Reabilitare medicală

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită la 12 martie 2014; controalele necesită 79 de modificări .

Reabilitarea medicală (din lat . rehabilitatio , restaurare [1] ) este un complex de măsuri medicale, pedagogice , psihologice și de altă natură care vizează refacerea sau compensarea maximă posibilă a persoanelor afectate sau complet pierdute, ca urmare a bolii sau rănilor , normale. funcțiile mentale și fiziologice (nevoile) ale corpului uman, capacitatea acestuia de a funcționa . Exemple de nevoi: a fi sănătos , activitate fizică, libertate de mișcare, independență de acțiune, comunicare cu oamenii, obținerea informațiilor necesare, autorealizare prin muncă și alte activități [2] [3] [4] .

Spre deosebire de tratament , reabilitarea se realizează în absența fazei acute a procesului patologic în organism [5] .

Reabilitarea medicală este strâns legată de alte tipuri de reabilitare - fizică , psihologică, de muncă, socială , economică.

Informații generale

Se efectuează pentru anumite boli ale organelor interne, boli congenitale și dobândite ale sistemului musculo-scheletic, consecințele leziunilor grave, boli mintale etc. Reabilitarea este de o importanță deosebită la copiii cu retard mintal , cu defecte de auz , vorbire , vedere , etc.

Reabilitarea este un sistem de măsuri medicale și pedagogice care vizează prevenirea și tratarea afecțiunilor patologice care pot duce la invaliditate temporară sau permanentă. Reabilitarea are ca scop restabilirea cât mai rapidă a capacității de a trăi și de a lucra într-un mediu normal.

Reabilitarea ar trebui discutată în cazurile în care pacientul a avut deja experiență de viață socială și activități sociale utile.

Eficacitatea restabilirii funcțiilor afectate este determinată de începerea la timp a măsurilor de reabilitare. .

Reabilitarea asigură corectarea terapeutică și pedagogică a sferelor motorii, mentale și de vorbire în raport cu copiii mai mari și adulții. Există o serie de factori patologici care dezactivează pacientul și ridică problema necesității de abilitare sau reabilitare. Printre astfel de factori se numără diverse leziuni intrauterine ale sistemului nervos, leziuni cerebrale traumatice la naștere. La copiii mai mari, traumatisme ale creierului și măduvei spinării , boli infecțioase și inflamatorii (consecințele encefalitei anterioare , arahnoiditei , meningitei , poliomielitei ), bolile degenerative ale sistemului nervos și neuromuscular pot duce la leziuni invalidante ale sistemului nervos. La adulți, cea mai frecventă cauză a stărilor invalidante sunt bolile vasculare cu circulație cerebrală afectată.

În toate etapele, se utilizează un tratament complex, care implică restabilirea funcțiilor afectate cu ajutorul exercițiilor de fizioterapie , masaj , fizioterapie , proceduri ortopedice și medicamente. În Europa de Vest, și în Germania în special, un element important al unei abordări integrate a reabilitării este utilizarea hardware-ului care facilitează munca și împuternicește specialiștii în fizioterapie și fizioterapie , ceea ce îmbunătățește rezultatul final al reabilitării. Acestea sunt dispozitive concepute pentru a antrena mersul sau a restabili funcția brațului și a mâinii [6] . Este important să se desfășoare activități corective și educaționale active și să se acorde asistența logopedică necesară oferită de un logoped specialist (sub supravegherea și cu participarea unui medic) în instituțiile de asistență medicală și de învățământ persoanelor (în principal copii) cu tulburări de vorbire. în vederea corectării acestora din urmă [7] . Numărul de persoane adaptate la activitățile de muncă poate crește datorită măsurilor de reabilitare implementate corespunzător. Este necesară o organizare eficientă a întregului complex de măsuri medicale, pedagogice și sociale (în sens larg). Este important să se asigure continuitatea etapelor activităților de restaurare. Tratamentul trebuie să fie în timp util și pe termen lung. O examinare detaliată neurologică , psihologică, pedagogică și logopedică a copiilor cu leziuni severe ale sistemului nervos, munca persistentă și minuțioasă a specialiștilor în reabilitare care vizează restabilirea funcțiilor afectate, reeducarea neuromotorie permite adaptarea parțială sau completă a copiilor și adulților cu dizabilități în societate.

Problema terminologiei

În medicina modernă, diferite școli științifice folosesc aceleași concepte în sensuri diferite. . De exemplu, în domeniul sănătății, termenul „reabilitare” de către unii[ ce? ] specialiștii folosesc[ unde? ][ când? ] ca sarcină pur medicală, în timp ce altele[ ce? ]  — ca un complex de sarcini medicale, psihoterapeutice și sociale. În schimb, atunci când se folosesc termeni diferiți, se pun sarcini identice. De exemplu, „ reabilitare ” și „reabilitare medicală”.

Aspect filozofic

[ neutralitate? ] Înțelegerea esenței reabilitării este direct legată de formularea conceptelor de „sănătate” și „boală”. Pentru a începe restabilirea sănătății, este necesară o definiție clară a semnului primar de sănătate. O viziune diferită asupra unor astfel de concepte fundamentale ale medicinei duce la contradicții și la apariția termenilor „reabilitare medicală”, „reabilitare cuprinzătoare”, „tratament de reabilitare”, „medicină restaurativă”.

Academicianul Academiei Ruse de Științe Medicale, profesorul V. M. Bogolyubov, subliniază această problemă în articolul său „Reabilitare medicală sau medicină restaurativă?”, publicat în revista „Fizioterapie, balneologie și reabilitare” nr. 1, 2006.

„În ultimii 7-8 ani, în Federația Rusă s-a dezvoltat o situație critică cu o serie de specialități medicale, legate în primul rând de reabilitare medicală, balneologie, kinetoterapie, kinetoterapie, terapie manuală, reflexoterapie, medicină restaurativă”

O remarcă și mai categorică este făcută de doctorul onorat al Federației Ruse, profesorul N.F. Davydkin în articolul „Reabilitare medicală, medicină restaurativă - ce este?”

„Practica arată că noi concepte fără o definiție clară sunt introduse pentru a provoca confuzie în gânduri, iar apoi să le folosești pentru a atinge anumite obiective. Mai mult, aceste obiective pot rămâne voalate sau chiar ascunse mult timp. Am numit astfel de acțiuni: „terorism terminologic”.

Întrucât cuvântul „reabilitare” în sine înseamnă „recuperarea capacității”, un termen legitim pentru restabilirea sănătății poate fi „reabilitare vale”. În această formă, acest termen indică cu exactitate domeniul de utilizare și legătura în mod specific cu sănătatea, și nu cu medicina în general sau un alt domeniu de utilizare a termenului „reabilitare”. În plus, termenul „reabilitare vale” poate fi un înlocuitor complet pentru termenul „recuperare a sănătății”, care recent a devenit adesea folosit sub forma termenului „tehnologii de recuperare a sănătății”. Împreună cu termenul „tehnologii de restabilire a sănătății”, termenul de „tehnologii de conservare a sănătății” este adesea folosit. Prin analogie, acest termen care nu este complet convenabil ar putea fi înlocuit cu termenul „valeoprotecție”. Introducerea termenilor „valeoreabilitare” și „valeoprotecție” necesită unele discuții în cercurile medicale, sociale și psihologice. În același timp, trebuie luat în considerare faptul că eufonia termenilor are un impact pozitiv asupra audienței atunci când aceștia sunt aplicați corespunzător.

Aspect juridic

[ neutralitate? ] Doctorul în științe medicale N. F. Davydkin consideră că importanța terminologiei va crește din cauza complicației relațiilor economice și juridice.

În acest context, el continuă lanțul de judecăți despre îmbunătățirea și clarificarea bazei terminologice în medicină. Folosind termenii „reabilitare” și „reabilitare medicală” ca exemplu, Davydkin explică că acești termeni sunt incluși în programele de asigurare medicală obligatorie, conform cărora medicul trebuie să efectueze măsuri medicale și de reabilitare și, prin urmare, poartă răspunderea legală.

Practicienii trebuie să definească clar ce activități ar trebui interpretate ca „Îngrijire medicală”, „Tratament”, „Reabilitare medicală”, „Reabilitare” sau „Tratament de reabilitare”, deoarece de aceasta depinde sursa de finanțare a serviciului medical pe care îl oferă.

Într-o altă discuție polemică în lipsă cu dr. Semyonov, Davydkin remarcă:

Introducerea conceptului de „reabilitare medicală” fără o definiție clară în legătură cu termenul „tratament” îl duce dincolo de sfera de aplicare a articolului 41 din Constituția Federației Ruse. Așadar, discuția cu privire la termenii „tratament” și „reabilitare medicală” nu este o „dispută școlară”, ci o întrebare vitală pentru pacient: „Cine va plăti tratamentul?”

De asemenea, ar trebui făcută o distincție clară între termenii „reabilitare medicală” și „reabilitare vale”:

1) reabilitare medicală - se aplică pacienţilor care urmează tratament în instituţii medicale incluse în sistemul asigurărilor de sănătate;

2) valeo-reabilitare - în raport cu persoanele restabilite prin metode non-medicamentale din instituţiile de ameliorare a sănătăţii, de prevenire, reabilitare şi adaptare (sau cu specialişti cu pregătire profesională corespunzătoare) care nu sunt incluse în sistemul de asigurări de sănătate.

Program individual de reabilitare

La efectuarea unui examen medical și social se elaborează un program individual de reabilitare a unei persoane cu handicap sau, în cazul minorului, un program individual de reabilitare a unui copil cu handicap. Articolul 11 ​​din Legea federală privind persoanele cu handicap din 2011 - Program individual pentru reabilitarea unei persoane cu handicap - elaborat pe baza unei decizii a organismului autorizat care gestionează instituțiile federale de expertiză medicală și socială, un set de măsuri de reabilitare care sunt optim pentru o persoană cu handicap, inclusiv anumite tipuri, forme, volume, termeni și procedura de implementare a măsurilor medicale, profesionale și de altă natură de reabilitare care vizează restabilirea, compensarea funcțiilor afectate sau pierdute ale organismului, refacerea, compensarea capacității unui persoana cu handicap pentru a efectua anumite tipuri de activitati. DPI include:

  • O listă de restricții privind principalele categorii de activitate de viață - capacitatea de autoservire, capacitatea de a se mișca, capacitatea de orientare, capacitatea de a comunica, capacitatea de a învăța, capacitatea de a lucra, capacitatea de a-și controla comportamentul .
  • Lista masurilor de reabilitare medicala - Chirurgie reconstructiva, Terapie de reabilitare, Tratament in sanatoriu si statiune, Protetica si ortopedie.
  • Activități - reabilitare profesională - Orientare în carieră, Formare și recalificare profesională, Asistență în găsirea unui loc de muncă, Adaptare profesională.
  • Recomandări privind condițiile de muncă contraindicate și disponibile.
  • Activități de reabilitare socială - reabilitare socială și de mediu, reabilitare socio-psihologică, reabilitare socio-pedagogică, reabilitare socio-culturală, reabilitare socială și casnică, activități sportive și recreative și sport.
  • Facilități de reabilitare și servicii de reabilitare.
  • Concluzie privind implementarea IPR - Evaluarea rezultatelor reabilitării medicale, evaluarea rezultatelor reabilitării profesionale, Evaluarea rezultatelor reabilitării sociale, evaluarea restricțiilor asupra principalelor categorii de viață, Note speciale privind implementarea IRP .

Există, de asemenea, un DPI pentru un copil cu dizabilități, care include și măsuri de reabilitare psihologică și pedagogică (Obținerea învățământului preșcolar, Obținerea învățământului general, clasa corecțională), condițiile de primire a educației generale și modul de desfășurare a cursurilor. Obținerea învățământului profesional - tipul instituției de învățământ, forma de învățământ.

Consecințele interpretărilor multiple

Ca urmare a diferitelor interpretări ale termenilor din legislația Federației Ruse, au apărut fenomene paradoxale atunci când conceptele utilizate în legislație nu pot fi citite fără ambiguitate.[ cine? ][ când? ] .

De exemplu:

Ordinul Agenției Federale Medicale și Biologice a Rusiei din 20 februarie 2009 nr. 101 „Cu privire la procedura de tratament pentru sanatoriu-stațiune și reabilitare și reabilitare în instituțiile de sanatoriu-stațiuni subordonate Agenției Federale Medicale și Biologice”

sau

Ordinul Departamentului de Sănătate din Moscova din 6 august 2010 nr. 1235 „Cu privire la organizarea unui departament de tratament restaurator și reabilitare în structura Institutului de Cercetare în Chirurgie Pediatrică de Urgență și Traumatologie al Departamentului de Sănătate al orașului Moscova ”

O varietate de terminologie duce la o neînțelegere a subiectului și, în consecință, crește posibilitatea unor acțiuni eronate.

Soluție posibilă la problemă

În 2003 au fost publicate:

  • Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 1 iulie 2003 nr. 297 (Despre doctorul în medicină de reabilitare)
  • Legea federală nr. 132-FZ din 23 octombrie 2003 (Cu privire la modificările aduse anumitor acte legislative ale Federației Ruse privind reabilitarea persoanelor cu handicap).

Ordinea uneia dintre sarcini definește:

4. Doctor în Medicină Reabilitare - pe baza ghidurilor și manualelor disponibile pentru medici, elaborează programe individuale de îmbunătățire a sănătății și reabilitare care prevăd utilizarea integrată a metodelor predominant nefarmacologice care vizează creșterea rezervelor funcționale ale sănătății umane, refacerea acesteia. performanță optimă, iar în prezența bolilor identificate - pentru cea mai rapidă recuperare, prevenirea reapariției bolii și reabilitarea pacienților;

Legea federală oferă o interpretare a conceptului de reabilitare:

Reabilitarea persoanelor cu handicap este un sistem și un proces de refacere totală sau parțială a abilităților persoanelor cu dizabilități pentru activități casnice, sociale și profesionale. Reabilitarea persoanelor cu dizabilități are ca scop eliminarea sau, dacă este posibil, compensarea mai completă a limitărilor în activitatea de viață cauzate de o tulburare de sănătate cu o tulburare persistentă a funcțiilor corpului, în vederea adaptării sociale a persoanelor cu dizabilități, a realizării independenței lor financiare și a integrării acestora în societate.

Astfel, reabilitarea este prezentată ca un proces sistemic într-o anumită ramură a medicinei – medicina restaurativă.

Vezi și

Note

  1. ↑ Dicţionar enciclopedic sovietic / Cap. ed. A.M. Prohorov . - a 4-a ed. - M . : Enciclopedia Sovietică, 1988. - 1600 p.
  2. ↑ Reabilitarea în medicină / Turovich E. A., Skoblya E. S. // Big Medical Encyclopedia  : în 30 de volume  / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M  .: Enciclopedia Sovietică , 1984. - T. 22: Solvenți - Saharov. — 544 p. : bolnav.
  3. ↑ Rehabilitation Arhivat 12 mai 2022 la Wayback Machine // 11/10/2021 Articol educațional pe site-ul web al OMS .
  4. ↑ Reabilitarea bolnavilor și invalizilor  // Marea Enciclopedie Rusă [Resursa electronică]. - 2017. ( Reabilitarea bolnavilor și invalizilor  // Motherwort - Rumcherod. - M .  : Great Russian Encyclopedia, 2015. - P. 277-278. - ( Great Russian Encyclopedia  : [în 35 de volume]  / redactor șef Yu. S . Osipov  , 2004-2017, vol. 28. - ISBN 978-5-85270-365-1 . ).
  5. ↑ Articolul 40 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ (modificată la 3 iulie 2016) „Cu privire la elementele de bază ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” (așa cum a fost modificată și completată, a intrat în vigoare la 3 octombrie 2016).
  6. ↑ Sursa: Articolul „Reabilitarea în Germania” Arhivat 7 martie 2014 la Wayback Machine pe site-ul web BERmed .
  7. ↑ L. F. Chuprov. Dicționar terminologic de logopedie și neuropsihologie . http://pem.esrae.ru/pdf/2013/1.sr/8.pdf (2012). Preluat la 17 iunie 2019. Arhivat din original la 1 noiembrie 2019.

Literatură

  • Badalyan L. O. Neuropatologie. - M.: Iluminismul, 1982. - S.307-308.
  • Dicționar enciclopedic de termeni medicali. În 3 volume / Redactor-șef B. V. Petrovsky . - Moscova: Enciclopedia Sovietică , 1982 . - T. 3. - S. 29. - 1424 p. — 100.000 de exemplare.
  • Popov S. N. Reabilitare fizică. 2005. - Str.608.
  • Epifanov V. A. Ghid de reabilitare medicală pentru medici.- M .: MEDpress-inform, 2005. - P. 328.
  • Skumin V. A. Psihoterapie și psihoprofilaxie în sistemul de reabilitare a pacienților cu proteze valvulare cardiace. Recomandări metodologice ale Ministerului Sănătății al RSS Ucrainei. Kiev, 1980. - 16 p. [unu]
  • Bogolyubov, Reabilitare medicală (manual, în 3 volume). // Moscova - Perm. — 1998.
  • Chuprov, L. F. Dicționar terminologic de logopedie și neuropsihologie. - M .: Răscruce de cărți, 2012. - S. 129.
  • Batysheva T. T., Skvortsov D. V., Trukhanov A. I.  Tehnologii moderne de diagnostic și reabilitare în neurologie și ortopedie. - M., Medica, 2005. - ISBN 5-901177-08-8 - 256 p.
  • Belova A. N., Shchepetova O. N.  Ghiduri pentru reabilitarea bolnavilor cu tulburări motorii Vol. 2. - M., Antidor, 1999. - ISBN 5-900833-14-3 - 648 p.

Link -uri

  Accesați articolul Wikidata  Dicționare și enciclopedii
În cataloagele bibliografice