| Disecția unei artere coronare | |
|---|---|
| ICD-11 | BA82 |
| ICD-10 | I 25.4 |
| ICD-9 | 414,12 |
| BoliDB | 3115 |
Disecția unei artere coronare ( disecția arterei coronare ) este o cauză rară a infarctului miocardic acut sau a morții cardiace subite . Se dezvoltă atunci când peretele arterei este rupt , ducând la pătrunderea sângelui între membranele sale [1] . Relația bolii cu modificările nivelurilor hormonilor sexuali feminini , precum și cu patologia cardiovasculară anterioară, este adesea remarcată . În plus, disecția poate fi indusă iatrogen , cum ar fi în timpul cateterizării arterei coronare . [2]
În 80% din cazuri, la femei apare disecția spontană a arterei coronare. Există dovezi care sugerează că disecția spontană este strâns corelată cu modificările nivelurilor hormonilor sexuali feminini, deoarece majoritatea cazurilor apar la femeile aflate în premenopauză , deși sunt posibili și alți factori declanșatori (de exemplu, sarcina ). De asemenea, în unele cazuri, o altă boală de bază, cum ar fi hipertensiunea arterială , poate servi drept cauză [3] . Posibilă disecție a arterei coronare datorită efortului. Cu toate acestea, în unele cazuri motivele nu sunt evidente. [patru]
Unele cazuri se pot datora intervenției intervenționale, cum ar fi cateterizarea arterei coronare [2] .
Disecția unei artere coronare se dezvoltă ca urmare a ruperii căptușelii sale interioare, intima . Acest lucru duce la pătrunderea sângelui sub acesta cu formarea unui hematom intramural în învelișul mijlociu, mediu și îngustarea lumenului arterei, ceea ce determină o scădere a fluxului sanguin. Aceasta, la rândul său, poate provoca infarct miocardic și ulterior duce la moarte subită cardiacă [5] [6] .
Manifestările clinice ale disecției arterei coronare variază în funcție de gradul de stenoză – de la asimptomatică la moarte subită cardiacă; disecția poate prezenta angină instabilă , infarct miocardic, aritmii ventriculare . Simptomele comorbidității pot fi suprapuse pe tabloul clinic al disecției. [7]
Anterior, disecția arterei coronare a fost diagnosticată post-mortem în majoritatea cazurilor. Recent, diagnosticul clinic al disecției s-a îmbunătățit datorită utilizării active a angiografiei coronariene în sindroamele coronariene acute. În plus, imagistica intracoronariană prin ecografie intravasculară și tomografie cu coerență optică a devenit posibilă . Pentru observarea dinamică a pacienților cu disecție a arterelor coronare, se utilizează angiografia CT . [7]
Tratamentul variază în funcție de cauza bolii și de gradul de stenoză. În cazurile severe, bypass-ul coronarian este efectuat pentru a asigura fluxul sanguin de bypass [8] . În cazuri mai puțin severe, se utilizează stentarea și terapia trombolitică . [9]