Menopauza

Menopauza [1]  este încetarea definitivă a ciclurilor menstruale la femei, după care acestea nu mai pot avea copii [2] [3] . Perioada de premenopauză durează de la 45 de ani până la debutul menopauzei. Menopauza apare de obicei între 49 și 52 de ani [4] . Profesioniștii din domeniul sănătății definesc adesea menopauza ca survine atunci când o femeie nu a avut menstruație timp de un an [5] . Se poate datora și scăderii producției de hormoni ovariene [6] . La femeile care au suferit histerectomie , dar au încă ovare, se poate considera că menopauza a apărut în timpul operației sau când nivelul hormonilor a scăzut [6] . După histerectomie, simptomele apar de obicei mai devreme, la o vârstă medie de 45 de ani [7] .

În anii care au precedat la menopauză, ciclurile menstruale ale unei femei devin de obicei neregulate [8] [9] , ceea ce înseamnă că perioadele pot fi mai lungi sau mai scurte ca durată sau mai mici sau mai grele ca volum de lichide [8] . În acest timp, femeile au adesea bufeuri; acestea durează de obicei de la 30 de secunde la zece minute și pot fi asociate cu tremur, transpirație și înroșire a pielii [8] . Bufeurile se opresc adesea după un an sau doi [3] . Alte simptome pot include uscăciune vaginală, probleme de somn și modificări ale dispoziției [8] . Severitatea simptomelor variază între femei [3] . Deși se crede adesea că menopauza este asociată cu o creștere a bolilor cardiovasculare , aceasta se datorează în primul rând creșterii vârstei și nu are o asociere directă cu menopauza [3] .

Menopauza este de obicei o schimbare naturală [10] . Poate apărea mai devreme la cei care fumează tutun [5] [11] . Alte cauze includ intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea ambelor ovare sau unele tipuri de chimioterapie [5] . La nivel fiziologic, menopauza apare din cauza scăderii producției de hormoni estrogen și progesteron de către ovare [2] . Deși de obicei nu este necesar, diagnosticul de menopauză poate fi confirmat prin măsurarea nivelului hormonal din sânge sau urină [12] . Menopauza este opusul menarhei , momentul în care o fată își începe menstruația [13] .

Tratamentul specific nu este de obicei necesar. Cu toate acestea, unele simptome pot fi ameliorate cu tratament. În ceea ce privește crizele, este adesea recomandat să evitați fumatul, cofeina și alcoolul. Nu au fost găsite dovezi ale eficacității medicinei alternative . Dormit într-o cameră răcoroasă și folosirea unui ventilator poate ajuta .

Semne și simptome

În timpul tranziției timpurii la menopauză, ciclurile menstruale rămân regulate, dar intervalul dintre cicluri începe să se prelungească. Nivelurile hormonale încep să fluctueze. Ovulația poate să nu apară la fiecare ciclu [14] .

Termenul de menopauză se referă la momentul care urmează la un an după ultima perioadă menstruală [14] . În timpul tranziției la menopauză și după menopauză, femeile pot experimenta o gamă largă de simptome.

Vagin și uter

În perioada postmenopauză apar procese involutive: masa uterului scade odată cu înlocuirea elementelor sale musculare cu țesut conjunctiv, endometrul devine mai subțire , iar mucoasa vaginală devine mai subțire și se atrofiază. Din cauza lipsei unui substrat pentru dezvoltarea lactobacililor , biocenoza vaginală este perturbată [15] .

În timpul tranziției la menopauză, ciclurile menstruale pot prezenta cicluri mai scurte (cu 2-7 zile), ciclurile mai lungi rămân posibile. Pot exista sângerări neregulate (mai ușoare, mai grele) [14] . Femeile care se apropie de menopauză se confruntă adesea cu sângerări uterine disfuncționale din cauza modificărilor hormonale care însoțesc tranziția la menopauză. Spotting sau sângerarea se poate datora pur și simplu atrofiei vaginale, unei plăgi benigne ( polip sau leziune) sau poate fi o reacție funcțională a endometrului. Societatea Europeană pentru Menopauză și Andropauză a elaborat linii directoare pentru evaluarea endometrului , care este de obicei principala sursă de spotting sau sângerare [16] .

Cu toate acestea, la femeile aflate în postmenopauză, orice sângerare genitală este un simptom alarmant care necesită investigații adecvate pentru a exclude posibilitatea apariției unor boli maligne.

Simptomele care pot apărea în timpul menopauzei și pot continua în postmenopauză includ [14] :

Alte simptome fizice

Alte simptome fizice ale menopauzei includ lipsa de energie, dureri articulare , rigiditate, dureri de spate, mărirea sânilor, palpitații ale inimii, dureri de cap , amețeli , uscăciune, mâncărimi ale pielii, furnicături ale pielii, creștere în greutate, incontinență urinară [17] , tulburări de somn [18 ] [19] [20] , transpirații nocturne severe și bufeuri [14] .

Simptome psihologice

Simptomele psihologice includ anxietatea , tulburările de memorie, incapacitatea de a se concentra, starea depresivă, iritabilitatea , schimbările de dispoziție și un interes mai mic pentru activitatea sexuală [14] [21] .

Deficiența cognitivă legată de menopauză poate fi confundată cu afectarea cognitivă ușoară care precede demența [22] . Uitarea afectează aproximativ jumătate dintre femeile aflate la menopauză și este probabil cauzată de o scădere a nivelului de estrogen din creier [23] sau, eventual, de reducerea fluxului de sânge către creier în timpul bufeurilor [24] .

Diagnosticare

Modalitățile de evaluare a expunerii femeilor la unele dintre aceste efecte ale menopauzei includ Green Menopause Inventory [25] , Scala Cervantes [26] și Scala de evaluare a menopauzei [18] .

Premenopauza

Premenopauza este termenul folosit pentru a se referi la anii care au precedat ultima perioadă, când nivelurile hormonilor reproductivi devin din ce în ce mai variabile și mai scăzute, iar efectele de sevraj hormonale sunt prezente [27] . Premenopauza începe cu ceva timp înainte ca ciclurile lunare să devină vizibil neregulate în timp [28] .

Perimenopauza

Termenul „perimenopauză” (din greacă περί  - „în jurul, despre”, literalmente „în jurul menopauzei”) se referă la trecerea menopauzei cu ani înainte de data ultimului episod de sângerare [2] [9] [29] [30 ] . Potrivit North American Menopause Society , această tranziție poate dura de la patru la opt ani [31] . Centrul de Cercetare a Ciclului Menstrual și Ovulației o descrie ca pe o perioadă de șase ani care se încheie la 12 luni după ultimul ciclu menstrual [32] .

În timpul perimenopauzei, nivelurile de estrogen sunt în medie cu aproximativ 20–30% mai mari decât în ​​timpul premenopauzei, adesea cu fluctuații mari [32] . Aceste fluctuații provoacă multe dintre schimbările fizice în timpul perimenopauzei, precum și menopauzei, în special în ultimii 1-2 ani de perimenopauză (înainte de menopauză) [29] [33] . Unele dintre aceste modificări sunt bufeuri, transpirații nocturne, probleme de somn, modificări ale dispoziției , uscăciune sau atrofie vaginală, incontinență urinară , osteoporoză și boli de inimă [32] . În această perioadă, natalitatea scade, dar se crede că nu ajunge la zero până la data oficială a menopauzei. Data oficială se stabilește retroactiv, la 12 luni de la ultima apariție a sângelui menstrual.

Menopauza începe de obicei între 40 și 50 de ani (mediana 47,5) [34] [35] . Durata perimenopauzei poate fi de până la opt ani [35] . Femeile adesea, dar nu întotdeauna, încep aceste tranziții (perimenopauză și menopauză) cam în același timp cu mama lor [36] .

Tratament

Tratamentul specific nu este de obicei necesar [37] . Cu toate acestea, unele simptome pot fi ameliorate cu tratament [37] . În ceea ce privește exacerbările, se recomandă adesea evitarea fumatului, a cofeinei și a alcoolului [37] . Dormitul într-o cameră răcoroasă și folosirea unui ventilator poate ajuta [37] . Opțiunile de tratament includ: Terapia de substituție hormonală (HRT), clonidină , gabapentină sau inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei [37] [38] . În timp ce HRT a fost o dată prescrisă în mod regulat, acum este recomandat doar celor cu simptome semnificative, deoarece există îngrijorări cu privire la efectele secundare. Exercițiile fizice pot ajuta la problemele de somn [37] . Nu s-au găsit dovezi ale eficacității medicinei alternative [3] .

Studiile pe un eșantion mare de sportive au arătat că această perioadă fiziologică este asimptomatică pentru ele, nu observă nicio „condiție specială” în afară de faptul că „perioada s-a încheiat” . Femeile cu greutate corporală normală și slabe (ectomorfe) nu suferă de simptome de „bufeuri”. Principala patologie apare la femeile supraponderale care duc un stil de viață „acasă” și sedentar. Există un punct de vedere puternic în rândul comunității de fitness că numeroase „cercetări” și atragerea atenției asupra „coșmarurilor de menopauză” sunt o încercare de a „face bani din frici” și de a dezvolta pe această bază industria farmacologică de mai multe milioane de dolari a „medicamentelor false”. „cum ar fi suplimente alimentare speciale, ceaiuri, tincturi și complexe de vitamine „pentru menopauză” .

Psihologie

O analiză a constatat că mindfulness și terapia cognitiv-comportamentală au redus numărul de femei care suferă de bufeuri [39] . O altă revizuire a găsit dovezi insuficiente pentru a concluziona [40] .

Exerciții

Se crede că exercițiile fizice reduc simptomele postmenopauzei prin creșterea endorfinelor, care scad pe măsură ce producția de estrogen scade [41] . În plus, un IMC ridicat este un factor de risc pentru dezvoltarea simptomelor vasomotorii în special. Cu toate acestea, nu există dovezi suficiente pentru a susține beneficiul pierderii în greutate pentru managementul simptomelor [42] . Există diferite puncte de vedere cu privire la beneficiile exercițiilor fizice. În timp ce o analiză a constatat că nu există dovezi de înaltă calitate care să susțină beneficiile exercițiilor fizice [41] , o altă revizuire a recomandat exerciții sănătoase regulate pentru a reduce comorbiditățile, a îmbunătăți starea de spirit și simptomele de anxietate, a îmbunătăți cogniția și a reduce riscul de fracturi [43 ] . Yoga și exerciții similare pot ajuta la simptomele postmenopauzei [44] .

Societate și cultură

Cuvântul menopauză a fost inventat de medicii francezi la începutul secolului al XIX-lea. Unele dintre ele au remarcat că femeile țărănești nu s-au plâns de încetarea menstruației, în timp ce femeile din clasa de mijloc din mediul urban au avut multe simptome tulburătoare. Medicii din acest moment credeau că simptomele sunt rezultatul unui stil de viață urban de comportament sedentar, consum de alcool, prea mult timp în interior și supraalimentare cu lipsa de fructe și legume proaspete [45] . În Statele Unite, poziția socială influențează modul în care femeile percep menopauza și efectele biologice asociate acesteia. Cercetările arată că dacă o femeie consideră menopauza ca o problemă medicală sau o schimbare așteptată în viață depinde de statutul ei socioeconomic [46] . Convingerea în care o femeie vede menopauza afectează felul în care se simte despre aceasta. Femeile care înțeleg menopauza ca pe o afecțiune de sănătate o consideră semnificativ mai negativ decât cele care o văd ca o tranziție de viață sau un simbol al îmbătrânirii [47] .

Animale

Menopauza a fost observată la mai multe specii de primate [48] , maimuțe rhesus [49] și cimpanzei [50] . Menopauza a fost raportată și la o serie de alte specii de vertebrate , inclusiv elefanți [51] , balene pilot [52] , balene ucigașe [53] , narvale [54] , balene beluga [54] , guppies [55] . Cu toate acestea, cu excepția balenelor pilot cu aripioare scurte, a balenelor ucigașe, a narvalelor și a balenelor beluga, exemplele tind să fie din captivitate și nu reflectă neapărat ceea ce se întâmplă în populațiile naturale în sălbăticie [54] .

Semnificație evolutivă

Există diverse ipoteze pentru apariția menopauzei la om în timpul evoluției. În special, ipoteza bunicii explică beneficiile evolutive ale menopauzei ca o creștere generală a supraviețuirii puilor din cauza trecerii unei femei de la propria reproducere la a-și ajuta copiii cu urmașii lor (adică, participarea la creșterea nepoților ei).

Vezi și

Note

  1. ↑ Menopauza  // Marea Enciclopedie Medicală  : în 30 de volume  / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M  .: Enciclopedia Sovietică , 1981. - T. 15: Melanomul - Mudrov. — 576 p. : bolnav.
  2. ↑ 1 2 3 Menopauza: Prezentare generală . Institutul Național pentru Sănătatea Copilului și Dezvoltarea Umană Eunice Kennedy Shriver (28 iunie 2013). Preluat la 8 martie 2015. Arhivat din original la 2 aprilie 2015.
  3. ↑ 1 2 3 4 5 Menopauza: Prezentare generală . PubMedHealth (29 august 2013). Preluat la 8 martie 2015. Arhivat din original la 10 septembrie 2017.
  4. ↑ Takahashi TA, Johnson KM Menopauza  // Clinicile medicale  din America de Nord : jurnal. - 2015. - Mai ( vol. 99 , nr. 3 ). - P. 521-534 . - doi : 10.1016/j.mcna.2015.01.006 . — PMID 25841598 .
  5. ↑ 1 2 3 Ce este menopauza? . Institutul Național pentru Sănătatea Copilului și Dezvoltarea Umană Eunice Kennedy Shriver (28 iunie 2013). Preluat la 8 martie 2015. Arhivat din original la 19 martie 2015.
  6. ↑ 1 2 Sievert, Lynnette Leidy. Menopauza: o perspectivă bioculturală  (neopr.) . — [Online-Ausg.]. — New Brunswick, NJ: Rutgers University Press , 2006. — P. 81. — ISBN 9780813538563 .
  7. ↑ Document de poziție internațională privind sănătatea femeilor și menopauză: o  abordare cuprinzătoare . - Editura DIANE, 2002. - P. 36. - ISBN 9781428905214 .
  8. ↑ 1 2 3 4 Care sunt simptomele menopauzei? . Institutul Național pentru Sănătatea Copilului și Dezvoltarea Umană Eunice Kennedy Shriver (6 mai 2013). Consultat la 8 martie 2015. Arhivat din original pe 20 martie 2015.
  9. ↑ 1 2 Ce este menopauza? . Institutul Național pentru Îmbătrânire . Preluat la 6 octombrie 2018. Arhivat din original pe 7 octombrie 2018.
  10. ↑ Ce cauzează menopauza? . Institutul Național pentru Sănătatea Copilului și Dezvoltarea Umană Eunice Kennedy Shriver (6 mai 2013). Preluat la 8 martie 2015. Arhivat din original la 2 aprilie 2015.
  11. ↑ Warren, editori de volum, Claudio N. Soares, Michelle. Tranziția la menopauză: interfață între ginecologie și  psihiatrie . — [Online-Ausg.]. Basel: Karger, 2009. - P.  73 . — ISBN 978-3805591010 .
  12. ↑ Cum diagnostichează furnizorii de servicii medicale menopauza? . Institutul Național pentru Sănătatea Copilului și Dezvoltarea Umană Eunice Kennedy Shriver (6 mai 2013). Preluat la 8 martie 2015. Arhivat din original la 2 aprilie 2015.
  13. ↑ Wood, James. 9 // Dinamica reproducerii umane: biologie, biometrie, demografie  (engleză) . — Editorii de tranzacții. - P. 401. - ISBN 9780202365701 .
  14. ↑ 1 2 3 4 5 6 Hoffman, Barbara. Williams Ginecologie  (neopr.) . - New York: McGraw-Hill Medical, 2012. - S. 555-556. — ISBN 9780071716727 .
  15. ↑ Ginecologie / ed. V. E. Radzinsky, A. M. Fuks. - M. , 2014. - S. 136. - 1000 p. - ISBN 978-5-9704-2758-3 .
  16. ↑ Dreisler E., Poulsen LG, Antonsen SL, Ceausu I., Depypere H., Erel CT, Lambrinoudaki I., Pérez-López FR, Simoncini T., Tremollieres F., Rees M., Ulrich LG EMAS ghid clinic: evaluare a endometrului la femeile aflate in peri si  postmenopauza //  Maturitas : jurnal. - 2013. - iunie ( vol. 75 , nr. 2 ). - P. 181-190 . - doi : 10.1016/j.maturitas.2013.03.011 . — PMID 23619009 .
  17. ↑ Pérez-López FR, Cuadros JL, Fernández-Alonso AM, Chedraui P., Sánchez-Borrego R., Monterrosa-Castro A. Incontinență urinară, factori corelați și calitatea vieții asociate menopauzei la femeile de vârstă mijlocie evaluate cu Cervantes Scale  (engleză)  // Maturitas : jurnal. - 2012. - Decembrie ( vol. 73 , nr. 4 ). - P. 369-372 . - doi : 10.1016/j.maturitas.2012.09.004 . — PMID 23041251 .
  18. ↑ 1 2 Chedraui P., Pérez-López FR, Mendoza M., Leimberg ML, Martínez MA, Vallarino V., Hidalgo L. Factori relaționați cu creșterea somnolenței diurne în timpul tranziției la menopauză, evaluată de scala Epworth de somnolență   // Maturitas : jurnal. - 2010. - ianuarie ( vol. 65 , nr. 1 ). - P. 75-80 . - doi : 10.1016/j.maturitas.2009.11.003 . — PMID 19945237 .
  19. ↑ Arakane M., Castillo C., Rosero MF, Peñafiel R., Pérez-López FR, Chedraui P. Factorii relaționați cu insomnia în timpul tranziției la menopauză, evaluați de Insomnia Severity  Index //  Maturitas : jurnal. - 2011. - iunie ( vol. 69 , nr. 2 ). - P. 157-161 . - doi : 10.1016/j.maturitas.2011.02.015 . — PMID 21444163 .
  20. ↑ Monterrosa-Castro A., Marrugo-Flórez M., Romero-Pérez I., Chedraui P., Fernández-Alonso AM, Pérez-López FR Prevalența insomniei și factorii înrudiți într-un eșantion mare de femei de vârstă mijlocie din Columbia  )  // Maturitas : jurnal. - 2013. - Aprilie ( vol. 74 , nr. 4 ). - P. 346-351 . - doi : 10.1016/j.maturitas.2013.01.009 . — PMID 23391501 .
  21. ↑ Llaneza P., García-Portilla MP, Llaneza-Suárez D., Armott B., Pérez-López FR Depresive disorders and the menopause  transition //  Maturitas : jurnal. - 2012. - Februarie ( vol. 71 , nr. 2 ). - P. 120-130 . - doi : 10.1016/j.maturitas.2011.11.017 . — PMID 22196311 .
  22. ↑ Panay, Nick; Briggs, Paula; Kovacs, Gab. Memoria și starea de spirit în menopauză // Gestionarea menopauzei: soluții  pentru secolul 21 . - Cambridge University Press , 2015. - ISBN 9781316352717 .
  23. ↑ Birkhaeuser, Martin; Genazzani, Andrea R. Pre-menopauză, menopauză și dincolo: volumul 5: frontiere în endocrinologie ginecologică  (engleză) . - Springer, 2018. - P. 38-39. — ISBN 9783319635408 .
  24. ↑ Papadakis, Maxine A.; McPhee, Stephen J.; Rabow, Michael W. Diagnostic și tratament medical curent 2018,  ediția a 57-a . - McGraw Hill Professional, 2017. - P. 1212. - ISBN 9781259861499 .
  25. ↑ Greene JG Construirea unei  scale climaterice standard //  Maturitas : jurnal. - 1998. - Mai ( vol. 29 , nr. 1 ). - P. 25-31 . - doi : 10.1016/s0378-5122(98)00025-5 . — PMID 9643514 .
  26. ↑ Monterrosa-Castro A., Romero-Pérez I., Marrugo-Flórez M., Fernández-Alonso AM, Chedraui P., Pérez-López FR Calitatea vieții într-o cohortă mare de femei columbiene de vârstă mijlocie evaluată folosind scara Cervantes  (engleză)  // Menopauza : jurnal. - 2012. - august ( vol. 19 , nr. 8 ). - P. 924-930 . - doi : 10.1097/gme.0b013e318247908d . — PMID 22549166 .
  27. ↑ Harlow SD, Gass M., Hall JE, Lobo R., Maki P., Rebar RW, Sherman S., Sluss PM, de Villiers TJ Rezumat executiv al atelierului Stages of Reproductive Aging Workshop + 10: abordarea agendei neterminate a punerii în scenă reproductive aging  (engleză)  // Fertility and Sterility : journal. - 2012. - Aprilie ( vol. 97 , nr. 4 ). - P. 843-851 . - doi : 10.1016/j.fertnstert.2012.01.128 . — PMID 22341880 .
  28. ↑ Schneider, Hermann P.G.; Naftolin, Frederick. Medicina climaterica unde mergem?  (neopr.) . - Londra: Taylor & Francis , 2005. - P. 28. - ISBN 9780203024966 .
  29. ↑ 1 2 Ce este perimenopauza? , WebMD . Arhivat din original pe 7 octombrie 2018. Preluat la 8 noiembrie 2019.
  30. ↑ Perimenopauză - Simptome și cauze , Clinica Mayo . Arhivat din original pe 3 noiembrie 2018. Preluat la 8 noiembrie 2019.
  31. ↑ Menopauza 101 . Un primer pentru perimenopauza . Societatea Nord-Americană de Menopauză. Consultat la 11 aprilie 2013. Arhivat din original pe 10 aprilie 2013.
  32. ↑ 1 2 3 Anterior, Jerilynn Perimenopauză . Centrul de Cercetare a Ciclului Menstrual și a Ovulației (CeMCOR). Data accesului: 10 mai 2013. Arhivat din original pe 25 februarie 2013.
  33. ↑ Chichester M., Ciranni P. Apropierea menopauzei (dar nu acolo încă!): careing for women in midlife  //  Nursing for Women's Health : journal. — Vol. 15 , nr. 4 . - P. 320-324 . - doi : 10.1111/j.1751-486X.2011.01652.x . — PMID 21884497 .
  34. ↑ Hurst, Bradley S. Tulburări ale menstruației  (neopr.) . - Chichester, West Sussex: Wiley-Blackwell , 2011. - ISBN 9781444391817 .
  35. ↑ 1 2 McNamara M., Batur P., DeSapri KT În clinică. Perimenopauza  //  Analele de Medicină Internă : jurnal. - 2015. - Februarie ( vol. 162 , nr. 3 ). - P.ITC1-15 . - doi : 10.7326/AITC201502030 . — PMID 25643316 .
  36. ↑ Kessenich, Cathy Inevitabil menopauza . Consultat la 11 aprilie 2013. Arhivat din original pe 2 noiembrie 2013.
  37. ↑ 1 2 3 4 5 6 Care sunt tratamentele pentru alte simptome ale menopauzei? . Institutul Național pentru Sănătatea Copilului și Dezvoltarea Umană Eunice Kennedy Shriver (28 iunie 2013). Consultat la 8 martie 2015. Arhivat din original pe 20 martie 2015.
  38. ↑ Krause MS, Nakajima ST Tratamentul hormonal și nonhormonal al simptomelor vasomotorii  //  Clinicile de obstetrică și ginecologie din America de Nord: jurnal. - 2015. - martie ( vol. 42 , nr. 1 ). - P. 163-179 . - doi : 10.1016/j.ogc.2014.09.008 . — PMID 25681847 .
  39. ↑ van Driel, CM; Stuursma, A; Schroevers, MJ; Mourits, MJ; de Bock, GH Mindfulness, cognitiv comportamental și terapie bazată pe comportament pentru simptomele menopauzei naturale și induse de tratament: o revizuire sistematică și meta-analiză  //  BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynecology: journal. - 2018. - 15 martie ( vol. 126 , nr. 3 ). - P. 330-339 . - doi : 10.1111/1471-0528.15153 . — PMID 29542222 .
  40. ↑ Goldstein, KM; Ciobanesc-Banigan, M; Coeytaux, R. R.; McDuffie, JR; Adam, S; Befus, D; Goode, A. P.; Kosinski, AS; Masilamani, V; Williams JW Jr. Utilizarea atenției, meditației și relaxării pentru a trata simptomele vasomotorii  (engleză)  // Climacteric : Jurnalul Societății Internaționale de Menopauză : jurnal. - 2017. - Aprilie ( vol. 20 , nr. 2 ). - P. 178-182 . doi : 10.1080 / 13697137.2017.1283685 . — PMID 28286985 .
  41. ↑ 1 2 Hickey, Martha; Szabo, Rebecca A; Hunter, Myra S. Tratamente non-hormonale pentru simptomele menopauzei  (engleză)  // BMJ  : journal. - 2017. - 23 noiembrie ( vol. 359 ). — P. j5101 . — ISSN 0959-8138 . - doi : 10.1136/bmj.j5101 . — PMID 29170264 .
  42. ↑ Moore, Thea R.; Franks, Rachel B.; Fox, Carol. Revizuirea eficacității tratamentelor de medicină complementară și alternativă pentru simptomele menopauzei  //  Journal of Moașe și sănătatea femeilor : jurnal. - 2017. - Mai ( vol. 62 , nr. 3 ). - P. 286-297 . - doi : 10.1111/jmwh.12628 . — PMID 28561959 .
  43. ↑ Grindler, Natalia M.; Santoro, Nanette F. Menopause and exercise  (engleză)  // Menopause : journal. - 2015. - Vol. 22 , nr. 12 . - P. 1351-1358 . — ISSN 1072-3714 . - doi : 10.1097/GME.0000000000000536 . — PMID 26382311 .
  44. ↑ Lauche, Romy; Peng, Wenbo; Cramer, Holger. Yoga pentru simptomele menopauzei — O revizuire sistematică și  metaanaliza //  Maturitas. - 2018. - T. 109 . - S. 13-25 . — ISSN 0378-5122 . - doi : 10.1016/j.maturitas.2017.12.005 . — PMID 29452777 .
  45. ^ Alison M. Moore, „Straturi conceptuale în invenția menopauzei în Franța secolului al XIX-lea”. Istoria franceză 32(2) mai 2018, 226-248. doi : 10.1093/fh/cry006 .
  46. ↑ Winterich, J. (august 2008). „Sexul, medicina și corpul menopauzei: cum influențează biologia și cultura experiențele femeilor cu menopauză”. Lucrare prezentată la reuniunea anuală a Asociației Americane de Sociologie, New York. Preluat la 11 noiembrie 2008 de pe Allacademic.com Arhivat din original pe 9 iulie 2012.
  47. ↑ Gannon L., Ekstrom B. Attitudes toward menopause: The influence of sociocultural paradigms   // Psychology of Women Quarterly : jurnal. - 1993. - Vol. 17 , nr. 3 . - P. 275-288 . - doi : 10.1111/j.1471-6402.1993.tb00487.x .
  48. ↑ Walker ML, Herndon JG Menopauza la primate non-umane? (engleză)  // Biologia reproducerii : jurnal. - 2008. - Septembrie ( vol. 79 , nr. 3 ). - P. 398-406 . - doi : 10.1095/biolreprod.108.068536 . — PMID 18495681 .
  49. ↑ Walker ML Menopauza la femelele de maimuță rhesus  // Am J  Primatol : jurnal. - Wiley-Liss , 1995. - Vol. 35 . - P. 59-71 . - doi : 10.1002/ajp.1350350106 .
  50. ↑ Bowden, D.M. și Williams, D.D. (1985). Îmbătrânire. Adv.Vet.Sci.Comp.Med. 28:306-41
  51. ↑ Sukumar, R. Elefantul asiatic  (neopr.) . - 1992. - ISBN 9780521437585 .
  52. ↑ Marsh, H și Kasuya, T. (1986). Dovezi pentru senescența reproductivă la femelele cetacee Arhivat 21 septembrie 2020 la Wayback Machine . Raportul Comisiei Internaționale de Vânătoare de Balene. 8: pp. 57-74.
  53. ↑ Brent LJ, Franks DW, Foster EA, Balcomb KC, Cant MA, Croft DP Cunoștințe ecologice, leadership și evoluția menopauzei la balene ucigașe  // Current Biology  : journal  . - Cell Press , 2015. - Martie ( vol. 25 , nr. 6 ). - P. 746-750 . - doi : 10.1016/j.cub.2015.01.037 . - Cod biblic . — PMID 25754636 .
  54. ↑ 1 2 3 Ellis S., Franks DW, Nattrass S., Currie TE, Cant MA, Giles D. , Balcomb  KC, Croft DP . : jurnal. - 2018. - august ( vol. 8 , nr. 1 ). — P. 12833 . - doi : 10.1038/s41598-018-31047-8 . - Cod biblic . — PMID 30150784 .
  55. ↑ Reznick D., Bryant M., Holmes D. The evolution of senescence and post-reproductive lifespan in guppies (Poecilia reticulata  )  // PLoS Biology  : journal. - 2006. - ianuarie ( vol. 4 , nr. 1 ). — P.e7 _ - doi : 10.1371/journal.pbio.0040007 . — PMID 16363919 .

Link -uri

  Accesați articolul Wikidata  Dicționare și enciclopedii
 Ciclu menstrual
Evenimente și faze
etapele vieții
Urmărire
Simptome
Sisteme
suprimare
tulburari
Evenimente conexe
În cultură și religie
Igienă