| Idei supraevaluate | |
|---|---|
| ICD-11 | MB26.6 |
O idee supraevaluată , un gând supraevaluat sau o idee supraevaluată [1] , este un termen psihiatric care desemnează o judecată care ia naștere ca urmare a unor circumstanțe reale și este derivată dintr-o persoană [2] , atitudinile acesteia, dar este însoțită de inepuizabile stres și prevalează în conștiință asupra tuturor celorlalte judecăți. O persoană este copleșită de o obsesie excesivă de a atinge orice scop.
Ideile supraevaluate ar trebui să fie distinse de iluziile supraevaluate și paranoice [2] , de ideile delirante (diferența este în absența unui fundal emoțional alterat) [3] și de obsesii(diferența este în strânsă legătură cu personalitatea și sintonia eului ) [3] .
Conceptul de „idee supraevaluată” a fost introdus în 1900 de către psihiatrul german Carl Wernicke [4] . În lucrarea sa, Wernicke s-a bazat pe munca psihiatrilor francezi asupra ideilor fixe ( French idées fixes ) și a fost primul care a separat ideile supraevaluate de gândurile obsesive și delirante [4] .
Termenul „idee fix” a fost inventat de Pierre Janet (1859-1947). Ea a inclus toate cazurile în care indivizii, cu acțiuni în general rezonabile și comportament adecvat, au avut idei unice iraționale care nu au putut fi convinse prin explicații rezonabile convingătoare și argumentare logică [1] [5] . În prezent, acest termen este învechit și rar folosit [1] .
Wernicke a distins ideile supraevaluate de obsesiile descrise de profesorul său C.-F.-O. Westphal .
Supervalorile au întotdeauna o componentă emoțională puternic pronunțată și faptul că sunt trăite ca ceva profund personal (ceea ce înseamnă că autoapărarea mentală împotriva lor este imposibilă).
Suspiciunea anxioasă, îndoielile dureroase, unele tipuri de delir se încadrează într-o înțelegere atât de largă a supravalorii. . Ideile supraevaluate ocupă o poziție dominantă în minte, sunt percepute de persoana însăși ca destul de justificate, ceea ce încurajează persoana să lupte activ pentru implementarea acestor idei. Asemenea idei iau forma unei convingeri exagerate, dureroase a ceva. Spre deosebire de delir, această convingere se bazează întotdeauna pe fapte reale care sunt supraevaluate, supraevaluate (gelozie, dragoste, invenție etc.). Oamenii înconjurați care sunt sceptici cu privire la ideile supraevaluate ale pacientului sau care încearcă să le critice sunt priviți de pacient, în cel mai bun caz, ca amăgiți, în cel mai rău caz, ca dușmani.
Ideile supraevaluate se formează atât în tulburările de personalitate (adesea tipuri paranoide și schizoide ), cât și în stările psihopatice dobândite la indivizii hipertimici și pot apărea și în schizofrenie și psihoze afective .
De exemplu, greșelile neimportante legate de trecutul îndepărtat în timpul unei perioade de depresie profundă devin supraevaluate, crescând în mintea pacienților până la proporții tragice.
Se susține adesea că, în situații adverse, este posibilă o tranziție consistentă sau spontană de la ideile supraevaluate la delir. Cu toate acestea, acest tip de afirmație este incompatibil cu criteriul lui K. Jaspers (vezi ) despre nonderivabilitatea iluziilor paranoide din experiența anterioară a unei persoane, din personalitatea și situația sa [2] .
Uneori, o persoană, în efortul de a implementa niște „idei supraevaluate”, își riscă viața sau viața altor persoane.
În psihiatria modernă, ideile supraevaluate sunt considerate un element al diferitelor tulburări psihice, inclusiv tulburarea obsesiv-compulsivă , dismorfofobia corporală , tulburarea ipohondrială, tulburările de alimentație, disforia de gen, sarcina fantomă, fobia socială [6] .
Deoarece nu există medicamente specifice pentru tratamentul ideilor supraevaluate, terapia se efectuează cu inhibitori ai recaptării serotoninei și medicamente antipsihotice concomitent cu psihoterapia [6] .
O idee supraevaluată este caracterizată de criterii bine definite care o deosebesc de delirul supraevaluat și paranoic .
Cu o idee supraevaluată, se păstrează o conștiință clară și capacitatea de a o evaluare realistă (sau cel puțin stropiri ale acesteia). Asemenea idei pot fi observate și la oamenii normali (de exemplu, în stare de îndrăgostire), dar cu cea mai mare regularitate în naturile pasionale, fanatici , persoane cu tulburare de personalitate paranoidă și dezvoltare patologică a personalității [2] .
Cu delir supraevaluat (catatim) , care, potrivit psihiatrilor de seamă K. Basch, G. Binderși altele, este non -psihotică , iar K. Jaspers de la bun început s-a remarcat ca delirant (spre deosebire de delirul adevărat), toate rămășițele unei atitudini critice dispar, conștiința se îngustează și o atitudine afectivă domină complet. Dar se poate vorbi de un nivel psihotic doar dacă existăsemne ale unui „câmp protopatic al experiențelor”. Ilirurile supraevaluate sunt caracteristice dezvoltării personalității paranoide ( dezvoltarea personalității în tulburarea de personalitate paranoidă), ilirurile depresive și maniacale [2] .
Iluziile paranoice (după criteriul cheie al lui K. Jaspers) sunt de neînțeles, nu pot fi deduse nici din persoană, nici din situație . De regulă, există o schimbare evidentă, o defecțiune, o schimbare bruscă a personalității unei persoane, atunci când unul dintre cele mai obișnuite evenimente din viața sa capătă brusc o semnificație specială pentru el, incomparabilă cu orice înainte, devine un punct de cotitură în viața sa. viata viitoare. În acest caz, ideile delirante apar din experiențe delirante obscure și, de regulă, nu sunt centrate în jurul unui singur punct, ci tind să extindă gama de obiecte de interpretare și sistematizare delirante [2] .