Sindromul de furt subclavian

Sindromul de furt subclaviar  ( fenomenul de furt subclaviar , sindromul subclaviei ) este un complex de simptome cauzate de fluxul sanguin retrograd compensator în artera vertebrală sau mamară internă ca urmare a ocluziei arterei subclaviei proximale .

Fiziopatologie

Ocluzia arterei subclaviere proximale se poate dezvolta ca urmare a aterosclerozei , a arteritei nespecifice sau specifice ( sifilitice ) , a arteritei Takayasu, [3] anomalii extravasculare sau vasculare de dezvoltare (coaste cervicale, sindrom scalen anterior, deplasarea orificiilor arteriale etc.). Pe fondul ocluziei din cauza unui gradient de presiune arterială anormală , un flux sanguin retrograd se dezvoltă în artera subclaviară distală din cercul sistemului Willis (prin artera vertebrală dreaptă sau stângă - „furtul subclaviei vertebrale”). Ca urmare, fluxul de sânge în arterele creierului este redus, ceea ce duce la ischemie cerebrală [4] până la atac ischemic tranzitoriu .

În cazul unei grefe de bypass mamar-coronarian anterioare , este posibilă dezvoltarea furtului coronaro-subclaviei cu dezvoltarea ischemiei miocardice [5] .

De asemenea, pacienții cu intervenție chirurgicală de bypass coronarian pot dezvolta furt combinat coronaro-subclavie și vertebral-subclavie [6] .

Tabloul clinic

• amețeli ;
• sincopă , TIA ;
• deficit neurologic (deficiență de vedere, hemianopsie , ataxie , disartrie ) [3] ;
• slăbiciune musculară la nivelul membrului pe partea laterală a leziunii, oboseală, sensibilitate afectată [3] ;
• absența sau slăbirea pulsului pe partea laterală a leziunii;
• diferența de tensiune arterială la membrele superioare este mai mare de 20 mm Hg.

Diagnosticare

• Măsurarea tensiunii arteriale la ambele membre superioare
• Arteriografia arcului aortic și a arterelor vertebrale [4]
• dopplerografie
• angiografie CT
• RMN [3]

Tratament

• interventie chirurgicala – manevra
• intervenție endovasculară: angioplastie +/- stentare [3]

Note

1. ↑ Baza de date ontologie de boli  (engleză) - 2016.
2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. ↑ 1 2 3 4 5 Dr Ayush Goel și Dr Donna D'Souza. Sindromul de furt subclavian . Radiopedia (25 iulie 2017). Preluat la 22 februarie 2019. Arhivat din original la 23 februarie 2019. (nedefinit)
4. ↑ 1 2 Sindromul de furt subclavian (link inaccesibil) . Data accesului: 24 ianuarie 2010. Arhivat din original la 15 iunie 2012. (nedefinit) 
5. ↑ Takach T., Reul G., Cooley D., Duncan J., Livesay J., Ott D., Gregoric I. Myocardial thievery: the coronary-subclavian steal syndrome. (engleză)  // Ann Thorac Surg : jurnal. - 2006. - Vol. 81 , nr. 1 . - P. 386-392 . - doi : 10.1016/j.athoracsur.2005.05.071 . — PMID 16368420 .
6. ↑ Lee S., Jeong M., Rhew J., Ahn Y., Na K., Song H., Bom H., Cho J., Ahn B., Park J., Kim S., Kang J. Simultaneous coronary - subclavia si vertebrala - sindromul de furt subclaviar. (engleză)  // Circ J : jurnal. - 2003. - Vol. 67 , nr. 5 . - P. 464-466 . - doi : 10.1253/circj.67.464 . — PMID 12736489 .