Prevenirea abuzului de droguri (substanțe) este un proces ( măsuri profilactice ) prin care se încearcă prevenirea apariției consumului și dependenței de substanțe sau de a limita dezvoltarea problemelor legate de consumul de substanțe. Eforturile de prevenire pot fi concentrate asupra persoanei sau a mediului înconjurător. Acțiunea preventivă poate avea drept scop schimbarea condițiilor sau politicilor comunității, astfel încât disponibilitatea substanțelor sau cererea pentru acestea să fie redusă. [unu]
Pentru individ, prevenirea abuzului de droguri sau substanțe include multe intervenții diferite pentru a ajuta la oprirea sau reducerea consumului de substanțe. Perioada de timp și tipul de intervenție preventivă necesare pentru a ajuta o anumită persoană poate varia în funcție de multe aspecte și ar trebui să se bazeze pe nevoile individuale.
Creșterea bruscă a nivelului abuzului de substanțe psihoactive , care a fost observată în majoritatea țărilor dezvoltate în cursul secolului al XX-lea, în special în a doua jumătate a acestuia, a avut loc pe fundalul unui alt proces la nivel de civilizație - schimbări în structura și severitatea ( modele ) a bolilor și a cauzelor de deces.
Organizațiile internaționale de vârf care determină politica globală în materie de droguri ( OMS , NIDA , Centrul European de Monitorizare a Drogurilor și Dependenței de Droguri ) utilizează un model conceput special pentru prevenirea bolilor mintale, inclusiv a dependenței de droguri [2] [3] .
Persoanele care sunt vizate de anumite măsuri preventive sunt numite grupuri țintă de prevenire. Fiecare este foarte receptiv la unele măsuri preventive și mai puțin sau deloc la altele. Strategia de prevenire a dependenței de droguri se datorează etiologiei complexe a acestui fenomen. În literatura de specialitate se disting sute de factori în formarea și dezvoltarea dependenței de droguri, care operează la nivel individual, de grup și macrosocial [4] [5] .
Întreaga subpopulație de adolescenți și tineri, ca grup de risc în sensul larg al cuvântului, face obiectul prevenirii generale care vizează contracararea factorilor macrosociali ai dependenței de droguri. Persoanele cu forme ușoare ale oricărui comportament deviant și, eventual, consumatorii episodici de substanțe, dar fără simptome dureroase severe, se încadrează în grupul țintă al prevenirii selective, care vizează corectarea comportamentului. Persoanele care abuzează de substanțe stupefiante, dar nu au încă starea clinică de dependenți de droguri, sunt considerate obiecte de prevenire simptomatică, care constă în muncă socio-psihologică de lungă durată.[ stil ]
Eforturile de prevenire a abuzului de droguri se concentrează de obicei pe copiii și adolescenții minori, în special pe cei cu vârsta cuprinsă între 15-35 de ani. Substanțele vizate în mod obișnuit de măsurile preventive includ alcoolul (inclusiv consumul excesiv de alcool , beția și conducerea în stare de ebrietate ), tutun ( inclusiv țigări și diferite forme de tutun fără fum ), marijuana , inhalanți (solvenți volatili incluzând, dar fără a se limita la lipici , benzină , aerosoli , eter ). , lichid de corecție și vapori markeri ), cocaină , metamfetamina , steroizi , droguri de club (cum ar fi MDMA ) și opioide . Educația în materie de droguri și advocacy publică împotriva abuzului de substanțe este larg răspândită din cauza gravității problemelor legate de droguri. În Statele Unite, aproximativ 130 de oameni mor în fiecare zi din cauza supradozei de opioide. [6]
Prevenția generală este cea mai răspândită, acoperă întreaga subpopulație de adolescenți și tineri și are ca scop contracararea celor mai frecvente cauze ale consumului de droguri (factori macrosociali). Astfel de motive includ, în primul rând, schimbări socio-istorice, politice sau economice abrupte, care, după cum se știe, implică inevitabil o creștere a nivelului de comportament deviant în societate, inclusiv a dependenței de droguri.
Ca parte a prevenirii generale, sunt implementate următoarele domenii de activitate. [7]
Prevenția selectivă, spre deosebire de cea generală, se adresează tinerilor și adolescenților care prezintă orice tulburări de comportament. Ideea de prevenire selectivă este că inițierea la droguri are loc în principal pe fondul unor probleme psihologice sau de viață cărora un adolescent nu le poate face față singur, în timp ce tulburările de comportament sunt indicatorul lor. Astfel, scopul prevenirii selective este depistarea precoce a problemelor psihologice sau de viață ale unui adolescent înainte ca acestea să conducă la dependența de droguri și implementarea în continuare a măsurilor de corectare socio-psihologică a comportamentului său.
Prevenirea simptomatică se adresează persoanelor care au deja experiență în consumul de droguri, dar nu au încă statutul clinic de dependenți de droguri. De regulă, consumul de droguri în această etapă se manifestă prin modificări caracteristice ale comportamentului: o scădere a performanței academice, o îngustare a cercului de interese, apariția indiferenței față de părinți, cercul de prieteni și mediul social, excese alcoolice și toxice, etc.
Deficiențele organizaționale din etapele activității preventive descrise mai sus duc la formarea unui grup social extrem de problematic - consumatorii de droguri injectabile (UDI), care determină în mare măsură nu numai prevalența formelor severe de consum de droguri în teritoriu, ci și prevalența infecții periculoase transmise prin sânge, cum ar fi HIV și hepatita C , infecții cu transmitere sexuală .
Reprezentanții acestui grup nu se încadrează, de obicei, în câmpul de vedere al sistemului oficial de asistență medicală și principala formă de acces la acesta este munca de informare (din engleză outreach - contact extern). Scopul său este de a stabili o relație de încredere pentru a oferi asistență: informarea cu privire la riscurile dependenței de droguri și a bolilor concomitente, consiliere privind diagnosticul și tratamentul acestora, motivarea și trimiterea către instituții medicale și sprijin social.
O zonă separată de prevenire a dependenței de droguri este reabilitarea , care este necesară pentru a restabili abilitățile psihologice și sociale ale persoanelor care au urmat tratament. Scopul său este de a motiva pacientul să oprească complet și complet medicamentele - prevenirea unei „defecțiuni”. Ultima remarcă evidențiază problema centrală a întregii reabilitări - menținerea comportamentului pacientului în direcția recuperării, pentru care este extrem de important să se asigure accesibilitatea maximă posibilă pentru pacient a fiecăreia dintre etapele reabilitării.
Pe lângă modelul tradițional de reabilitare, care include etapele succesive ale pacientului de asistență psihiatrică, psihologică și socială, există modele de prevenire bazate pe inițierea la religie și muncă.
Diferența fundamentală dintre modelele tradiționale și cele religioase ale procesului de reabilitare este că modelul tradițional presupune refacerea abilităților psihologice și sociale și revenirea fostului dependent de droguri în mediul său obișnuit de îndată ce devine pregătit pentru aceasta. Programele bazate pe un model religios se reduc la retragerea unui fost dependent de droguri din mediul său social obișnuit pentru o perioadă nedeterminată și pot fi eficiente doar pentru persoanele care nu sunt concentrate pe restabilirea vieții sociale cu drepturi depline.
Principala metodă utilizată în monitorizarea situației cu consumul de substanțe psihoactive este o anchetă sociologică (epidemiologică) a reprezentanților grupurilor sociale în care probabilitatea consumului de droguri este evident mai mare decât la altele. În conformitate cu recomandările ONU în majoritatea țărilor, Proiectul de anchetă școlară privind alcoolul și alte droguri (ESPAD ) și Monitorizarea viitorului sunt de obicei utilizate ca astfel de proceduri de cercetare .
Planificarea activității preventive necesită răspunsuri la următoarele întrebări:
Mediul și cauzele interne sunt doi factori majori care influențează probabilitatea abuzului de substanțe. Factorii de mediu în adolescență includ: abuzul asupra copiilor , expunerea la droguri, lipsa de supraveghere, influența mass-media și presiunea colegilor . Prezența unei culturi a consumului de droguri într-o anumită comunitate poate normaliza consumul de droguri. [8] În mod similar, dacă o persoană este plasată în dezintoxicare pentru tratament și apoi revenită în mediul său normal, atunci există o probabilitate mare ca persoana să revină la comportamentul anterior. Factorii interni includ: stima de sine , abilitățile sociale , nivelul de stres , atitudinile față de droguri, prezența tulburărilor mintale și multe altele. [9] Absența părinților sau abuzul asupra copiilor încurajează abuzul de substanțe în adolescenți, [10] la fel și disponibilitatea necontrolată a alcoolului acasă, prea multă libertate și lăsarea copilului singur pentru perioade lungi de timp. [11] Există un mic decalaj de gen în ceea ce privește consumul de droguri și alcool. [12] Unele studii raportează că orfanii sau copiii expuși la abuzul părinților au un risc crescut de consum de substanțe, în special în rândul fetelor. [13] [14]
Schimbările majore din viața unui copil ( pubertatea , mutarea, divorțul părinților , părăsirea acasă și mersul la școală etc.) sunt cele mai periculoase pentru dezvoltarea riscului de abuz de droguri. Atunci când își schimbă școala , adolescenții își pot face prieteni noi și au șanse mai mari să intre într-un mediu care conține droguri. Un studiu din 2013 a constatat că în liceu, „aproape 70% vor încerca alcool, jumătate vor lua substanțe ilegale, aproape 40% vor fuma țigări și mai mult de 20% vor folosi medicamente fără prescripție medicală ”. [15] Băutura devine mai frecventă atunci când oamenii pleacă de acasă pentru a merge la facultate sau pentru a trăi pe cont propriu. [16]
Printre tineri, cei mai mulți nu trec de la experimentare la abuzul de droguri. Dacă consumul de droguri începe la o vârstă fragedă, atunci există o probabilitate mai mare de dependență. [17] Aprobarea socială a consumului, disponibilitatea drogurilor și lipsa riscurilor percepute pot transforma consumul de droguri în abuz. Anumite grupuri demografice (cei cu boli mintale și antecedente familiale de dependență) prezintă un risc mai mare de a dezvolta dependență.
Stabilirea consecventă a regulilor parentale, educația copiilor asupra drogurilor, implicarea în viața copilului și relațiile bune părinte-copil cresc factorii de risc de protecție pentru abuzul de droguri în rândul copiilor mici. [optsprezece]
Smith, Werdurman, Monshower și Smil au efectuat o analiză pentru a măsura eficacitatea intervențiilor în familie pentru consumul de droguri și alcool la adolescenți. Potrivit acestora, în societățile occidentale, consumul de alcool și droguri este foarte frecvent. De exemplu, 18% dintre tinerii cu vârsta cuprinsă între 12 și 14 ani din Statele Unite au abuzat de alcool . Din 2006, 73% dintre tinerii de 16 ani din SUA consumau alcool; în Europa de Nord, această cifră este de 90%. [19]
Există o serie de programe și cursuri de prevenire la nivel comunitar care au ca scop educarea copiilor și familiilor despre pericolele abuzului de substanțe . Chiar și grădinițele au început să introducă clase axate pe prevenirea abuzului de substanțe. Aproximativ 40% dintre copii au încercat alcool până la vârsta de zece ani. S-a demonstrat că includerea cercetării de prevenire în programele școlare ajută la înlăturarea comportamentelor obișnuite care pot fi un semn al viitorului abuz de droguri.
Elevii care finalizează programe care încurajează angajamentul social de a renunța la droguri arată niveluri mai scăzute de consum de droguri. Un aspect eficient al acestor programe este de a implica comunitatea din afara școlii, de a folosi lideri de la egal la egal pentru a facilita interacțiunea și, în final, de a preda tinerilor și adolescenților abilități care cresc abilitățile de rezistență în situații sociale care pot întări factorii de protecție în această populație. [20] [21]
Programele de prevenire lucrează la nivel comunitar cu organizații civile, religioase, de aplicare a legii și alte organizații guvernamentale pentru a consolida normele antidrog și comportamentul pro-social. Multe programe ajută la activități preventive într-o varietate de situații, ajutând la răspândirea cuvântului la școală, la locul de muncă, la lăcașuri de cult și în mass-media. Cercetările au arătat că programele care ajung la tineri într-o varietate de situații pot influența în mod semnificativ normele societale. Programele bazate pe comunitate includ, de obicei, dezvoltarea politicilor sau aplicarea reglementărilor, eforturile media și programele de conștientizare a comunității. [22] Educația pentru sănătate joacă, de asemenea, un rol în reducerea consecințelor abuzului de substanțe.
Monitorizarea și educarea în siguranță cu privire la sănătate, prevenirea supradozajului și a abuzului sunt posibile la nivel comunitar în locuri de injectare sigure stabilite, care oferă un spațiu igienic sub supravegherea cadrelor medicale autorizați ( centrul de control al drogurilor ). O altă modalitate de a preveni supradozajul și abuzul, în special pentru opioide, este creșterea accesului și cunoștințelor despre naloxonă . [23] Studiile arată că programele de educație și distribuție privind supradozajul cu naloxonă (OEND) reduc rata deceselor cauzate de supradozajul cu opioide. [24] Naloxona poate fi utilizată prin injectare (intravenoasă și intramusculară) și ca spray nazal la adulți și copii, ca agent care contracarează cu succes efectele supradozajului [25] [26] Ca măsură de precauție, pacienții care iau opioide sunt sfătuiți să purtați întotdeauna luați naloxonă cu dumneavoastră și înlocuiți-o în mod regulat, ținând cont de data de expirare. [27]
În 2011, președintele Obama a declarat luna octombrie pentru prevenirea abuzului de substanțe. [28]
Potrivit National Family Partnership (NFP), milioane de americani participă la activități legate de SIDA Red Ribbon Week , partenerul federal al programului, Drug Enforcement Administration , îl descrie drept „cel mai mare și mai faimos eveniment de prevenire a drogurilor din America”. Programul reunește oameni care acceptă importanța prevenirii consumului de alcool, tutun și droguri ilicite în rândul tinerilor. [29]
În 2017, FDA a creat Comitetul de coordonare a politicii opioidelor (OPSC). [treizeci]
În Statele Unite, există Office of Mental Health and Addiction Services, care oferă servicii telefonice gratuite 24 de ore din 24, 365 de zile pe an. [31]
Institutul Național pentru Abuzul de Droguri a furnizat ghiduri bazate pe cercetare pentru a preveni abuzul și dependența de droguri [32] în copilăria timpurie [33] și la copii și adolescenți. [34]