Un scor de risc de sinucidere este o determinare a probabilității ca un anumit individ să se sinucidă .
Procesul unei astfel de evaluări este ambiguu din punct de vedere etic: conceptul de „sinucidere iminentă” (care implică capacitatea de a prezice acest eveniment inerent imprevizibil) este un construct legislativ artificial sub pretextul psihologiei clinice care poate fi folosit pentru a justifica o alocare rațională a resurselor. în domeniul îngrijirii de urgență a sănătății mintale, precum și pentru a justifica o tentativă la atingerea drepturilor civile ale pacientului (1). Pentru o evaluare precisă și riguroasă a riscului de sinucidere, practicianul trebuie să integreze raționamentul clinic și practica recentă bazată pe dovezi (2), în timp ce prezicerea cu acuratețe a unui eveniment la fel de rar precum sinuciderea este întotdeauna o sarcină dificilă, cu o probabilitate mare de „ alarme false ”. (3). Riscul de sinucidere este reevaluat în timpul tratamentului pentru a evalua răspunsul pacientului la schimbările în circumstanțele înconjurătoare, precum și răspunsul la intervenția clinică (4).
Unii experți recomandă evitarea evaluării riscului de sinucidere din cauza inexactității acesteia (5). În plus, evaluarea riscului de sinucidere este adesea combinată cu evaluarea riscului de autovătămare, care de fapt se suprapune doar puțin cu riscul de sinucidere completă.
Cu toate acestea, se presupune că accentul unei astfel de evaluări ar trebui să fie pus pe starea emoțională care provoacă gânduri sinucigașe, sentimente însoțitoare și comportamentul corespunzător, în timp ce scopul principal ar trebui să fie acela de a ajuta pacientul și nu de a calma psihologul, care supraestimează. risc de sinucidere și îi este frică de litigii .
Un exemplu despre cum se practică evaluarea riscului de sinucidere a fost publicat în Scientific American [6] (vezi secțiunea următoare).
Atât supraestimarea, cât și subestimarea riscului de sinucidere sunt riscante. Supraestimarea acestuia poate duce la consecințe nedorite, cum ar fi încălcarea inutilă a drepturilor pacientului și risipa inutilă a resurselor limitate ale clinicii. Pe de altă parte, subestimarea riscului de sinucidere, rezultat din neglijență sau lipsă de abilități, amenință siguranța pacientului și poate pune clinicianul în încercare (7).
Unii oameni se tem că întrebarea despre gândurile suicidare face ca sinuciderea să fie mai probabilă. În realitate, acesta nu este cazul dacă întrebările sunt adresate într-un mod cu adevărat plin de compasiune (8).
Atunci când evaluați riscul de sinucidere, în primul rând, trebuie să acordați atenție: predispoziției unei persoane la comportamentul suicidar; prezența unor motive pentru un astfel de comportament și factori de stres, cum ar fi pierderea unui loc de muncă, moartea recentă a unei persoane dragi sau schimbarea reședinței (9); simptome de sinucidere iminentă în comportamentul pacientului; prezența unui sentiment de deznădejde; natura gândurilor suicidare prezente; comportamentul suicidar al pacientului în trecut; impulsivitatea lui sau, dimpotrivă, autocontrolul; factori de prevenire a sinuciderii.
În evaluarea riscului de sinucidere, trebuie făcută o distincție între riscul acut de sinucidere și riscul cronic. Un risc acut de sinucidere poate rezulta din modificări adverse în viața sau sănătatea mintală a pacientului; totodată, riscul cronic este determinat în primul rând de sănătatea mintală a pacientului și doar secundar de factorii sociali și demografici.
Bryan și Rudd (2006) propun un model în care riscurile suicidare ale unui pacient individual pot fi clasificate în una din 4 categorii: risc minim de bază, risc acut, risc cronic ridicat și risc de exacerbare cronică (7). Nivelul de risc poate fi descris semantic (în cuvinte), de exemplu: „fără risc”, „risc scăzut”, „risc mediu”, „risc ridicat”, „risc extrem de ridicat”, în funcție de nivelul acestuia, intervenția medicală ar trebui avea loc. Unii experți sugerează utilizarea numerelor în loc de cuvinte pentru a caracteriza riscul relativ sau (de preferință) absolut de a se sinucide (5).
Scale for Suicide Ideation (SSI) a fost dezvoltat în 1979 de Aaron T. Back , Maria Kouvex Arhivat 3 aprilie 2021 la Wayback Machine și Arlan Weissmann; ea cuantifică intensitatea intenției suicidare. Această scală este destinată a fi utilizată de către psihologii clinicieni în timpul unui interviu semi-structurat. Conține 19 itemi care pot fi evaluați pe o scală de la 0 la 2, deci punctajul total poate fi de la 0 la 38. Itemii pot fi grupați în 3 categorii: „dorință activă de a muri”, „pregătire pentru sinucidere” și „pasiv”. refuzul de a trăi". ". Experiența inițială cu această scală a arătat o fiabilitate și o validitate promițătoare (10).
Scala modificată pentru ideea de sinucidere (MSSI) a fost dezvoltată de Miller și alții și utilizează 13 elemente din SSI și 5 elemente noi. Datorită modificării, fiabilitatea și validitatea acesteia au crescut față de SSI original. În plus, în timp ce pe scara inițială fiecare item ar putea fi punctat doar pe o scară de la 0 la 2, MSSI sugerează ca fiecare item să fie punctat pe o scară de la 0 la 3, astfel încât scorul total poate fi în intervalul de la 0 la 3. 54. Scala presupune o evaluare a doi factori: „dorințe și gânduri suicidare” și „planuri formate și pregătire pentru sinucidere”.
MSSI demonstrează, de asemenea, o capacitate mai bună de a distinge între diferite grupuri de persoane sinucigașe, făcând acest lucru mai bine decât BDI, BHS, PSI și SPS.[11]
Suicide Intent Scale (SIS) a fost dezvoltat pentru a evalua gravitatea intențiilor care au condus la o tentativă de sinucidere care a avut loc deja.
Această scală constă din 15 întrebări, la fiecare dintre ele la care se poate răspunde cu un scor cuprins între 0 și 2, evaluând atât severitatea intențiilor suicidare care au dus la tentativa de sinucidere, cât și severitatea pregătirii pentru această încercare.
Această scară demonstrează fiabilitate și validitate ridicate. Cu cât tentativa de sinucidere este mai reușită, cu atât este mai mare evaluată pe scala „severitatea pregătirii”, cel mai mare punctaj este pentru o sinucidere finalizată care s-a încheiat cu deces (este imposibil de evaluat gravitatea intențiilor în cazul unei sinucideri finalizate cu succes). sinucidere); dacă au existat mai multe tentative de sinucidere în viața unei persoane, atunci acestea sunt evaluate mai mult decât una (sau prima într-o viață) tentativă de sinucidere (12).
Scala de cunoaștere a comportamentului suicidar (SABCS) este o scală de 6 întrebări bazată simultan pe mai multe teorii complementare. Această scală este concepută pentru a evalua afectul sinucigaș într-un moment dat pentru utilizare în tratament, screening și cercetare.
Patru studii independente arată că este foarte important să se evalueze: afectele sinucigașe actuale, comportamentul suicidar și căutarea de informații pe tema sinuciderii (toți trei dintre acești factori se reunesc într-un singur construct). SABCS este prima tehnică de evaluare a riscului de sinucidere bazată atât pe teoria clasică a testelor (CTT) , copie de arhivă din data de 8 mai 2017 pe Wayback Machine , cât și pe teoria răspunsului la item (IRT) , ambele aceste psihometrice sunt abordate utilizate; SABCS prezintă o îmbunătățire semnificativă și este în mare măsură aprobat de experți.
Această scară a demonstrat o fiabilitate internă mai mare decât metodele create anterior și este, de asemenea, capabilă să prezică mai bine (în comparație cu metodele standard) comportamentul suicidar al unei persoane și tendința generală de a se sinucide [13][14].
Suicide Behaviors Questionnaire (SBQ) a fost dezvoltat inițial de Linnehan în 1981.
În 1988, acesta a fost redus semnificativ, rămânând doar 4 întrebări la care se poate răspunde în cinci minute. Răspunsurile sunt date pe o scală Likert, diferită pentru fiecare dintre cele 4 întrebări, această diferență de scară fiind determinată de datele obținute cu ajutorul chestionarului original. SBQ este conceput pentru adulți și rezultatele tind să se coreleze cu cele obținute cu alte metode precum SSI.
SBQ este popular deoarece este ușor de utilizat pentru screening, dar concizia sa exclude informații detaliate (15).
Un test complet de orientare către viață (Inventarul de orientare a vieții în engleză, LOI) există în două forme: 30 de întrebări și 110 de întrebări. Ambele opțiuni folosesc o scară Likert de 4 puncte. Formularul cu 110 întrebări este împărțit în șase subscale: vulnerabilitatea stimei de sine, efortul excesiv, înclinația excesivă la suferință, dominarea afectelor, înstrăinarea față de ceilalți, înclinația de a justifica sinuciderea.
În general, întreaga scară LOI demonstrează fiabilitate și validitate ridicate și, de asemenea, vă permite să distingeți între 4 grupuri de oameni: cei care își controlează emoțiile, cei care sunt deprimați, care sunt capabili să se sinucidă și persoanele cu risc ridicat de sinucidere. . LOI conține, de asemenea, 3 indici de valabilitate, similari celor utilizați în Minnesota Multidimensional Personality Inventory (MMPI).
LOI este util în practică, dar nu este utilizat în prezent (15) deoarece nu este practic nici în clinică, nici la pacientul individual. Oamenii sinucigași nu gândesc rațional și amintirile le sunt tulburate deoarece depresia afectează amintirile, iar stresul afectează hipocampul.
Testul Reasons For Living Inventory (RFL) este un test bazat pe teorie care măsoară probabilitatea de a se sinucide. Se bazează pe teoria că anumiți factori pot atenua gândurile suicidare. Acest test a fost dezvoltat în 1983 de Linehan și alții și conține 48 de întrebări la care se poate răspunde pe o scară Likert de la 1 la 6. Testul RFL este împărțit în 6 subscale: dorința de supraviețuire și depășirea dificultăților, responsabilitatea față de familie, preocupările pentru copii, frica de sinucidere, frica de condamnare socială, obiecții morale la sinucidere. După completarea chestionarului, se face media răspunsurilor pentru fiecare dintre subscale. RFL și-a demonstrat fiabilitatea și validitatea, dar este încă perceput mai mult ca un instrument de cercetare și este rar utilizat în practica clinică. Există versiuni specializate ale RFL: pentru studenți, precum și o versiune prescurtată. În versiunea pentru colegiu a RFL, subscala „responsabilitate față de familie” este înlocuită cu subscala „responsabilitate față de familie și prieteni”, iar scala „temeri pentru copii” este înlocuită cu „temeri pentru viitor”. RFL abreviat folosește doar 12 întrebări din testul standard (15)(16).
Expunerea prelungită la hormonii eliberați în organism în timpul stresului dăunează în timp hipocampului - regiunea creierului responsabilă cu stocarea amintirilor organizate pe subiecte (spațiale, emoționale, legate de funcționarea socială a individului), precum și pentru activarea acestor amintiri atunci când este necesar. . Când hipocampul este deteriorat, interpretarea amintirilor stocate în acesta este perturbată, amintirile pot fi activate în context greșit. Acest lucru duce la o denaturare a gândirii, sinuciderea începe să fie văzută ca una dintre opțiunile acceptabile.
Nurses Global Assessment of Suicide Risk (NGASR) este o metodologie dezvoltată de Cutcliffe și Barker în 2004 pentru a ajuta aspiranții profesioniști din domeniul sănătății să evalueze riscul de sinucidere al pacientului atunci când alte teste nu sunt disponibile.
NGASR conține 15 întrebări de punctare, pentru diferite întrebări, aceste scoruri variază, de la 3 pentru „Dovada că suicidul este planificat” la 1 pentru „Istoria psihozei la pacient”, în total pentru toate cele 15 întrebări nu mai mult de 25 de puncte. Dacă scorul total al chestionarului este de 5 sau mai puțin, atunci riscul de sinucidere ar trebui considerat scăzut; 6-8 puncte sunt nivelul mediu de risc, 9-11 - mare, 12 - risc extrem de ridicat.
Fiecare dintre cele 15 întrebări se bazează teoretic, pe baza cercetărilor care au arătat o asociere între răspunsurile la aceste întrebări și riscul de sinucidere. Cu toate acestea, validitatea și fiabilitatea NGASR în ansamblu nu au fost încă testate empiric (17).
În SUA , rata sinuciderilor este de 11,3 sinucideri la 100.000 de locuitori (18).
În SUA, sinuciderea atinge vârful la vârsta adultă timpurie, cu un vârf mai mic la bătrânețe (19). Pe de altă parte, acest al doilea vârf este absent într-un grup precum afro-americanii (atât bărbați, cât și femei), iar pentru femeile non-hispanice (comparativ cu bărbații), al doilea vârf este mai neted și deplasat mai aproape de începutul vieții ( 19). În Statele Unite, bărbații albi în vârstă au cea mai mare rată de sinucidere, cu o rată de sinucidere de 47 de decese la 100.000 în acest grup (dintre bărbații albi non-hispanici cu vârsta de peste 85 de ani). Pentru americanii cu vârsta de 65 de ani și peste, rata sinuciderilor este de 14,3 decese la 100.000 de persoane. De asemenea, rata sinuciderilor este mai mare în rândul adolescenților . În această grupă de vârstă, este de 0,9 sinucideri la 100.000 pentru vârstele 10-14, 6,9 sinucideri la 100.000 pentru vârstele 15-19 și 12,7 sinucideri pentru vârstele 20-24 (18) .
China și Sao Tome și Principe sunt singurele țări cu o rată de sinucidere mai mare pentru femei decât pentru bărbați (20).
În SUA, rata de sinucidere pentru bărbați este de aproximativ 4,5 ori mai mare decât pentru femei (19). În această țară, bărbații cu vârsta cuprinsă între 15 și 19 ani au șanse de 5 ori mai mari de a se sinucide decât femeile de aceeași vârstă și de 6 ori mai multe șanse de a se sinucide (18). Gelder, Mayu și Geddes raportează că femeile sunt mult mai probabil (comparativ cu bărbații) să se sinucidă prin otrăvire (8). Riscul de sinucidere este mare în rândul persoanelor transgender (7). În acest caz, principalul factor care contribuie la sinucidere poate fi stresul prelungit (care durează 3-5 ani, poate fi rezultatul depresiei în combinație cu alte afecțiuni).
În SUA, ratele de sinucidere sunt cele mai ridicate în rândul americanilor albi și indienilor americani , medie în rândul afro-americanii și cele mai scăzute în rândul hispanicilor. Ratele de sinucidere sunt deosebit de ridicate în rândul indienilor americani (bărbați) cu vârste cuprinse între 15 și 24 de ani (19). O distribuție similară este observată în Australia, unde ratele de sinucidere a aborigenilor (în special bărbații tineri) sunt semnificativ mai mari decât australienii albi. Această diferență se explică prin marginalizarea socială, traume generaționale și niveluri ridicate de alcoolism în rândul aborigenilor (21). Există, de asemenea, o legătură între depresie și stres, pe de o parte, și riscul de sinucidere, pe de altă parte.
Bărbații și femeile necăsătorite, divorțații și văduvele/văduvele au mai multe șanse să se sinucidă decât bărbații căsătoriți (7). Riscul este cel mai mare pentru bărbații albi singuri mai în vârstă (22). Din nou, există o asociere clară cu depresia și stresul.
Există dovezi că homosexualii și lesbienele au rate mai mari de sinucidere. Femeile homosexuale sunt mai predispuse să încerce să se sinucidă decât bărbații homosexuali și heterosexuali, dar bărbații homosexuali prezintă un risc mai mare de sinucidere cu succes (7).
Literatura de specialitate demonstrează sistematic că dacă familia imediată a unei persoane s-a sinucis în familia unei persoane, atunci riscul de sinucidere al persoanei este crescut. Riscul de sinucidere crește, de asemenea, riscul de traume psihologice în copilărie (pierderea părinților, abuz emoțional, fizic sau sexual ), precum și situații traumatice de viață (pierderea locului de muncă, izolare socială, stres psihologic acut) (23).
Sinuciderea poate fi cauzată și de evenimente recente din viața unei persoane. Pierderea unei persoane dragi, instabilitatea familiei, pierderea personală gravă sau relațiile înstrăinate cu familia, violența domestică , înstrăinarea și divorțul pot fi toate citate ca factori de risc. Lipsa banilor, șomajul , o scădere bruscă a statutului socioeconomic pot fi, de asemenea, factori care cresc riscul de sinucidere. În plus, problemele de sănătate acute sau cronice, de la durerea cronică la boli precum HIV și cancerul , cresc, de asemenea, riscul de sinucidere (7)(19)(18)(25)(41)(42). Hormonii eliberați ca urmare a stresului dăunează hipocampului , care stochează amintiri clasificate și le activează atunci când este necesar. Ca urmare, gândirea unei persoane este perturbată, amintirile sunt distorsionate, ceea ce crește stresul.
Unele dintre bolile mintale cresc riscul de sinucidere. Starea de deznădejde, cu alte cuvinte, sentimentul că lucrurile nu se vor îmbunătăți niciodată, este un factor de risc semnificativ (7). Un risc ridicat de sinucidere este, de asemenea, asociat cu stări de furie intensă și ostilitate, anxietate, frică (19)(17)(38)(24). Simptomele psihozei , cum ar fi megalomania , tulburările de gândire și iluzia telepatiei, pot crește, de asemenea, riscul de comportament suicidar (2). Halucinațiile , în special cele în care o persoană simte că cineva îi comandă, sunt, de asemenea, adesea considerate factori de risc sinucigași, dar dovezile empirice nu pot nici confirma și nici infirma această presupunere (24) (25). O altă boală mintală care crește riscul de sinucidere este schizofrenia . Riscul este deosebit de mare pentru pacienții tineri, mai ales când își dau seama de impactul pe care această boală îl va avea asupra vieții lor (8).
Starea mentală, la care Federico Sanchez se referă ca „idiozimie” (de la idios – „self” și zimia – „pierdere”), provoacă gânduri suicidare, sentimente de deznădejde, pierderea puterii de voință, deteriorarea hipocampului de către hormonii eliberați în timpul stresului, și, în sfârșit, sinuciderea justificată sau, în cazul unui atac de panică sau al unui atac de anxietate care se transformă într-un acces de furie, crește și riscul de sinucidere (22).
Gândurile de sinucidere sunt gândurile unei persoane despre sinucidere. Evaluarea ideilor suicidare include evaluarea gradului în care persoana este preocupată de gândurile de moarte (de exemplu, dacă astfel de gânduri sunt persistente, cât de detaliate sunt), evaluarea planurilor persoanei de sinucidere și evaluarea motivelor și motivelor pentru care persoana se va sinucide (24).
Evaluarea riscului de sinucidere include evaluarea măsurii în care persoana intenționează să se sinucidă, evaluarea letalității potențiale a metodei alese și dacă persoana are acces la elementele necesare pentru a-și realiza planul (cum ar fi o armă de foc). ). Planul de sinucidere poate include elemente precum: momentul sinuciderii planificate, metoda sa și posibilitatea implementării acestei metode, locul ei, necesare pentru implementarea planului de acțiune (cum ar fi obținerea accesului la medicamente, otravă, frânghie sau arme). , alegerea și inspectarea viitorului loc al sinuciderii , „repetiția” planului întocmit). Cu cât planul de sinucidere este mai detaliat și mai specific, cu atât este mai mare nivelul de risc. Prezența unui bilet de sinucidere în majoritatea cazurilor indică planificarea sinuciderii și un risc foarte mare. Prezența unui bilet de sinucidere obligă psihologul să analizeze momentul apariției și conținutul acestuia, apoi să discute toate acestea cu autorul său (19) (46) (24).
Evaluarea riscului de sinucidere implică evaluarea motivelor pentru care o persoană dorește să se sinucidă. Printre aceste motive pot fi evenimente traumatice recente din viața persoanei, precum și opiniile persoanei despre moarte. Unii oameni decid să se sinucidă sub influența unor emoții copleșitoare, în timp ce alții - sub influența propriilor opinii filozofice sau religioase despre moarte, motivele sinuciderii pot varia foarte mult.
Sinuciderea este motivată nu numai de dorința unei persoane de a muri. Printre alte motive pentru sinucidere, se pot evidenția: furia puternică sau dorința de a se răzbuna pe cei care au înfuriat persoana care plănuia să se sinucidă; dorința de a pune capăt suferinței fizice sau psihice, în special cele cauzate de o boală terminală (26).
O persoană care plănuiește să se sinucidă are și motive să trăiască, își echilibrează dorința de moarte. Atunci când se evaluează riscul de sinucidere, trebuie analizate motivele de viață ale persoanei și planurile pentru viitor (19)(44).
Persoana care se sinucide are adesea antecedente de tentative anterioare de sinucidere sau auto-vătămare. Tendințele suicidare pot fi prezise din istoria unei persoane, din încercările sale anterioare de sinucidere, ținând cont de factori precum potențiala letalitate a metodelor de sinucidere alese atunci, eforturile depuse de persoana de a-și lua viața. Cu toate acestea, nu trebuie uitat că unii oameni încearcă să se sinucidă pentru prima dată și că unii oameni se gândesc la sinucidere, dar nu o încearcă niciodată (22).
Toate bolile mintale grave cresc riscul de sinucidere (27). În același timp, 90% din toate sinuciderile sunt rezultatul: depresiei , atât tulburarea afectivă bipolară , cât și tulburarea depresivă majoră ; schizofrenie ; tulburări de personalitate , inclusiv tulburări de personalitate limită . Combinația mai multor boli mintale, mai ales dacă una dintre ele este o tulburare de anxietate sau atacuri de panică, crește și riscul de sinucidere (22).
Anorexia nervoasă arată o asociere deosebit de puternică cu sinuciderea, cu rate de sinucidere de patruzeci de ori mai mari în rândul celor care suferă de această tulburare decât în populația generală (27). Riscul de sinucidere pe parcursul vieții pentru anorexia nervoasă este de 18% într-un studiu și de 27% în altul (28).
Riscul de sinucidere pe termen lung pentru cei cu schizofrenie este estimat a fi între 10% și 22%, aceste cifre se bazează pe studii pe o perioadă de cel puțin 10 ani, dar o meta-analiză recentă sugerează că 4,9% dintre cei cu schizofrenie pot comite. sinuciderea în timpul vieții lor și este mai probabil să apară în perioada inițială a bolii (29)(30). Factorii de risc suicidar pentru persoanele cu schizofrenie includ încercările anterioare de sinucidere, severitatea bolii în sine, combinația schizofreniei cu depresia sau depresia post-psihotică, izolarea socială și sexul masculin . Riscul este crescut în subtipul paranoid al schizofreniei și este cel mai mare imediat după externarea din spital (25).
Riscul mediu al populației de sinucidere pe parcursul vieții cu tulburări de dispoziție este de 1%, dar pentru cei spitalizați cu depresie majoră acest risc crește la 13% (7). Pentru cei care suferă de depresie severă, riscul de sinucidere crește de 20 de ori, pentru cei care suferă de tulburare afectivă bipolară - de 15 ori (comparativ cu același risc în populația generală) (31). Cei care suferă de depresie combinată cu anxietate, insomnie severă și tulburări de anxietate sunt expuși unui risc deosebit de mare (32). Utilizarea antidepresivelor crește, de asemenea, riscul de sinucidere: Healy (2009) arată că persoanele care folosesc antidepresive sunt predispuse să se sinucidă la 10-14 zile după începerea tratamentului cu aceste medicamente.
Cei care suferă de tulburări de personalitate, în special tulburare de personalitate limită , tulburare de personalitate antisocială sau tulburare de personalitate narcisică , prezintă, de asemenea, un risc ridicat de sinucidere. Riscul de sinucidere este crescut și mai mult de factori precum: vârsta fragedă, abuzul de droguri sau alcool , tulburări de dispoziție, traume din cauza abuzului sexual din copilărie, impulsivitate, antisocialitate, externare recentă din spital sau alte slăbiri ale tratamentului. Deși unii pacienți cu tulburări de personalitate îi pot amenința pe alții cu sinuciderea lor pentru a-i manipula sau pur și simplu pentru că au chef, amenințarea reală a sinuciderii este mai probabil să vorbească atunci când o persoană este tăcută, pasivă, nu vrea să comunice, pierde speranța, își reduce cerințele asupra vieții (33).
Printre cei care se sinucid, există o proporție mare de agresori și alcoolici; nivelurile de alcool din sânge sunt de asemenea observate frecvent la cei care se sinucid (19)(48).
Salt sus ^ Simon, Robert (2006). „Sinucidere iminentă: Iluzia predicției pe termen scurt”. Sinucidere și comportament care pune viața în pericol. 36(3): 296-302. doi:10.1521/suli.2006.36.3.296. PMID 16805657 . ^ Salt la: ab Simon, Robert (2006). „Evaluarea riscului de sinucidere: este suficientă experiența clinică?”. Jurnalul Academiei Americane de Psihiatrie și Drept. 34(3):276-8. PMID 17032949 . Salt sus ^ Bongar, Bruce (1991). Pacientul suicidar: standarde clinice și legale de îngrijire. Washington, DC: Asociația Americană de Psihologie. p. 63. Salt în sus ISBN 1-55798-109-4 ^ Barker, P. (2003). Nursing psihiatric și de sănătate mintală: meșteșugul îngrijirii. Pg 230. New York, NY; Oxford University Press Inc. ^ Salt la: ab Murray, Declan (2016-02-18). „Este timpul să renunțăm la evaluarea riscului de sinucidere?”. British Journal of Psychiatry Open. 2 (1): e1-e2. doi:10.1192/bjpo.bp.115.002071. ISSN 2056-4724. Salt sus ^ Murray, Declan. Evaluarea riscului de sinucidere nu funcționează. www.scientificamerican.com. Consultat la 5 aprilie 2017. ^ Salt la: abcdefgh Bryan, Craig; Rudd David (2006). „Avansuri în evaluarea riscului de sinucidere”. Jurnal de Psihologie Clinică. 62(2): 185-200. doi:10.1002/jclp.20222. PMID 16342288 . ^ Salt la: abc Gelder, Mayou, Geddes (2005). Psihiatrie: Pagina 170. New York, NY; Oxford University Press Inc. Salt în sus ^ Seaward 2006 Salt în sus ^ Beck, AT; Kovacs, M.; Weissman, A. (aprilie 1979). „Evaluarea ideației suicidare: scara pentru ideația suicidară”. Jurnal de Consultanță și Psihologie Clinică. 47(2): 343-352. doi:10.1037/0022-006x.47.2.343. PMID 469082 . Salt în sus ^ Miller, I.W.; Norman, W. H.; Episcop, S. B.; Dow, M. G. (octombrie 1986). „Scara modificată pentru ideația suicidară: fiabilitate și validitate”. Jurnal de Consultanță și Psihologie Clinică. 54(5): 724-725. doi:10.1037/0022-006x.54.5.724. PMID 3771893 . Sari în sus ^ Beck, RW; Morris, JB; Beck, A. T. (aprilie 1974). „Validarea încrucișată a scalei intenției suicidare”. rapoarte psihologice. 34(2): 445-446. doi:10.2466/pr0.1974.34.2.445. PMID 4820501 . Sari în sus ^ Harris, KM; Syu, J.-J.; Lello, OD; Mesteca, YLE; Willcox, CH; Ho, RCM (1 iunie 2015). „ABC-ul evaluării riscului de sinucidere: aplicarea unei abordări tripartite la evaluările individuale”. PLUS UNU. 10(6): e0127442. doi:10.1371/journal.pone.0127442. PMC 4452484 Acces gratuit. PMID26030590 . Sari în sus ^ Harris KM; Lello OD; Willcox CH (2016). „Reevaluarea comportamentelor suicidare: compararea metodelor de evaluare pentru a îmbunătăți evaluările riscurilor”. Jurnal de Psihopatologie și Evaluare Comportamentală. doi:10.1007/s10862-016-9566-6. ^ Salt la: abc Range, LM; Knott, CE (ianuarie 1997). „Douăzeci de instrumente de evaluare a sinuciderii: evaluare și recomandări”. studii de moarte. 21(1):25-58. doi:10.1080/074811897202128. PMID 10169713 . Sari în sus ^ Linehan, MM; Goodstein, JL; Nielsen, S.L.; Chiles, JA (aprilie 1983). Motive pentru a rămâne în viață atunci când vă gândiți să vă sinucideți: motivele pentru inventarul de viață. Jurnal de Consultanță și Psihologie Clinică. 51(2): 276-286. doi:10.1037/0022-006x.51.2.276. PMID 6841772 . Salt în sus ^ Cutcliffe, JR; Barker, P. (august 2004). „Evaluarea globală a asistentelor medicale a riscului de sinucidere (NGASR): Dezvoltarea unui instrument pentru practica clinică”. Journal of Psychiatric and Mintal Health Nursing. 11(4): 393-400. doi:10.1111/j.1365-2850.2003.00721.x. PMID 15255912 . ^ Salt la: abc „Suicide in the US: Statistics and Prevention”. Institutul Național de Sănătate Mintală. 27 septembrie 2010. Arhivat din original la 24 octombrie 2010. ^ Salt la: abcdefghi Jacobs DG, Baldessarini RJ, Conwell Y, Fawcett J, Horton L, Meltzer H, Pfeffer CR, Simon, R (noiembrie 2003). Orientări practice pentru evaluarea și tratamentul pacienților cu comportamente suicidare (PDF). Asociația Americană de Psihiatrie. Arhivat din original la 14 august 2016. Recuperat la 13 martie 2016. Salt în sus ^ Ratele de sinucidere ale OMS la 100.000 în funcție de țară, an și sex Salt în sus ^ Elliott-Farrelly, Terri (2004). „Sinuciderea aborigenilor australieni: necesitatea unei suicidologie aborigene?” (PDF). Australian e-Journal for the Advancement of Mental Health. Rețeaua australiană de promovare, prevenire și intervenție timpurie pentru sănătatea mintală (Auseinet). 3(3). ISSN 1446-7984. Arhivat din original (PDF) la 22 iulie 2008. Preluat la 2 iulie 2008. ^ Salt la: abcd Sanchez, Federico (2007). Sinuciderea explicată, o abordare neuropsihologică. Xlibris Corporation. ISBN 9781462833207 .[sursă autopublicată] Salt sus ^ Zoltán Rihmer, Zoltán (2007). Riscul de sinucidere în tulburările de dispoziție. Opinie actuală în psihiatrie. 20(1):17-22. doi:10.1097/YCO.0b013e3280106868. PMID 17143077 . ^ Salt la: abcd NSW Department of Health (2004). „Cadru pentru evaluarea și managementul riscului de sinucidere pentru personalul sanitar din NSW” (PDF). p. 20. Arhivat din original (PDF) la 31 august 2006. Consultat 2008-08-09. ^ Salt la: ab Montross, Lori; Zisook Sidney; Kasckow John (2005). „Sinuciderea în rândul pacienților cu schizofrenie: o considerare a factorilor de risc și de protecție”. Analele Psihiatriei Clinice. 17(3): 173-182. doi:10.1080/10401230591002156. PMID 16433060 . Salt în sus ^ Barker, P. (ed.) 2003. Asistență medicală psihiatrică și de sănătate mintală: meșteșug și îngrijire. Londra: Arnold. pp. 440. ^ Salt la: ab Gelder et al. (2003) p. 1037 Jump up ^ Gelder et al. (2003) p. 847 Jump up ^ Gelder et al. (2003) p614 Salt sus ^ Palmer, Brian; Pankratz Shane; Bostwick John (2005). „Riscul de sinucidere pe tot parcursul vieții în schizofrenie. O reexaminare”. Arhivele Psihiatriei Generale. 62(3): 247-253. doi:10.1001/archpsyc.62.3.247. PMID 15753237 . Salt în sus ^ Gelder și colab. (2003) p. 722 ^ Fawcett J., Factori de risc acut pentru sinucidere: severitatea anxietății ca factor de risc modificabil de tratament. Capitolul 4 din Tatarelli et al. (eds) (2007) Salt în sus ^ Lambert, Michael (2003). „Evaluarea și managementul riscului de sinucidere: accent pe tulburările de personalitate”. Opinie actuală în psihiatrie. 16(1):71-76. doi:10.1097/00001504-200301000-00014.
Gelder, M; Lopez-Ibor J; Andreasen N (2000). Noul manual de psihiatrie de la Oxford. Oxford: Oxford University Press. ISBN 0-19-852810-8 . Jacobs, Douglas; Baldessarini, Ross; Yeates, Cornwell; et al. (noiembrie 2003). „Evaluarea și tratamentul pacienților cu comportamente suicidare”. Ghid de practică al Asociației Americane de Psihiatrie. Psihiatrie online. Extras 2008-08-02. Tatarelli, Robert; Pompili, Maurizio; Girardi, Paolo (2007). Sinuciderea în tulburările psihice. New York: Nova Science. ISBN 978-1-60021-738-8 .
Bongar, Bruce (1991). Pacientul suicidar: standarde clinice și legale de îngrijire. Washington, DC: Asociația Americană de Psihologie. ISBN 1-55798-109-4 Înlocuit de ediția a 2-a (2002), deși problemele fundamentale rămân neschimbate Bongar, Bruce (2002). „Pacientul suicidar: standarde clinice și legale de îngrijire” (ed. a doua). Washington, DC: Asociația Americană de Psihologie Prin compararea acestui text cu ediția anterioară, pot fi identificate elemente fundamentale neschimbate Bouch, Joe; Marshall, James (2005). „Riscul de sinucidere: raționament profesional structurat”. Progrese în tratamentul psihiatric. 11(2): 84-91. doi:10.1192/apt.11.2.84. Consultat la 20 noiembrie 2010 Rudd, M. David; Tamplar, Thomas; Rajab, M. Hasan (2001). David H. Barlow. Seria, ed. Tratarea comportamentului suicidar: o abordare eficientă, limitată în timp. Manuale de tratament pentru practicieni. New York: Guilford Press. ISBN 1-57230-614-9 . Consultat la 20 noiembrie 2010, broșat ISBN 1-59385-100-6 Jobes, DA (2006). Gestionarea riscului de sinucidere: O abordare colaborativă. New York, NY: Guilford Press. ISBN 1593853270