Reflux gastroesofagian

Refluxul gastroesofagian ( GER ; ing.  reflux gastroesofagian ; sinonim cu refluxul gastroesofagian ) este mișcarea inversă a conținutului stomacului prin sfincterul esofagian inferior în esofag .

Descris pentru prima dată de medicul german Heinrich Quincke în 1879 .

Caracteristicile refluxului gastroesofagian

Refluxul gastroesofagian este o manifestare fiziologică normală dacă îndeplinește următoarele condiții:

• se dezvoltă în principal după masă;
• nu este însoțită de disconfort;
• durata refluxurilor și frecvența acestora în timpul zilei este mică;
• noaptea, frecvența refluxului este mică.

În mod normal, următoarele mecanisme sunt activate pentru a preveni deteriorarea mucoasei esofagiene [1]  :

• funcția de barieră a joncțiunii gastroesofagiene și a sfincterului esofagian inferior ;
• clearance-ul esofagian ( clearance );
• rezistența mucoasei esofagului;
• îndepărtarea în timp util a conținutului stomacului;
• controlul funcției de formare a acidului a stomacului .

Tulburările în coordonarea acestor mecanisme duc la dezvoltarea bolii de reflux gastroesofagian , în care refluxul gastroesofagian (gastroesofagian) are următoarele proprietăți:

• episoade frecvente și/sau prelungite de reflux;
• episoadele de reflux se înregistrează ziua și/sau noaptea;
• refluxul conținutului gastric în esofag este însoțit de dezvoltarea simptomelor clinice, inflamația / deteriorarea membranei mucoase a esofagului .

Regurgitare la copiii mici

Regurgitarea este refluxul pasiv al unei cantități mici de conținut gastric în faringe și cavitatea bucală. Acestea sunt manifestări ale refluxului gastroesofagian și sunt o cauză foarte frecventă de disconfort la copiii mici.

Printre factorii care determină dezvoltarea refluxului gastroesofagian la copii, trebuie remarcați următoarele:

• lungimea sfincterului esofagian inferior ;
• sfincterul esofagian inferior imatur;
• golirea gastrica intarziata etc.

Practic, regurgitarea în primele luni de viață este considerată o condiție naturală. Mai mult de unul din doi copii scuipă mai mult de o dată pe zi în primele patru luni de viață. Cu toate acestea, la marea majoritate a bebelușilor, scuipatul se rezolvă în mod spontan la 12 luni.

Măsurile pentru tratamentul regurgitării frecvente la sugari sunt împărțite în mai multe etape [2] :

Etapa 1:

• explicarea părinților copilului că regurgitarea este un eveniment fiziologic și că se rezolvă spontan la aproape toți copiii până la sfârșitul primului an;
• în cazul hrănirii artificiale și mixte, utilizarea unor amestecuri speciale antireflux cu agenți de îngroșare (de exemplu, cu amidon de orez).

Etapa 2: domperidonă prokinetică .

Etapa 3: tratament adjuvant la copii fără efect din etapele 1 și 2: poziția Trendelenburg inversă pe spate cu capul ridicat (cu 30°).

Etapa 4: Pentru tratamentul refluxului gastrointestinal persistent sau al esofagitei  , unul dintre inhibitorii pompei de protoni .

Etapa 5: pentru tratamentul refluxului gastrointestinal persistent cu complicații – intervenție chirurgicală.

În cea mai recentă publicație [3] , Yvan Vandenplas, președintele Comitetului de Gastroenterologie al ESPGHAN, și coautorii au prezentat un nou algoritm pentru managementul sugarilor cu regurgitare frecventă. La o etapă a algoritmului (în cazul hrănirii artificiale sau mixte), este necesar să se transfere copilul la o formulă pentru sugari fără ulei de palmier și/sau o formulă bazată pe proteine ​​din zer parțial hidrolizate .

Vezi și

• Refluxuri în organele digestive
• Boala de reflux gastroesofagian

Note

1. ↑ Maev I. V., Vyuchnova E. S., Shchekina M. I. Gastroesophageal reflux disease Copie de arhivă din 9 noiembrie 2006 pe Wayback Machine M. Journal „Attracting Doctor”, nr. 04, 2004.   (Accesat: 14 martie 2011)
2. ↑ Vandenplas Y., Belli D., Benhamou P., Cadranel S., Cezard JP, Cucchiara S et al. O evaluare critică a practicilor actuale de management pentru regurgitarea sugarului - recomandări ale unui grup de lucru.  (engleză)  // Eur J Pediatr : jurnal. - 1997. - Vol. 156 , nr. 5 . - P. 343-357 . — PMID 9177975 .
3. ↑ Vandenplas Y., Gutierrez-Castrellon P., Velasco-Benitez C., Palacios J., Jaen D., Ribeiro H et al. Algoritmi practici pentru gestionarea simptomelor gastrointestinale comune la sugari.  (engleză)  // Nutriție : jurnal. - 2013. - Vol. 29 , nr. 1 . - P. 184-194 . — PMID 23137717 .

Link -uri

• Sorvacheva T. N., Khorosheva E. V., Pashkevich V. V., Kon I. Ya. Eficacitatea clinică a utilizării amestecului Lemolak la copii în primele luni de viață cu sindrom de regurgitare . Moscova. Institutul de Cercetare în Nutriție al Academiei Ruse de Științe Medicale.  (Accesat: 14 martie 2011)
• Prokhorova L. I., Davydova A. N. Boala de reflux gastroesofagian la copii . Universitatea de Stat de Medicină din Volgograd.  (Accesat: 14 martie 2011)
• Shcherbakov PL Boala de reflux gastroesofagian la copii . Boli ale sistemului digestiv. - 2007. - Volumul 9. - Nr. 2. - str. 42-47. (Accesat: 14 martie 2011)