Semmelweis, Ignaz Philipp

Ignaz Philipp Semmelweis
limba germana  Ignaz Philipp Semmelweis

Ignaz Philipp Semmelweis, 1860
Data nașterii 1 iulie 1818( 01.07.1818 )
Locul nașterii Buda , Imperiul Austriac
Data mortii 13 august 1865 (47 de ani)( 13.08.1865 )
Un loc al morții Oberdöbling (acum parte a Vienei ) Imperiul Austriac
Țară
Sfera științifică Obstetrica , ginecologie , chirurgie
Loc de munca
Alma Mater Universitatea din Viena , Universitatea din Budapesta
Cunoscut ca Fondatorul asepsiei
Sigla Wikiquote Citate pe Wikiquote
Logo Wikisource Lucrează la Wikisource
 Fișiere media la Wikimedia Commons

Ignaz Philipp Semmelweis ( germană:  Ignaz Philipp Semmelweis [ˈɪɡnaːts ˈzɛml̩vaɪs] ; Hung. Semmelweis Ignác Fülöp ; 1 iulie 1818 , Buda  - 13 august 1865 ) - „Profesorul Hungarian al Vienei , obstetrician, care a primit numele de Hungarian , Oberstetrician , lângă Viena cauzele febrei puerperale . Unul dintre fondatorii asepsiei , a introdus în medicină practica spălării mâinilor și a sculelor cu apă cu clor [1] [2] [3] . A intrat în istorie ca un remarcabil chirurg - ginecolog , a efectuat prima operație ovariană în Ungaria și a doua operație cezariană [4] [5] .

În timp ce lucra la Spitalul Central din Viena , Semmelweis a redus mortalitatea femeilor la naștere la 0,85%, în timp ce în anii precedenți din Europa epidemiile nosocomiale de febră puerperală au adus viața a până la 60% dintre pacienți și copiii lor. Descoperirea lui Semmelweis a infirmat imediat mai multe dogme comune în medicina de atunci, majoritatea colegilor au refuzat categoric să-i pună în aplicare practica, iar autoritățile l-au văzut doar ca pe o amenințare la adresa poziției lor [6] [7] [8] .

Din cauza opoziției comunității științifice, Semmelweis a suferit o cădere nervoasă și a dezvoltat depresie . În 1865, Semmelweis în vârstă de patruzeci și șapte de ani, fără consimțământul său, a fost înșelat într-un spital de psihiatrie, unde a murit două săptămâni mai târziu din cauza bătăilor aplicate lui de personalul clinicii [9] .

Câteva decenii mai târziu, descoperirile lui Semmelweis și metodologia sa pentru aplicarea practică a prelucrării aseptice au fost recunoscute pe scară largă, numele omului de știință a intrat în istorie, mai multe instituții de învățământ și premii pentru merit în medicină au fost numite după el [10] [1] .

Biografie

Familia și primii ani

Ignaz Semmelweis s-a născut la 1 iulie 1818 în Thabane într-o familie catolică și a fost al cincilea din zece copii ai lui Joseph (1778-1846) și Theresia (1789-1844, nee Müller) Semmelweis [11] . Tatăl său era originar din Eisenstadt , iar mama lui era șvabă [12] . Nermul lor poate fi urmărit încă din 1570, strămoșii familiei trăiau în micul sat Marczfalva. Taban, regiunea istorică Buda , a fost locuită de etnicii sârbi încă de la începutul secolului al XVIII-lea . La Budapesta, familia numeroasă a lui Josef și Teresia locuia într-o casă de pe strada Aprod 1-3. În mijlocul sărăciei și represiunii în care se afla Ungaria la începutul secolului al XIX-lea , Josef a condus un comerț de succes, iar familia a trăit din belșug. După amintirile altora, în copilărie și tinerețe, Ignaz a fost un copil dotat, vesel, cu un caracter ușor, care era iubit de colegi și profesori. În familie, numele său a fost prescurtat în „nazist” [13] [14] [7] .

Educație

În 1837, Ignaz Semmelweis a absolvit cu onoare Gimnaziul Catolic și, la sfatul tatălui său, a intrat la Facultatea de Drept de la Universitatea din Viena . După doar câteva săptămâni, tânărul și-a dat seama că cariera de judecător militar nu l-a atras. [15] Datorită unui prieten, a ajuns la o lecție de anatomie cu profesorul Josef Berres , care a efectuat o autopsie demonstrativă pentru studenții săi și a fost atât de impresionat de structura corpului uman încât a decis imediat să schimbe facultatea și materia de profil. și a trecut la secția medicală. După ce a terminat primul an la Viena , s-a întors în Ungaria și a studiat timp de doi ani la facultatea de medicină de la Universitatea din Pesta , iar în 1841 și-a continuat studiile la Universitatea din Viena [16] , a cărei facultate de medicină era considerată la acea vreme. cel mai prestigios din Europa [14] [7 ] [13] .

Imediat după intrare, în 1837, Semmelweis s-a confruntat cu o barieră lingvistică: familia sa vorbea dialectul danubiano-svabian al limbii germane , ceea ce a provocat neînțelegeri și atitudine arogantă în rândul vienezilor, purtători de Hochdeutsch . Iar Ignaz vorbea puțin maghiară , de vreme ce a început să o studieze numai în liceu [17] [18] [13] .

Trei oameni de știință au avut o influență decisivă asupra formării opiniilor medicale și dezvoltării lui Semmelweis ca medic: patologul Karl von Rokitansky , dermatologul Ferdinand von Gebra și terapeutul Josef Skoda . Von Rokitansky, unul dintre principalii fondatori ai anatomiei patologice ca știință, i-a oferit lui Semmelweis posibilitatea de a lucra la morgă și de a efectua autopsii tuturor celor care au murit de febră puerperală [19] . Von Gebra era cu doar doi ani mai în vârstă decât Semmelweis și a studiat el însuși cu Skoda și von Rokitansky în trecut, a devenit mai târziu un eminent dermatolog și și-a fondat propria școală anatomopatologică. Gebra a devenit cel mai apropiat prieten al lui Semmelweis pe viață, care ani mai târziu a devenit nașul fiului său. La 1 iulie 1844, Ignaz a intrat în Spitalul Central din Viena ca stagiar cu perspectiva de a deveni asistent doi ani mai târziu [20] . În august 1844 a primit diploma de obstetrician, iar în noiembrie 1845 de chirurg [21] [22] .

Profesorul preferat al lui Ignaz a fost profesorul Jakob Kollechka , de asemenea elev al lui von Rokitansky. Semmelweis l-a idolatrizat literalmente pe Kollechka și a visat să se specializeze în patologie sub conducerea sa [23] . După ce a primit un refuz din motive necunoscute, a aplicat pentru un post de asistent la Josef Skoda, dar el promisese deja acest loc unui alt student. Au reușit să intre doar în obstetrică, care era considerată mai puțin prestigioasă [24] [7] . La 1 iulie 1846, Semmelweis a semnat un contract de doi ani pentru a lucra ca asistent postuniversitar al șefului departamentului de obstetrică, profesorul Johan Klein [25] [14] [13] .

Lucru la Spitalul Central din Viena

Spitalul central din Viena a fost fondat în 1763 din ordinul împărătesei Maria Tereza și a devenit cel mai mare din lume. Pentru a o face cea mai bună în îngrijirea medicală, medicul șef Lukas Boer a fost trimis în misiune la câteva maternități de top din Europa, de la care s-a întors pentru a deveni un obstetrician competent și un pionier al „ nașterii naturale ”. Boer a fost un adept al școlii britanice și a fost de părere că febra puerperală este contagioasă și poate fi transferată de la pacienții bolnavi la cei sănătoși, așa că este necesar să se respecte cu atenție igiena în rândul personalului medical, să se mențină curatenie în secții și să se izoleze pacienții bolnavi. De asemenea, Boer s-a opus instruirii studenților obstetrical pe cadavre, oferind în schimb simulatoare. În timpul conducerii sale, rata mortalității în maternitate a fost de aproximativ 1% [26] [27] [28] .

Boer, considerat fondatorul școlii vieneze de moașă, a căzut din favoarea puterii după moartea lui Iosif al II-lea . După o serie de acuzații și intrigi, a fost demis pentru „nerespectarea lanțului de comandă”, iar Johan Klein a fost numit în postul de profesor și șef al secției de obstetrică la începutul anului 1823 la Centrala. Spitalul din Viena . Boer se referise anterior la Klein ca fiind cel mai puțin capabil dintre toți candidații pentru post, iar o astfel de numire a fost un alt pas în lupta politică a oponenților săi [29] . Din 1823, studenții și medicii au avut acces la departamentul de anatomie și s-au implicat în autopsii , inclusiv în corpurile femeilor în timpul nașterii care au murit din cauza febrei puerperale. De asemenea, au efectuat examinări vaginale femeilor moarte în travaliu, după care au mers la secția de obstetrică pentru a examina muncitorii. Analiza comparativă a mortalității prin febră puerperală față de Spitalul General din Dublin este prezentată în Graficul 3: imediat după numirea lui Klein, a existat un vârf ascuțit [30] . Din ianuarie 1833, din cauza volumului greu de muncă, s-a decis împărțirea secției de obstetrică în două clinici [31] , iar în 1840 Klein a împărțit toți studenții în două grupe - bărbații care au studiat ca doctori au fost recrutați în clinica I, iar bărbații. care au studiat ca medici au fost recrutați în clinica a 2-a.yu - femei care au fost instruite numai în obstetrică [26] . La acea vreme, spitalul lua de la șase până la opt mii de nașteri pe an [32] . Klein însuși era șeful direct al primei clinici, iar profesorul Franz Bartsch, invitat de la Salzburg, a fost numit șeful celei de-a doua [33] .

La 1 iulie 1846, Ignaz Semmelweis a fost numit prim asistent (rezident senior) al Clinicii I a Spitalului Central Viena [34] . În primele zile de activitate, el a fost lovit de mortalitatea ridicată a femeilor la naștere din cauza febrei puerperale: la acel moment în clinica Klein era mai mare decât în ​​orice altă maternitate din Europa. Epidemiile au adus viața a aproape 20% (în unii ani - peste 30%) dintre femei și nou-născuți, în timp ce mortalitatea în departamentul Bartsch, unde moașele au luat naștere, a depășit rareori 4%. În plus, în secția 1 febra puerperală a avut caracter de epidemii, iar în a 2-a, dacă s-a întâmplat, atunci la pacienți individuali în diferite secții [26] . Acest fapt era cunoscut și în rândul vienezilor obișnuiți: femeile în curs de naștere au încercat cu orice preț să evite să intre în secția 1 și au căutat să ajungă la Barts, a cărui clinică începea după miezul nopții [35] .

Cerințe preliminare pentru descoperire

Marea majoritate a medicilor europeni din acea vreme s-au bazat pe ideile de umorism și discrazie [a] . Se credea că febra puerperală afectează doar femeile și că poate fi cauzată de diverse, fundamental diferite tipuri de cauze externe și interne: miasme dăunătoare , voia Domnului, condiții geologice și climatice, șocul emoțional al femeii în travaliu . 37] [38] [39] . Au existat chiar și teorii conform cărora inflamația în uter este cauzată de laptele care curge în direcția greșită sau de sângele menstrual care s-a acumulat de-a lungul lunilor de sarcină. O teorie a fost că febra puerperală a fost cauzată de spermatozoizi infectați. Neputând stabili cauzele bolii, mulți medici au perceput-o ca pe un rău necesar cu care era imposibil de luptat. În ceea ce privește mortalitatea, febra puerperală a depășit variola și holera combinate: de exemplu, numai în Prusia, 363.624 de femei au murit din cauza acesteia în 60 de ani. În cele mai mari spitale din Praga și Paris, epidemiile de febră maternă nu s-au diminuat de ani de zile. Situația a fost diferită în Anglia: conform documentelor de la cele mai mari spitale din stat, nu mai mult de 1,29% dintre femei au murit din cauza febrei puerperale de-a lungul a trei secole. Medicii britanici au considerat că este necesar să curețe în mod ideal instrumentele, mâinile și îmbrăcămintea personalului, toate spațiile spitalului și să izoleze bolnavii. Spre deosebire de omologii lor de pe continent, ei au susținut teoria că o anumită contagiune se răspândește prin personalul medical și transferă boala de la femeile bolnave la cele sănătoase. Cu toate acestea, nu aveau idee despre adevăratele cauze ale febrei puerperale, crezând că este o boală independentă precum variola sau malaria . Chiar și chirurgul obstetric scoțian Alexander Gordon nu a reușit să stabilească agentul patogen , care s-a apropiat mai mult decât mulți de soluție și a făcut față cu succes epidemilor de febră puerperală din Aberdeen [b] [41] [42] .

Semmelweis a devenit în curând obsedat de a rezolva misterul febrei puerperale. Biografii se referă la acest moment la primele episoade de depresie , care s-au dezvoltat la om de știință în anii 1850 [43] . El a întocmit un tabel detaliat în care a introdus toate datele despre pacienții internați în clinica I și a II-a și a aflat că în ultimii șase ani, aproape 2000 de femei au murit în prima secție, iar 700 în a doua. o încercare de aproximare a condițiilor din De la secția 1 la a 2-a, a început să copieze tehnica folosită acolo în cele mai mici nuanțe: să lase femeile să nască în poziție întinsă pe o parte, și nu pe spate, să le transfere. la saloane după naștere și să nu-i forțeze să meargă singuri; Semmelweis a sporit, de asemenea, controlul asupra ventilației secției și a schimbat modul în care erau distribuite medicamentele. Toate aceste eforturi au fost zadarnice [44] [45] [46] .

Primul succes pe drumul spre dezlegarea problemei febrei puerperale a fost faptul că aceasta nu este epidemiologică, ci endemică. După ce a analizat materiale din mai multe țări de-a lungul a mai bine de 300 de ani, Semmelweis a ajuns la concluzia fără echivoc că boala se aprinde doar în maternități și tocmai în acelea în care se adoptă abordarea cea mai materialistă, științifică (inclusiv un departament de anatomie și studenții efectuează autopsii) [47] .

Dorind să testeze teoria răspândită atunci că febra puerperală provoacă un șoc emoțional la o femeie aflată în travaliu, Semmelweis a decis să efectueze un experiment - a invitat un preot care mergea în jurul saloanelor în fiecare zi cu un clopoțel și o ungere a muribunzilor. Femeile întinse în paturile adiacente au fost îngrozite, dar acest lucru nu a afectat în niciun fel mortalitatea [48] .

Văzând rezultatele tabelului întocmit de Semmelweis, Josef Skoda a remarcat diferența de mortalitate între clinica I și a II-a și a propus convocarea unei comisii pentru a afla cauza. Dorind să evite procedurile interne, Klein a apelat la ministru pentru ajutor, problema a fost eliminată de pe ordinea de zi [49] . Abia în martie 1847, când rata mortalității în departamentul 1 era de patru ori mai mare decât în ​​al 2-lea, s-a întrunit totuși comisia. Prin decizia ei, cauza morții în secția 1 a fost declarată acțiuni necalificate ale studenților străini de obstetrică, toți li s-a ordonat scoaterea din muncă. Semmelweis [48] [50] a fost ultimul concediat .

Metoda Semmelweis

Suspendat de la muncă în spital, la sfârșitul lunii martie 1847, Semmelweis s-a dus împreună cu doi colegi la Veneția pentru a se odihni și a-și distrage atenția de la gândurile de epidemii mortale de febră puerperală. Călătoria l-a înveselit pe tânărul medic, iar spitalul a avut din nou un post liber pentru obstetrician, iar Semmelweis s-a întors înapoi la Viena. Imediat după întoarcerea sa, a aflat că, în timpul absenței sale, un prieten apropiat și mentor Kollechka [51] a murit . Această moarte a fost o pierdere personală pentru Semmelweis. S-a dovedit că în timpul autopsiei unei femei care a murit de febră puerperală, unul dintre studenții asistați a rănit-o pe Kolechka cu un bisturiu. Doar câteva zile mai târziu, profesorul a murit de sepsis [52] [53] . Studiind istoricul medical și protocolul de autopsie, Semmelweis a observat că tabloul patoanatomic s-a dovedit a fi identic cu cel tipic pentru femeile și sugarii care au murit din cauza febrei puerperale: flebită , limfangite , pielie și metastaze multiple au fost indicate în protocolul de autopsie. Moartea lui Kollechka a devenit un impuls decisiv pentru înțelegere: că febra puerperală este sepsis și este cauzată de particule cadaverice, care din mâinile medicilor cad în rănile uterului și vaginului și astfel intră direct în sânge. Acum Semmelweis era sigur că febra puerperală era o infecție care se putea transmite de la bolnav la cel sănătos [54] [55] . Această descoperire a contrazis însă în mod direct credința general acceptată în comunitatea medicală că febra puerperală este o boală independentă care afectează doar femeile [8] [56] [57] .

Semmelweis a observat de mult că, după ce a lucrat în departamentul de anatomie, din mâinile medicilor și studenților venea un miros putred, care a rămas chiar și după spălarea cu săpun. La clinica Klein, fiecare femeie aflată în travaliu a fost examinată de mai multe ori de către un medic și până la 10 studenți, dintre care mulți ar fi putut lucra anterior la morgă [8] [58] . Pentru a-și confirma ipoteza, la sfârșitul lunii mai 1847, Semmelweis a ordonat personalului spitalului să se spele bine pe mâini în soluție de înălbitor înainte de a manipula femeile însărcinate și femeile aflate la naștere , inclusiv periajul zonei de sub unghii cu o perie. Procedura prescrisă de el trebuia să dureze cel puțin 15 minute [52] [59] . Toate instrumentele au fost supuse aceluiași tratament. În plus, peste patul fiecărei femei aflate în travaliu a fost atârnată o pancartă cu numele medicilor și studenților care au lucrat cu ea - astfel au fost aflați imediat cei responsabili de moartea pacientei. Era permisă examinarea femeilor aflate în travaliu la numai o zi după muncă în departamentul de anatomie [60] . Datorită acestor măsuri, mortalitatea în rândul femeilor la naștere a scăzut de la 18,27% la 1,27%. Cu toate acestea, nu toți angajații au salutat inovațiile - mulți s-au plâns că o astfel de spălare a mâinilor durează mult timp, clorul irită și rănește pielea mâinilor [61] [62] .

Curba mortalității la Spitalul Central din Viena

La 20 martie 1847, dr. Franz Breit a primit postul de șef al departamentului de obstetrică de la Universitatea din Tübingen , iar Semmelweis a fost numit pentru a-i lua locul în maternitatea Spitalului Central din Viena. O scădere vizibilă a mortalității în prima clinică a fost observată imediat după numirea lui Breit ca șef, deoarece acesta din urmă nu a efectuat o autopsie și, în consecință, studenții săi nu au vizitat morgă și nu au purtat particule de cadavre pe mâini. După ce Semmelweis a fost numit șef al clinicii, curba mortalității a început să crească din nou - Semmelweis s-a întors de la morgă și a examinat femeile aflate la naștere [61] [63] .

În martie 1848, la Viena a izbucnit o revoltă împotriva Habsburgilor , Semmelweis nu a fost adesea prezent la locul de muncă, deși nu există dovezi documentare ale participării sale active la proteste [64] [2] . În cursul acestei luni, niciuna dintre cele 276 de femei aflate în travaliu nu a făcut febră puerperală. Același lucru s-a întâmplat în august 1848. Creșterea mortalității în clinica I în noiembrie 1847 s-a explicat prin faptul că o pacientă cu carcinom medular al uterului a fost apoi internată în spital. Femeia a fost așezată pe patul de la care începea examinarea zilnică. Întrucât medicii s-au spălat pe mâini cu o soluție de clor abia înainte de a începe să meargă prin secție, iar între examinările pacienților s-au spălat pe mâini doar cu săpun, 11 dintre cele 12 femei care stăteau cu ea în secție au murit de febră puerperală. Un caz similar s-a întâmplat când un pacient cu gangrenă a genunchiului a fost internat [61] [59] . Aceste episoade i-au permis lui Semmelweis să înțeleagă că nu numai otrava cadaverică, ci și orice otrăvuri ale țesuturilor în descompunere pot provoca sepsis [65] .

Locuri de muncă în Budapesta

În martie 1849, contractul cu clinica 1 a expirat, iar Semmelweis a aplicat pentru postul de Privatdozent , dar a fost refuzat, iar contractul anterior nu a fost reînnoit [66] [67] [68] . Pretextul oficial a fost „nesiguranța sa politică” [2] . De mai bine de un an nu și-a putut găsi un loc de muncă potrivit și să-și continue studiile [69] . Von Rokitansky, Gerba și Skoda au redactat și semnat mai multe documente oficiale adresate autorităților universitare și spitalicești în încercarea de a-l ajuta pe Semmelweis [70] [7] . Tinerii oameni de știință au fost un grup influent capabil să schimbe atitudinile față de descoperirea lui Semmelweis. Sub presiunea lor, a scris totuși un raport și la 15 mai 1850 a vorbit cu succes cu Societatea Medicală din Viena. Până atunci, își dezvoltase propriile idei mai profund și nu mai considera cauza febrei puerperale doar „otravă cadaverică”, realizând că aceasta ar putea fi cauzată de orice substanțe organice în descompunere [71] .

Dezbaterea de după discursul din 15 mai a continuat până în iulie, iar teoria tânărului medic era deja pe punctul de a fi acceptată în practica oficială [67] [72] . Semmelweis a primit titlul de privatdozent și i s-a oferit postul de clinician fără dreptul de a lucra în departamentul de anatomie și de a efectua autopsii, precum și de a livra și instrui studenții în maternitate [66] [73] . Potrivit unei versiuni, o astfel de ofertă i s-a părut insultătoare pentru om de știință, iar victoria nu a fost suficient de completă. Cinci zile mai târziu, la 15 octombrie 1850, Semmelweis a părăsit Viena și a plecat la Budapesta fără să-și avertizeze niciunul dintre susținătorii săi și fără să-și ia rămas bun de la prieteni [31] [7] [18] . Potrivit unei alte presupuneri, motivul unei plecări atât de rapide a fost realizarea bruscă că un prieten apropiat - Skoda - de fapt nu a crezut niciodată în descoperirea lui Semmelweis și l-a folosit doar într-un joc politic [74] .

Semmelweis însuși, și mai târziu biografii săi, au explicat acest act prin faptul că omul de știință era „în disperare și incapabil să îndure rezistența comunității medicale vieneze” [75] . Ulterior, von Rokitansky și Gerba l-au iertat pe Semmelweis pentru plecarea sa, dar ei nu au mai fost menționați în prelegeri, iar Skoda nu a mai vorbit niciodată cu el [7] . La sfârșitul anilor 1850, Skoda, în prelegerile sale, a numit cauzele febrei puerperale „hipotermie, supraîncălzire, erori de dietă, miasme etc.” [76] [74]

La Budapesta, Semmelweis a deschis un cabinet privat și, în același timp, a trimis o cerere la Spitalul Sf. Roch cu oferta de a ocupa un post neremunerat de obstetrician șef [7] . Situația din maternitate era atât de deplorabilă, încât administrația spitalului pur și simplu nu a putut refuza: o treime dintre femeile aflate în travaliu au murit de febră puerperală. La 21 mai 1851 a fost confirmat în funcție și a lucrat până în iulie 1855, realizând o scădere fără precedent a mortalității înainte - până la 0,85% [18] [31] [77] . După ce și-a introdus practica de a spăla mâinile și uneltele cu apă cu clor, la început Semmelweis nu a văzut niciun efect. A început să inspecteze secțiile pentru sursa infecțiilor și a aflat că, pentru a reduce costurile, spitalul a apelat la serviciile celei mai ieftine spălătorii. S-a dovedit că rufele murdare au fost pur și simplu returnate nespălate a doua zi. Semmelweis a achiziționat lenjerie nouă din fonduri proprii, spălătoria a fost schimbată, iar rata mortalității în rândul femeilor la naștere a scăzut brusc la o rată fără precedent de 0,39% [51] . Unul dintre asistenți a scris despre acest caz în publicația Wiener Medizinische Wochenschrift . Publicația a ieșit cu o notă editorială „se părea că teoria dezinfectării cu clor se supraviețuise deja <...>, nu putem recomanda cititorilor noștri să aibă încredere orbește în ea” [5] .

În 1855, Semmelweis a primit titlul de profesor de ginecologie teoretică și practică la Universitatea din Pesta [7] , unde a lucrat până în iulie 1865 [31] . La preluarea mandatului, a fost prezentat ca un cercetător promițător și autorul „ unei descoperiri binecunoscute, care a fost recunoscută de Academia de Științe din Viena” [18] . În 1856 i s-a oferit un loc de muncă și un profesor la Zurich, dar Semmelweis a refuzat [5] . Între timp, Karl Braun, care a devenit ulterior unul dintre principalii adversari ai lui Semmelweis, a luat locul asistentului lui Klein la Spitalul Central din Viena. În 1855, a publicat o lucrare despre febra puerperală, în care a descris treizeci de cauze probabile ale acestei boli în treizeci și șapte de pagini [78] .

În martie 1857, Semmelweis a cunoscut-o pe Maria Weidenhofer, în vârstă de 19 ani, fiica unui comerciant prosper, Ignaz Weidenhofer. Trei luni mai târziu a avut loc nunta [52] . Primul fiu al cuplului, Ignaz, a murit la două zile după naștere de hidrocefalie , a doua fată, Maria Gabriela Antonina, a murit în copilărie din cauza peritonită [51] [79] . Mai târziu s-au născut încă trei copii mai mici - Margret Antonina Adel (1861-1928), fiul lui Bel Antal (1862-1885) și Antonia Padua Maria (1864-1942) [80] [81] .

Prietenii, rudele și pacienții și-au amintit de Semmelweis ca pe un medic neobișnuit de amabil, simpatic și atent, care era gata să lucreze la orice oră din zi sau din noapte, dacă cineva avea nevoie de ajutorul lui. Și-a pierdut cu ușurință cumpătul și putea fi dur cu asistenții și colegii, mai ales când era vorba de dezinfecție, dar a fost ușor și s-a calmat rapid. Munca era chemarea lui și a pus bunăstarea pacienților mai presus de orice altceva, a fost direct și nu a căutat atenția în cercurile înalte. Banii îl interesau puțin, iar familia a trăit întotdeauna foarte modest [82] .

Ultimii ani de activitate

În 1858, Semmelweis a rupt o tăcere lungă și a ținut șapte prelegeri deschise, care au apărut apoi ca o serie de articole în Jurnalul medical maghiar [83] . Pe baza acestui material, în 1861, a publicat cartea „Etiologie, esență și prevenire a febrei puerperale ” ( germană:  Die Aetiologie, der Begriff und die Prophylaxis des Kindbettfiebers ) și a trimis copii medicilor și comunităților medicale de top din Europa. Pentru prima dată în istoria medicală, el a descris etiologia febrei puerperale și a pielmiei [84] . Cartea nu a avut succes în rândul contemporanilor - textul ei a fost scris într-un limbaj complex și prost sistematizat și, în plus, atât susținătorii, cât și criticii teoriei sale au crezut că aveau deja o înțelegere suficientă a acesteia și nu i-au văzut cu atenție sensul [85]. ] . Cu toate acestea, Semmelweis a primit mai multe scrisori de la colegi despre rezultatele uimitoare din implementarea metodei sale de dezinfectare a mâinilor și a instrumentelor. De exemplu, în 1861, Johan Pippingskjöld din Finlanda i-a trimis o scrisoare în care a citat fapte din propria sa practică care confirmau teoria lui Semmelweis [86] . Și în 1862, profesorul Hugenberg din Sankt Petersburg a scris că „în nord, metoda sa [Semmelweis] [de dezinfecție a mâinilor] are un număr mare de adepți, în special în rândul medicilor tineri”. Cu toate acestea, recenziile negative ale cărții au venit și din toată Europa [87] . Așadar, unul dintre cei mai importanți medici ai secolului al XIX-lea, obstetricianul francez Paul Dubois , scria în 1858 despre recomandările lui Semmelweis: „Poate că există anumite avantaje în metoda Semmelweis, dar dacă o aplici cu toată scrupulozitatea, atunci , de exemplu, la Paris tot personalul spitalului ar trebui să fie pus în carantină pentru cea mai mare parte a anului, cu rezultate problematice .

Scrisorile pe care Semmelweis le-a trimis colegilor au devenit în mod deschis agresive: i-a numit pe critici „Neros din știință” și a acuzat direct de uciderea pacienților [68] [52] . De exemplu, i-a scris doctorului Hofrat: „Învățătura ta <...> se bazează pe ignoranța ta. Dacă <...> intenționați să continuați să vă convingeți elevii și moașele că febra puerperală este cea mai frecventă boală, vă declar public ucigaș înaintea lui Dumnezeu și a oamenilor” [39] [89] . Ultima scrisoare deschisă a lui Semmelweis către întreaga comunitate obstetrică a fost publicată în 1862 [18] . În ea, el a pus direct vina pentru nenumăratele decese ale femeilor colegilor care i-au respins descoperirea [5] .

Boală

Din 1862, sănătatea mintală a lui Semmelweis a început să se deterioreze, s-a dezvoltat depresia. Adesea nu putea vorbi despre nimic altceva decât despre febra maternă [90] [18] . Maria Semmelweis a bănuit prima dată că soțul ei a luat-o razna pe 13 iulie 1865, când familia s-a întors de la oaspeți. A doua zi, ea i-a spus prietenului de multă vreme al lui Ignaz, Lajos Markusowski, un medic din Budapesta, despre suspiciunile ei. Potrivit ei, soțul ei s-a comportat la fel de obscen precum poate doar un bărbat care și-a pierdut mințile. În biografia lucrării profesorului William Sinclair, se menționează că episoadele de psihoză au fost urmate de iluminare. Într-un astfel de moment, Semmelweis i-a mărturisit soției sale că a simțit că „ceva nu era în regulă în capul lui” [91] .

Pe 21 iulie, Semmelweis a participat la o întâlnire regulată a profesorilor de la Universitatea din Pest. În stenograma ședinței, numele său este menționat de două ori, prima dată în legătură cu cererea sa de creștere a salariului. Această contestație era legitimă și adecvată, întrucât se obișnuia să se ridice salariile profesorilor o dată la zece ani. A doua mențiune se referă la discutarea programului prelegerilor pentru anul următor. Abia șapte ani mai târziu, fostul asistent al lui Semmelweis, Joseph Fleischer, a menționat un incident care ulterior a devenit celebru: în momentul în care Semmelweis trebuia să-și citească raportul privind admiterea în postul de lector, a scos o hârtie mototolită din buzunarul pantalonului. , l-a îndreptat și a început să citească cu voce tare jurământul moașei. Colegii uluiți l-au condus acasă. Cu toate acestea, Fleischer, fiind doar un asistent, nu a putut participa la întâlnirea profesorilor și niciunul dintre participanții care au fost acolo nu și-a amintit un astfel de incident [92] .

La câteva zile după această întâlnire, Semmelweis a fost examinat de Janos Bokay, un vechi prieten al soților și medic de familie cu jumătate de normă. În protocolul de supraviețuire, pacientul este descris ca „un bărbat sănătos de 47 de ani, care a fost mereu puternic fizic și nu s-a plâns de afecțiuni de nici un fel <…>, conform prietenilor și colegilor, era respectabil, bun. , corect, dar cu pasiune la granița cu fanatismul, și-a apărat părerile științifice. Cei cu care într-o formă ascuțită și neîngrădită tocmai se certase despre febra puerperală, în cinci minute putea să se îmbrățișeze și să sărute din inimă. <...> În ultimele cinci săptămâni, rudele au observat o schimbare bruscă a comportamentului: și-a pierdut interesul pentru familie și muncă, a început să bea, să meargă la prostituate, să se îmbrace neglijent, să cheltuiască prea mult. Pe baza rezultatelor acestei inspecții, Semmelweis a decis să plece în vacanță la Grafenberg , în sudul Germaniei. Cu toate acestea, doar câteva zile mai târziu, pe 29 iulie, profesorul de chirurgie, Janos Balasa , a tras o concluzie conform căreia Semmelweis ar trebui să fie trimis la un spital pentru bolnavi mintal din Viena. Trei medici au semnat această concluzie - însuși Balasa, Janos Bokay și medicul local Janos Wagner. Niciunul dintre ei nu a fost psihiatru sau psiholog; nu au fost găsite protocoale de examinare sau înregistrări de observație față în față. Sinclair menționează însă că Balascha a fost un susținător ferm al tehnicii lui Semmelweis și l-a asistat în mod repetat în operațiuni [93] [94] [95] .

La 29 iulie 1865, Semmelweis a pornit în ceea ce credea că este prima parte a călătoriei către Grafenberg. Soția sa, fiica nou-născută, unchiul soției și asistentul Istvan Bathory au călărit cu el . Cu trenul de noapte, compania a ajuns la Viena, unde au fost întâmpinați la gară de Ferdinand von Gebra . Un vechi prieten l-a convins pe Semmelweis să ia o scurtă pauză din călătoria lui și să-și viziteze noua clinică. În timp ce Maria Semmelweis și ceilalți au stat acasă la Gebra cu soția sa, Ferdinand însuși și unchiul Mariei l-au dus pe Ignaz la clinica psihiatrică Allgemeines Krankenhaus. Această instituție de stat nu era printre cele mai bune din oraș, protocolul de examinare la admitere nu a fost păstrat [96] . Probabil, din moment ce era sâmbătă, personalul calificat a examinat Semmelweis abia pe 31, luni. Hebra și unchiul Mariei au plecat în secret, lăsându-l pe Semmelweis să vorbească în grădină cu unul dintre personalul spitalului. Ceea ce s-a întâmplat în continuare este în mare măsură presupuneri: se știe că Semmelweis a încercat să evadeze din spital, mai mulți gardieni l-au ținut cu forța, apoi l-au legat de un pat. Luni dimineață, Maria a ajuns la spital, dar directorul i-a refuzat personal o vizită [97] .

Moartea

Dosarul medical al șederii lui Semmelweis într-o clinică de psihiatrie indică o deteriorare rapidă a stării sale; din 15 zile de ședere, doar nouă sunt descrise în ea. Înregistrările au indicat că pacienta a fost internată în stare fizică bună, în afară de un hematom la ultima falange a degetului mijlociu al mâinii drepte, în timp ce starea psihică era „extrem de instabilă”. Pe 30 iulie, în timp ce se plimba prin grădină, „s-a aruncat brusc la pământ și a început să se dezbrace și să țipe”. Până la 2 august, era deja constant neliniştit, nu dormea ​​noaptea, vorbirea lui devenea confuză, mersul lui era instabil. L-au băgat pe Semmelweis într- o cămașă de forță și l-au băgat într-o secție izolată, un hematom pe deget a început să crească, i-au apărut abcese pe coapsă. Pe 7 august, cangrena este deja descrisă pe deget . Până pe 12 august, pacientul are puls ridicat, limba uscată, confuzie, pupilele nu reacţionează la lumină. În seara zilei de 13 august s-a înregistrat decesul [98] .

S-au găsit erori în înregistrări, s-au bifat unele cuvinte sau fraze (de exemplu, data admiterii a fost indicată mai întâi pe 13 august, apoi s-a bifat prima unitate), nu s-au indicat numele medicilor care au efectuat examinările. . Nu există informații despre cine a făcut harta. Dintre medicamente, este menționat doar uleiul de ricin . Medicul și scriitorul maghiar Georg Sillo-Seidl, care a descoperit aceste note, sugerează că harta a fost întocmită din memorie după moartea lui Semmelweis. Niciunul dintre cei care l-au însoțit pe doctor în ultima călătorie nu și-a amintit de hematoame la deget. La examinarea rămășițelor din 1963, s-a sugerat totuși că Semmelweis a dezvoltat osteomielita la momentul morții sale din cauza unei infecții prelungite [9] .

De la începutul anilor 1950, a existat o discuție în comunitatea științifică despre ce fel de boală l-a lovit pe Semmelweis și a servit drept cauză indirectă a morții sale timpurii. Biografii și cercetătorii moștenirii științifice din Semmelweis au prezentat diferite teorii despre natura bolii, care a provocat o schimbare bruscă a caracterului său și a comportamentului ciudat. Unii sugerează Alzheimer [39] . Oficialii din Viena au insistat că istoricul său medical sau alte documente nu au fost păstrate care ar putea clarifica această problemă. În 1963, rămășițele lui Ignaz Semmelweis au fost exhumate și transferate în curtea casei în care s-a născut, iar în prezent există un muzeu dedicat savantului. La începutul anului 1977, Georg Sillo-Seidl a descoperit în Arhivele din Viena o întreagă colecție de fotocopii referitoare la boala și moartea lui Semmelweis. La 2 martie a aceluiași an, la aproape 112 ani de la moartea lui Semmelweis, Sillo-Seidl a făcut o prezentare la Societatea Maghiară de Istoria Medicinii, în care a furnizat toate informațiile pe care le primise [99] .

Trupul lui Semmelweis a fost dus la morgă de la Institutul de Patologie, același loc unde el însuși făcuse autopsiile. Autopsia a fost efectuată de Carl von Rokitansky sau de unul dintre asistenții săi. Raportul de autopsie descoperit în 1977 de Sillo-Seidl este considerată cea mai sigură sursă posibilă, deși în el s-au găsit erori și, în general, întregul document pare să fi fost scris în grabă sau neglijent. Examinarea post-mortem indică numeroase fracturi, leziuni ale țesuturilor moi, pleurezie extinsă . Diagnosticul și rezultatul autopsiei sunt scrise cu o altă scriere de mână. Cauza morții a fost dată ca sepsis [100] .

Pericardita, pleurezia și sepsisul ulterior au fost cauzate de bătăi. De fapt, Semmelweis a fost bătut până la moarte de către personalul spitalului. Moartea subită a omului de știință și o atitudine similară față de el din partea personalului spitalului i-au determinat pe cei mai mulți cercetători la faptul că moartea sa, dacă nu a fost aranjată, atunci cel puțin a fost binevenită de propria familie [31] [100] .

La 15 august 1865, Semmelweis a fost înmormântat la Cimitirul Central din Viena. La ceremonia de rămas bun au fost prezenți membri ai Școlii de Medicină din Viena, printre care von Rokitansky, Josef Spatz, frații Karl și Gustav Braun. Dintre prietenii maghiari, la înmormântare a venit doar Lajos Markusovsky. Nu erau rude, colegi din Budapesta, iar Maria Semmelweis și-a explicat absența prin faptul că „s-a urcat în pat” după internarea soțului ei [101] . După moartea lui Semmelweis, ea și-a schimbat numele de familie în versiunea maghiară a lui Szemerényi [79] . În 1891, văduva a mutat rămășițele lui Semmelweis în cripta familiei, iar în 1965 urna a fost reîngropată în curtea casei în care s-a născut omul de știință [4] .

Influență

Reacția comunității științifice în timpul vieții lui Semmelweis

La 1 iunie 1847, directorul adjunct al Spitalului Central din Viena, Karl Haller, a scris că „descoperirea lui Semmelweis părea că a alimentat spitalul cu un vânt proaspăt și a dat speranță pentru un viitor mai strălucitor”, iar în 1849 că valoarea descoperirii lui Semmelweis pentru chirurgie și obstetrică este pur și simplu incomensurabilă [102] . Ferdinand Gebra era convins că descoperirea lui Semmelweis era la fel de importantă ca și vaccinul împotriva variolei lui Edward Jenner [ 7 ] . În același timp, la baza Școlii de la Viena a stat generația de profesori conservatori, despre care chirurgul Theodor Billroth a vorbit ca „o generație care era îmbrăcată într-o cămașă de forță intelectuală, își punea ochelari negri și își umplea urechile cu bumbac, și prin acest strat a fost imposibil de străpuns prin creșterea tânără a talentelor și ideilor.” [6] .

Unul dintre principalii oponenți ai lui Semmelweis a fost supervizorul său direct, profesorul Klein. Era pe punctul de a se pensiona și dorea să evite pe cât posibil scandalul, descoperirea unui tânăr obstetrician l-a amestecat. Împreună cu alți profesori conservatori, a început un război tacit cu Semmelweis. Acesta din urmă era susținut de nouă profesori tineri, care reprezentau și un grup influent - de exemplu, von Rokitansky fusese ales rector al Universității din Viena cu un an mai devreme [6] . Pe baza doctrinei miasmei, Klein a atribuit reducerea mortalității instalării unui nou sistem de ventilație, și nu practicii spălării mâinilor cu apă cu clor [66] [7] . Cercetătorii și biografii sunt înclinați să creadă că profesorul Klein nu avea nicio antipatie personală față de Semmelweis, dar descoperirea și sprijinul lui de către tinerii oameni de știință reprezentau o amenințare serioasă pentru grupul conservator de profesori în vârstă [69] .

La sfatul lui von Rokitansky și cu ajutorul asistentului său, dr. Lautner, Semmelweis a efectuat un experiment pe iepuri - animalele sănătoase au fost injectate cu puroi și evacuarea celor care au murit din cauza febrei puerperale în vagin , după care s-a dezvoltat sepsis în animalele. Acest experiment a confirmat ipoteza lui Semmelweis că febra puerperală apare din ingestia de particule cadaverice în sânge [103] . Dovezi practice au apărut curând din alte clinici: de exemplu, Alois Bednar, un medic la un orfelinat din Viena, a introdus spălarea mâinilor cu apă cu clor în rândul personalului, făcând episoadele de sepsis extrem de rare la nou-născuți [104] [105] .

La sfârșitul anului 1847, Semmelweis și studenții săi au scris scrisori către mai mulți obstetricieni de seamă din Europa, unde au vorbit despre descoperire, despre metoda de spălare a mâinilor cu apă cu clor și i-au invitat să intre în corespondență, descriindu-și impresiile. Cu toate acestea, pentru ca medicii să admită că Semmelweis avea dreptate menirea să-și recunoască propria complicitate la uciderea unui număr colosal de femei și a copiilor lor nou-născuți [52] [38] . Majoritatea scrisorilor au fost ignorate, doar două au răspuns. Profesorul Gustav Michaelis din Kiel a răspuns la ceea ce a fost scris de studentul Heinrich Hermann-Schwarz . Michaelis a fost unul dintre cei mai importanți obstetricieni din Europa, multă vreme el însuși a încercat să rezolve problema epidemiei de febră puerperală. Michaelis a transmis scrisoarea colegului său Marius Levy din Copenhaga . Cam în aceeași perioadă în care Levy a primit scrisoarea, articolul lui Gerba [106] [107] a apărut în presă . Ambii medici au introdus în spitalele lor practica spălării cu apă cu clor și au realizat o reducere semnificativă a mortalității. În 1848, Michaelis s-a sinucis după ce nepoata sa a murit de febră puerperală. În nota sa de sinucidere, el a spus că a fost consternat de cât de categoric au respins majoritatea medicilor ipoteza lui Semmelweis [52] [108] .

În decembrie 1847 și aprilie 1848, Ferdinand Gebra, redactorul Revistei Medicale din Viena, a publicat rezultatele aplicării tehnicii Semmelweis în paginile publicației sale. Charles Ruth, care a fost elev al lui Semmelweis, a scris un articol într-o revistă londoneze despre descoperirea profesorului, articol apărut în noiembrie 1848. Câteva luni mai târziu, Friedrich Weiger, un fost student al lui Semmelweis, a publicat un eseu în revista medicală din Strasbourg . La 18 octombrie 1849, Josef Skoda a descris descoperirea lui Semmelweis în prelegerea sa de la Academia de Științe [106] [52] , dar în discursul său a prezentat lucrările omului de știință într-un mod unilateral. În primul rând, a fost luat în considerare doar un caz cu o diferență de mortalitate între clinicile 1 și 2 ale Spitalului Central din Viena. În al doilea rând, pe baza raportului Skoda, doar „particulele cadaverice” au fost cauza febrei puerperale, astfel de posibile surse de infecție precum carcinomul uterin sau rănile purpurente nu au fost menționate [109] . În 1851 profesorul Knut Willebrand de la Universitatea din Helsinki a ținut o prelegere despre opera lui Semmelweis [110] .

Cercetătorul și biograful Sherwin Nuland consideră că comportamentul lui Semmelweis promovarea metodologiei sale este contraproductiv. După ce și-a făcut descoperirea, până la sfârșitul anului 1847 a acumulat deja o bază semnificativă de dovezi pentru publicarea unei lucrări științifice. Cu toate acestea, nu s-a adresat comunității medicale cu propriul său raport detaliat, studiul a fost publicat în mod abstract de alți oameni de știință [18] [6] . Nuland sugerează că principalul motiv pentru aceasta a fost bariera lingvistică, care, chiar și după admitere, a interferat cu Semmelweis - era foarte deranjat de accentul său și nu cunoștea limba germană corectă literar. Ca maghiar, dar nu etnic maghiar, el a întâlnit snobism și aroganță în rândul vienezilor și a ajuns să se considere un străin. Potrivit lui Nuland, această înjosire de sine a fost combinată cu megalomania și o credință fermă în propria dreptate [43] [111] .

Sentimentele de vinovăție pentru sute de decese au exacerbat depresia anterioară. Semmelweis scria că „numai Dumnezeu știe câte femei am trimis în mormânt cu mâinile mele înainte de vremea pregătită pentru ele” [112] . Alți medici au văzut ipoteza lui Semmelweis ca pe o acuzație directă de complicitate la uciderea a mii de femei și copii [113] .

Criticii lui Semmelweis au făcut apel la faptul că medicii și studenții s-au spălat pe mâini cu săpun după ce au lucrat în departamentul de anatomie și au folosit instrumente separate [52] . Microbiologia nu apăruse încă, iar metoda Semmelweis, după părerea multor contemporani, contrazicea toate învățăturile medicale anterioare. Cei care au încercat să introducă practica spălării mâinilor cu apă cu clor nu au reușit adesea să reproducă rezultatele strălucitoare ale Clinicii I a Spitalului Central din Viena, parțial pentru că igiena mâinilor personalului și aderarea precisă la tehnică au fost prost controlate [18] [112] . Analiza statistică retrospectivă efectuată de oamenii de știință moderni confirmă ipoteza lui Semmelweis [114] .

În 1991, Robert Wilson și Timothy Leary au inventat expresia „ Reflex Semmelweiss ”, adică „negarea aproape irezistibilă prin stabilirea unor adevăruri care contrazic ideile stabilite, mai ales dacă aceste adevăruri provin de la o persoană obișnuită, precum toți ceilalți”. [52] [115] .

Dezvoltarea ideilor

După moartea lui Semmelweis, a urmat o regresie semnificativă în promovarea asepsiei și a dezinfectării. În Ungaria au fost publicate adesea rapoarte și studii despre febra puerperală, în care numele său nu era deloc menționat, iar opiniile prezentate se bazau în întregime pe doctrina anterioară (altă etiologie, miasme, voia lui Dumnezeu) [116] . Ambii asistenți ai lui Semmelweis au aplicat pentru postul său în departamentul de obstetrică, dar în schimb a fost ales Janos Discher, sub care rata mortalității în maternitatea Pest a crescut de șase ori. Maternitatea de la spitalul Sf. Roch era condusă de un medic pe nume Volla, care nici nu împărtășea ideile lui Semmelweis, după numirea acestuia, numărul cazurilor de febră puerperală a crescut brusc [117] . În 1864, într-o anchetă privind organizarea maternităților Skoda, von Rokitansky și Oppolzer au susținut că epidemiile de febră puerperală au fost cauzate de vapori nocivi sau miasme și au insistat asupra importanței primordiale a îmbunătățirii ventilației. Ei nu l-au menționat pe Semmelweis și au aderat la opiniile adversarului său Karl Braun [118] [119] .

Este de remarcat faptul că Karl Mayrhofer , un asistent al lui Karl Brown , la sfatul unui mentor, a început să studieze cauzele febrei puerperale în 1862 și a ajuns treptat la aceleași concluzii pe care Semmelweis le făcuse cu aproape 15 ani mai devreme. Având deja posibilitatea de a folosi un microscop, Mayrhofer a găsit în țesuturile în descompunere și putrezire cele mai mici particule, „vibrioni”, care ar putea provoca sepsis dacă ar pătrunde în sânge. Până în 1865, omul de știință s-a confruntat cu aceeași respingere a descoperirilor sale pe care a experimentat-o ​​Semmelweis și, în multe feluri, a repetat soarta tragică a colegului său. Mayrhofer a fost demis de la Spitalul Central din Viena, afectat psihologic, după mai multe încercări de a înființa un cabinet privat la Tbilisi și Sankt Petersburg , s-a mutat la Frantiskovy Lazne , unde a murit la vârsta de 45 de ani [120] .

Deseori denumit creatorul asepsiei chirurgicale , Joseph Lister a publicat primele rezultate ale muncii sale în 1858, până în 1896 a considerat că dezinfectarea rănilor și țesuturilor este primordială, și nu instrumentele și mâinile medicilor. După ce au studiat scrisorile și documentele care au supraviețuit, Owen Wangenstein și alți cercetători susțin că Lister știa despre munca lui Semmelweis și a făcut descoperirile sale sub influența lor semnificativă [74] .

Memorie

La câteva decenii după moartea sa, Semmelweis a fost recunoscut drept fondatorul asepsiei, a fost apreciată contribuția sa la dezvoltarea medicinei și la lupta împotriva epidemilor de febră puerperală. În întreaga lume, există multe monumente dedicate omului de știință, povestea vieții sale a devenit baza pentru piese de teatru, romane și filme [121] .

În 1906, la Budapesta a fost ridicat un monument lui Ignaz Semmelweis cu o dedicație „Mântuitorului Mamelor” (sculptorul Alaios Strobl ). Fondurile pentru monument au fost donate de medici din întreaga lume [16] . În 1964, biblioteca Societății Regale de Medicină din Budapesta a fost redenumită în cinstea sa [122] , iar în 1968 a fost deschis Muzeul Semmelweis de Istorie a Medicinii [123] în fosta sa casă . În 1966-1967, în curtea Universității din Viena a fost ridicat un basorelief dedicat lui Semmelweis de către sculptorul Alfred Hrdlichka [124] . În 1969, numele de Ignaz Philipp Semmelweis a fost dat Universității de Medicină din Budapesta [16] [4] .

Semmelweis este înfățișat pe mărcile poștale: Ungaria (1932, 1954, 1960, 1965 și 1987), Germania (1956), Austria și RDG (1965), Grenada (1973), Transkei (1992) [64] .

În 2013, UNESCO a inclus lucrările lui Semmelweis privind febra puerperală în programul Memoria lumii [125] . Guvernul maghiar a declarat anul 2018 Anul Comemorarii lui Ignaz Semmelweis, „salvatorul mamelor”, cu ocazia bicentenarului nașterii sale [4] . În același an, Banca Națională a Ungariei a emis o monedă de colecție dedicată lui Semmelweis [34] .

În 2020, Google a postat un doodle dedicat lui pe pagina de pornire [126] .

Note

Comentarii
  1. ↑ Umorismul este o teorie în fiziologie și medicină care explică toate procesele vieții prin starea fluidelor corporale, a sângelui și a fluidelor tisulare [36] .
  2. ↑ La mijlocul secolului al XIX-lea, relația dintre comunitățile medicale din Statele Unite și Europa era foarte fragilă. Nu există documente care să indice că Semmelweis știa despre munca savantului american Oliver Holmes . În 1843, Holmes a publicat o lucrare și a susținut o prelegere despre febra puerperală, dovedind natura sa infecțioasă și propunând igiena atentă a personalului medical ca mijloc de prevenire. Teoria lui Holmes se baza pe doctrina britanică a contagiunii, care era prezentată ca o substanță misterioasă și mistică. Istoricii medicali cred că, deși opera lui Holmes a fost, fără îndoială, un progres și a ajutat America să scape aproape complet de febra puerperală, din punct de vedere științific, acestea au fost inferioare ca importanță descoperirii lui Semmelweis, deoarece el a putut stabili și descrie un sursă foarte specifică, materialistă a bolii și formulează etiologia acesteia [40] .
Surse
  1. ↑ 1 2 T.D. Noakes, 2007 , p. 1-9.
  2. ↑ 1 2 3 Imre Zoltán. Ignaz Semmelweis, medic germano-ungar  (engleză) . The Britannica (13 mai 2020). Preluat la 29 mai 2020. Arhivat din original la 5 iunie 2016.
  3. ↑ Kapronczay, 2015 .
  4. ↑ 1 2 3 4 Ignác Fülöp Semmelweis . Universitatea Semmelweis. Preluat la 29 mai 2020. Arhivat din original la 31 mai 2020.
  5. ↑ 1 2 3 4 Kadar, 2019 , p. 34.
  6. ↑ 1 2 3 4 Nuland, 1979 , p. 262.
  7. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Gaynes, 2011 .
  8. ↑ 1 2 3 Ignaz Semmelweis, 1983 , p. douăzeci.
  9. ↑ 1 2 Carter, Abbott, Siebach, 1995 , p. 264-266.
  10. ↑ Premiul  Ignaz Semmelweis . Comitetul pentru reducerea deceselor prin infecție. Preluat la 23 mai 2020. Arhivat din original la 31 mai 2020.
  11. ↑ Simmons, 2002 , p. 165.
  12. ↑ Baum, 2018 , p. 9-10.
  13. ↑ 1 2 3 4 Nuland, 1979 , p. 258.
  14. ↑ 1 2 3 Theodore G. Obenchain, 2016 , p. 24-28.
  15. ↑ Pakhner, 1963 , p. 28.
  16. ↑ 1 2 3 Morgoshiya, 2018 , p. 89.
  17. ↑ Theodore G. Obenchain, 2016 , p. 24.
  18. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Nuland, 2020 .
  19. ↑ Zoltan, Gortvay, 1968 , p. 39.
  20. ↑ Ignaz Semmelweis, 1983 , p. 61.
  21. ↑ Kadar, 2019 .
  22. ↑ Jay, 1999 , p. 561-562.
  23. ↑ Lehrer, 2006 , p. 116.
  24. ↑ Nuland, 1979 , p. 257-258.
  25. ↑ TD Noakes, 2007 , p. unu.
  26. ↑ 1 2 3 Lehrer, 2006 , p. 114-115.
  27. ↑ Sinclair, 1909 , p. 55.
  28. ↑ Pakhner, 1963 , p. 36.
  29. ↑ Pakhner, 1963 , p. 38.
  30. ↑ TD Noakes, 2007 , p. 3-4.
  31. ↑ 1 2 3 4 5 T. D. Noakes, 2007 , p. 2.
  32. ↑ Pakhner, 1963 , p. 39.
  33. ↑ Pakhner, 1963 , p. 40.
  34. ↑ 1 2 Kadar, Romero, Papp, 2019 , p. 519-522.
  35. ↑ Pakhner, 1963 , p. 43-44.
  36. ↑ Conrad, Neve, Nutton, 1995 , p. 412.
  37. ↑ TD Noakes, 2007 , p. 5.
  38. ↑ 1 2 Ignaz Semmelweis, 1983 , p. optsprezece.
  39. ↑ 1 2 3 Keizhu, 2016 , p. 77.
  40. ↑ Pakhner, 1963 , p. 208.
  41. ↑ Pakhner, 1963 , p. 43, 200.
  42. ↑ Zoltan, Gortvay, 1968 , p. 41-42.
  43. ↑ 1 2 Nuland, 1979 , p. 263.
  44. ↑ Sherwin B. Nuland, 2003 , p. 93-94.
  45. ↑ Lehrer, 2006 , p. 119.
  46. ↑ Ignaz Semmelweis, 1983 , p. 64-66, 83-84.
  47. ↑ Pakhner, 1963 , p. 52.
  48. ↑ 12 Lehrer , 2006 , p. 118.
  49. ↑ Sinclair, 1909 , p. 43.
  50. ↑ Pakhner, 1963 , p. 54.
  51. ↑ 1 2 3 Hollingham, 2008 .
  52. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Mântuitorul mamelor . Kommersant Nauka (30 august 2019). Preluat la 19 mai 2020. Arhivat din original la 2 noiembrie 2020.
  53. ↑ Sinclair, 1909 , p. 49.
  54. ↑ Nuland, 1979 , p. 261.
  55. ↑ Winckel, 1876 , p. 348.
  56. ↑ Carter K. Codell, 1983 , p. 336-342.
  57. ↑ Pakhner, 1963 , p. 67.
  58. ↑ Carter K. Codell, 1983 , p. 336.
  59. ↑ 12 Lehrer , 2006 , p. 120.
  60. ↑ Pakhner, 1963 , p. 63.
  61. ↑ 1 2 3 T.D. Noakes, 2007 , p. 6.
  62. ↑ Pakhner, 1963 , p. 67-69.
  63. ↑ Ignaz Semmelweis, 1983 , p. 87.
  64. ↑ 1 2 Ataman, 2013 , p. 35-39.
  65. ↑ Pakhner, 1963 , p. 66.
  66. ↑ 1 2 3 Best, 2004 , p. 233-234.
  67. ↑ 1 2 Nuland, 1979 , p. 264.
  68. ↑ 12 Carter &Carter, 2005 .
  69. ↑ 1 2 Ignaz Semmelweis, 1983 , p. 22.
  70. ↑ Carter K. Codell, 1983 , p. 339.
  71. ↑ Carter, KC, 1985 , p. 34-35.
  72. ↑ Carter K. Codell, 1983 , p. 343.
  73. ↑ Lehrer, 2006 , p. 122.
  74. ↑ 1 2 3 Kadar, 2019 , p. 37.
  75. ↑ Ignaz Semmelweis, 1983 , p. 23-24.
  76. ↑ Carter K. Codell, 1983 , p. 345-347.
  77. ↑ Noakes, Borresen, Hew-Butler, 2008 , p. 2.
  78. ↑ Carter, KC, 1985 , p. 35.
  79. ↑ 1 2 Dormandy, 2003 , p. 225.
  80. ↑ King-thom, Jong-kang, 2018 , p. 45.
  81. ↑ Baum, 2018 , p. 12-13.
  82. ↑ Sinclair, 1909 , p. 133.
  83. ↑ Ignaz Semmelweis, 1983 , p. 24.
  84. ↑ Carter, KC, 1985 , p. 36.
  85. ↑ Best, 2004 , p. 233.
  86. ↑ Hänninen, Faragó, Monos, 2003 , p. 89.
  87. ↑ Kadar, 2019 , p. 34-35.
  88. ↑ „Experții spun”, 2011 , p. 112.
  89. ↑ Ignaz Semmelweis, 1983 , p. 57.
  90. ↑ Viața tragică a lui Ignaz Semmelweis - aruncat într-un azil după ce a salvat  vieți . Oglinda (20 martie 2020). Preluat la 23 mai 2020. Arhivat din original la 18 iunie 2020.
  91. ↑ Sinclair, 1909 , p. 268.
  92. ↑ Carter, Abbott, Siebach, 1995 , p. 258.
  93. ↑ Sinclair, 1909 , p. 358.
  94. ↑ Carter, Abbott, Siebach, 1995 , p. 259-260.
  95. ↑ Zoltan, Gortvay, 1968 , p. 123.
  96. ↑ Theodore G. Obenchain, 2016 , p. 187.
  97. ↑ Carter, Abbott, Siebach, 1995 , p. 260-262.
  98. ↑ Carter, Abbott, Siebach, 1995 , p. 263-264.
  99. ↑ Carter, Abbott, Siebach, 1995 , p. 256.
  100. ↑ 1 2 Carter, Abbott, Siebach, 1995 , p. 268.
  101. ↑ Carter, Abbott, Siebach, 1995 , p. 269.
  102. ↑ Wyklicky, Skopec, 1983 , p. 369.
  103. ↑ Peller, 1967 , p. 64.
  104. ↑ Brusina, 2018 , p. 17-24.
  105. ↑ Sinclair, 1909 , p. 89.
  106. ↑ 1 2 Carter, Tate, 1991 , p. 252-253.
  107. ↑ Durnova, 2019 .
  108. ↑ Ignaz Semmelweis, 1983 , p. 172, 180-186.
  109. ↑ Kadar, 2019 , p. 32-33.
  110. ↑ Hänninen, Faragó, Monos, 2003 , p. 89-90.
  111. ↑ Kadar, 2019 , p. 36.
  112. ↑ 12 Lehrer , 2006 , p. 121.
  113. ↑ Păstrați-l curat: istoria surprinzătoare de 130 de ani a spălării mâinilor  . The Guardian (18 martie 2020). Preluat la 23 mai 2020. Arhivat din original la 24 mai 2020.
  114. ↑ TD Noakes, 2007 , p. 9.
  115. ↑ Gupta și colab., 2020 .
  116. ↑ Waller, 2004 , p. 138.
  117. ↑ Carter, Abbott, Siebach, 1995 , p. 270.
  118. ↑ Carter K. Codell, 1983 , p. 346.
  119. ↑ Murphy, 1946 , p. 671.
  120. ↑ Carter, KC, 1985 , p. 39-40.
  121. ↑ Dezvelirea statuii Semmelweis  . OMS (25 ianuarie 2019). Preluat la 29 mai 2020. Arhivat din original la 21 octombrie 2019.
  122. ↑ Kapronczay, K., 2011 .
  123. ↑ Aktualis esemenyek . Semmelweis Orvostörteneti Múzeum. Preluat la 29 mai 2020. Arhivat din original la 4 iunie 2020.
  124. ↑ Rudiger, 2017 , p. 41.
  125. ↑ Descoperirea lui Semmelweis: Patrimoniul documentar depus de Ungaria și recomandat pentru includere în Registrul Memoria lumii în 2013 . UNESCO. Preluat la 29 mai 2020. Arhivat din original la 23 ianuarie 2020.
  126. ↑ Recunoașterea lui Ignaz Semmelweis și spălarea mâinilor (20 martie 2020). Preluat la 13 iunie 2020. Arhivat din original la 21 noiembrie 2020.

Literatură

Link -uri

  Accesați articolul Wikidata  Site-uri tematice
Dicționare și enciclopedii
Genealogie și necropole