări de anxietate și panică). O persoană cu această tulburare se caracterizează printr-o nevoie excesivă de îngrijire de sine din partea celorlalți, resimțită ca o necesitate, ceea ce duce la creșterea supunere și atașament, frici de separare. Pentru ca un diagnostic să fie pus, cinci sau mai multe dintre următoarele caracteristici trebuie să fie prezente la o vârstă fragedă (vârsta de optsprezece ani sau mai mult) într-o varietate de contexte, iar tulburarea trebuie să îndeplinească criteriile generale pentru o tulburare de personalitate .
- Are dificultăți în a lua decizii de zi cu zi, cu excepția cazului în care primește o cantitate exagerată de sfaturi și aprobare de la alții.
- Simte nevoia de oameni care să-și asume responsabilitatea pentru cea mai mare parte a vieții sale.
- Are dificultăți în a-și exprima dezacordul cu ceilalți de teamă să nu piardă sprijinul material sau aprobarea.
- Dificultăți de a manifesta inițiativă sau activitate independentă.
- Merge departe în efortul de a primi tutelă și sprijin de la ceilalți - poate chiar să se ofere voluntar să facă lucruri care sunt neplăcute pentru el însuși.
- Se simte inconfortabil sau neajutorat din cauza unei frici exagerate de a nu putea avea grijă de el însuși.
- Caută urgent noi relații care ar putea servi drept sursă de ajutor și sprijin în cazul în care relațiile apropiate anterioare se rupe.
- Ei experimentează o cantitate inadecvată de temeri și griji în legătură cu perspectiva de a avea grijă de ei înșiși [6] .
Interpretări
Terapie
Persoanele cu tulburare de personalitate dependentă sunt atrase de oameni în primul rând din cauza lipsei de încredere în sine sau a fricii de a fi complet singure. Prin urmare, ca terapie se folosește psihoterapia cognitivă sau cognitiv-comportamentală, al cărei scop este dezvoltarea independenței la pacient și stabilirea de legături normale cu mediul imediat. [7]
Note
- ↑ Baza de date ontologie de boli (engleză) - 2016.
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
- ↑ 1 2 3 Organizația Mondială a Sănătății . F6 Tulburări de personalitate și comportament la vârsta adultă [F60-F69] // Clasificarea Internațională a Bolilor (a 10-a revizuire). Clasa V: Tulburări mentale și de comportament (F00-F99) (adaptat pentru utilizare în Federația Rusă). - Rostov-pe-Don: Phoenix, 1999. - S. 245-246. — ISBN 5-86727-005-8 .
- ↑ 1 2 Organizația Mondială a Sănătății . Clasificarea ICD-10 a tulburărilor mentale și de comportament. Criterii de diagnostic pentru cercetare . — Jeneva . - S. 149-150. — 263 p. (Engleză)
- ↑ Organizația Mondială a Sănătății . F6 Tulburări de personalitate și comportament la vârsta adultă // F60.7x Tulburare de tip de personalitate dependentă // Clasificarea Internațională a Bolilor (a 10-a revizuire). Clasa V: Tulburări mentale și de comportament (F00-F99) (adaptat pentru utilizare în Federația Rusă). - Rostov-pe-Don : „Phoenix”, 1999. - S. 252. - ISBN 5-86727-005-8 .
- ↑ Asociația Americană de Psihiatrie . Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, ediția a cincea (DSM-5) . - Arlington, VA : "American Psychiatric Publishing", 2013. - P. 675. - 992 p. - ISBN 978-0-89042-554-1 . — ISBN 978-0-89042-555-8 . — ISBN 0-89042-554-X .
- ↑ Beck A., Freeman A. Psihoterapie cognitivă pentru tulburările de personalitate. - St.Petersburg. : Peter, 2002
| Tulburări de personalitate conform ICD-10 |
|---|
| Specific | |
| | Altă tulburare de personalitate F60.8 |
|
|---|
|
|---|
| schizotipic |
|
|---|
| Mixte și altele |
|
|---|
| Schimbări persistente de personalitate |
|
|---|
| organic |
|
|---|
| Altele (în afara ICD-10) |
|
|---|
| Tulburări de personalitate DSM |
|---|
| Doar în DSM-III-R |
|
|---|
| Doar în DSM-IV | Tulburare de personalitate nespecificată altfel
| Anexa „B” (pentru studiu suplimentar) |
|
|---|
|
|---|
DSM-5
(
model categoric) | |
|---|
| DSM-5 | Un model hibrid categoric și dimensional alternativ este descris în Secțiunea III pentru a stimula cercetările ulterioare. |
|---|