Reexperimentarea psihopatologică , sau amintirile recurente involuntare , este un fenomen psihologic în care o persoană are experiențe repetate bruște, de obicei puternice, ale experienței trecute sau ale elementelor acesteia. Re-experiențele pot fi fericite, triste, incitante sau orice altceva [1] . Termenul este folosit în special atunci când amintirile sunt repetate involuntar și/sau când sunt atât de intense încât persoana „retrăiește” experiența.
În rândul consumatorilor de droguri , reexperimentarea momentelor marcante asociate cu consumul de substanțe psihoactive a fost numită „ flashback ” ( ing. flashback ). În ICD-10, flashback-ul este codificat F1x.70, unde x este desemnarea unui grup de substanțe. De exemplu, un flashback asociat cu utilizarea halucinogenelor este codificat ca F16.70.
Re-experiențele psihopatologice sunt „experiențe personale care invadează involuntar conștiința, fără o încercare deliberată de a le restabili în memorie” [2] . Aceste experiențe au uneori prea puțin de-a face cu ceea ce se întâmplă. Experiențele psihopatologice ale celor care suferă de tulburare de stres posttraumatic (PTSD) pot provoca prejudicii grave, afectând viața de zi cu zi [2] .
Memoria include funcționarea independentă a proceselor conștiente (voluntare) conștiente și a proceselor inconștiente (involuntare) în inconștient [1] . Studiile teoretice ale memoriei au fost începute pentru prima dată de G. Ebbinghaus , studiind procesele de memorare a „silabelor fără sens” [1] . El a distins trei clase separate de memorie: senzorială, pe termen scurt și pe termen lung [3] . Memoria senzorială constă într-o stocare de scurtă durată a informațiilor (registre senzoriale) (linia pe care o vedem dacă mișcăm rapid un scânteietor în câmpul vizual, ea este cea care creează) [3] . Memoria pe termen scurt conține informații care sunt utilizate în prezent pentru a îndeplini o sarcină imediată [3] . Memoria pe termen lung constă din sisteme care stochează informații pentru perioade lungi de timp. Face posibilă amintirea ce s-a întâmplat acum 2 zile la prânz sau cine a sunat aseară [4] .
J. A. Miller (1920-2012) a susținut că nu ar trebui să studiem lucruri atât de subtile precum amintirile involuntare. Aparent, această poziție a lui Miller a fost motivul pentru care până acum s-au făcut puține cercetări în psihologia cognitivă privind reexperimentarea psihopatologică. Cu toate acestea, acestea au fost studiate în cadrul disciplinelor clinice ca simptome ale multor tulburări, în special PTSD.
Din cauza naturii evazive a re-amintiri involuntare, se cunosc foarte puține lucruri despre experiența subiectivă a re-experimentării psihopatologice. Cu toate acestea, cercetătorii teoretician sunt de acord că acest fenomen depinde în parte de modul în care amintirile unor evenimente specifice sunt codificate (sau înregistrate), organizate în memorie și modul în care individul își amintește astfel de evenimente [5] . În general, explicațiile teoretice ale fenomenului de reexperimentare psihopatologică pot fi împărțite în două grupe. Primele se bazează pe faptul că există un mecanism special de amintire a evenimentelor traumatice și se bazează clinic pe faptul că reexperimentarea psihopatologică involuntară are loc din cauza evenimentelor traumatice. O altă viziune asupra „mecanismului de bază” se bazează mai mult pe experimente de memorie și susține că amintirile traumatice sunt limitate la aceiași parametri ca și cele de zi cu zi. Ambele puncte de vedere sunt de acord că re-amintiri involuntare apar din rare evenimente anormale, psihotraumatice.
Aceste evenimente rare evocă răspunsuri emoționale puternice din partea individului, care încalcă drastic așteptările normale [6] . Conform viziunii „mecanismului special”, aceste evenimente duc la codificarea fragmentată a memoriei arbitrare (în sensul că sunt înregistrate doar anumite părți izolate ale evenimentului), făcând astfel mult mai dificilă recuperarea ulterioară a memoriei conștiente. Pe de altă parte, amintirile repetate involuntare sunt mai accesibile atunci când procesează informațiile nou primite și sunt declanșate de stimuli externi. Spre deosebire de acest punct de vedere, punctul de vedere al „mecanismului de bază” susține că evenimentele traumatice duc la codificarea îmbunătățită și concatenată a evenimentelor în memorie, iar acest lucru face ca amintirile atât involuntare, cât și voluntare să fie amintite [7] .
În prezent, subiectul controversei stă la baza stabilirii criteriilor pentru componentele memoriei involuntare. Până de curând, cercetătorii credeau că amintirile involuntare sunt rezultatul unor incidente traumatice trăite de un individ într-un anumit loc și timp, ale căror caracteristici temporale și spațiale se pierd în timpul unui episod de memorie involuntară. Cu alte cuvinte, persoanele care suferă de reexperimentare psihopatologică își pierd simțul locului și al timpului, simțind că trăiesc mai degrabă decât își amintesc un eveniment [8] . Acest lucru este în concordanță cu punctul de vedere al „mecanismului special”, în sensul că memoria involuntară (neintenționată) se bazează pe un mecanism diferit de omologul său voluntar (intenționat). În plus, emoțiile trăite în timpul unei fixări de memorie sunt, de asemenea, re-experimentate în timpul unui episod de retrăire psihopatologică - care poate fi deosebit de supărător atunci când vine în minte un eveniment traumatic. Mai mult, natura re-experiențelor psihopatologice cu care se confruntă indivizii s-a dovedit a fi statică, păstrând aceeași formă la fiecare intruziune [9] . Acest lucru se întâmplă chiar și atunci când persoana a primit informații noi care contrazic direct informațiile stocate în amintirile obsesive [10] .
În urma investigațiilor ulterioare, s-a constatat că amintirile involuntare sunt de obicei evocate fie de un stimul (adică orice care duce la o schimbare a comportamentului) care a avut loc la debutul evenimentului traumatic, fie de un stimul care are o semnificație emoțională puternică pentru individ pur și simplu pentru că era strâns legat.cu vătămare în timp [11] . Acești stimuli devin indicii care, dacă sunt întâlniți din nou, declanșează amintiri. Acest concept se numește ipoteza semnalului de apelare . De exemplu, o persoană experimentează o reexperimentare psihopatologică atunci când vede pete solare pe gazonul său. Acest lucru se datorează faptului că el asociază farurile mașinii cu care s-a ciocnit cu petele solare , care au provocat îngrozitorul accident . Potrivit lui A. Ehlers și D. Clark, amintirile traumatice sunt mai susceptibile să provoace reexperimentări psihopatologice din cauza codificării incorecte, deoarece individul nu ia în considerare informațiile contextuale, precum și informațiile despre timp și loc, care sunt de obicei asociate cu amintiri cotidiene [10 ] . Acești oameni devin mai sensibili la stimulii pe care îi asociază cu evenimentul traumatic, care apoi servesc ca declanșatori ( declanșatori ) pentru reexperimentarea psihopatologică (deși contextul din jurul stimulului poate să nu fie relevant pentru acesta, de exemplu, petele solare nu sunt asociate cu faruri). Acești factori declanșatori pot provoca un răspuns adaptativ în timpul unei experiențe traumatice, dar în curând devin dezadaptativi dacă persoana continuă să răspundă în același mod în situațiile în care nu există niciun pericol [8] .
Viziunea „mecanismului special” se adaugă la aceasta, sugerând că acești declanșatori activează fragmente de memorie a traumei, dar mecanismele cognitive protectoare acționează pentru a suprima memoria evenimentului traumatic [12] . Teoria reprezentării duale întărește această idee propunând două mecanisme separate care alcătuiesc amintirile voluntare și involuntare, primul fiind numit sistemul de memorie verbală și al doilea, sistemul de memorie situațională [13] .
Spre deosebire de cele de mai sus, teoriile care aparțin viziunii mecanismului de bază susțin că nu există mecanisme separate care alcătuiesc amintirile voluntare și involuntare. Reamintirea amintirilor evenimentelor stresante nu diferă pentru amintirile involuntare și cele voluntare. În schimb, mecanismul de căutare este diferit pentru fiecare tip de apel. În rechemarea involuntară, declanșarea externă creează o răspândire necontrolată a activării memoriei, în timp ce în rechemarea voluntară, această activare este strâns controlată și țintită [12] .
Mai multe zone ale creierului sunt asociate cu substratul neurologic al reexperimentării . Cel mai adesea, lobii temporali mediali, precuneusul, girusul cingulat posterior, cortexul frontal anterior sunt asociate cu localizarea amintirilor involuntare (vezi. Cortexul cerebral ) [ 14] .
Lobii temporali mediali sunt în mod obișnuit asociați cu memoria [15] . Mai precis, ele sunt asociate cu memoria episodică (descriptivă), prin urmare, încălcarea lor duce la eșecuri în activitatea sa [15] . Hipocampul, situat în zona lobilor temporali mediali, este, de asemenea, strâns asociat cu procesele de memorie [15] . Are multe caracteristici; ele includ, de asemenea, aspecte ale punerii în comun a memoriei [15] . Studiile de neuroimagistică au arătat că reexperimentarea psihopatologică activează site-urile asociate cu amintirea amintirilor [14] . În aceste procese sunt implicate și precuneusul, situat în lobul parietal superior, și girusul cingulat posterior [14] . În plus, studiile au arătat activitate în zonele cortexului prefrontal în timpul reexperimentării [14] .
Astfel, lobii temporali mediali, precuneusul, lobul parietal superior și girusul cingulat posterior sunt asociate cu reexperimentarea psihopatologică în funcție de rolurile lor în recuperarea memoriei.
Memoria este de obicei împărțită în senzorială, pe termen scurt și pe termen lung [15] . Potrivit lui A. Rasmusin și D. Bernstein (2009), „procesele de memorie pe termen lung pot fi nucleul gândurilor spontane” [14] . Astfel, procesele de memorie legate de reexperimentarea psihopatologică sunt procese de memorie pe termen lung. În plus, studiile lui A. Rasmusin și D. Bernstein în 2009 au arătat că memoria pe termen lung este, de asemenea, susceptibilă la factori externi, cum ar fi efectul pozițiilor secvențiale , atunci când activarea repetiției este ușor disponibilă [14] . În comparație cu memoria voluntară, memoria involuntară este recuperată mai rapid și necesită mai puțin efort cognitiv. În cele din urmă, memoria involuntară apare din procesarea automată a datelor, independentă de urmărirea cognitivă la nivel înalt sau de controlul executiv al acestei prelucrări. Memoria arbitrară este de obicei asociată cu informații dependente de context , care permit o legătură între timp și loc, ceea ce este nenatural pentru reexperimentarea psihopatologică. Potrivit lui K. Brevin, R. Lanius și co-autorilor lor, re-experimentarea psihopatologică este separată de informația contextuală, adică de loc și timp [16] .
În prezent, nu există semne specifice de reexperimentare psihopatologică. Mai multe studii sugerează diferiți factori probabili. N. Gunasekaran și alți cercetători în 2009 indică faptul că poate exista o relație între privarea de alimente și stres și frecvența reexperimentării psihopatologice [17] . Neurologii susțin că și crizele lobului temporal sunt legate de acestea [15] .
Pe de altă parte, mai multe idei, în sensul evocării re-experiențe prin aceste fenomene, nu sunt acum luate în considerare. R. Tim împreună cu alți cercetători include în această listă utilizarea de droguri și alte substanțe, halucinații , inclusiv Charles Bonnet, palinopsie , tulburări disociative , depersonalizare [18] .
Prin intermediul unui chestionar s-a realizat un studiu al amintirilor traumatizante care au existat printre prizonierii de război [19] în timpul celui de -al Doilea Război Mondial , gradul și forța acestora. Studiul a concluzionat că existența unor amintiri traumatice autobiografice grave poate dura până la 65 de ani. Până de curând, studiul re-experiențelor psihopatologice a fost limitat la participanții care le-au experimentat deja, cum ar fi cei care suferă de PTSD, limitând oamenii de știință la studii observaționale și diagnostice mai degrabă decât la studii experimentale [19] .
Tehnologia neuroimagistică este folosită pentru a studia experiențele psihopatologice . Cu ajutorul acestuia, cercetătorii încearcă să descopere diferențe structurale și funcționale în anatomia creierului la persoanele care suferă de reexperimentare, în comparație cu cei care nu au. Neuroimaging include o combinație de tehnologii, inclusiv CT , PET , RMN (inclusiv funcțional - fMRI ) și MEG . Aceste studii se bazează pe teorii psihologice moderne, inclusiv una care spune că există o diferență între memoria explicită și cea latentă. Această diferență determină dacă amintirile apar conștient sau inconștient [20] .
Aceste metode se bazează în principal pe raționamentul subtractiv (legat de scăderea elementelor), în care pacientul își amintește în mod conștient amintiri, apoi le reamintește inconștient. Amintirile inconștiente (sau re-experiențele) sunt evocate într-un participant la cercetare prin citirea lui un text colorat emoțional creat special în acest scop la pacienții cu PTSD. Cercetătorii înregistrează zonele creierului care sunt active în aceste stări și apoi le scad. Rămâne doar presupusa bază a distincției dintre state [20] .
Reexperimentarea psihopatologică este adesea asociată cu boala mintală , deoarece este un simptom și un criteriu de diagnostic principal pentru PTSD , reacția acută la stres și TOC [21] . De asemenea, sunt adesea observate în depresie obișnuită și agitată , nostalgie , experiențe în apropierea morții , epilepsie sau supradozaj de droguri . Unii cercetători susțin că utilizarea anumitor medicamente poate duce la experiențe psihopatologice [22] [23] . Utilizatorii de LSD raportează uneori așa-numitele „flashback-uri acide”. În același timp, alți oameni de știință susțin că utilizarea medicamentelor, în special a canabinoizilor , poate reduce flashback-urile la persoanele cu PTSD [24] .
Acest fenomen psihologic este adesea descris în film și televiziune . Printre cele mai precise descrieri media ale re-experiențelor psihopatologice sunt cele legate de perioada de război , precum și cele asociate cu PTSD cauzate de traumele și stresul războiului [1] . Unul dintre cele mai vechi portrete pe ecran este filmul din 1945 Mildred Pierce . Efectul flashback-ului ca drog într-un viitor fantastic și apocaliptic este descris în romanul Flashback al lui Dan Simmons.