Dezordine mentala

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită pe 5 mai 2022; verificările necesită 10 modificări .
Dezordine mentala

Broderie realizată de un pacient cu schizofrenie
ICD-11 6E8Z
ICD-10 Cod F (Clasa V)
MKB-10-KM F99-F99 și F99
MKB-9-KM V11.9 [1] , 298.8 [1] și 290-299.99 [1]
BoliDB 28852
Plasă D001523
 Fișiere media la Wikimedia Commons

Tulburare mintală ( tulburare mintală , boală mintală , în unele surse autorizate, în special în ICD-10 , se afirmă că acestea nu sunt complet sinonime [2] [3] ) - în sens larg, o stare mentală care este diferită din normal, sănătos. Există o semnificație mai particulară a acestui termen în domenii precum jurisprudență , psihiatrie și psihologie . Opusul este boala somatică .

Opusul tulburării mintale este sănătatea mintală . Oamenii care sunt capabili să se adapteze la condițiile de viață și să rezolve problemele vieții sunt de obicei evaluați ca sănătoși din punct de vedere psihic [4] . Dacă aceste abilități sunt limitate și o persoană nu poate face față sarcinilor de zi cu zi din viața personală, de familie sau la locul de muncă, atunci când nu este capabilă să-și atingă obiectivele personale, atunci putem vorbi despre unul sau altul grad de tulburare psihică [4] .

O tulburare psihică atrage după sine schimbări și tulburări în sfera sentimentelor , gândirii , comportamentului , iar odată cu aceasta, conform unor afirmații, apar aproape întotdeauna modificări ale funcțiilor somatice ale corpului [5] . Crearea de tratamente psihologice și medicale de succes este posibilă cu cooperarea medicinei și psihologiei și luarea în considerare a tulburărilor mintale din diferite puncte de vedere [5] .

Potrivit OMS , fiecare a patra sau a cincea persoană din lume are o tulburare mentală sau de comportament . Cauzele multor tulburări mintale nu sunt pe deplin înțelese . Există o serie de semne și simptome , atunci când apar, experții recomandă să apelați la ajutor profesional [6] .

Identificarea conceptelor de „tulburare mintală” și „boală mintală” este criticată, deoarece în psihiatrie aplicarea principalelor criterii ale bolii ( biologice  - prezența patologiei corporale , medicale  - calitatea vieții și o amenințare la adresa vieții). , social  - o încălcare a funcționării sociale a unei persoane) este dificilă. Adesea se presupune doar că la baza anumitor tulburări psihice se află tulburările de funcționare a corpului. În acest sens, în Clasificarea Internațională a Bolilor din a 10-a revizuire ( ICD-10 ), în locul termenilor „boală mintală”, „boală mintală”, este folosit termenul „tulburare mintală” [3] .

Se subliniază uneori că conceptul de „tulburări psihice” („tulburări psihice”, „tulburări psihice”, „tulburări tratate de psihiatri”) este de natură condiționată, convențională, nemedicală și că atribuirea unor „tulburări psihice” în domeniul patologiei este în mare măsură condiționat: de exemplu, reacțiile care sunt considerate patologice în viața de zi cu zi pot fi salvatoare în situații extreme [7] .

Termenii „boală mintală” și „bolnav mintal” au fost criticați de Curtea Europeană a Drepturilor Omului . Astfel, în paragraful 26 din hotărârea cu privire la plângerea nr. 58973/00 din 28 octombrie 2003 a Curții Europene în cauza Tamara Rakevich c . că „termenul „bolnav psihic” „nu poate fi definit cu precizie, întrucât psihiatria este un domeniu în evoluție atât din punct de vedere al medicinei, cât și din punct de vedere al abordărilor sociale” [8] . Această hotărâre a instanței a fost ulterior reflectată în analizele practicilor judiciare ale instanțelor ruse.

Clasificare

Clasificarea tulburărilor mintale este o problemă complexă și importantă [9] . Principiile principale ale clasificării tulburărilor mintale includ [9] :

Clasificare conform Clasificării Internaționale a Bolilor

Tulburările mintale și de comportament sunt descrise în Secțiunea V a Clasificării Internaționale a Bolilor, a 10-a revizuire, elaborată de Organizația Mondială a Sănătății (în Rusia, această clasificare a fost adoptată din 1997):

La elaborarea acestei clasificări s-a folosit un alt sistem binecunoscut, elaborat de Asociația Americană de Psihiatrie – „ Manualul de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale ”, care stabilește criterii standard de diagnostic [10] .

Ideile despre ceea ce este și ce nu este o tulburare mintală se schimbă odată cu dezvoltarea științei. De exemplu, cu câteva decenii în urmă, fobia socială nu era considerată o tulburare mintală, iar persoanele care sufereau de această boală erau considerate doar deosebit de timide . În schimb, homosexualitatea era considerată o tulburare psihică care necesită tratament cu câteva decenii în urmă, iar conform ICD-10 modern, orientarea sexuală în sine nu este considerată o tulburare: doar problemele psihologice care pot apărea în legătură cu aceasta sunt clasificate drept boli.

Alte clasificări ale tulburărilor mintale

Conform principiului etiologic, tulburările mintale pot fi împărțite în două tipuri [9] :

  1. Tipuri exogene de tulburări mintale. Factorii cauzali sunt direcționați din exterior, de exemplu: alcool, otrăvuri industriale, substanțe narcotice, substanțe toxice, radiații, viruși, microbi, leziuni cerebrale traumatice , psihotraumă. O subspecie a tulburărilor exogene sunt boli psihogene care apar în legătură cu „stresul emoțional, problemele familiale și sociale”.
  2. Tipuri endogene de tulburări mentale. Factorii cauzali sunt interni. Exemplu: aberații cromozomiale (încălcări), boli ale genelor, boli cu predispoziție ereditară (apar din cauza unei gene lezate și pot fi transmise prin mai multe generații).

În funcție de gravitatea și natura încălcărilor, tulburările mintale pot varia de la „tulburări ușoare” la „tulburări care pun viața în pericol” [11] .

Diferențe în sensul termenului (în funcție de context)

În jurisprudență

În jurisprudență , o tulburare mintală este definită ca un termen mai precis introdus în Codul penal al Federației Ruse în locul conceptului învechit de boală mintală ; include o tulburare mintală temporară, o tulburare mintală cronică (boală), demență , precum și alte afecțiuni dureroase (articolul 21 din Codul penal al Federației Ruse). Prezența unei tulburări mintale este un criteriu medical, care, împreună cu unul legal (incapacitatea de a realiza semnificația acțiunilor cuiva sau de a le controla), determină starea de nebunie a unei persoane. .

Prin tulburare mintală cronică , jurisprudența înțelege o tulburare mintală de lungă durată, care, totuși, poate continua și paroxistică (adică cu o îmbunătățire sau înrăutățire a stării psihice), dar lasă în urmă un defect psihic persistent . Aceste boli mintale includ: schizofrenia , epilepsia , paralizia progresivă , paranoia , tulburarea bipolară și alte tulburări mintale. .

Prin tulburare psihică temporară , jurisprudența înțelege boala psihică care durează un timp relativ scurt și se termină cu recuperare. Acestea includ: intoxicație patologică ( delirium tremens ), stări simptomatice reactive, adică tulburări mintale cauzate de șocuri și experiențe mentale severe. .

În psihiatrie și psihopatologie

În psihiatrie și psihopatologie , ei pornesc de la ICD-10 și înțeleg termenul ca un grup definit clinic de simptome sau semne comportamentale enumerate în acesta, provocând de obicei suferință și interferând cu funcționarea personalității [12] .

Putem distinge: tulburări psihice organice (adică din cauza unor tulburări organice), tulburări de personalitate , tulburări de comportament, tulburări emoționale (afective) , tulburări asociate (cauzate) de consumul de substanțe psihoactive , tulburări de stres post-traumatic și altele. Unele dintre aceste grupuri se pot suprapune.

În psihologie clinică și patopsihologie

În patopsihologie ( o secțiune a psihologiei clinice ), atunci când sistematizează tulburările mintale, în primul rând, acestea iau în considerare modul în care fluxul (structura) proceselor mentale în sine, anumite componente ale activității creierului, legăturile și factorii acestuia, a căror pierdere. este cauza formării simptomelor observate în clinică, sunt luate în considerare [13 ] .

Principala metodă de diagnostic diferențial în patopsihologie este experimentul patopsihologic , în concluziile diagnosticului căruia patopsihologul poate opera cu un set de registru-sindroame patopsihologice .

În psihologie

Psihologia în general folosește termenul pentru a descrie orice stare mentală, alta decât cea sănătoasă . În consecință, criteriile pentru prezența unei tulburări mintale într-un sens atât de larg sunt criteriile inverse criteriilor pentru sănătatea mintală , adică oricare dintre următoarele:

Simptome, diagnostic

Experții OMS numesc principalele semne ale unei tulburări mentale sau comportamentale „tulburări în gândire, dispoziție sau comportament care depășesc credințele și normele culturale existente” [6] , adică disconfort psihologic, abatere de la capacitatea obișnuită de a efectua munca sau studiul, „risc crescut de deces, suferință sau activitate afectată” [14] .

Pacienții cu tulburări psihice pot prezenta o varietate de simptome fizice, emoționale, cognitive, comportamentale și perceptuale [6] . De exemplu:

La diagnosticarea, în primul rând, se verifică prezența/absența unei boli somatice la un pacient [14] . Semne indirecte precum absența patologiei organelor interne sau diferența dintre clinica bolii și manifestarea bolilor somatice indică posibila prezență a unei tulburări mintale la pacient [14] .

Pentru screening -ul și diagnosticul preliminar al diferitelor tulburări mintale se folosesc teste de diagnosticare speciale [18] .

Utilizarea termenului de tulburare mintală nu trebuie să fie prea largă [19] . Conform ICD-10, „deviațiile sociale izolate sau conflictele fără disfuncție de personalitate nu trebuie incluse în grupul tulburărilor mintale” [2] [19] .

Urmărirea pacientului

Persoanele care suferă de tulburări psihice și de comportament sunt observate în dispensarele neuropsihiatrice .

Motive

Cauzele multor tulburări psihice nu sunt pe deplin înțelese [6] . Experții vorbesc despre influența unei combinații de factori biologici, psihologici și sociali (de la ereditate la evenimente stresante) asupra apariției tulburărilor mintale [6] .

Rezistența la tulburările psihice depinde de caracteristicile fizice ale individului și de dezvoltarea sa mentală generală [20] . Diferiți oameni reacționează diferit la suferințele și problemele psihice: în timp ce unii oameni se recuperează ușor din eșecuri, alții dezvoltă tulburări psihologice [20] .

Terapie

Terapia tulburărilor mintale se realizează prin metode psihoterapeutice sau medicamente și alte metode somatice.

Psihoterapia include diverse metode psihologice care ajută atât la problemele mentale, cât și la cele fizice, cum ar fi vorbirea sau efectuarea de exerciții [21] . Principalele scopuri în utilizarea psihoterapiei sunt de a atenua suferința trăită de o persoană sub formă de frici, depresie, gânduri obsesive, probleme sexuale etc., și de a ajuta la eliminarea trăsăturilor și comportamentelor adverse de caracter [22] . Eficiența ridicată într-o varietate de tulburări mintale, confirmată de multe studii, este inerentă psihoterapia cognitivă [23] .

Psihoterapia poate fi efectuată atât individual, cât și în grupuri, familii și include, în special, următoarele metode [24] :

Tratamentul fizic, în special consumul de droguri, este folosit de psihiatri pentru a influența bunăstarea și comportamentul persoanelor cu tulburări psihice și pentru a le atenua suferința [25] . Utilizarea medicamentelor psihotrope moderne a început după ce doi psihiatri francezi, la începutul anilor 1950, au folosit clorpromazina pentru a trata bolnavii mintal [25] . După aceea, au început să apară diverse medicamente antipsihotice și medicamente din alte clase de compuși psihofarmacologici [26] .

Formele somatice de tratament sunt utilizate pentru majoritatea tulburărilor mintale complexe, deși mecanismul lor de acțiune nu este pe deplin înțeles [27] . În plus, utilizarea medicamentelor duce adesea doar la eliminarea simptomelor bolii mintale, dar nu și a cauzei acesteia, astfel încât, de exemplu, simptomele psihotice severe pot reveni după oprirea medicației [28] .

Tulburările mintale, chiar și în formă severă, pot fi în principiu vindecate [4] . Adesea, dificultatea constă în faptul că oamenii tind să nege existența unei boli psihice din cauza fricii de aceasta sau din cauza lipsei de înțelegere a esenței bolii în societate [4] .

Epidemiologie

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, fiecare a patra sau a cincea persoană din lume suferă de una sau alta tulburare mentală sau comportamentală [29] . Conform diverselor date, 10-50% dintre pacienții terapeuților au tulburări psihice [30] , iar următoarea prevalență a bolilor în întreaga populație se numește [14] :

Boala Cantitate, %
Depresie 9-20 
tulburare depresivă recurentă 5-11 
Tulburare de adaptare 0,5—2,5
Distimie 2-6
tulburare de anxietate  5-10
tulburare de panica  1,5-4
Tulburări somatoforme 1-4
dependenta de alcool 7-8

Manifestările tulburărilor mintale poartă amprenta mediului socio-cultural în care o persoană a fost crescută. Prin urmare, aceeași tulburare mintală în diferite societăți și culturi se poate manifesta în moduri diferite. În păturile culturale și sociale în care tulburările mintale nu găsesc înțelegere și sprijin din partea celorlalți, crește somatizarea acestor tulburări sau orientarea lor somatică . De exemplu, în China , depresia majoră este mai des somatizată (pacienții se plâng de o tulburare a organelor interne), iar în America și Europa este mai des caracterizată ca apatie , pierdere de energie și emoții .

Forme comune

Boala mintală legată de frică este una dintre cele mai comune forme de boală mintală, afectând o cincime din toți oamenii de-a lungul vieții [31] . Astfel de tulburări includ frica generalizată, tulburările de panică, diverse fobii , obsesiile și tulburările de stres. Frica nu este întotdeauna o manifestare a bolii, iar în cele mai multe cazuri este o reacție normală la pericol, dar adesea frica poate deveni un simptom care indică prezența, de exemplu, a unor tulburări afective sau sexuale [32] .

7% dintre femei și 3% dintre bărbați de toate vârstele sunt diagnosticați anual cu depresie , pe care majoritatea oamenilor o experimentează o singură dată în viață, transformându-se rar într-o tulburare cronică [33] . Depresia este tratabilă, deși este adesea una dintre cele mai dificile boli psihice [33] .

Alte tulburări mentale comune la adulți includ:

Majoritatea tulburărilor mentale la adulți încep în copilărie. Potrivit diverselor estimări, între 12 și 20 la sută din toți copiii (sub 18 ani) au tulburări mintale [33] . Principalele dificultăți cu care se confruntă copiii se împart în trei categorii principale [34] :

Vezi și

Note

  1. ↑ 1 2 3 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  2. ↑ 1 2 Introducere  // Clasificarea tulburărilor mintale conform ICD-10 .
  3. ↑ 1 2 Evtușenko V.Ya., 2009 , p. 85-86.
  4. ↑ 1 2 3 4 Wittchen, 2006 , p. 17.
  5. ↑ 1 2 Wittchen, 2006 , p. paisprezece.
  6. ↑ 1 2 3 4 5 Care sunt semnele timpurii ale tulburărilor mintale? . CINE . Consultat la 20 aprilie 2013. Arhivat din original pe 28 aprilie 2013.
  7. ↑ Puhovsky, 2003 , p. 68.
  8. ↑ Curtea Europeană a Drepturilor Omului. A doua secțiune. Cazul Rakevici împotriva Rusiei. (Cererea nr. 58973/00) Hotărârea Curții. Strasbourg. 28 octombrie 2003 . Consultat la 6 noiembrie 2015. Arhivat din original la 18 mai 2016.
  9. ↑ 1 2 3 Clasificări ale tulburărilor mintale . Departamentul de Psihiatrie și Narcologie, Universitatea Medicală de Stat din Sankt Petersburg. Consultat la 20 aprilie 2013. Arhivat din original pe 28 aprilie 2013.
  10. ↑ Wittchen, 2006 , p. 50-51.
  11. ↑ Wittchen, 2006 , p. 19.
  12. ↑ Diagnosticul tulburărilor mintale . Consultat la 14 mai 2008. Arhivat din original pe 14 mai 2008.
  13. ↑ conform: Bleikher V. M. , Kruk I. V. Diagnosticare patopsihologică. - K . : Zdorov'ya, 1986. - 280 p.
  14. ↑ 1 2 3 4 Belyalov, 2013 , Diagnosticare.
  15. ↑ Wittchen, 2006 , p. 22.
  16. ↑ Wittchen, 2006 , p. 22-23.
  17. ↑ Wittchen, 2006 , p. 23.
  18. ^ Aiken, LR (2002) „Testări și evaluare psihologică”. New York: Allyn & Bacon - ISBN 978-0-205-45742-7
  19. ↑ 1 2 Evtușenko V.Ya., 2009 , p. 88.
  20. ↑ 1 2 Wittchen, 2006 , p. 34.
  21. ↑ Wittchen, 2006 , p. 66.
  22. ↑ Wittchen, 2006 , p. 67.
  23. ↑ Kholmogorova A. B. Psihoterapie cognitivă și perspective pentru dezvoltarea sa în Rusia // Moscow Journal of Psychotherapy . - 2001. - Nr. 4. - P. 6-17.
  24. ↑ Wittchen, 2006 , p. 68-85.
  25. ↑ 1 2 Wittchen, 2006 , p. 93.
  26. ↑ Wittchen, 2006 , p. 93-94.
  27. ↑ Wittchen, 2006 , p. 94.
  28. ↑ Wittchen, 2006 , p. 95.
  29. ↑ Interviu cu Z. Kekelidze la programul „Angle of View” (grup de experți) // Expert Online, 16.03.2010
  30. ↑ Belyalov, 2013 , Prefață.
  31. ↑ Wittchen, 2006 , p. 133.
  32. ↑ Wittchen, 2006 , p. 133-134.
  33. ↑ 1 2 3 Wittchen, 2006 , p. 157.
  34. ↑ Wittchen, 2006 , p. 312-313.

Literatură

Link -uri

  Accesați articolul Wikidata  Dicționare și enciclopedii