Tulburare de personalitate narcisică

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită pe 5 octombrie 2020; verificările necesită 5 modificări .
tulburare de personalitate narcisică

„ Narcis la pârâu ”
Caravaggio  1597-1599; Palatul Barberini
ICD-10 F60.8 _
MKB-10-KM F60.81
ICD-9 301,81
MKB-9-KM 301,81 [1] [2]
BoliDB 000934
Medline Plus 000934
Plasă D010554
 Fișiere media la Wikimedia Commons

Tulburarea de personalitate narcisistă  este o tulburare de personalitate caracterizată prin credința în propria unicitate, poziție specială, superioritate față de alte persoane, grandiozitate ; opinie umflată despre talentele și realizările lor; preocuparea cu fanteziile despre succesele lor; așteptarea unei atitudini necondiționat de bună și ascultare neîndoielnică din partea celorlalți; căutarea admirației celorlalți pentru a le confirma unicitatea și semnificația; incapacitatea de a manifesta empatie ; idei despre propria lor libertate de orice reguli, pe care cei din jur le invidiază. Personalitățile narcisiste încearcă în mod constant să controleze opiniile celorlalți despre ei înșiși. Ei tind să devalorizeze aproape tot ceea ce îi înconjoară în lume, în timp ce idealizează ceea ce se asociază.

Originea numelui

Numele provine de la eroul mitologiei grecești Narcis , care, conform legendei, și-a văzut reflectarea în apă, s-a îndrăgostit de el, nu s-a putut desprinde de la contemplarea frumuseții sale și a murit. După moartea sa, el a fost transformat de zei într- o floare de narcisă .

Descrieri

De McWilliams

Nancy McWilliams descrie o persoană cu tulburare de personalitate narcisică ca fiind „ organizată în jurul menținerii respectului de sine prin căutarea unei validări din exterior ”, precizând că aceștia sunt oameni pentru care această sarcină îi umbrește pe toți ceilalți, și nu doar cei sensibili la critici sau laude. „ Preocupați de modul în care sunt percepuți de alții, oamenii narcisici au un sentiment profund că sunt înșelați și neiubiți .” Se atrage atenția și asupra faptului că patologia narcisistă nu este un sentiment copilăresc normal de grandiozitate păstrat până la vârsta adultă, ci mai degrabă o compensare pentru dezamăgirile timpurii și, prin urmare, globale în relații. „ Experiența subiectivă a oamenilor narcisici este plină de rușine și frica de a simți rușine .” Spre deosebire de vinovăție , care este asociată cu sentimentul că ai acționat sau ai acționat rău, rușinea este sentimentul că ești perceput ca fiind rău, că motivul „răului” tău nu este în modul în care acționezi, ci în modul în care te tratează. . Adică, pentru un narcisist, locusul controlului asupra stimei de sine este undeva în afara lui, ceea ce îl face să încerce constant să controleze opiniile celorlalți despre sine. Personalitățile narcisiste tind să devalorizeze aproape totul în lume, în timp ce idealizează ceea ce se asociază. Totul imperfect li se pare nesemnificativ, iar invers, tot ceea ce important li se pare ideal. Mai mult, percepția obiectelor se poate schimba dramatic în orice moment, deoarece linia dintre ideal și nesemnificativ pentru un narcisist este foarte subțire. Datorită faptului că capacitatea oamenilor de a-l susține, narcisistul, propriul său simț al semnificației este extrem de importantă pentru o personalitate narcisistă, toate celelalte aspecte ale relației se estompează pentru o astfel de persoană și întâmpină mari dificultăți în a putea iubiți pe cineva. „Nevoia lor de alții este mare, dar dragostea față de ei este superficială” [3] .

Majoritatea analiștilor cred că oamenii merg pe această cale pentru că alții îi folosesc ca propriul lor anexă narcisic... ...pacienții narcisici pot fi extrem de importanți pentru părinți sau pentru alți îngrijitori, nu pentru cine sunt ei cu adevărat, ci pentru că aceștia îndeplinesc un anumit funcţie. Mesajul conflictual că este prețuit (dar doar pentru rolul special pe care îl joacă) îl face pe copil să simtă că dacă adevăratele lui sentimente - în special cele ostile și egoiste - vor fi dezvăluite, va urma respingerea sau umilirea. Acest lucru contribuie la dezvoltarea unui „eu fals” – prezentând celorlalți doar ceea ce este acceptabil, ceea ce a învățat.

— Nancy McWilliams [3]

Potrivit lui Kernberg

Potrivit lui Kernberg , trăsăturile de caracter narcisistic se intersectează puternic cu cele histeroizi și, în cazul tulburărilor severe de personalitate ale grupului isteric, ambele trăsături se găsesc într-un complex.

Supraeul personalității narcisiste nu este dezvoltat, idealul eu nu este, de asemenea, dezvoltat , iar scopul personal principal poate fi atingerea atributelor de statut caracteristice unei societăți date.

Narcisistul este cu greu capabil de intimitate interpersonală, este incapabil de iubire, precum și de gelozie - gelozia narcisistă apare numai după fapt, când cealaltă parte anunță ruperea relației. Narcisistul are nevoie de un partener ca o oglindă pentru a se reflecta pe sine.

Potrivit lui Kernberg , promiscuitatea masculină , de regulă, are o natură narcisistă, în timp ce promiscuitatea feminină apare în aproape orice tulburare de personalitate [4] .

Mama narcisistă este, în general, incapabilă de a satisface nevoile emoționale ale copilului ei și contribuie la transmiterea patologiei narcisice din generație în generație.

Criterii de diagnostic

ICD-10

Criterii de diagnostic din versiunea clasificării internaționale a bolilor a 10-a revizuire a ICD-10 adaptată pentru utilizare în Rusia (criterii generale de diagnostic pentru tulburările de personalitate, care trebuie îndeplinite de toate subtipurile de tulburări) [5] :

Afecțiuni care nu sunt direct atribuite leziunilor cerebrale extinse sau bolilor sau altei tulburări psihiatrice și care îndeplinesc următoarele criterii:

- Clasificarea Internațională a Bolilor (a 10-a revizuire), adaptată pentru utilizare în Federația Rusă - / F60 / Tulburări specifice de personalitate. Criterii de diagnostic [5]

Pentru a clasifica o tulburare de personalitate ca unul dintre subtipurile definite în ICD-10 (pentru a pune un diagnostic al majorității subtipurilor), aceasta trebuie să îndeplinească cel puțin trei dintre criteriile definite pentru acest tip [5] .

Criterii de diagnostic din versiunea oficială, internațională a ICD-10 de la Organizația Mondială a Sănătății (criterii generale de diagnostic pentru tulburările de personalitate, care trebuie îndeplinite de toate subtipurile de tulburări) [6] :

Text original  (engleză)[ arataascunde] - Clasificarea Internațională a Bolilor (reviziunea a 10-a) - / F60 / Tulburări specifice de personalitate. Criterii de diagnostic [6]

Nu există criterii de diagnostic specifice pentru personalitățile narcisice în ICD-10 , doar o mențiune printre „alte tulburări specifice de personalitate”. Formal, pentru diagnosticul tulburării de personalitate narcisistă, este suficient să se îndeplinească criteriile generale de diagnostic pentru o tulburare de personalitate și să nu se îndeplinească criteriile de diagnostic pentru alte tulburări specifice de personalitate.

DSM-IV

Conform clasificării americane - Manualul de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale ediția a IV-a ( DSM-IV ), această tulburare, pe lângă îndeplinirea criteriilor generale pentru o tulburare de personalitate , se manifestă printr-o pompozitate cuprinzătoare (în fantezii și comportament), o nevoie de o atitudine entuziastă și o lipsă de empatie, care pot fi observate încă de la începutul adolescenței în diferite contexte pentru cinci sau mai multe dintre următoarele [7] [8] :

  1. îngâmfare grandioasă (de exemplu, părerea exagerată despre talentele și realizările cuiva).
  2. Preocuparea cu fanteziile de succes nelimitat, putere, splendoare, frumusețe sau iubire ideală.
  3. Credința în „exclusivitatea” proprie, credința că ar trebui să fii prieteni și nu poate fi înțeles decât de oameni „excepționali” sau de rang înalt ca ei.
  4. Are nevoie de multe laude.
  5. Simte că are niște drepturi speciale (de exemplu, o cerere nerezonabilă pentru un tratament preferențial sau satisfacerea automată a propriilor așteptări de la ceilalți).
  6. Îi folosește pe alții pentru a-și atinge propriile obiective.
  7. Nu pot simpatiza.
  8. Adesea gelos pe alții și crede că alții îl invidiază.
  9. Demonstrează un comportament sau atitudine arogant, trufaș.

DSM-5

Când se iau în considerare caracteristicile diagnostice ale tulburării în DSM-5 , a fost propus un model alternativ pentru tulburarea de personalitate narcisică care include următoarele criterii:

A. Deteriorarea semnificativă a funcționării personalității, care se manifestă: 1. Încălcări în propria funcționare (a sau b): A. Identitate. Încrederea excesivă pe ceilalți în autodeterminarea și reglarea stimei de sine; Stima de sine inadecvată, care poate fi supraestimată sau subestimată, precum și poate fluctua între extreme; starea emoțională reflectă fluctuațiile stimei de sine. b. Încredere în sine. Stabilirea obiectivelor se bazează pe obținerea recunoașterii de la alții; Standardele personale sunt nerezonabil de ridicate pentru sentimentul de a fi excepțional, sau scăzute, bazate pe sentimentul că toată lumea datorează ceva unei persoane; Adesea ei nu sunt conștienți de propriile motive. 2. Încălcări ale funcționării interpersonale (a sau b): A. Empatie: O capacitate afectată de a recunoaște sau de a se identifica cu sentimentele și nevoile celorlalți; prea acord cu reacțiile celorlalți, dar numai dacă sunt percepuți ca fiind relevante pentru ei înșiși; supra- sau subestimare a propriei influențe asupra celorlalți. b. Intimitate: Relațiile sunt în cea mai mare parte superficiale și necesare pentru a servi reglementării stimei de sine; Reciprocitatea se limitează la puțin interes real pentru celălalt și la predominarea nevoii de câștig personal. B. Trăsături patologice de personalitate în următoarele domenii: 1. Antagonism caracterizat prin A. Grandiozitate: sentimentul că toată lumea îți datorează ceva, fățiș sau ascuns; egocentrism ; încredere în propria superioritate; atitudine condescendentă față de ceilalți. b. Atragerea atenției: încercări excesive de a atrage atenția și de a fi în centrul acesteia; căutând admirație. C. Tulburările în funcționarea personalității și trăsăturile pronunțate de personalitate sunt stabile în timp și se manifestă în diferite situații. D. Deteriorările în funcționarea personalității și trăsăturile proeminente de personalitate pot să nu fie mai bine înțelese ca fiind normale pentru stadiul de dezvoltare sau mediul cultural. E. Funcționarea afectată a personalității și trăsăturile proeminente de personalitate nu sunt legate de efectele fiziologice ale substanțelor (medicamente, surfactanți) sau de afecțiuni medicale generale (de exemplu, traumatisme craniene severe).

Cu toate acestea, versiunea finală a DSM-5 a păstrat cele 9 criterii de diagnostic pentru tulburarea de personalitate narcisică care existau în DSM-IV. Cel puțin 5 dintre aceste criterii sunt necesare pentru a confirma un diagnostic de tulburare de personalitate narcisică [9] .

Comorbiditate

Tulburarea de personalitate narcisică are o comorbiditate ridicată cu alte tulburări psihice [10] . Persoanele cu tulburare de personalitate narcisică sunt predispuse la episoade depresive [11] . În plus, tulburarea de personalitate narcisică poate fi asociată cu tulburarea bipolară , anorexia și abuzul de substanțe [12] , în special consumul de cocaină [13] . De asemenea, tulburarea de personalitate narcisică poate fi comorbidă cu tulburarea de personalitate histrionică , tulburarea de personalitate limită , tulburarea de personalitate antisocială și tulburarea de personalitate paranoidă [13] .

Traumă narcisică (patogeneză)

Personalitățile celor care au fost crescuți cu oameni narcisici sau pur și simplu au avut prea multă experiență traumatică cu ei, poartă în multe cazuri un semn specific numit „traumă narcisică”, care este o sensibilitate crescută la rușine (rușine atât de puternică în interior încât este blocată). și nu există, nu există pentru alții), precum și dificultatea de a menține „granițe” între el și oamenii din jurul său. Majoritatea persoanelor cu traume narcisice fie, la fel ca personalitățile narcisice, depun mult efort pentru a-și menține un sentiment de super-importanță, fie tind să se conformeze cu blândețe capriciilor altora, temându-se să-și înfrunte mânia .

Între timp, spre deosebire de personalitățile narcisice reale, persoanele rănite narcisic păstrează un nivel suficient de reflecție pentru a-și putea realiza propria invidie, rușine și vinovăție.

Psihodinamiștii teoretizează mai mult decât alții despre tulburarea de personalitate narcisică, postulând din nou că tulburarea începe cu părinți reci, care resping copiii. Potrivit acestora, unii oameni cu acest trecut își petrec viața apărându-se constant de sentimentele de nemulțumire, respingere de către alții, eșec și frică de lume (Wink, 1996), convingându-se mereu și din nou că sunt cu adevărat perfecți (deși în realitate se pot dovedi a fi mai degrabă, cu dezvoltare întârziată, din cauza faptului că nu acceptă criticile în adresa lor și refuză să se îmbunătățească, deoarece se consideră deja perfecți) și sunt dezirabili și se străduiesc să trezească admirația altele (Vaillant, 1994). Teoreticienii relațiilor obiectuale cred, de asemenea, că acești indivizi își formează propria imagine maiestuoasă pentru a se convinge că sunt complet autosuficienți și nu au nevoie de relații calde cu părinții lor sau cu oricine altcineva (Kernberg, 1989; Siomopoulos, 1988). În sprijinul teoriilor psihodinamice, cercetătorii au descoperit că copiii care sunt maltratați și ai căror părinți sunt divorțați au mai multe șanse de a fi victime ale tulburării de personalitate narcisistă. Același lucru este valabil și pentru copiii crescuți de părinți maternali sau a căror mamă sau tată a murit (Kernberg, 1989).

Unii teoreticieni comportamentali și cognitivi sugerează că tulburarea de personalitate narcisică poate apărea la oameni ca urmare a faptului că au fost tratați prea bine, mai degrabă decât prea rău, în copilărie. Ei susțin că unii indivizi încep să creadă în propria lor superioritate și măreție atunci când „părinții lor admiratori și orbi de iubire ” îi răsfăț și îi învață pe copii din nou și din nou să „supraestimeze propria valoare” (Millon, 1987). Susține aceste idei și faptul că primii născuți și numai copiii, care sunt într-adevăr adesea considerați excepțional de talentați sau inteligenți de către părinți, obțin scoruri mai mari la testele de calități narcisice decât semenii lor (Curtis & Cowell, 1993).

Epidemiologie

O revizuire sistematică a studiilor efectuate între 1980 și 2008 privind prevalența tulburării de personalitate narcisistă a arătat o prevalență medie a NPD de 1,06%. Prevalența tulburării de personalitate narcisică poate varia de la 0% la 6,2% [14] . Prevalența tulburării de personalitate narcisistă în rândul pacienților cu tulburări mintale asociate cu abuzul de alcool este de 6,2%. La acest grup de pacienţi, prevalenţa în rândul bărbaţilor este mai mare (7,7%) decât în ​​rândul femeilor (4,4%) [15] .

Potrivit Institutului Național de Sănătate din SUA , publicat în 2008 în Journal of Clinical Psychiatry, a existat o creștere semnificativă a numărului de americani care manifestă comportamente care îndeplinesc criteriile pentru narcisismul clinic. Dintre cei de 20-29 de ani au fost 10%, iar dintre cei de 60-69 de ani, doar 3% [16] .

Terapie

Terapia psihanalitică este destul de complexă (Lawrence, 1987).

O sarcină importantă pentru terapeut este să crească gradul de conștientizare și onestitate al pacientului narcisist în raport cu natura propriului său comportament. Deci, de exemplu, o discuție despre modul în care pacientul își exprimă de obicei nevoile poate fi un punct esențial. Acest lucru se datorează faptului că oamenilor narcisici le este profund rușine să ceară orice; ei cred că recunoașterea oricărei nevoi le permite altora să vadă deficitul în propriul „ eu ”. Drept urmare, se trezesc în situații interpersonale în care se simt umiliți, pentru că celălalt, fără să-i ceară, cu greu le ghicește nevoile, iar a le cere este umilitor. Continuând acest tipar comportamental în terapie, personalitățile narcisiste încearcă adesea să-l convingă pe terapeut că problema lor se rezumă la insensibilitatea și neatenția oamenilor cu care trăiesc. Astfel, exprimarea nevoilor pacientului dezvăluie convingerile sale că este rușinos să ai nevoie de cineva și, de asemenea, îi permite terapeutului să ofere pacientului informații despre interdependența umană.

Stimularea rușinii intense la pacient ar trebui evitată, deoarece acesta îl va determina să-și dorească oprirea terapiei, sau va duce la secrete între client și terapeut [3] .

Vezi și

Link -uri

Note

  1. ↑ Baza de date ontologie de boli  (engleză) - 2016.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ 1 2 3 McWilliams, Nancy . Personalități narcisiste // Diagnostic psihanalitic: Înțelegerea structurii personalității în procesul clinic = Diagnostic psihanalitic: Înțelegerea structurii personalității în procesul clinic. — M .: Klass , 1998 . — 480 s. - ISBN 5-86375-098-7 .
  4. ↑ Kernberg, Otto . Relații de dragoste, normă și patologie = Love Relations. Normalitate și patologia. - Moscova: Klass, 2006. - 256 p. — (Biblioteca de psihologie și psihoterapie). - 2000 de exemplare.  — ISBN 5-86375-124-X .
  5. ↑ 1 2 3 Organizația Mondială a Sănătății . F6 Tulburări de personalitate și comportament la vârsta adultă [F60-F69] // Clasificarea Internațională a Bolilor (a 10-a revizuire). Clasa V: Tulburări mentale și de comportament (F00-F99) (adaptat pentru utilizare în Federația Rusă). - Rostov-pe-Don: Phoenix, 1999. - S. 245-246. — ISBN 5-86727-005-8 .
  6. ↑ 1 2 Organizația Mondială a Sănătății . Clasificarea ICD-10 a tulburărilor mentale și de comportament. Criterii de diagnostic pentru cercetare . — Jeneva . - S. 149-150. — 263 p.  (Engleză)
  7. ↑ Burgo, 2016 , p. 17.
  8. ↑ DSM-IV: Manual de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale. - editia a 4-a. — Washington : American Psychiatric Publishing , mai 1994 . - S. 645-650. — 620 p. — ISBN 0-89042-061-0 , ISBN 978-0890420614 .
  9. ↑ Asociația Americană de Psihiatrie. Model alternativ DSM-5 pentru tulburările de personalitate. Ediția a cincea. Washington DC. American Psychiatric Publishing Inc.; 2013. 761-81
  10. ↑ Joel Paris. Modernitatea și tulburarea de personalitate narcisică.  (engleză)  // Tulburări de personalitate: teorie, cercetare și tratament. - 2014. - Vol. 5 , iss. 2 . — P. 220–226 . — ISSN 1949-2715 1949-2723, 1949-2715 . - doi : 10.1037/a0028580 .
  11. ↑ Manual de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale. - 5. - S. 671. - ISBN 978-0890425558 .
  12. ↑ New Insights Into Narcissistic Personality Disorder (29 februarie 2016).
  13. ↑ 1 2 Manual de diagnostic și statistică a tulburărilor mintale : DSM-5. . — Ed. a 5-a. - Arlington, VA: American Psychiatric Association, 2013. - xliv, 947 pagini p. - ISBN 978-0-89042-554-1 , 0-89042-554-X, 978-0-89042-555-8, 0-89042-555-8.
  14. ↑ Dhawan et. al. Prevalența și tratamentul tulburării de personalitate narcisistă în comunitate: o revizuire sistematică. Psihiatrie cuprinzătoare. 2010 iulie-aug;51(4):333-9.
  15. ↑ Stinson et. al., Prevalența, corelațiile, dizabilitatea și comorbiditatea tulburării de personalitate narcisistă DSM-IV: rezultate din sondajul epidemiologic național de val 2 privind alcoolul și condițiile conexe. J Clin Psihiatrie. 2008 iulie;69(7):1033-45. pmid20579503
  16. ↑ Chamorro-Premusic, 2014 .

Literatură

  Accesați articolul Wikidata  Dicționare și enciclopedii
În cataloagele bibliografice
 Tulburări de personalitate conform ICD-10
Specific
Altă tulburare de personalitate F60.8
schizotipic
Mixte și altele
Schimbări persistente de personalitate
organic
Altele (în afara ICD-10)
 Tulburări de personalitate DSM
Doar în DSM-III-R
Doar în DSM-IVTulburare de personalitate nespecificată altfel
Anexa „B” (pentru studiu suplimentar)
DSM-5
(
model categoric)
Clusterul A
Clusterul B
Clusterul C
DSM-5Un model hibrid categoric și dimensional alternativ este descris în Secțiunea III pentru a stimula cercetările ulterioare.