| ornitoza | |
|---|---|
| ICD-11 | 1C22 |
| ICD-10 | A 70 |
| MKB-10-KM | A70 |
| ICD-9 | 073 |
| MKB-9-KM | 073 [1] [2] și 073.9 [1] [2] |
| BoliDB | 2375 |
| Medline Plus | 000088 |
| eMedicine | med/1951 |
| Plasă | D009956 |
| Fișiere media la Wikimedia Commons | |
Ornitoza , psitacoza (din lat. psittacus - „papagal”), boala papagalului este o boală infecțioasă acută caracterizată prin febră , intoxicație generală , afectarea plămânilor , a sistemului nervos central , mărirea ficatului și a splinei .
Agentul cauzal al bolii este bacteria Chlamydophila psittaci din rândul chlamydia , se dezvoltă intracelular în corpul uman și persistă în mediul extern până la 2-3 săptămâni.
Rezervorul agentului patogen și sursa de infecție sunt păsările domestice și sălbatice . Păsările domestice, în special rațele și curcanii, sunt de cea mai mare importanță epidemiologică; păsări de interior - papagali, budgerigars, canari; porumbei de oraș.
Persoanele care sunt în contact constant cu păsările sunt cele mai susceptibile la boală: lucrătorii din fabricile de păsări, fabricile de procesare a cărnii, fermierii etc. Cu infecția domestică, se observă în principal boli unice, dar pot apărea și focare familiale (mai des 1- la 2 săptămâni de la dobândirea păsărilor infectate). Boala este mai frecventă în sezonul rece.
Infecția are loc în cele mai multe cazuri pe cale aerogenă (aer-praf) - prin inhalarea de praf care conține chlamydia (particule uscate de fecale de păsări, precum și descărcare din cioc, particule de puf contaminate). Pacienții cu ornitoză nu reprezintă un pericol pentru alții .
Infecția pătrunde în organism prin membrana mucoasă a tractului respirator. Agentul cauzal este introdus în micile bronhii și bronhiole , cele mai mici particule de praf pot ajunge la alveole , provocând un proces inflamator. Apoi chlamydia intră în celulă, unde începe reproducerea lor. Ele intră foarte repede în fluxul sanguin, provocând simptome de intoxicație generală și leziuni ale diferitelor organe - ficatul, splina, sistemul nervos, glandele suprarenale. Intoxicarea se datorează efectului toxic al agentului patogen însuși și al toxinei produse de acesta.
Mai rar, poarta de intrare a infecției este membrana mucoasă a tractului digestiv - intestinul subțire . În acest caz, agentul patogen intră și în fluxul sanguin, provocând intoxicație și afectând o serie de organe și sisteme, dar pneumonia nu apare.
Imunitatea după o infecție acută este de scurtă durată și instabilă, pot apărea cazuri de boli repetate.
Perioada de incubație variază de la 6 la 17 zile (de obicei 8-12 zile). Există cursuri acute și cronice de ornitoză. La rândul său, ornitoza acută poate apărea într-o formă tipică ( pneumonie ) și atipică (meningopneumonie, meningită ornitoză, ornitoză fără afectare pulmonară). Formele atipice rare includ hepatita ornitoza, endocardita ornitoza .
Forma cronică a bolii poate avea loc ca ornitoză cronică pneumonie și ca ornitoză cronică fără afectare pulmonară.
O formă tipică de ornitoză începe acut: în mijlocul sănătății și al bunăstării complete, temperatura corpului crește rapid, cu frisoane (peste 39 de grade). Încă din primele ore de boală apar slăbiciune generală, slăbiciune, cefalee severă, dureri în mușchii spatelui și ai membrelor. Apetitul este redus la aproape toți pacienții. În primele zile ale bolii, practic nu există secreții nazale , congestie nazală , uscăciune și dureri în gât, roșeață a faringelui, precum și semne care indică leziuni ale plămânilor și pleurei. Ficatul și splina nu sunt mărite în primele zile.
Aproximativ în a 2-4-a zi de boală apar semne de afectare pulmonară - tuse uscată, uneori durere înjunghiată în piept, agravată de respirație, apoi începe să se elibereze o cantitate mică de spută mucopurulentă, uneori cu un amestec de sânge. Intoxicația și febra se mențin la același nivel sau cresc oarecum.
La sfârșitul primei săptămâni, ficatul și splina se măresc la majoritatea pacienților, în timp ce icterul nu apare. Intoxicația se observă până în a 7-10-a zi de boală, apoi începe să scadă treptat. Este tipic pentru această boală că, chiar și după normalizarea temperaturii corpului, starea de sănătate a pacientului rămâne precară pentru o lungă perioadă de timp. Există slăbiciune, tulburări vegetativ-vasculare, oboseală rapidă chiar și cu efort fizic redus.
În formele severe și moderate de ornitoză, refacerea completă a forței are loc numai după 2-3 luni. La unii pacienți, boala poate avea un curs cronic. Cursul atipic al ornitozei acute se poate manifesta ca un sindrom meningeal pe fondul pneumoniei ornitoze - meningopneumonie, care combină toate semnele formei pneumonice de ornitoză cu o imagine a meningitei seroase. Boala continuă mult timp, febra persistă până la 3-4 săptămâni, nu se observă modificări persistente ale sistemului nervos central.
Meningita ornitoză - una dintre formele atipice de psitacoză acută, este rară. Începe acut cu creșterea temperaturii corpului și apariția simptomelor de intoxicație. În următoarele 2-4 zile, simptomele meningeale se unesc (dureri de cap severă, mușchi rigidi ai gâtului, simptome pozitive de Kernig , Brudzinsky etc.). Nu există modificări în plămâni. Ornitoza fără afectare pulmonară începe acut cu o creștere a temperaturii corpului (de obicei peste 39 ° C) și apariția semnelor de intoxicație generală. Pacienții se plâng de dureri de cap, pierderea poftei de mâncare, retenție de scaun, uneori dureri izbucnătoare în tot corpul. Până la sfârșitul primei săptămâni, se determină o creștere a ficatului și a splinei.
În plus, psitacoza acută poate apărea fără nicio manifestare clinică într-o formă inaparentă ( lat. inapparens ) - asimptomatică. Această formă a bolii este mai des observată la tinerii cu reactivitate bună a organismului. În acest caz, infecția nu se dezvoltă, dar imunitatea se formează în același mod ca în cursul normal al bolii.
Formele cronice se dezvoltă după ce au suferit ornitoză acută, mai des cu tratament necorespunzător.
Pneumonie cronică cu ornitoză, însoțită de simptome de bronșită. Temperatura corpului nu depășește 38 de grade, în timp ce intoxicația (slăbiciune, oboseală) persistă. Boala poate dura 3-5 ani sau mai mult.
Ornitoza cronică poate apărea fără afectarea plămânilor. Se manifestă sub forma unei creșteri prelungite a temperaturii corpului nu mai mare de 38 de grade, simptome de intoxicație cronică, tulburări vegetativ-vasculare, mărirea ficatului și a splinei. Poate dura mulți ani.
Cele mai periculoase complicații sunt miocardita (inflamația mușchiului inimii) cu dezvoltarea insuficienței cardiace acute , tromboflebita (formarea de cheaguri de sânge în vene), urmată de embolie pulmonară , hepatită . Când se atașează o infecție secundară, apare otita medie purulentă (inflamația urechii), nevrita.
Când o boală apare la o femeie însărcinată , nu apare infecția intrauterină , nu apar deformări de dezvoltare. Boala severă la începutul sarcinii poate duce la avort spontan .
Recunoașterea bolii se bazează pe contactul epidemiologic cu păsările domestice și sălbatice (vânători), păsările de companie (în special budgerigari și papagalii ), porumbeii urbani și datele clinice.
Pentru diagnostic, este important ca pacienții cu forme pulmonare de ornitoză să nu aibă semne de afectare a tractului respirator superior ( rinită , faringită , laringită și traheită ). Mărirea ficatului la majoritatea pacienților este caracteristică .
Metode de diagnostic de laborator: ELISA - detectarea chlamydia prin prezența anticorpilor specifici în sânge , cea mai sensibilă metodă este identificarea chlamydia printr-un fragment specific al unei molecule de ADN într-un frotiu ( PCR, reacție în lanț a polimerazei ).
Atunci când se pune un diagnostic de ornitoză, este necesar să se excludă sinuzita la rătuci, febra paratifoidă, micoplasmoza respiratorie și salmoneloza păsărilor [3] .
Se prescriu antibiotice din grupa tetraciclinei: doxiciclină , tetraciclină 0,3-0,5 g de 4 ori pe zi până la a 4-a zi de temperatură normală, dacă este necesar, tratamentul se continuă până la a 9-10-a zi de temperatură normală. În caz de intoleranță la medicamentele din grupul tetraciclinei, pot fi prescrise levomicetina și eritromicină, dar eficacitatea lor este oarecum mai mică. Penicilina, streptomicina și sulfonamidele (Biseptol) nu sunt eficiente în ornitoză. La tuse , se prescriu bronhodilatatoare, inhalații de oxigen , terapie de detoxifiere, vitamine .
Controlul ornitozei la păsările domestice, reglarea numărului de porumbei, limitarea contactului cu aceștia. La fermele de păsări și întreprinderile implicate în prelucrarea penelor și pufului, este necesar să se ia măsuri sanitare și veterinare. Atunci când se importă păsări în țară, trebuie aplicate măsuri de carantină. Nu a fost dezvoltat un vaccin eficient pentru prevenirea psitacozei.