Anemia posthemoragică este o consecință a pierderii acute sau cronice de sânge . Anemia acută posthemoragică se dezvoltă după sângerare abundentă, acută (sângerare de organe ). Anemia cronică post-hemoragică se dezvoltă după sângerare prelungită, ușoară ( ulcere ).
Odată cu pierderea rapidă de sânge, volumul sângelui circulant scade ( faza oligemică ). Ca răspuns la o scădere a volumului sângelui circulant, are loc o reacție compensatorie: excitarea părții simpatice a sistemului nervos și vasospasm reflex , șunt arterial-venos , care ajută inițial la menținerea tensiunii arteriale , flux venos adecvat și debit cardiac. Pulsul este accelerat și slăbit. Vasele din piele și mușchi sunt îngustate la maximum, vasele creierului și vasele coronare sunt minim îngustate, ceea ce asigură o mai bună alimentare cu sânge a organelor vitale. Odată cu continuarea procesului, încep fenomenele de șoc posthemoragic .
În cazul anemiei posthemoragice, fenomenele de insuficiență vasculară acută ies în prim-plan clinic datorită unei devastări ascuțite a patului vascular ( hipovolemie ): - este vorba de palpitații , dificultăți de respirație , colaps ortostatic. Severitatea afecțiunii este determinată nu numai de cantitate, ci și de rata pierderii de sânge. Există o scădere a diurezei în funcție de gradul de pierdere de sânge. Nivelul hemoglobinei și numărul de globule roșii nu sunt un criteriu de încredere pentru gradul de pierdere de sânge.
În primele minute, conținutul de Hb poate fi chiar ridicat din cauza scăderii BCC. Când lichidul tisular intră în patul vascular, acești indicatori scad chiar și atunci când sângerarea se oprește. Indicele de culoare este de obicei normal, deoarece există o pierdere simultană atât a globulelor roșii, cât și a fierului , adică anemie normocromă. În a doua zi, numărul de reticulocite crește , atingând un maxim în zilele 4-7, adică anemia este hiperregenerativă.
În diagnosticul anemiei posthemoragice se iau în considerare informațiile despre pierderea acută de sânge care a apărut în timpul sângerării externe; în cazul sângerării interne masive, diagnosticul se bazează pe semnele clinice în combinație cu teste de laborator (Gregersen, Weber), o creștere a nivelului de azot rezidual în sângerarea din tractul gastrointestinal superior.
Cu sângerare externă, diagnosticul este ușor. În caz de sângerare internă din organ, trebuie exclus un colaps al unei alte geneze.
Cel mai important lucru este eliminarea sursei de sângerare. Apoi, pierderea de sânge este completată (în funcție de severitatea anemiei - masa eritrocitară, pe fondul introducerii heparinei). Volumul total al transfuziei de sânge nu trebuie să depășească 60% din deficitul de sânge circulant. Restul volumului este completat cu înlocuitori de sânge ( soluție de albumină 5% , reopoliglucină , soluție Ringer etc.). Limita de hemodiluție este hematocritul 30 și eritrocite mai mult de 3*10¹²/l. La sfârșitul perioadei acute, este necesar tratamentul cu preparate de fier, vitamine din grupele B, C, E. După eliminarea anemiei, preparatele de fier sunt prescrise în jumătate din doză timp de până la 6 luni.
Prognosticul depinde de cauza sângerării, viteza, volumul pierderii de sânge, terapia rațională. Cu pierderi de sânge cu un deficit al volumului sanguin circulant de peste 50%, prognosticul este nefavorabil.