Boli cardiovasculare

Defectele cardiace dobândite sunt de două tipuri [12] :

• Boala cardiacă mitrală: stenoză mitrală ; insuficiență mitrală (insuficiență).
• Boala cardiacă aortică : stenoză aortică (cea mai frecventă boală cardiacă dobândită la adulți); insuficiență aortică .

Insuficiență cardiacă

Conform celor mai recente ghiduri ale Societății Europene de Cardiologie, insuficiența cardiacă (IC) este o tulburare a structurii și funcției inimii, care are ca rezultat incapacitatea inimii de a furniza oxigen la o rată comparabilă cu cerințele metabolice ale țesuturilor, în ciuda faptului că presiunea normală de umplere (sau numai prin creșterea presiunii de umplere) [12] .

Există două forme principale de CH:

Insuficiența cardiacă cronică (ICC) este o boală cu un complex de simptome caracteristice (respirație scurtă, oboseală și scăderea activității fizice, edem etc.), care sunt asociate cu perfuzia inadecvată a organelor și țesuturilor în repaus sau în timpul efortului și adesea cu retenție de lichide în organism. Cauza principală este deteriorarea capacității inimii de a umple sau de a goli, din cauza leziunilor miocardului, precum și a unui dezechilibru al sistemelor neuroumorale vasoconstrictoare și vasodilatatoare [14][ specificați ] .

Insuficiența cardiacă acută este un sindrom multifactorial și eterogen din punct de vedere al simptomelor clinice, fiziopatologiei, prognosticului și strategiei terapeutice, care se caracterizează prin apariția rapidă a simptomelor caracteristice tulburării funcției sistolice și/sau diastolice a inimii. Aceasta este o afecțiune care pune viața în pericol și necesită tratament urgent [12] .

Endocardită infecțioasă

Endocardita infecțioasă este o boală cardiacă cauzată de modificări inflamatorii ale mucoasei sale interioare cu apariția vegetațiilor în zona afectată și manifestări clinice foarte caracteristice, care sunt o combinație de tulburări circulatorii cu semne de infecție generalizată [12] .

Miocardită

Miocardita este o combinație de modificări clinice și morfologice ale țesuturilor cardiace (cardiomiocite, celule ale sistemului de conducere, structura țesutului conjunctiv etc.) în cazurile în care s-a dovedit prezența unor modificări inflamatorii la nivelul miocardului de natură infecțioasă sau autoimună sau presupus rezonabil. OMS și Societatea Internațională de Cardiologie (ISFC) au definit miocardita ca o boală inflamatorie a mușchiului inimii, diagnosticată după criterii histologice, imunologice sau imunohistochimice. Procesul inflamator poate fi acut sau cronic și este rezultatul diferiților factori etiologici care afectează miocardul direct și/sau indirect prin mecanisme imunitare alergice [12] .

Pericardita

Pericardita este o inflamație a membranelor seroase ale sacului pericardic, caracterizată prin apariția de exudat în cavitatea acestuia cu posibilitatea formării de aderențe și degenerarea cicatricială a membranelor [12] .

Tumori ale inimii

Tumorile inimii pot fi benigne (aproximativ 70% din toate tumorile) și maligne (aproximativ 30%) [12] .

Leziuni cardiace

Leziuni cardiace - afectarea inimii ca urmare a impactului mecanic penetrant sau nepenetrant [12] .

Boli ale aortei

Anevrismul de aortă este o extindere a lumenului aortic de o dată și jumătate sau mai mult, rezultată din diferite mecanisme patologice care duc la scăderea rezistenței și elasticității peretelui vascular [12] .

Boală vasculară periferică

Boala arterială periferică este un sindrom asociat cu afectarea arterelor extracraniene, viscerale și renale, a aortei abdominale și a arterelor extremităților.

Cele mai importante din punct de vedere al prevalenței sunt ateroscleroza și complicațiile vasculare ale diabetului zaharat . Cu toate acestea, există o listă extinsă de alte nosologii datorate patologiei vasculare. Astfel, bolile cauzate de leziunile degenerative ale patului arterial ( sindromul Marfan , sindromul Ehlers-Danlos , tumora Erdheim , neurofibromatoza ) pot determina formarea de anevrisme și disecții. Displazia fibromusculară duce adesea la afectarea arterelor renale, carotide și iliace .

Leziuni vasculare multiple sunt observate în vasculita sistemică și bolile țesutului conjunctiv:

• vase mari (aorta și ramurile sale) - arterita cu celule gigantice ( boala Horton ), boala Takayasu , sindromul Behcet ; vasculită care însoțește artropatia;
• artere de diametru mediu - periarterita nodoza , arterita cu celule gigantice ( boala Horton ), granulomatoza Wegener , sindromul Churg-Ostrich , boala Kawasaki , leziuni vasculare cauzate de expunerea la radiatii;
• vase mici (arteriole și capilare) - sclerodermie sistemică , lupus eritematos sistemic , artrită reumatoidă [15][ specificați ] .

Separat, este posibil să se evidențieze boala lui Buerger ( tromboangeita obliterantă ), care se caracterizează prin inflamație acută, tromboză a arterelor și venelor, atât a extremităților superioare, cât și inferioare.

Există, de asemenea, mai multe grupuri de boli cauzate de formarea și „mișcarea” cheagurilor de sânge de-a lungul patului arterial (de exemplu, tromboembolismul periferic din inima stângă la pacienții cu fibrilație atrială).

„Bolile vasospastice”, care se bazează pe vasoconstricția vaselor de tip muscular, includ migrena , boala Raynaud și sindromul [15] .

Hipertensiune pulmonară

Hipertensiunea pulmonară este un grup de boli caracterizate printr-o creștere progresivă a rezistenței vasculare pulmonare, ceea ce duce la dezvoltarea insuficienței ventriculare drepte și la moarte prematură [12] .

Complicații tromboembolice venoase

Complicațiile tromboembolice venoase este un concept colectiv care combină tromboza venoasă subcutanată, profundă , precum și tromboembolismul pulmonar [15] .

Simptomele complicațiilor acute ale BCV care pun viața în pericol

Simptomele infarctului miocardic

Principala manifestare a infarctului miocardic este durerea de arsură, apăsare, strângere în spatele sternului, în jumătatea stângă a toracelui, în brațe (adesea stânga), umărul stâng, maxilar sau spate (mai des sub omoplatul stâng), uneori în abdomenul superior. Mai des aceste senzații sunt foarte pronunțate, mai rar sunt resimțite ca disconfort. Durerea nu depinde de poziția corpului, de mișcările respiratorii, nu crește odată cu palparea toracelui. Mai des, durerea durează mai mult de 20 de minute, nu se oprește după încetarea activității fizice și aportul de nitroglicerină [6] .

Un atac de cord poate fi însoțit de următoarele simptome:

• dificultăți de respirație, senzație de lipsă de aer, tuse;
• greață, vărsături;
• ma simt ametit;
• slăbiciune, pierderea conștienței;
• transpirație rece, paloare, tremur [4] ;
• palpitații, întreruperi în activitatea inimii;
• excitare emoțională, frică.

Aproximativ 25% din infarctele miocardice apar fără simptome.

Simptome de accident vascular cerebral :

• slăbiciune bruscă a unui braț și/sau picior pe o parte;
• amorțeală bruscă a jumătate a feței, membrele pe o parte;
• asimetrie facială;
• impediment brusc de vorbire;
• confuzie sau pierderea cunoștinței;
• vedere bruscă încețoșată la unul sau ambii ochi;
• durere de cap severă bruscă de cauză necunoscută [16] .

Factori de risc pentru BCV

Principala cauză a dezvoltării bolilor ischemice ale sistemului cardiovascular este ateroscleroza . Conform definiției OMS , ateroscleroza este o combinație variabilă de modificări în mucoasa interioară ( intima ) a arterelor , inclusiv acumularea de lipide , carbohidrați complecși, țesut fibros, componente sanguine, calcifiere și modificări concomitente în mucoasa mediană (media). ). Multă vreme, ateroscleroza poate fi asimptomatică, ducând doar în cele din urmă la apariția anginei pectorale, insuficiență cerebrovasculară cronică, claudicație intermitentă sau la o manifestare directă sub formă de infarct miocardic, accident vascular cerebral ischemic și moarte subită.

Factorii cheie de risc pentru ateroscleroză sunt [17] :[ specificați ] .

Potrivit OMS , consumul de alcool este, de asemenea, un factor de risc major prevenibil pentru BCV 30 .

Strategii de prevenire a BCV

Există două strategii principale de prevenire a BCV: intervenții la nivel de populație (strategia populației) și intervenții individuale (așa-numita strategie de „risc ridicat”). Ambele tipuri de intervenții sunt extrem de eficiente și practic fezabile chiar și în condiții de dotare redusă de resurse [19][ specificați ] .

Strategia populației

Exemple de măsuri care pot fi luate pentru a reduce BCV la nivel național sunt [19] :

• o politică cuprinzătoare de control al tutunului ;
• impozitare pentru reducerea consumului de alimente bogate în grăsimi , zahăr și sare ;
• construirea de piste pietonale și de biciclete pentru creșterea nivelului de activitate fizică a populației;
• strategii de reducere a abuzului de alcool ;
• Asigurarea unei alimentații adecvate pentru copiii din școli
• activități educaționale care promovează un stil de viață sănătos.

S-a demonstrat că renunțarea la fumat, reducerea consumului de sare, o dietă sănătoasă, activitatea fizică regulată și evitarea abuzului de alcool reduc riscul de a dezvolta boli cardiovasculare [20] .

Strategie cu risc ridicat

Strategia cu risc ridicat se concentrează pe identificarea persoanelor cu risc crescut de boli cardiovasculare cât mai devreme posibil în cadrul populației și luarea de măsuri preventive active în cadrul acestora pentru a minimiza acești factori de risc. Identificarea categoriilor de persoane cu risc crescut de BCV se realizează, în primul rând, în cadrul examinării clinice. Ca măsuri preventive se corectează acei factori de risc care pot fi modificați; în unele cazuri se prescriu medicamente [21] .

Prevenirea BCV

Alocați prevenirea primară și secundară a BCV [19] .

Prevenirea primară - prevenirea dezvoltării bolii, prevenirea secundară - prevenirea complicațiilor bolilor cardiovasculare (de exemplu, infarct miocardic repetat sau accident vascular cerebral ).

Prevenirea secundară a BCV este un set de măsuri de prevenire a complicațiilor și deceselor cauzate de BCV, inclusiv cea mai completă corecție a factorilor de risc și tratamentul pacienților care au deja BCV. Măsurile preventive în această categorie de persoane ar trebui să fie aplicate cel mai agresiv [22] .

Prevenirea secundară a BCV se realizează în două etape:

1. în cadrul observării dispensare a pacienților cu BCV de către cardiologi și medicii serviciului raional din organizațiile de asistență medicală primară;
2. prin furnizarea de îngrijiri medicale specializate, inclusiv de înaltă tehnologie, de reabilitare medicală și de tratament în sanatoriu.

Pentru a obține un curs fără recidivă și pentru a preveni complicațiile, toți pacienții cu BCV trebuie să sufere:

• consultarea la timp cu un medic specialist,
• examinare pentru indicații pentru tratament de specialitate,
• de specialitate, inclusiv tratament de înaltă tehnologie, dacă există indicații pentru implementarea acestuia,
• consiliere preventivă și corectarea factorilor de risc evitabili într-un spital în timpul (înainte sau imediat după) unei intervenții specializate (de înaltă tehnologie) cu participarea unui medic care efectuează această intervenție pentru a crește motivația pacientului de a corecta factorii de risc identificați și de a menține o stare de sănătate sănătoasă. mod de viata,
• reabilitare medicală.

Organizarea prevenirii BCV în Federația Rusă

Până în prezent, în Rusia a fost creată infrastructura unui sistem regional pentru promovarea unui stil de viață sănătos al populației și prevenirea bolilor netransmisibile (BNT). Elementele centrale ale acestui sistem la subiecții țării, care joacă un rol coordonator, sunt centrele de prevenție medicală. Astăzi lucrează în majoritatea disciplinelor Federației Ruse. Al doilea element structural al sistemului de prevenire îl constituie centrele de sănătate, al căror număr total până la sfârșitul anului 2015 era de 724. în domeniul prevenirii individuale, care vizează evaluarea rezervelor funcționale ale organismului, factorii de risc BNT la cetățeni și asigurarea acestora. cu îngrijire preventivă pentru corectarea factorilor de risc. Aproximativ 5 milioane de cetățeni ruși vizitează anual centrele de sănătate, inclusiv peste 1,5 milioane de copii și adolescenți. Din 2013, departamentele (birourile) de prevenire medicală au fost create peste tot în policlinici și clinici ambulatoriu din Rusia, al căror număr până în 2016 se ridica la peste 4000. Ele joacă un rol principal în desfășurarea unui program preventiv pe scară largă - examen clinic , introdus în 2013 [19] .

În 2017, peste 48,5 milioane de persoane au fost supuse examinărilor preventive și examinărilor medicale , ceea ce este de 1,5 ori mai mult decât în ​​2013. Până în 2021, este planificat să acopere peste 80 de milioane de persoane cu acest program și peste 100 de milioane în 2024 de oameni [23]. ][ specificați ] .

Pentru prima dată în țara noastră, la introducerea examenului clinic, este fixată normativ necesitatea observării la dispensar a pacienților fără manifestări clinice de BCV, dar cu risc cardiovascular ridicat și foarte mare [19] .

În 2015, Ministerul Sănătății al Federației Ruse a emis Ordinul nr. 683n din 30 septembrie 2015 „Procedura pentru organizarea și implementarea activităților de prevenire și desfășurare a BNT pentru promovarea unui stil de viață sănătos în organizațiile medicale”, care stabilește regulile de organizare și implementare. Prevenirea BNT la nivel de populație, individual și de grup, definește un set de măsuri pentru prevenirea și depistarea precoce a BNT, factorii de risc pentru dezvoltarea acestora, precum și observarea la dispensar a cetățenilor cu BNT sau cu risc ridicat de dezvoltare [19] .

Anul 2015 a fost declarat de Președinte drept anul luptei împotriva bolilor cardiovasculare. Pe parcursul acestui an, în Rusia s-au desfășurat numeroase evenimente cu scopul de a informa cetățenii țării noastre despre BCV, factorii de risc și de a motiva oamenii să aibă mai multă grijă de sănătatea lor [24] .

În 2010 a fost aprobat conceptul național anti-tutun, care a stabilit principalele direcții de combatere a consumului de tutun în Rusia: creșterea prețurilor și accizelor la tutun, modificarea politicii fiscale, interzicerea totală sau parțială a fumatului în locurile publice, educarea populației, limitarea publicitate, standardizarea cerințelor de calitate țigărilor cu o reducere a cantității admisibile de substanțe nocive [19] .

Tratamentul BCV

În Rusia, baza principală a infrastructurii medicale pentru profilul cardiovascular a fost construită ca parte a „programului vascular”, care a fost lansat în 2008 ca parte a proiectului național „Sănătate” și a prevăzut [25] :

• crearea a două niveluri ale sistemului de îngrijire medicală pentru boli cardiovasculare și catastrofe: secții vasculare primare și centre vasculare regionale, care sunt amplasate în așa fel încât momentul nașterii unui pacient de oriunde în așezare în timpul așa-numitului „ ora de aur” nu depășește 30-40 de minute;
• organizarea dirijarii eficiente a pacienților;
• dotarea ambulanțelor cu tehnologie GLONASS , care a făcut posibilă transmiterea informațiilor de la distanță;
• introducerea metodelor moderne de tratament şi reabilitare , utilizarea telemedicinei ;
• instruirea personalului calificat.

Astăzi, în Rusia funcționează peste 600 de centre vasculare specializate. Modernizarea lor este planificată în viitorul apropiat [23] .

Autorul „programului vascular” este actualul ministru al Sănătății al Federației Ruse V.I. Skvortsov [26] .

Orientări și ghiduri clinice  

În numele Ministerului Sănătății al Federației Ruse , comunitatea de experți a cardiologilor a pregătit ghiduri clinice pentru tratamentul diferitelor tipuri de BCV [19] . Recomandări pentru managementul pacienților cu anumite boli cardiovasculare au fost elaborate și de asociațiile medicale naționale, în primul rând de către Societatea Rusă de Cardiologie [27]

Dirijarea îngrijirii CVD

Dirijarea asistenței medicale primare

Asistența medicală primară oferă măsuri pentru prevenirea, diagnosticarea și tratamentul bolilor și afecțiunilor cardiovasculare, reabilitarea medicală și formarea unui stil de viață sănătos [28] .

Asistența medicală primară este oferită în forme planificate și de urgență și prevede:

• Asistență medicală primară premedicală:

• se dovedește a fi lucrători sanitari cu studii medii;
• apare în regim ambulatoriu.

• Asistență medicală primară:

• se dovedește a fi medici generaliști raionali , medici generaliști (medici de familie), medici generaliști raionali ai unui raion medical magazin conform principiului raional-teritorial;
• se asigură în ambulatoriu și într-un spital de zi.

• Asistență medicală de specialitate primară:

• se dovedește a fi cardiologi, chirurgi cardiovasculari, medici pentru diagnostic și tratament endovascular cu raze X;
• se dovedește a fi într-un cabinet de cardiologie (în lipsa indicațiilor pentru un spital și la îndrumarea unui medic generalist raional, medic generalist (medic de familie), medic raional al unui raion medical de magazin;
• se dovedește a fi cardiologi nu numai prin direcția specialiștilor generali, ci și prin cererea independentă de ajutor a pacientului, precum și prin consultarea de la distanță a pacienților folosind tehnologia informației ( telemedicină ).

Pentru a oferi asistență medicală primară în caz de exacerbare a bolilor cardiovasculare cronice care nu pun viața în pericol și nu necesită îngrijiri medicale de urgență, în structura organizațiilor medicale este organizat un departament (birou) de asistență medicală de urgență.

Asistență medicală de specialitate

În cazul în care este imposibil să se acorde îngrijiri medicale în cadrul asistenței medicale primare și există indicații medicale, pacientul, prin decizia comisiei medicale de nivel primar, este trimis la o organizație medicală care oferă servicii specializate, inclusiv de înaltă tehnologie, îngrijiri medicale în profilul „ cardiologie ” sau „ chirurgie cardiovasculară ” ”. Aceste tipuri de îngrijire folosesc metode speciale și tehnologii medicale sofisticate.

În lipsa indicațiilor medicale pentru îngrijiri medicale de specialitate, pacientul este îndrumat sub supravegherea unui cardiolog sau terapeut (medic generalist) în regim ambulatoriu sau într-un spital de zi în conformitate cu recomandările de tratament [28] .

Dirijarea ambulanței CVD

Ambulanța, inclusiv ambulanța de specialitate, asistența medicală se acordă în caz de urgență și stări urgente ale bolilor cardiovasculare din afara unei organizații medicale, precum și în condiții de ambulatoriu și de internare a unei organizații medicale [29] .

Ambulanța, inclusiv ambulanța de specialitate, asistența medicală pentru pacienții care necesită intervenție medicală urgentă, în afara organizației medicale este asigurată de echipe de ambulanță paramedic, echipe de ambulanță medicală, echipe de ambulanță specializate.

Asistența medicală de urgență pentru pacienții cu sindrom coronarian acut (angină pectorală instabilă, infarct miocardic) și alte afecțiuni care pun viața în pericol este asigurată de paramedici și medicii echipelor de ambulanță care asigură măsuri pentru eliminarea afecțiunilor care pun viața în pericol, inclusiv tromboliza dacă este indicat medical .

Pacientul este livrat în cel mai scurt timp la centrul vascular sau altă organizație medicală cea mai apropiată, care are în structura sa secția de metode chirurgicale cu raze X de diagnostic și tratament, secția de anestezie și resuscitare și asigură îngrijiri medicale de specialitate pacienților cu boli cardiovasculare urgente și de urgență (sindrom coronarian acut și altele).afecțiuni care pun viața în pericol).

În lipsa unei organizații medicale care să asigure îngrijiri medicale de specialitate pacienților cu afecțiuni urgente și de urgență la mică distanță, pacientul este transportat la cea mai apropiată organizație medicală care are în structură o secție de cardiologie cu secții de reanimare și terapie intensivă, personalul de care include cardiologi sau medici – anestezisti-resuscitatori.

După stabilizarea stării pacientului și în prezența indicațiilor medicale, pacientul este transferat la o organizație medicală care asigură îngrijiri medicale de specialitate, care are în structura sa un departament de metode chirurgicale cu raze X de diagnostic și tratament, o anestezie-resuscitare. secție, o secție de cardiologie cu secție de terapie intensivă și terapie intensivă [28] .

Telemedicina

Nivelul actual de dezvoltare tehnică ne permite să dezvoltăm și să creăm dispozitive care sunt convenabile în utilizarea de zi cu zi, cu posibilitatea de funcționare continuă pe termen lung, precum și monitorizarea dinamică a funcțiilor vitale ale corpului într-un mod de la distanță. Astfel de proiecte sunt implementate în lume în cadrul conceptului de telemedicină. Printre numărul mare de aplicații, monitorizarea ECG este de o importanță deosebită , ca modalitate primară și cea mai informativă de a diagnostica multe patologii.

Comunitatea medicală a manifestat un mare interes pentru senzorii de tip fără contact datorită posibilităților largi de măsurare a parametrilor fiziologici de pe suprafața corpului uman [30] . Astfel de senzori pot avea diferite principii de funcționare: magnetorezistiv, optoelectronic, radar etc. De exemplu, una dintre tehnologii - detectarea modificărilor câmpului electric - face posibilă rezolvarea unei game largi de probleme - de la simpla monitorizare cardiacă la studii clinice de diagnostic mai complexe.

Una dintre principalele tendințe globale în dezvoltarea sistemelor de monitorizare de la distanță este utilizarea senzorilor electrocardiografici pe termen lung încorporați într-o bază de țesut cu mijloace electronice pentru preprocesarea semnalelor EC și transmiterea acestora printr-un canal de comunicație fără fir către un server într-un centru medical. instituție [31] . Această direcție se numește „ haine inteligente ”.

În anii 2010 a apărut o nouă direcție - o interfață mobilă de monitorizare a sănătății bazată pe integrarea senzorilor miniaturali în comunicațiile mobile (comunicatoare, smartphone-uri) [31] . Gama de aplicații medicale s-a extins atât de mult încât, prin analiza datelor obținute cu ajutorul senzorilor încorporați în sistemele mobile și a software-ului de procesare a semnalului și a imaginilor, a devenit posibilă evaluarea de la distanță a stării fiziologice a multor funcții vitale fără contact direct cu pacientul . 31] .

Lupta împotriva BCV în Rusia

În mai 2018, președintele rus Vladimir Putin a semnat primul decret după inaugurarea sa privind scopurile naționale și obiectivele strategice ale dezvoltării Rusiei până în 2024. Un mare bloc de sarcini este dedicat problemelor medicinei. Speranța de viață a rușilor până în 2024 ar trebui să crească la 78 de ani, iar până în 2030 - până la 80 de ani. De asemenea, în următorii șase ani, speranța de viață sănătoasă ar trebui să crească la 67 de ani, iar natalitatea ar trebui să crească la 1,7 [32] .

În plus, ratele mortalității ar trebui reduse la 350 de cazuri la 100.000 de persoane. De exemplu, în oncologie , această cifră ar trebui redusă la 185 de cazuri la 100 de mii, pentru bolile cardiovasculare - până la 450 de cazuri la 100 de mii de populație [33] .

Scăderea mortalității cauzate de boli cardiovasculare în Federația Rusă este planificată a fi realizată prin următoarele măsuri [34] :

• dezvoltarea de programe regionale de combatere a bolilor cardiovasculare;
• prevenirea populației a dezvoltării bolilor cardiovasculare și a complicațiilor acestora la pacienții cu risc crescut;
• asigurarea calitatii asistentei medicale in conformitate cu ghidurile si protocoalele clinice pentru tratamentul pacientilor cu afectiuni cardiovasculare;
• reechiparea rețelei de centre vasculare regionale, inclusiv echipamente pentru reabilitare medicală precoce;
• redotarea secțiilor vasculare primare cu echipamente pentru metode de tratament endovascular cu raze X;
• personalul sistemului de îngrijire a pacienților cu boli cardiovasculare.

Resurse online pentru pacienți pentru prevenirea bolilor cardiovasculare și stiluri de viață sănătoase

• Societatea Nationala Medicala de Cardiologie Preventiva
• Centrul Național de Cercetare Medicală pentru Medicină Preventivă Arhivat 30 martie 2019 la Wayback Machine
• Societatea Națională de Aterotromboză (Secția Pacienți)
• Societatea Medicală Rusă pentru Hipertensiune Arterială (secțiunea pentru pacienți)
• Informații practice despre insuficiența cardiacă pentru pacienți, familiile acestora și îngrijitorii
• Societatea Rusă pentru Reabilitare Cardiozomatică și Prevenție Secundară
• Secția de pacienți a Asociației Americane a Inimii
• Secția de pacienți a Asociației Americane de AVC

Asociațiile medicale profesionale din Rusia care lucrează în domeniul prevenirii și tratamentului bolilor cardiovasculare

• Societatea științifică a întregii Ruse de Cardiologie
• Societatea Nationala Medicala de Cardiologie Preventiva
• Societatea Specialiştilor în Insuficienţă Cardiacă
• Societatea Nationala pentru Aterotromboza
• Liga hipertensivilor
• Societatea Medicală Rusă pentru Hipertensiune Arterială
• Societatea Națională pentru Studiul Aterosclerozei
• Asociația Națională de AVC

Note

1. ↑ Boală cardiovasculară . CINE . Preluat: 30 martie 2019. (Rusă)
2. ↑ Compendiu statistic  : 2017. - Ministerul Sănătății al Federației Ruse. - S. 979.
3. ↑ Asistența medicală în Rusia. 2017 : Stat. sat. / L. I. Ageeva, G. A. Aleksandrova, N. M. Zaichenko, G. N. Kirillova, S. A. Leonov, E. V. Ohryzko, I. A. Titova, T. L. Kharkova, V J. Chumarina, E. M. Shubochkina; G. K. Oksenoit. - M.  : Rosstat, 2017. - ISBN 978-5-89476-448-1 .
4. ↑ 1 2 3 4 5 Boli cardiovasculare . CINE . Preluat: 30 martie 2019. (Rusă)
5. ↑ Prevenirea bolilor cardiovasculare . Instituția de Sănătate de Stat „Policlinica nr. 4”, Volgograd. Preluat: 30 martie 2019. (Rusă)
6. ↑ 1 2 3 4 5 Ghid de cardiologie: în 4 volume  / E. I. Chazov. - Practică, 2014. - V. 3: Boli ale sistemului cardiovascular (I).
7. ↑ Karpov, Yu. A. Diagnosticul și tratamentul bolii coronariene cronice  / Yu. A. Karpov, V. V. Kukharchuk, A. A., Lyakishev ... [ și alții ] // Buletinul Cardiologic. - 2015. - Vol. 10, nr. 3. — P. 3–33. — ISSN 2077-6764 .
8. ↑ A patra definiție universală a infarctului miocardic (Societatea Europeană de Cardiologie 2018) . cardioweb.ru. Preluat: 30 martie 2019. (Rusă)
9. ↑ Boală cerebrală . EMC. Preluat: 30 martie 2019. (nedefinit)
10. ↑ Pagina principală . Ghiduri clinice . Ministerul Sănătății al Rusiei. Preluat: 30 martie 2019. (nedefinit)
11. ↑ Pagina principală . Ghiduri clinice . Ministerul Sănătății al Rusiei. Preluat: 30 martie 2019. (nedefinit)
12. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Ghid de cardiologie: în 4 volume  / E. I. Chazov. - Practică, 2014. - V. 4: Boli ale sistemului cardiovascular (II).
13. ↑ Malformaţii cardiace congenitale - clasificare . bakulev.ru. Preluat: 30 martie 2019. (nedefinit)
14. ↑ Societatea Rusă de Cardiologie. Insuficiență cardiacă cronică (CHF). — 2016.
15. ↑ 1 2 3 Ghid național pentru managementul pacienților cu boli ale arterelor extremităților inferioare / A. V. Troitsky (prof.), A. V. Chupin (prof.). — 2013.
16. ↑ 2.8. Fibrilație atrială și alte boli de inimă // Accident vascular cerebral  : un ghid pentru medici / S. V. Kotov, L. V. Stakhovskaya, E. V. Isakova, G. E. Ivanova, N. A. Shamalov, M. Yu. Gerasimenko, M. V. Vishnyakova, T. V. Volchenkova, S. V. Kazeles A. Kazeles A. , A. S. Kotov, O. P. Sidorova, L. A. Sherman; Ed. L. V. Stakhovskaya, S. V. Kotova. - M.  : Agenția de Informații Medicale, 2013. - S. 51. - 400 p. : bolnav.
17. ↑ Diagnosticul și corectarea tulburărilor metabolismului lipidic în vederea prevenirii și tratarii aterosclerozei. — 2012.
18. ↑ Schiffrin, E.L. Boala cronică de rinichi: Efecte asupra sistemului cardiovascular: [ ing. ]  / EL Schiffrin, ML Lipman, JFE Mann // Circulație. Lippincott Williams & Wilkins, 2007. - Vol. 116, nr. 1. - P. 85–97. — ISSN 0009-7322 . - doi : 10.1161/circulationaha.106.678342 . — PMID 17606856 .
19. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Prevenire Cardiovasculară / Comitetul de Experți pentru Elaborarea Ghidurilor Naționale; S. A. Boytsov, N. V. Pogosova. — 2017.
20. ↑ Recomandări europene privind (§) prevenirea bolilor cardiovasculare în practica clinică  // Farmacoterapie rațională în cardiologie. - 2008. - Vol. 4 , nr. 3 . — ISSN 1819-6446 .
21. ↑ Prevenirea bolilor cardiovasculare . CINE . Preluat: 30 martie 2019. (nedefinit)
22. ↑ Kurmanalina, G.L. Factori de risc modificabili și influența lor asupra dezvoltării bolilor cardiovasculare  / G.L. Kurmanalina, V.V. Medovshchikov, N.B. Yeshniyazov ... [ și alții ] // Jurnalul medical al Kazahstanului de Vest. - 2017. - Nr. 1 (53). — ISSN 1814-5620 .
23. ↑ 1 2 Interviu cu ministrul sănătății al Federației Ruse V. I. Skvortsova // Panorama de sănătate publică. — 2018.
24. ↑ Anul inimilor bolnave . Ziarul.Ru . Preluat: 30 martie 2019. (Rusă)
25. ↑ Noile medicamente salvează vieți . ziar rusesc. Preluat: 30 martie 2019. (Rusă)
26. ↑ Veronika Skvortsova: bea marea, Xanth! . TASS . Preluat: 30 martie 2019. (Rusă)
27. ↑ Recomandări RSC . scardio.ru Preluat: 30 martie 2019. (nedefinit)
28. ↑ 1 2 3 Procedura de acordare a îngrijirii medicale pacienților cu boli cardiovasculare: Ordin al Ministerului Sănătății al Federației Ruse. - M. , 2012.
29. ↑ Anexa // Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 25 octombrie 2012 N 440n (modificat la 12 octombrie 2016): Cu privire la aprobarea Procedurii pentru acordarea asistenței medicale în domeniul „cardiologiei copiilor”.
30. ↑ Perspective de utilizare a senzorilor capacitivi pentru înregistrarea fără contact a unei electrocardiograme  // Electronic Means And Control Systems. - 2014. - Emisiune. 2 . - S. 15-19 .
31. ↑ 1 2 3 Sluev, V. A. Telemedicina în cardiologie: noi perspective  / V. A. Sluev, D. N. Katasonov, V. P. Bessmeltsev ... [ și alții ] // Cercetare fundamentală. - 2013. - Vol. 3, numărul. 7. - [ Copie pe bibliotecă]. — ISSN 1812-7339 .
32. ↑ Decret mai - 2018: ce este nou pentru medicină? . Vesti.Medicina (8 mai 2018). Preluat: 30 martie 2019. (Rusă)
33. ↑ Ce va fi inclus în Proiectul Național de Sănătate. Povestit de Veronika Skvortsova . Wademecum. Preluat: 30 martie 2019. (nedefinit)
34. ↑ Proiectul național „Sănătate”. - M.  : Ministerul Sănătății al Federației Ruse, 2018.

Dicționare și enciclopedii	Rusă mare Britannica (online) Universalis
În cataloagele bibliografice	GND : 4024666-8 J9U : 987007283475005171 LCCN : sh85020229 NDL : 00575113 NKC : ph121469