Cezariana

Operația cezariană ( lat.  caesarea „regală” și sectio „incizie”) este una dintre opțiunile pentru obstetrică, utilizată în practica obstetrică și ginecologică modernă.

Istoricul operațiunii

Potrivit informațiilor care au ajuns până în zilele noastre, operația cezariană este una dintre cele mai vechi operații. Miturile Greciei Antice descriu că, cu ajutorul acestei operațiuni, Asclepius și Dionysos au fost extrași din pântecele mamelor moarte. La Roma, la sfârșitul secolului al VII-lea î.Hr., a fost emisă o lege conform căreia înmormântarea unei gravide moarte se facea numai după ce copilul era îndepărtat prin ablație. Ulterior, această manipulare a fost efectuată în alte țări, dar numai pentru femeile moarte. În secolul al XI-lea, „cezariană” a fost descrisă în cartea omului de știință Ghaznavid Al-Biruni „el-asar el-Bakiye” cu ilustrații adecvate despre cum să desfășoare operația. În secolul al XVI-lea, Ambroise Pare, medicul de curte al regelui francez, a început pentru prima dată să efectueze operații cezariane femeilor în viață. Dar rezultatul a fost întotdeauna fatal. Greșeala lui Pare și a adepților săi a fost că incizia de pe uter nu a fost cusută, mizând pe contractilitatea acesteia. Operația a fost efectuată doar pentru a salva copilul, când viața mamei nu a mai putut fi salvată.

Abia în secolul al XIX-lea s-a propus îndepărtarea uterului în timpul intervenției chirurgicale; ca urmare, mortalitatea a scăzut la 20-25%. Cinci ani mai târziu, uterul a început să fie cusut cu o sutură specială cu trei etaje. Astfel a început o nouă fază a operației cezariane. A început să fie efectuat nu numai pentru cei pe moarte, ci și pentru a salva viața femeii însăși. Odată cu începutul erei antibioticelor la mijlocul secolului al XX-lea, rezultatele operației s-au îmbunătățit, iar decesele din timpul acesteia au devenit rare. Acesta a fost motivul extinderii indicațiilor pentru operație cezariană atât din partea mamei, cât și din partea fătului [1] .

Prima operație de cezariană de încredere la o femeie vie a fost efectuată în 1610 de către chirurgul I. Trautmann din Wittenberg. Bebelușul a fost recuperat în viață, dar mama a murit 4 săptămâni mai târziu (cauza decesului nu are legătură cu intervenția chirurgicală).

În Rusia, prima operație cezariană a fost efectuată în 1756 de I. Erasmus . Una dintre primele operații cezariane din Rusia a început să fie practicată de chirurgul E. H. Ikavits .

În 2000, mexicana Ines Ramirez Pérez și-a efectuat cu succes o operație cezariană. Acest caz este descris în detaliu în Jurnalul Internațional de Ginecologie și Obstetrică [2] .

Indicații

Operație cezariană planificată

O cezariană planificată este o operație, ale cărei indicații sunt determinate înainte ca sarcina să fie rezolvată. Această categorie include și operația opțională de cezariană. Într-un CS planificat, incizia se face orizontal. Indicatiile sunt:

Operație cezariană de urgență

O operație cezariană de urgență este o operație efectuată atunci când apar complicații în timpul nașterii naturale care amenință sănătatea mamei sau a copilului. Într-un CS de urgență, incizia se face de obicei vertical. Motive posibile:

Contraindicații

Anestezie

Operația cezariană este de obicei efectuată (până la 95% din cazuri) sub anestezie de conducere (rahidiană sau epidurală ) . În acest caz, numai partea inferioară a corpului este anesteziată, o femeie poate lua imediat copilul din uter în mâini și îl poate atașa pe piept .

În cazul unei operații de cezariană de urgență, uneori trebuie să recurgeți la anestezie generală combinată (anestezie endotraheală ) .

Operațiunea

Înainte de operație, pubisul este ras și un cateter este introdus în vezică pentru ao goli. O vezică urinară goală nu va pune presiune asupra uterului, ceea ce va contribui la o mai bună contracție a acestuia în perioada postpartum și, de asemenea, vor exista șanse mai mici de deteriorare în timpul operației. După anestezie, femeia este așezată pe masa de operație și partea superioară a corpului este împrejmuită cu un ecran.

Chirurgul face o incizie orizontala in peretele abdominal anterior deasupra pubisului, in cazuri de urgenta se face o incizie verticala de la buric pana la pubis pentru a scoate copilul cat mai repede. Dacă există o cicatrice de la sarcinile anterioare care s-a încheiat cu o operație cezariană, se face o nouă incizie în același loc, se excizează mai întâi vechea cicatrice de pe piele. Apoi chirurgul împinge mușchii , îndepărtează vezica urinară în lateral, face o incizie în uter și deschide vezica fetală . Medicul scoate bebelusul si taie cordonul ombilical , dupa care placenta este indepartata cu mana . Se suturează incizia de pe uter, se repara peretele abdominal și se aplică suturi sau capse pe piele. Întreaga operațiune durează 20-40 de minute.

Dacă a fost instalat drenaj , plasat în țesutul muscular abdominal, atunci acesta este îndepărtat la 2-3 zile după operație; dupa 5-6 zile firele de sutura/capsele sunt indepartate de pe piele. [patru]

După operație

A doua zi după operație, se efectuează monitorizarea non-stop a stării femeii. Sunt prescrise analgezice, medicamente care promovează contracția uterului și medicamente pentru restabilirea funcției tractului gastrointestinal . Antibioticele sunt de asemenea prescrise uneori . În prezent, se crede că, dacă nu există sângerare continuă, lichidele intravenoase nu sunt necesare și chiar dăunătoare, deoarece provoacă umflarea peretelui intestinal. Activarea cât mai precoce posibilă (până la 4-6 ore după operație) cu suficientă ameliorare a durerii, începerea precoce a aportului de lichide și alimente (conceptul Fast Track Recovery) s-a dovedit că reduce timpul de reabilitare după intervenție chirurgicală și de câteva ori reduce numărul de postoperatori. complicatii. [5] [6] Atașarea timpurie a bebelușului de sân este deosebit de importantă pentru o mai bună contracție a uterului și stimularea lactației .

Avantajele și dezavantajele operației cezariane

Beneficii

Dezavantaje

Eroi literari care s-au născut prin cezariană

Vezi și

Note

  1. ↑ Cezariană | Indicații pentru operație cezariană - o revistă despre sarcină și naștere timp de 9 luni. Nutriția, sănătatea, psihologia femeilor însărcinate . Consultat la 30 octombrie 2012. Arhivat din original pe 27 octombrie 2012.
  2. ↑ Molina-Sosa, A; Galvan-Espinosa, H; Gabriel-Guzman, J; Valle, R.F. Cezariană autoprovocată cu supraviețuire maternă și fetală  (engleză)  // International Journal of Gynecology & Obstetrics. — 2004-03. — Vol. 84 , iss. 3 . — P. 287–290 . - doi : 10.1016/j.ijgo.2003.08.018 .
  3. ↑ Contraindicații la cezariană, epidurală și rahianestezie  (rusă) , operație cezariană  (27 iulie 2018). Arhivat din original pe 23 august 2018. Preluat la 22 august 2018.
  4. ↑ Cezariana: Tehnica operatiei . Consultat la 22 octombrie 2007. Arhivat din original pe 20 noiembrie 2007.
  5. ↑ UTILIZAREA PROTOCOLULUI FAST TRACK PENTRU SECȚIUNEA CEZARIANĂ . Data accesului: 25 octombrie 2012. Arhivat din original pe 22 februarie 2014.
  6. ↑ Cezariană: înainte, în timpul și după Arhivat 13 octombrie 2007 la Wayback Machine
  7. ↑ aleksejs.molcanovs. Probleme intime postpartum! Incontinență, durere, disconfort. Cum se rezolvă această problemă?  (letonă) . Rīgas 1. slimnīca (13 martie 2018). Preluat: 12 decembrie 2020.
  8. ↑ NHS Direct . web.archive.org (1 februarie 2009). Preluat: 12 decembrie 2020.

Link -uri

  Accesați articolul Wikidata  Dicționare și enciclopedii