Intoxicatia cu organofosfati

Otrăvirea cu compuși organofosforici  este o afecțiune patologică în curs de dezvoltare acută care, fără îngrijire medicală adecvată și în timp util, poate provoca daune semnificative sănătății sau poate duce la moartea victimei.

Etiologie

FOS ( compuși organofosforici ) este un grup foarte comun de compuși utilizați ca insecticide de uz casnic și agricol , precum și agenți de război chimic . Substanțele incluse în această grupă sunt numeroase, dar cele mai comune sunt: ​​diclorvos , tiofos , clorofos , karbofos , metafos , pirofos , DFF , sarin , soman , VX și altele. Toxicitatea medicamentelor variază foarte mult și depinde de modul în care otrava pătrunde în organism [1] .

Patogeneza

Efectul toxic al FOS asupra organismului uman și animalelor este legarea colinesterazei  , o enzimă care distruge acetilcolina . Astfel, în organism are loc excitația excesivă a structurilor reactive la colină de către acetilcolină ( efectul direct al FOS asupra acestor structuri nu este exclus) [1] , ducând la:

• spasm al mușchilor netezi ( bronhii , tractul gastrointestinal , mușchii circulari ai pupilei );
• secreție crescută a aparatului glandular al tractului gastrointestinal , glandele lacrimale , salivare , sudoripare , bronșice ;
• dezvoltarea bradicardiei și hipotensiunii arteriale (excitarea structurilor M-colinergice ale mușchiului inimii );
• dezvoltarea hipercatecolaminemiei (creșterea temporară a tensiunii arteriale );
• dezvoltarea micilor crampe musculare periferice fibrilare ;
• afectarea sistemului nervos central ( dureri de cap, dezvoltarea euforiei , alternând cu tulburări de conștiență până la dezvoltarea unei comei profunde , precum și convulsii generalizate [cu implicarea unei cantități mari de țesut muscular al victimei]).

Tabloul clinic

Primele semne de otrăvire sunt dureri de cap , salivație , lacrimare, transpirație abundentă , amețeli , slăbiciune la nivelul extremităților inferioare . În cazuri mai severe, vărsături , dificultăți de respirație , constricția pupilelor , scăderea tensiunii arteriale , sensibilitate hepatică , convulsii clonice și tonice generale , defecare și urinare involuntară , comă .

Tratament

Medicamentul de urgență este atropina sau un alt m-anticolinergic similar. În trusa de prim ajutor a individului AI-2 , antidotul  - Atena , este situat într-un tub roșu de seringă, este injectat la primul semn de otrăvire în suprafața interioară a coapsei (În AI-4 a fost înlocuit cu AL-85 ( Pelixim ) [2] ). În primele ore, utilizarea reactivatorilor colinesterazei este eficientă: dipiroximă , izonitrozină . Dacă este imposibilă utilizarea reactivatorilor colinesterazei, se administrează atropină până la apariția unor semne ușoare de supradozaj (hipertropinizare): gura uscată, pupile dilatate [3] .

Note

1. ↑ 1 2 Ghid pentru medicii de urgență / Mihailovici V. A. - ed. a 2-a, revizuită. si suplimentare - L . : Medicină, 1990. - S. 114-116. — 544 p. - 120.000 de exemplare.  - ISBN 5-225-01503-4 .
2. ↑ Cholinolytics as FOS antidotes Copie de arhivă din 19 octombrie 2017 la Wayback Machine , E.P. Petrenko, A. Fuchs. Toxicologie militară, radiobiologie și protecție medicală // Manual. Saratov: 2007 - 365 p.
3. ↑ Kutsenko S. A., Butomo N. V., Grebenyuk A. N. și colab.. Toxicologie militară, radiobiologie și protecție medicală Copie de arhivă din 18 octombrie 2017 la Wayback Machine , / Manual pentru studenții și cadeții universităților medicale militare. Sankt Petersburg: Folio, 2004 - 526 p.: ill. - ISBN 5-93929-082-5 .

Literatură

• Îngrijire terapeutică de urgență // A. I. Germanov, Kuibyshev, 1971 - 350 p.
• Sinteze de substanţe otrăvitoare // L. Z. Soborovsky, M .: ONTI, 1936 - 194 p.