Propanidida

Propanidid ( Propanididum ) - ester propilic al acidului 3-metoxi-4- (N, N-dietilcarbamoilmetoxi) fenilacetic (derivat de fenilacetat conform clasificării biochimice) - un anestezic cu acțiune ultrascurtă , dezvoltat inițial, introdus și pus în uz de Bayer [ 1] , dar în curând a fost retras de pe piață din cauza reacțiilor anafilactice frecvente. Un lichid uleios de lumină galben deschis, insolubil în apă și, prin urmare, necesită administrare intravenoasă (datorită acțiunii ultrascurte, altfel nu este adecvată) dizolvare într-un detergent special e ( surfactant ). Este un agent care a existat de o perioadă excepțional de scurtă ca agent utilizat în mod activ pentru anestezie din cauza masei de efecte secundare.

În Rusia, retras din circulație din cauza efectelor secundare grave și a unui risc ridicat de a dezvolta anafilactic și anafilactoid[ ce? ] reacții.

Deși s-a demonstrat că substanța detergent Cremophor EL provoacă reacții anafilactice la oameni în mai multe rânduri (atât intravenos, cât și oral), încă se dezbate dacă propanidida în sine ar fi putut contribui la aceste reacții. S-a susținut că efectele toxice sau reacțiile la propanididă au fost cauzate de medicamentele în sine [2] . Au fost raportate mai multe cazuri de reacții negative pentru diferite medicamente care utilizează Cremophor EL ca solubilizator. Acest lucru sugerează că reacțiile negative au fost cauzate în principal de Cremophor, și nu de substanțele medicamentoase în sine.

Informații generale

Propanidida este un agent pentru anestezia intravenoasă cu acțiune ultrascurtă. Efectul narcotic după administrarea intravenoasă se dezvoltă în 20-40 s. Stadiul chirurgical al anesteziei durează 3-5 minute. Anestezia are loc fără stadiul de excitare. Conștiința este restabilită la 2-3 minute după încheierea etapei chirurgicale a anesteziei; după 20-30 de minute, efectul medicamentului dispare complet.

Folosit pentru anestezie pe termen scurt și de inducție. Medicamentul este convenabil de utilizat pentru operații pe termen scurt în ambulatoriu și pentru studii de diagnostic ( avort , biopsie , reducerea luxațiilor , repoziționarea fragmentelor osoase, îndepărtarea suturilor, cateterizare , bronhoscopie și bronhografie , extracție dentară etc.).

Medicamentul se administrează intravenos (lent), de obicei într-o seringă cu o soluție de 10% clorură de calciu , doza medie este de 5-10 mg/kg. Pacienților slăbiți și vârstnicilor li se administrează 3-4 mg/kg, adulților - sub formă de soluție 5%, pacienților vârstnici și malnutriți, precum și copiilor - sub formă de soluție 2,5%.

Pentru a prelungi acțiunea, puteți repeta injectarea medicamentului (de 1-2 ori); cu injecții repetate, doza este redusă la 2/3-3/4 din cea inițială.

Există date despre utilizarea sombrevinei pentru anestezia cu apă în timpul operației de cezariană la o doză de 10-12 mg / kg cu inhalarea simultană de protoxid de azot și oxigen (într-un raport de 1:1 sau 2:1). Anestezia de bază se efectuează cu un amestec de protoxid de azot și oxigen.

La utilizarea propanididei, pot apărea reacții alergice, tahicardie, greață, sughiț, contracții musculare, transpirație crescută, hiperemie și durere la administrare, tromboflebită; hiperventilație a plămânilor cu depresie respiratorie ulterioară, bronhospasm. [3]

Propanidida este metabolizată în ficat. Produsele metabolice sunt excretate de rinichi .

Cu extremă precauție și strict individual, propanidida trebuie utilizată la copiii cu vârsta sub 4 ani și la persoanele peste 60 de ani cu insuficiență circulatorie sau hipertensiune arterială.

Medicamentul este contraindicat în șoc , leziuni hepatice , insuficiență renală . Este necesară prudență pentru încălcări ale circulației coronariene, decompensarea activității cardiace, hipertensiune arterială severă .

Note

1. ↑ Hiltmann, R.; Wollweber, H.; Hoffmeister, F.; Wirth, W., „Esterii acidului 3-metoxi-4-carbamidomemetoxi-fenilacetic”, brevet SUA 3086978 , eliberat 1963-04-23
2. ↑ Clarke, R.S.; Dundee, JW; Carson, IW Un nou anestezic cu steroizi - Althesin  //  Proceedings of the Royal Society of Medicine : jurnal. - 1973. - Vol. 66 , nr. 10 . - P. 1027-1030 . — PMID 4148526 .
3. ↑ Alexandra Timofeevna Burbello. Medicamente moderne . - OLMA Media Group, 2007. - S. 532. - 798 p. — ISBN 5373015253 . — ISBN 9785373015257 . (Rusă)